发热病人的护理(试卷)

发热病人的护理(试卷)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以口腔温度为测量标准，按照发热临床分度标准，中等度热的体温区间是（）A.37.3-38.0℃B.38.1-39.0℃C.39.1-41.0℃D.41.0℃以上E.37.0-37.2℃2.大叶性肺炎患者高热期的典型热型是（）A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.不规则热E.波状热3.为成年患者测量腋温时，需将体温计水银端置于患者腋窝深处，指导患者夹紧体温计，标准测量时长为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.20分钟4.为高热患者采用25%-30%乙醇进行擦浴降温时，适宜的乙醇温度是（）A.24-26℃B.28-30℃C.32-34℃D.36-38℃E.40-42℃5.发热患者处于退热期时，护理过程中需重点警惕的严重并发症是（）A.寒战加重B.脱水、虚脱甚至休克C.皮肤黏膜出血D.体温反跳E.肌肉酸痛6.成年患者使用对乙酰氨基酚进行退热治疗时，两次用药的最短间隔时间及24小时最大用药剂量分别为（）A.2小时，1gB.4小时，2gC.6小时，3gD.8小时，4gE.12小时，5g7.无基础疾病的高热患者，为满足代谢需求及补充丢失的水分，每日适宜的液体摄入量为（）A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2500-3000mlD.3500-4000mlE.4500ml以上8.下列患者人群中，可使用乙醇擦浴进行物理降温的是（）A.出生7天的新生儿B.血小板减少性紫癜伴高热患者C.对乙醇过敏的高热患者D.无皮肤破损、无出血倾向的成年上呼吸道感染高热患者E.皮肤大面积破损的高热患者9.某发热患者体温波动幅度大，24小时内体温差达2.5℃，最低体温仍高于正常水平，该患者的热型属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热10.发热患者伴寒战症状时，最不可能的病因是（）A.肺炎球菌肺炎B.急性疟疾C.败血症D.急性肾盂肾炎E.病毒性感冒低热期11.为患者测量口腔温度时，患者不慎咬碎水银体温计，护士首要的处理措施是（）A.立即口服蛋清B.立即清除口腔内残留的玻璃碎屑C.立即催吐D.立即导泻E.立即服用大量牛奶12.对于病因尚未明确的发热患者，下列护理措施正确的是（）A.立即给予大剂量糖皮质激素退热B.常规给予广谱抗生素静脉输注C.密切监测体温变化及伴随症状，配合完善病原学检查D.给予强效解热镇痛药将体温快速降至正常E.采用捂汗方式促进体温下降13.老年高热患者使用退热药物后，护士需重点评估的不良反应是（）A.体位性低血压B.嗜睡C.腹泻D.尿频E.皮疹14.小儿高热惊厥最常见的发病年龄段是（）A.新生儿期（出生28天内）B.6个月-3岁C.7-10岁D.12-14岁E.14岁以上15.下列肛温测量的操作要点，表述错误的是（）A.测量前在体温计水银端涂抹润滑油B.成年患者插入深度为3-4cmC.测量时长为3分钟D.心肌梗死患者适宜采用肛温测量，避免口温测量刺激导致心率异常E.腹泻患者禁忌测量肛温16.发热患者的病室环境设置，适宜的参数是（）A.温度16-18℃，湿度30%-40%B.温度18-22℃，湿度50%-60%C.温度24-26℃，湿度70%-80%D.温度28-30℃，湿度40%-50%E.温度16℃以下，湿度60%-70%17.下列发热病因中，属于非感染性发热的是（）A.流感病毒感染导致的发热B.肺炎链球菌感染导致的发热C.甲状腺功能亢进导致的发热D.阿米巴原虫感染导致的发热E.结核分枝杆菌感染导致的发热18.患者处于体温上升期时，典型的临床表现是（）A.皮肤潮红、灼热B.大量出汗C.畏寒、寒战、皮肤苍白D.血压下降、四肢湿冷E.口渴明显19.为高热患者实施口腔护理的主要目的是（）A.清除口腔异味，增进食欲B.观察口腔黏膜情况，预防感染C.去除牙菌斑，预防龋齿D.湿润口腔，缓解口干E.评估舌苔变化判断病情20.按照呼吸道传染病发热患者的管理要求，下列措施错误的是（）A.根据传播途径落实相应隔离措施B.对患者接触过的物品按规范进行消毒C.按要求及时上报传染病疫情D.允许家属全程陪护，无需采取防护措施E.指导患者咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.为高热患者实施物理降温时，下列操作规范的有（）A.温水擦浴时水温设置为32-34℃B.冰袋降温时需用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤C.擦浴过程中以拍拭方式操作，避免用力摩擦D.在患者心前区、腹部适当延长擦拭时间以增强降温效果E.降温操作结束后30分钟复测体温并记录2.高热患者出现下列哪些表现时，需立即报告医生并配合紧急处置（）A.体温持续超过40℃，经规范降温处理无明显下降B.出现意识模糊、惊厥发作C.出现呼吸困难、口唇发绀D.出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降E.出现剧烈头痛、喷射性呕吐3.关于发热患者的营养支持与补液护理，下列表述正确的有（）A.鼓励患者少量多次饮用温白开水或淡盐水B.选择高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物C.存在心功能不全的老年患者，需严格控制补液速度和总入量D.对无法经口进食的患者，遵医嘱给予静脉营养支持E.为促进毒素排出，所有发热患者每日补液量需达到4000ml以上4.下列病因中，可导致非感染性发热的有（）A.大面积烧伤后组织坏死吸收B.系统性红斑狼疮活动期C.中暑导致体温调节中枢功能障碍D.急性细菌性痢疾E.甲状腺危象5.为患者测量腋温时，可导致测量结果不准确的因素有（）A.测量前未将腋下汗液擦干B.测量前30分钟患者进行过温水擦浴C.体温计未紧贴患者腋窝皮肤D.测量时长仅为3分钟E.患者腋窝局部放置过冰袋6.患者高热惊厥发作时，下列护理措施正确的有（）A.立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领保持呼吸道通畅B.将缠有纱布的压舌板置于患者上下磨牙之间，防止舌咬伤C.遵医嘱快速给予止惊、降温处理D.用力按压患者抽搐的肢体，防止坠床E.惊厥发作时立即喂服退热药物，快速降低体温7.关于解热镇痛药物的临床使用注意事项，下列表述正确的有（）A.严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量B.避免同时使用两种及以上非甾体类解热镇痛药C.用药后注意观察患者有无胃肠道不适、出血、皮疹等不良反应D.对病因未明的发热患者，可常规使用糖皮质激素作为首选用药退热E.儿童病毒感染时避免使用阿司匹林类退热药物，防止诱发瑞氏综合征8.对住院发热患者的病情观察内容，应包括下列哪些维度（）A.体温波动规律、热型特点B.脉搏、呼吸、血压、意识状态变化C.发热伴随症状（如寒战、咳嗽、头痛、皮疹等）的变化D.降温措施实施后的效果及不良反应E.24小时出入量变化9.下列关于常见热型的临床特点，表述正确的有（）A.稽留热：体温持续维持在39-40℃以上，24小时波动范围不超过1℃B.弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常水平C.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，高热期与无热期反复交替D.不规则热：发热体温曲线无固定规律，可见于流行性感冒、肺结核等疾病E.波状热：体温高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，常见于霍奇金淋巴瘤10.老年发热患者的护理要点，表述正确的有（）A.密切监测生命体征变化，警惕感染性休克的早期表现B.降温速度不宜过快，防止大量出汗导致虚脱C.加强意识状态观察，老年患者高热时易出现谵妄、意识模糊D.及时更换汗湿的衣物和床单位，防止皮肤压疮及受凉E.为快速控制感染，未明确病原学结果前可直接使用最高级广谱抗生素三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.发热患者的体温升高程度与病情严重程度呈完全正相关，体温越高病情一定越重。（）2.使用冰袋为患者降温时，需注意观察放置冰袋部位的皮肤情况，每30分钟更换一次放置位置，防止冻伤。（）3.为促进发热患者体温快速下降，可采用加盖厚被、喝热姜茶捂汗的方式，尤其适用于儿童高热患者。（）4.测量肛温适用于婴幼儿、意识障碍不能配合口温测量的患者，但肛周手术、腹泻、心肌梗死患者禁忌测量肛温。（）5.长期高热患者由于能量消耗大，饮食护理时应给予高脂肪、高蛋白、高糖的普通饮食，满足机体需求。（）6.疟疾患者的典型热型为间歇热，表现为高热期与无热期反复交替出现。（）7.12岁以下儿童罹患流感、水痘等病毒感染性疾病伴发热时，禁用阿司匹林退热，避免诱发瑞氏综合征。（）8.人体散热的主要方式包括辐射、传导、对流、蒸发，当环境温度高于人体皮肤温度时，蒸发成为唯一的散热方式。（）9.中暑导致的发热属于体温调节中枢功能失常引起的非感染性发热，药物降温效果有限，需快速采取物理降温措施。（）10.发热患者退热过程中如果出现脉搏细速、四肢湿冷、尿量减少、血压下降，提示可能出现循环衰竭，需立即配合抢救。（）四、简答题（每题7分，共28分）1.请简述以口腔温度为标准的发热临床分度及各分度常见临床场景。2.请简述高热患者物理降温的禁忌部位及对应原因。3.请简述住院高热患者的基础护理要点。4.请简述临床使用解热镇痛药物为患者退热时的注意事项。五、案例分析题（共22分）患者，男，28岁，3天前淋雨受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰、右侧胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，今日因体温持续不退急诊入院。入院查体：口腔温度39.7℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压122/78mmHg，急性热病容，面色潮红，呼吸急促，右下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音及湿性啰音。患者自述口干、全身肌肉酸痛、乏力，进食量较平日减少2/3，入院后已4小时未排尿，排汗较多。辅助检查：血常规提示白细胞计数12.8×10^9/L，中性粒细胞占比92%，胸部X线提示右下肺大片均匀致密阴影，诊断为右下肺大叶性肺炎。请结合病例回答下列问题：（1）判断该患者的发热分度，并说明该疾病典型热型的特点（6分）；（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少列出5个，8分）；（3）针对该患者的高热症状，制定具体的护理措施（8分）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.D9.B10.E11.B12.C13.A14.B15.D16.B17.C18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABC7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.发热临床分度及常见场景：（1）低热：体温37.3-38.0℃（1分），常见于炎症初期、慢性感染性疾病、自主神经功能紊乱导致的功能性发热等（1分）；（2）中等度热：体温38.1-39.0℃（1分），常见于急性呼吸道感染、急性感染性疾病进展期等（0.5分）；（3）高热：体温39.1-41.0℃（1分），常见于严重细菌感染、急性传染病、脓毒症等（0.5分）；（4）超高热：体温41.0℃以上（1分），常见于中暑、中枢神经系统严重损伤、严重输液反应等，可造成中枢神经系统不可逆损伤，需紧急处置（1分）。2.物理降温禁忌部位及原因：（1）枕后、耳廓、阴囊处：该处皮肤较薄、皮下脂肪少、血液循环较差，冷刺激易导致局部皮肤冻伤（1.75分）；（2）心前区：冷刺激可诱发反射性心率减慢、房室传导阻滞、心房或心室颤动等心律失常，加重心脏负担（1.75分）；（3）腹部：冷刺激可导致胃肠道平滑肌强烈收缩，引起腹痛、腹泻等胃肠道不适（1.75分）；（4）足底：冷刺激可导致末梢血管收缩，影响散热效果，同时可诱发反射性冠状动脉一过性收缩，导致心肌缺血，对冠心病患者可诱发心绞痛（1.75分）。3.高热患者基础护理要点：（1）环境护理：保持病室安静、空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，通风时避免对流风直吹患者，病室温度维持在18-22℃，相对湿度50%-60%（1分）；（2）休息护理：高热患者需绝对卧床休息，减少机体能量消耗，取舒适体位，保证充足睡眠，低热患者可适当限制活动量（1分）；（3）饮食与补液护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者少量多次饮水，无心肾功能异常的患者每日液体入量维持在2500-3000ml，补充发热导致的水分丢失；无法经口进食者遵医嘱静脉补充水分、电解质及营养物质，心功能不全患者严格控制补液速度（2分）；（4）皮肤护理：及时用干毛巾擦干患者汗液，更换汗湿的衣物、被单，保持皮肤清洁干燥；长期卧床患者定时翻身，按摩受压部位，预防压疮（1分）；（5）口腔护理：指导患者晨起、餐后、睡前用温清水或漱口液漱口，口唇干燥时涂抹液状石蜡保护，预防口腔黏膜溃疡、真菌感染（1分）；（6）安全护理：对存在谵妄、意识障碍的高热患者，加用床挡防止坠床，必要时给予保护性约束（1分）。4.解热镇痛药物使用注意事项：（1）严格掌握用药指征：一般当患者体温超过38.5℃或因发热出现明显头痛、肌肉酸痛等不适时遵医嘱给药；病因未明的发热患者避免盲目使用强效退热药物，防止掩盖病情，干扰疾病诊断（2分）；（2）规范用药方案：严格按照医嘱剂量给药，常用非甾体类解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）两次用药间隔不得短于4小时，24小时用药不超过4次，避免过量用药导致肝肾功能损伤、消化道黏膜损害；禁止同时使用两种及以上同类解热镇痛药，避免药物过量（2分）；（3）密切观察用药反应：用药后监测患者体温变化，观察有无恶心、呕吐、上腹部疼痛、消化道出血、皮疹、粒细胞减少等不良反应；老年、儿童、体弱患者用药后需加强巡视，警惕大量出汗导致的虚脱、体位性低血压，指导患者起床时动作缓慢，防止晕厥（2分）；（4）特殊人群用药管控：12岁以下儿童病毒感染时禁用阿司匹林类药物，避免诱发瑞氏综合征；妊娠哺乳期女性、严重肝肾功能不全、消化道溃疡活动期患者需严格评估用药风险，调整用药方案（1分）。五、案例分析题（1）发热分度与热型特点：患者口腔温度39.7℃，属于高热（39.1-41.0℃区间）（2分）。大叶性肺炎典型热型为稽留热（1分），热型特点为体温持续维持在39-40℃的高水平，可达数天至数周，24小时内体温波动范围不超过1℃（3分）。（2）主要护理诊断：①体温过高与肺部细菌感染、体温调节中枢调定点上移有关（2分）；②气体交换受损与肺部炎症渗