二级综合医院手术室护理消毒隔离管理制度

二级综合医院手术室护理消毒隔离管理制度1管理组织与岗位职责1.1组织架构手术室成立由护士长任组长的消毒隔离管理小组，配备2名以上经院感专业培训、持有有效消毒员上岗证的专职消毒人员，设1名院感质控护士，接受医院感染管理科（以下简称院感科）的业务指导与监督检查，全面负责手术室消毒隔离制度的落地执行。1.2岗位职责1.2.1护士长：是手术室消毒隔离管理第一责任人，负责结合二级医院手术科室配置（普外科、骨科、妇产科、五官科、急诊科等）制定本科室消毒隔离工作制度、专项流程及应急预案，定期组织人员培训与考核，监督各项措施落实，每月组织1次科室消毒隔离质量自查，形成问题清单与整改记录，追踪闭环管理。1.2.2院感质控护士：协助护士长开展日常消毒隔离管理，负责本科室消毒灭菌效果监测的标本采集、送检、结果记录与分析，发现异常结果24小时内上报护士长及院感科；负责指导各级护士、消毒员落实消毒隔离规范，每月统计手卫生依从性、无菌物品合格率、环境消毒合格率等核心指标，提出持续改进建议。1.2.3手术护理人员：严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，落实手卫生规范，负责手术区域清洁消毒、患者皮肤消毒、术中无菌物品管理，按要求处置术后器械及医疗废物，发现院感隐患或职业暴露立即按流程上报。1.2.4消毒员：负责手术室日常环境消毒、无菌物品储存与发放，严格执行各类消毒灭菌设备操作规程，准确记录消毒灭菌过程参数，定期配合开展消毒效果监测，持证上岗，严禁未经培训人员操作灭菌设备。1.2.5外来人员管理职责：外来手术人员（进修医师、外聘专家、器械商代表）需提前向手术室及院感科报备，接受手术室消毒隔离专项培训并考核合格后方可进入手术间，手术过程中严格遵守手术室管理规定，由巡回护士负责监督其行为合规性。2环境消毒隔离管理2.1区域划分与管理手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，三区之间设置物理屏障与明确标识，各区域清洁工具专区专用，颜色区分（限制区蓝色、半限制区绿色、非限制区黄色），严禁交叉使用。2.1.1限制区：包括手术间、无菌物品存放间、刷手间、消毒准备间，人员进入需更换专用手术衣、手术帽、医用外科口罩，头发完全包裹不外露，不得佩戴首饰、手表，不得留长指甲、涂指甲油。严格限制手术间人员数量，每台手术人员数量不超过8人，非手术相关人员严禁进入。2.1.2半限制区：包括麻醉准备间、器械交接间、护士站、医生办公室、值班室，进入需更换工作服、工作鞋，佩戴工作帽，无关人员不得随意穿行。2.1.3非限制区：包括患者等候区、家属等候区、污物处置间、更衣室、标本间，人员按指定流程进出，不得擅自进入半限制区及限制区。2.1.4洁净手术室需符合《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333）要求，各级别手术间适用范围明确：Ⅰ级（特别洁净）适用于关节置换、脊柱手术等一类清洁手术；Ⅱ级（标准洁净）适用于骨科、普外科一类切口手术；Ⅲ级（一般洁净）适用于普外科二类切口、妇产科、五官科等手术；Ⅳ级（准洁净）适用于肛肠外科、感染类手术。普通手术室需具备良好的自然通风与机械通风条件，每小时换气次数不少于6次，安装合规的空气消毒设施。2.2空气消毒管理2.2.1普通手术室空气消毒优先选用循环风紫外线消毒器、静电吸附式空气消毒器，消毒器安装数量与运行参数符合产品说明书要求，保证空气中菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）（Ⅱ类环境标准）。每日术前30min开启空气消毒设施，连台手术之间持续运行，术后消毒30min以上。采用紫外线灯直接照射消毒时，悬吊式安装高度距地面1.8~2.2m，按1.5W/m³配置灯管，新灯管辐照强度≥90μW/cm²，使用中灯管辐照强度≥70μW/cm²，每半年监测1次辐照强度，累计使用时间不超过1000h，日常使用记录开启时间、累计时长及执行人。2.2.2洁净手术室空气净化系统术前30min开启，术后持续运行至清洁工作完成后30min关闭；连台手术自净时间符合规范要求：Ⅰ级手术间≥15min，Ⅱ级≥20min，Ⅲ级≥30min，Ⅳ级≥40min。空气净化系统过滤器定期更换：初效过滤器每1~2个月更换，中效过滤器每3~6个月更换，高效过滤器每1~2年更换，更换记录与阻力监测记录存档。2.2.3感染手术后空气消毒：经接触传播的感染手术术后，采用循环风消毒器持续消毒1h或紫外线照射2h；经呼吸道传播的感染手术术后，密闭手术间消毒2h以上，再进行清洁处理，必要时采用30g/m³过氧化氢雾化消毒，作用1~2h后通风，空气采样合格后方可开展下一台手术。2.3物体表面及地面消毒管理2.3.1日常清洁消毒：手术间内手术床、器械台、麻醉机、监护仪、输液架、门把手、无影灯手柄等高频接触物体表面，每日术前用500mg/L有效氯的含氯消毒剂（或等效消毒产品）擦拭，术后采用“清洁-消毒-清洁”的顺序擦拭，作用时间≥30min。地面每日术前、术后用500mg/L有效氯的含氯消毒剂湿式拖扫，拖扫后拖把浸泡消毒30min，悬挂晾干备用。2.3.2污染后消毒：物体表面被血液、体液、分泌物等少量污染时，立即用吸湿材料去除可见污染物，再用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭消毒，作用≥30min；被朊毒体污染时，采用10000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用≥60min；被气性坏疽、破伤风病原体污染时，采用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用≥30min，再按常规清洁流程处理。地面少量污染处理方式同物体表面，大量污染（≥10mL）时，先用吸湿材料覆盖，喷洒对应浓度的含氯消毒剂作用规定时间后清理，再对污染区域及周边2m范围进行拖扫消毒。2.3.3其他区域消毒：半限制区、非限制区物体表面及地面每日消毒2次，卫生间、污物处置间等高频污染区域每日消毒3次，遇污染随时消毒。2.4连台手术消毒管理2.4.1连台手术按手术清洁程度排序，先安排无菌手术，再安排污染手术、感染手术，避免交叉污染。2.4.2每台手术结束后，立即清理手术间内的医疗废物、废弃物品，对手术床、器械台、麻醉机、踏脚凳、地面等所有可能被污染的表面进行清洁消毒，达到规定作用时间后再进行下一台手术的准备工作。2.4.3连台手术之间，所有参与手术的人员需重新进行外科手消毒，更换无菌手术衣、无菌手套，严禁穿着上一台手术的手术衣、手套接触下一台手术的无菌物品。3无菌物品管理3.1存放管理3.1.1无菌物品统一存放于无菌物品存放间，存放间温度≤24℃，相对湿度≤70%，通风良好，每月监测温湿度并记录。无菌物品存放架采用不锈钢材质，距地面≥20cm，距墙面≥5cm，距天花板≥50cm，避免受潮、积尘。3.1.2所有无菌物品标识清晰，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次号、操作者姓名，包装完整无破损、无潮湿、无污渍。棉布包装的无菌物品有效期为7天，医用皱纹纸、纸塑袋、硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月，环境温湿度不达标时缩短有效期至3天。3.1.3无菌物品按失效日期先后顺序摆放，遵循“先进先出”原则，取用前检查包装完整性、灭菌标识及有效期，包装破损、潮湿、标识不清或过期的无菌物品严禁使用。一次性无菌物品拆除外包装后方可进入无菌物品存放间，不得与复用无菌物品混放。3.2取用与使用管理3.2.1取用无菌物品时需洗手、戴口罩，使用无菌持物钳（镊），无菌持物钳采用干罐保存，每4小时更换1次，污染或疑似污染时立即更换。3.2.2无菌包打开后，剩余物品有效期为24小时，需注明开启时间、失效时间及操作者；无菌溶液开启后有效期为24小时，开启时注明开启时间；临时铺置的无菌盘有效期为4小时，标注铺盘时间与责任人。3.2.3手术过程中无菌单至少铺设4层，下垂超过手术台边缘≥30cm，无菌单被血液、液体浸湿时立即加盖无菌单，避免渗透污染。手术人员手臂保持在腰部以上、肩部以下、手术台边缘以上的无菌区域，不得越过手术区传递物品，手套破损或接触非无菌物品时立即更换，必要时加戴无菌袖套。3.2.4手术中使用的无菌物品若疑似污染或确已污染，立即更换并按医疗废物处置，同时对可能被污染的手术区域进行消毒处理。4手术器械及物品消毒灭菌管理4.1复用手术器械管理4.1.1术后即时预处理：手术结束后，巡回护士立即指导器械护士用保湿剂（或多酶清洁剂）对器械表面的可见污染物进行处理，管腔器械用注射器注入保湿剂并冲洗管腔，避免污染物干涸影响清洗效果。预处理后的器械采用密闭转运箱转运至医院消毒供应中心（CSSD）集中处置，严禁在手术间内进行器械清洗。4.1.2交接管理：手术室与CSSD建立器械交接登记制度，登记内容包括器械名称、数量、污染程度、特殊感染标识，交接双方签字确认，登记记录保存≥3年。4.1.3灭菌方式选择：耐高温、耐高湿的手术器械、敷料首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的精密器械（如内镜、电钻、显微器械等）选用过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌，环氧乙烷灭菌后的物品需充分解析（54℃下解析不少于12h，室温下解析不少于7d，具体按产品说明书执行），环氧乙烷残留量符合国家标准后方可使用；油剂、粉剂选用干热灭菌。4.1.4特殊污染器械处置：被朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的器械，术后立即用对应浓度的含氯消毒剂浸泡规定时间（朊毒体用10000mg/L浸泡≥60min，气性坏疽用2000mg/L浸泡≥30min），再装入双层密封袋，标注“特殊污染”标识，单独转运至CSSD，按“消毒-清洗-消毒-灭菌”的特殊流程处置。4.1.5外来手术器械管理：骨科植入物等外来手术器械由器械商提前1天送至CSSD，按规范清洗、消毒、灭菌，生物监测合格后方可进入手术室使用，手术室不得接收未经CSSD灭菌的外来器械。急诊手术外来器械需按紧急流程处置，生物监测合格后方可放行植入物，无生物监测条件时需做好患者信息登记，术后追踪患者切口愈合情况并上报院感科。4.2一次性使用无菌物品管理4.2.1一次性使用无菌物品由医院统一采购，资质齐全（医疗器械注册证、生产许可证、经营许可证等），不得重复使用。入库前检查包装完整性、灭菌标识、有效期及产品合格证，不合格产品不得入库。4.2.2一次性无菌物品存放于干燥、通风的库房，按要求分类存放，避免挤压、受潮，使用前逐件检查包装及效期，发现破损、过期、标识不清严禁使用。4.2.3使用后的一次性物品按医疗废物分类处置，严禁回流市场或重复使用，严禁擅自售卖一次性医疗用品。4.3快速压力蒸汽灭菌管理4.3.1严格掌握快速灭菌适用指征，仅用于紧急情况下的器械灭菌（如手术中器械意外掉落、突发急诊手术无备用器械等），不得替代常规灭菌，不得用于植入物灭菌（急诊救命手术除外，且需生物监测合格后方可放行，无监测条件时需做好记录并追踪患者预后）。4.3.2快速灭菌采用裸露灭菌方式，灭菌后的器械立即使用，不得储存，有效期为4小时，严禁将快速灭菌的器械用于择期手术。4.3.3快速压力蒸汽灭菌器的物理监测、化学监测每批次进行，生物监测每周1次，监测记录保存≥3年。4.4常用专科物品消毒管理4.4.1麻醉相关物品：一次性使用的喉镜镜片、面罩、螺纹管、呼吸囊等用后按感染性废物处置；复用的麻醉器械（如硬质喉镜、麻醉插管用具等）送CSSD按要求消毒灭菌；麻醉机表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，螺纹管接口处每日消毒，遇污染随时消毒。4.4.2手术体位垫：采用防水布罩包裹，每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，被血液、体液污染时立即更换布罩，布罩送CSSD清洗消毒后备用，体位芯体污染时采用过氧化氢等离子体灭菌或紫外线双面照射30min消毒。4.4.3手术床、无影灯：每日术前、术后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，无影灯手柄采用一次性无菌保护套，每台手术更换，污染时随时消毒。4.4.4止血带、袖带：一人一用一消毒，一次性使用的用后按医疗废物处置，复用的用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，冲洗晾干备用，被血液、体液污染时立即更换。5手术人员消毒隔离管理5.1手卫生管理5.1.1手术人员严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313），手卫生依从性≥95%，外科手消毒合格率100%。5.1.2外科手消毒流程：按七步洗手法规范洗手（揉搓时间≥15s，范围覆盖双手、前臂及上臂下1/3）→流动水冲洗→无菌毛巾从手到上臂依次擦干→取适量手消毒剂按规范揉搓双手、前臂及上臂下1/3→待干后穿无菌手术衣、戴无菌手套。外科手消毒后手部菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病性微生物。5.1.3下列情况需重新进行外科手消毒：接触污染物品后、手套破损后、手术结束需进行下一台手术前、离开手术间返回后、手部被血液体液污染后。5.2个人防护管理5.2.1进入限制区的人员需按规范穿戴防护用品，医用外科口罩需遮盖口鼻，压紧鼻夹，确保密合性。5.2.2手术人员根据手术类型及感染风险分级选择防护用品：（1）普通清洁手术：医用外科口罩、一次性手术帽、无菌手术衣、无菌手套；（2）接触传播感染手术（如多重耐药菌感染、气性坏疽、破伤风等）：在普通手术防护基础上，加戴护目镜/防护面屏、防水围裙、双层手套；（3）呼吸道传播感染手术（如肺结核、麻疹、水痘等）：佩戴医用防护口罩（N95及以上，需做密合性测试）、护目镜/防护面屏、穿防护服、鞋套，手术安排在负压手术间，无负压手术间时安排在末端独立手术间，关闭门窗，限制人员出入；（4）血液体液暴露风险高的手术（如骨科大手术、剖宫产、感染手术等）：加戴护目镜/防护面屏、防水围裙、双层手套。5.2.3脱摘防护用品按规范流程进行，先脱外层手套、防护服，再脱护目镜、口罩、帽子，每一步都要进行手卫生，避免污染，脱下的防护用品按医疗废物处置。5.3人员健康管理5.3.1手术室工作人员每年进行1次健康体检，患有活动性肺结核、病毒性肝炎、皮肤化脓性感染、急性上呼吸道感染等传染性疾病的人员，治愈前不得参与手术工作，不得进入限制区。5.3.2发生职业暴露后，立即按规范流程处理（在流动水下挤挤伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液冲洗，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口），2小时内上报院感科，按要求进行随访及预防性用药，记录完整。5.3.3孕期、哺乳期护士按医院规定调整岗位，尽量减少参与感染手术的频次，避免职业暴露风险。6手术患者消毒隔离管理6.1术前管理6.1.1术前评估：巡回护士术前1日访视患者，评估患者感染情况，有无传染病、多重耐药菌感染，对感染或疑似感染患者提前做好标识，手术医嘱注明感染类型，手术室提前安排隔离手术间。6.1.2皮肤准备：术前当日为患者进行手术区域皮肤准备，采用剪毛方式去除毛发，避免剃毛造成皮肤微损伤，毛发稀少区域可不备皮。指导患者术前沐浴，更换清洁病员服，有皮肤感染的患者提前处理，感染控制后再行择期手术。6.1.3患者转运：患者由专用平车转运至手术间，平车定期清洁消毒，感染患者使用专用平车，转运后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。患者进入手术间前更换手术专用鞋，佩戴一次性手术帽，非手术部位的衣物尽量去除，覆盖无菌单。6.2术中皮肤消毒管理6.2.1皮肤消毒剂选择：可选用0.5%碘伏、2%氯己定醇溶液等，消毒剂需在有效期内，开启后注明开启时间，连续使用不超过7天。6.2.2消毒范围：手术切口周围≥15cm，如有延长切口的可能，适当扩大消毒范围，消毒范围需覆盖所有手术操作区域。6.2.3消毒方法：清洁手术切口由手术区中心向四周涂擦，感染伤口或肛门、会阴部手术由外向中心涂擦，消毒过程中避免消毒剂流入患者眼、耳、口、鼻及会阴部黏膜，若不慎流入立即用生理盐水冲洗。消毒剂作用时间符合产品要求：碘伏作用≥2min，氯己定醇作用≥30s，待完全干燥后再铺置无菌单。6.3术后管理6.3.1手术结束后，用温盐水擦拭患者皮肤表面的血液、消毒剂，更换清洁病员服，用无菌敷料覆盖手术切口，敷料渗液时及时更换。6.3.2感染患者术后按指定路线转运至病房，转运人员做好个人防护，转运后对平车、电梯等接触区域进行消毒，避免污染公共区域。6.3.3术后随访：巡回护士术后3日随访患者，观察伤口愈合情况，发现切口感染及时上报院感科，配合调查处理，记录随访结果。7特殊感染手术消毒隔离管理7.1手术安排7.1.1特殊感染手术（包括朊毒体感染、气性坏疽、破伤风、法定传染病、多重耐药菌感染等）需提前2小时告知手术室，安排在隔离手术间进行，手术间门口悬挂“感染手术禁止入内”标识，严禁无关人员进入。7.1.2呼吸道传染病手术优先安排在负压手术间，无负压手术间时选择位于手术部末端、独立通风的手术间，手术过程中关闭手术间门及回风系统，术后彻底消毒。7.1.3特殊感染手术尽量安排在当日最后一台，减少对其他手术的影响，手术人员相对固定，尽量减少出入手术间的次数，所需物品由室外专人传递。7.2术中管理7.2.1手术间内物品尽量简化，优先使用一次性物品，非必需物品不得放入手术间，避免污染。7.2.2手术人员按要求穿戴防护用品，严格执行无菌操作及消毒隔离规范，操作轻柔，避免血液、体液飞溅，减少职业暴露风险。7.2.3术中产生的污染物随时收集，放入双层医疗废物袋内，密封存放，不得带出手术间。7.3术后消毒处置7.3.1器械处置：所有复用器械按特殊污染器械要求预处理后，单独包装送CSSD处置，交接记录清晰可追溯。7.3.2环境消毒：物体表面、地面按对应病原体的消毒要求进行擦拭消毒，空气消毒合格后方可开放使用。具体消毒要求：（1）朊毒体污染：物体表面、地面用10000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用≥60min，空气用紫外线照射2h，可配合30g/m³过氧化氢雾化消毒；（2）气性坏疽、破伤风污染：物体表面、地面用2000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用≥30min，空气用紫外线照射2h，或循环风消毒器消毒1h；（3）呼吸道传染病污染：密闭手术间，采用过氧化氢雾化消毒或紫外线照射2h，再进行清洁消毒，物体表面用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭；（4）血液体液传播传染病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）：物体表面、地面用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用≥30min，空气按常规消毒；（5）多重耐药菌感染：物体表面、地面用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用≥30min，空气按常规消毒。7.3.3医疗废物处置：所有医疗废物、手术废弃物采用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，标注“特殊感染废物”标识，注明病原体名称、产生日期，由专人转运至医疗废物暂存点，交接记录保存≥3年。7.3.4手术人员离开手术间前，按流程脱摘防护用品，手消毒后离开，更换清洁工作服后方可进入其他区域，严禁穿着污染的防护用品穿行其他区域。8消毒灭菌效果监测8.1监测分类及要求8.1.1物理监测：对消毒灭菌设备的运行参数（温度、压力、时间、浓度等）进行实时监测，每批次记录，参数不符合要求时不得放行灭菌物品，查找原因并重新灭菌。8.1.2化学监测：每批次灭菌物品包外贴化学指示胶带，包内放化学指示卡（或指示物），通过颜色变化判断是否达到灭菌要求，包外、包内化学指示物不合格的物品不得使用。8.1.3生物监测：采用标准菌株进行灭菌效果验证，是判断灭菌是否合格的金标准，监测不合格时立即停用相关灭菌设备，追溯已放行物品的使用情况，上报院感科。8.2各类消毒灭菌效果监测指标8.2.1压力蒸汽灭菌：（1）物理监测：每批次监测温度、压力、时间，记录完整；（2）化学监测：每包外有化学指示胶带，包内有化学指示卡；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，合格后方可使用；（3）生物监测：每周监测1次，采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，植入物灭菌每批次进行生物监测，合格后方可放行；（4）灭菌合格率需达到100%。8.2.2过氧化氢低温等离子体灭菌：（1）物理监测：每批次监测功率、时间、压力、过氧化氢浓度等参数；（2）化学监测：每包外贴化学指示标签，包内放化学指示卡；（3）生物监测：每日首次灭菌进行生物监测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，植入物灭菌每批次进行生物监测，合格后方可放行。8.2.3环氧乙烷灭菌：（1）物理监测：每批次监测温度、湿度、压力、环氧乙烷浓度、作用时间；（2）化学监测：每包外贴化学指示标签，包内放化学指示卡；（3）生物监测：每批次进行生物监测，采用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片，合格后方可放行。8.2.4紫外线消毒：（1）日常监测：记录开启时间、累计使用时长、执行人；（2）辐照强度监测：每半年监测1次，采用254nm紫外线辐照计，距灯管1m处测量，新灯管辐照强度≥90μW/cm²，使用中灯管≥70μW/cm²为合格；（3）生物监测：必要时进行，空气中自然菌消亡率≥90%为合格。8.3环境与手卫生监测8.3.1空气监测：每季度监测1次，洁净手术室每季度进行静态空气监测，每月进行动态空气监测，Ⅱ类环境空气中菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）为合格。8.3.2物体表面监测：每季度监测1次，Ⅱ类环境物体表面菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病性微生物。8.3.3手卫生监测：每季度监测1次，外科手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出致病性微生物。8.3.4消毒剂监测：使用中的含氯消毒剂每日监测浓度，戊二醛每周监测浓度，每季度监测消毒剂染菌量，使用中消毒剂菌落总数≤100cfu/mL，灭菌剂不得检出任何微生物。8.4监测管理8.4.1院感质控护士负责按要求采集、送检各类监测标本，记录监测结果，发现不合格立即查找原因，采取整改措施，重新监测至合格，并上报护士长及院感科。8.4.2所有监测记录保存≥3年，不得涂改、缺失，按档案管理要求归档。9医疗废物与手术标本管理9.1医疗废物分类收集9.1.1手术室医疗废物按《医疗废物分类目录》分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，分类收集，标识清晰。9.1.2感染性废物：使用后的一次性手术衣、口罩、帽子、纱布、棉球、引流袋等，放入黄色医疗废物袋内。9.1.3病理性废物：手术切除的组织、器官等，放入黄色医疗废物袋内，注明“病理性废物”，需移交病理科检查的标本按标本管理要求处置。9.1.4损伤性废物：使用后的针头、刀片、缝合针、手术锯片、克氏针等锐器，立即放入防渗漏、防刺穿的锐器盒内，锐器盒3/4满时封口，不得超过容量的3/4，严禁将锐器放入普通医疗废物袋内。9.1.5药物性废物：废弃的药品、疫苗、血液制品等，放入专用药物废物袋内，由药学部门统一处置。9.1.6化学性废物：废弃的消毒剂、甲醛、戊二醛、显影剂等，放入专用化学废物容器内，由有资质的第三方机构处置。9.2医疗废物转运与交接9.2.1手术产生的医疗废物当日清理，采用鹅颈结封口，注明产生日期、科室、类别，特殊感染废物双层封装，标注清楚病原体名称。9.2.2医疗废物由专人转运至医院医疗废物暂存点，交接时双方核对数量、重量、标识，签字确认，登记记录保存≥3年。9.2.3转运过程中避免医疗废物泄漏、散落，发生泄漏时立即消毒清理，上报院感科。9.3手术标本管理9.3.1手术切除的常规标本由器械护士核对患者姓名、床号、住院号、标本名称，放入装有10%中性甲醛固定液的标本袋