肺功能医师试题及答案2025年

肺功能医师试题及答案2025年一、单项选择题（共20题，每题1个正确答案）1.依据2025版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD2025）及我国《肺功能检查指南（2024年修订版）》，慢性阻塞性肺疾病的确诊肺功能标准核心判定依据，下列描述正确的是A.吸入短效β2受体激动剂（SABA）15分钟后FEV1/FVC<0.70，无需考虑年龄因素影响B.吸入SABA15~20分钟后FEV1/FVC低于同年龄、同性别、同身高、同种族人群正常值下限（LLN），对年龄≥70岁老年人群需结合LLN判定，避免固定比值导致的过度诊断C.平静呼吸状态下FEV1/FVC<0.70即可确诊D.支气管激发试验后FEV1下降≥12%即可确诊答案：B解析：GOLD2025及我国2024版肺功能指南明确，慢阻肺诊断的核心肺功能依据为持续存在的气流受限，即吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC降低，其中<50岁人群采用固定比值0.7可能导致漏诊，≥70岁老年人群单纯采用固定比值0.7可能将生理性肺功能衰退误诊为慢阻肺，需结合LLN综合判定；选项C未进行支气管舒张试验、未排除可逆性气道痉挛，无法确诊慢阻肺；选项D为气道高反应性表现，多见于支气管哮喘，不是慢阻肺诊断依据。2.下列关于支气管舒张试验阳性判定标准的描述，符合我国2024年修订版肺功能检查指南要求的是A.吸入沙丁胺醇400μg后10分钟，FEV1较基线升高≥10%，绝对值升高≥100mlB.吸入沙丁胺醇400μg后15~20分钟，FEV1和（或）FVC较基线升高≥12%，且绝对值升高≥200mlC.吸入异丙托溴铵80μg后30分钟，FVC较基线升高≥15%即可判定D.支气管舒张试验阳性仅见于支气管哮喘患者答案：B解析：我国指南明确支气管舒张试验的标准判定方法为：成人吸入沙丁胺醇400μg后15~20分钟复测肺功能，FEV1和（或）FVC较基线升高≥12%且绝对值升高≥200ml为阳性；若采用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），需在吸入后30~45分钟复测，判定阈值与SABA一致；12岁以下儿童舒张试验阳性阈值为FEV1和（或）FVC升高≥12%基线值且绝对值升高≥100ml；支气管舒张试验阳性提示存在可逆性气流受限，除支气管哮喘外，慢阻肺、支气管扩张、过敏性支气管炎等疾病也可出现阳性表现。3.肺功能检查用力肺活量（FVC）测定的质控要求中，对成人受检者外推容积的合格判定标准为A.外推容积<10%FVC或<200mlB.外推容积<5%FVC或<150mlC.外推容积<3%FVC或<100mlD.外推容积无明确要求，只要呼气时间≥3秒即可答案：B解析：外推容积是指呼气起始零流速点至最大呼气峰流速点之间呼出的气体容积，若外推容积过大提示受检者呼气起始犹豫、爆发力不足，会导致FEV1测值偏高。成人合格标准为外推容积<5%FVC或<150ml（取较高值为判定阈值），12岁以下儿童阈值为<5%FVC或<80ml；成人FVC测定要求呼气时间≥6秒或出现呼气平台（连续2秒呼出气容积<25ml），呼气时间不足3秒属于不合格操作。4.依据肺功能损害类型判定标准，下列可确诊限制性通气功能障碍的指标是A.用力肺活量（FVC）低于同人群LLN，FEV1/FVC正常B.慢肺活量（VC）低于预计值80%C.经体描箱测定肺总量（TLC）低于同人群LLND.残气量（RV）升高答案：C解析：单纯VC或FVC降低可见于阻塞性通气障碍早期气体陷闭、受检者配合不佳、呼吸肌无力等情况，无法直接判定为限制性通气障碍；限制性通气障碍的核心确诊依据为肺总量（TLC）低于同人群LLN，提示肺扩张受限，见于肺间质纤维化、胸膜增厚、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等疾病；残气量升高多见于阻塞性通气障碍导致的气体陷闭，如慢阻肺、哮喘急性发作。5.下列疾病中，通常不会出现肺一氧化碳弥散量（DLCO）较预计值降低的是A.特发性肺纤维化B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.支气管哮喘缓解期（无吸烟史、无肺气肿改变）D.重度肺气肿型慢阻肺答案：C解析：DLCO反映肺泡毛细血管膜的气体弥散能力，与弥散面积、弥散膜厚度、肺毛细血管血流量、血红蛋白水平直接相关。哮喘缓解期患者肺泡结构无破坏、肺血管床无减少，因气道炎症导致肺血流量轻度增加，DLCO可正常或轻度升高；特发性肺纤维化以弥散膜增厚、肺泡结构破坏为特征，慢性血栓栓塞性肺动脉高压以肺血管床减少、灌注缺损为特征，肺气肿型慢阻肺以肺泡壁破坏、弥散面积减少为特征，三者均会出现DLCO显著降低。6.采用累积浓度法开展乙酰甲胆碱支气管激发试验时，我国指南推荐的阳性判定阈值为A.吸入最高浓度激发剂后FEV1下降≥10%B.FEV1较基线下降≥20%时，乙酰甲胆碱累积浓度（PC20）<8mg/mlC.FEV1较基线下降≥15%时，乙酰甲胆碱累积剂量<10μmolD.激发试验阳性即可确诊支气管哮喘答案：B解析：乙酰甲胆碱支气管激发试验的阳性标准为：FEV1较基线下降≥20%时，对应的乙酰甲胆碱累积浓度PC20<8mg/ml，提示存在气道高反应性；气道高反应性并非哮喘特异性表现，过敏性鼻炎、慢阻肺急性加重期、近期上呼吸道感染、长期吸烟人群也可出现阳性结果，需结合临床症状综合诊断。7.针对5岁无法配合完成用力肺活量测定的儿童，下列肺功能检查方案最适宜的是A.常规流速容量环测定+支气管舒张试验B.脉冲振荡肺功能（IOS）+潮气呼吸肺功能检查，必要时结合支气管舒张试验C.直接开展支气管激发试验D.经肺量计测定残气容积答案：B解析：5岁儿童认知配合能力不足，无法完成用力呼气、屏气等指令要求，常规FVC测定、支气管激发试验、需主动配合的残气容积测定均难以获得可靠结果；脉冲振荡肺功能仅需受检者平静呼吸，无需特殊配合，潮气呼吸肺功能可测定婴幼儿平静呼吸状态下的流速、容积参数，二者联合支气管舒张试验是学龄前儿童肺功能评估的首选方案。8.拟行单侧全肺切除术的非小细胞肺癌患者，依据2024版《胸外科围手术期肺保护中国专家共识》，提示术后发生呼吸衰竭等严重并发症风险极高，不推荐行根治性切除的肺功能阈值为A.术后预计FEV1（ppoFEV1）为50%预计值B.术后预计DLCO（ppoDLCO）为40%预计值C.ppoFEV1和ppoDLCO均<30%预计值D.运动试验中最大摄氧量（VO2max）为20ml/(kg·min)答案：C解析：胸外科手术术前肺功能风险分层标准为：若ppoFEV1和ppoDLCO均≥60%预计值，提示手术风险低，可直接耐受肺切除手术；若二者介于30%~60%预计值之间，需进一步行运动心肺试验评估风险；若二者均<30%预计值，提示术后严重心肺并发症发生率>40%，为根治性肺切除禁忌证；VO2max≥20ml/(kg·min)提示可耐受全肺切除手术，风险较低。9.患者肺功能检查提示用力呼气流量-容积环的呼气支、吸气支均呈平坦样平台改变，最大呼气峰流速（PEF）和最大吸气峰流速（PIF）均显著降低，最可能的病因是A.气管插管后形成的固定性气管瘢痕狭窄B.单侧主支气管不完全阻塞C.支气管哮喘急性发作D.弥漫性泛细支气管炎答案：A解析：固定性上气道梗阻的狭窄部位僵硬，不受呼吸时胸腔内、外压力变化的影响，吸气和呼气相气流均持续受限，因此流量-容积环表现为吸气支、呼气支均平坦的“双平台”改变；单侧主支气管不完全阻塞表现为流量环双相切迹或单侧流速降低；支气管哮喘急性发作表现为呼气支凹向容量轴，PEF降低但无平台样改变；弥漫性泛细支气管炎表现为弥漫性外周气道阻塞，无典型平台征。10.测定肺一氧化碳弥散量（DLCO）时，下列哪种情况会导致DLCO测值被低估，需要进行校正后解读A.受检者存在长期高原居住史，血红蛋白180g/LB.受检者为女性，32岁，术前检查提示血红蛋白92g/L（缺铁性贫血）C.受检者检查前24小时内吸烟1支D.受检者检查前1小时进行了快速爬楼运动答案：B解析：DLCO测定依赖血红蛋白与一氧化碳的结合能力，当成年男性血红蛋白<130g/L、成年女性<120g/L时，血红蛋白携碳能力下降，会导致DLCO测值假性降低，需按照血红蛋白水平校正测值；长期高原居住导致的红细胞增多症、吸烟导致碳氧血红蛋白升高、运动后肺血流量增加均会导致DLCO测值假性升高，需对应校正。11.依据GOLD2025分级标准，慢阻肺患者吸入支气管舒张剂后FEV1占预计值42%，伴慢性咳嗽、活动后呼吸困难症状，无慢性呼吸衰竭病史，其肺功能损害分级为A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：C解析：GOLD2025肺功能分级以吸入支气管舒张剂后的FEV1占预计值百分比为依据：≥80%为1级（轻度），50%~79%为2级（中度），30%~49%为3级（重度），<30%为4级（极重度），该患者FEV1为42%预计值，属于GOLD3级（重度）。12.成人用力肺活量测定过程中，满足呼气充分的质控标准不包括下列哪项A.呼气时间达到6秒及以上B.呼气末出现容积平台，连续2秒内呼气容积变化<25mlC.受检者无法继续坚持呼气动作D.呼气过程中出现咳嗽、声门闭合动作后立即终止呼气答案：D解析：呼气过程中出现咳嗽、声门闭合会导致FVC、FEV1测值偏低，属于不合格动作，需要休息后重新测定；呼气充分的判定标准包括：呼气时间≥6秒、出现呼气容积平台、受检者体力无法支撑继续呼气，同时3次合格操作间FEV1、FVC的最大差值<150ml或<5%，满足可重复性要求。13.特发性肺纤维化（IPF）患者的典型肺功能改变是A.阻塞性通气功能障碍伴DLCO升高B.限制性通气功能障碍伴DLCO显著降低，FEV1/FVC正常或升高C.混合性通气功能障碍伴RV升高D.通气功能正常，仅支气管激发试验阳性答案：B解析：IPF以肺间质纤维化、肺顺应性下降为核心病理特征，表现为肺容积缩小（TLC、VC降低），弥散膜增厚导致DLCO显著下降；因无中心气道阻塞，FEV1/FVC可正常或因FVC降低而相对升高；阻塞性通气障碍多见于慢阻肺、哮喘，混合性通气障碍见于慢阻肺合并间质纤维化、支气管扩张晚期等疾病。14.患者肺功能检查提示残总比（RV/TLC）为52%（参考值<35%），TLC为120%预计值，FEV1/FVC为58%，最符合下列哪种疾病的表现A.重度肥胖低通气综合征B.脊髓灰质炎后遗症导致的呼吸肌无力C.肺气肿型慢性阻塞性肺疾病D.结核后胸膜增厚导致的胸廓限制性改变答案：C解析：肺气肿患者因肺泡弹性减退、呼气时气道提前陷闭，导致残气显著升高，肺过度充气使TLC高于预计值，同时存在持续气流受限（FEV1/FVC<LLN），符合阻塞性通气障碍伴过度充气的表现；肥胖低通气、呼吸肌无力、胸膜增厚均属于限制性通气障碍，TLC低于预计值，RV/TLC升高不显著。15.采用脉冲振荡肺功能（IOS）测定时，提示存在外周小气道阻塞的指标异常是A.中心气道阻力（R20）较预计值升高30%B.总气道阻力（R5）与中心气道阻力（R20）差值（R5-R20）>0.03kPa/(L·s)，共振频率（Fres）>预计值150%C.周边弹性阻力（X5）较预计值升高D.响应频率降低至<10Hz答案：B解析：IOS指标中，R5代表全气道总阻力，R20代表中心大气道阻力，二者差值反映外周小气道阻力，正常<0.03kPa/(L·s)，升高提示小气道阻塞；Fres是弹性阻力与惯性阻力平衡的频率，正常成人<15Hz，升高提示外周气道功能异常；X5负值增大（降低）提示周边弹性阻力升高，见于外周气道病变、肺纤维化。16.下列患者中，属于支气管激发试验绝对禁忌证的是A.3个月前曾发生急性心肌梗死，目前病情稳定，FEV1占预计值75%B.确诊过敏性鼻炎，反复咳嗽2个月，FEV1占预计值82%C.支气管哮喘临床缓解期，近2周无发作，未使用支气管扩张剂D.慢性咳嗽查因，FEV1占预计值78%，无基础心脏病史答案：A解析：支气管激发试验可诱发不同程度的气道痉挛，增加心脏负荷，近3个月内发生心肌梗死/脑卒中、未控制的高血压（收缩压>180mmHg/舒张压>100mmHg）、严重心律失常、主动脉瘤、基础FEV1<60%预计值或<1L均为绝对禁忌证。17.下列哪项指标异常，最能提示早期小气道（内径<2mm的细支气管）功能损害A.FEV1/FVC为72%（高于LLN）B.最大呼气中期流速（MMEF、FEF25%-75%）、FEF50%、FEF75%均<65%预计值C.PEF较预计值降低10%D.FVC为90%预计值答案：B解析：小气道总横截面积大，早期病变时常规通气指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF）可维持在正常范围，仅表现为呼气中后期流速降低，即MMEF、FEF50%、FEF75%下降，是早期小气道损害的敏感指标。18.心肺运动试验中，提示受检者达到症状限制性最大运动负荷的判定指标不包括A.呼吸交换率（RER）≥1.10B.心率达到同年龄组最大预计心率的90%以上C.受检者出现难以坚持的下肢乏力、呼吸困难症状D.运动过程中收缩压较静息时升高20mmHg答案：D解析：运动过程中收缩压随负荷增加轻度升高（升高20~40mmHg）是正常生理反应，不属于达到最大负荷的判定依据；达到最大运动负荷的标准包括：呼吸交换率≥1.1、心率达到年龄预计最大心率的90%以上、受检者因症状无法继续运动、血氧饱和度持续下降≥5%。若运动中收缩压不升反降、或升高至>220mmHg，需立即终止试验。19.长期从事石英矿石开采的矽肺患者，疾病进展至晚期（III期矽肺）的典型肺功能改变是A.单纯限制性通气功能障碍，DLCO正常B.单纯阻塞性通气功能障碍，DLCO正常C.混合性通气功能障碍（阻塞+限制），伴DLCO降低、RV/TLC升高D.肺功能完全正常，仅影像学有结节改变答案：C解析：晚期矽肺患者既有肺间质广泛纤维化导致的限制性通气障碍、弥散功能下降，也会因细支气管受压、纤维化狭窄导致阻塞性通气障碍、气体陷闭，表现为混合性通气功能损害，RV/TLC升高、DLCO降低，活动后呼吸困难明显。20.依据我国《肺功能检查感染控制规范（2024版）》，下列操作不符合感控要求的是A.所有受检者使用一次性咬嘴，每次检查前更换B.常规检查使用一次性呼吸过滤器，每检查10名受检者更换一次过滤器C.对开放性肺结核受检者安排在当日最后时段检查，检查后对肺量计管路进行高水平消毒D.操作人员在接触受检者前后执行手卫生答案：B解析：一次性呼吸过滤器需一人一用，不可重复使用，避免交叉感染；开放性肺结核、多重耐药菌感染患者需安排在当日最后检查，检查后对管路进行高水平消毒，操作人员严格执行手卫生，避免交叉感染。二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列用力肺活量测定的图形和动作表现中，属于不合格检查结果、需要重新测定的有A.呼气起始犹豫，外推容积占FVC的8%B.呼气开始后1秒出现明显咳嗽动作，影响流速测定C.呼气过程中出现声门紧闭，导致图形出现锯齿样中断D.咬嘴周围漏气，导致FVC测值较重复测定差值>200mlE.呼气时间达到7秒，出现容积平台，3次测定FVC差值<100ml、FEV1差值<100ml答案：ABCD解析：选项E符合质控合格标准，即可重复性达标、呼气充分；外推容积超标、咳嗽、声门闭合、漏气均会导致测值偏差，属于不合格表现，需重新测定。2.下列疾病中，可表现为阻塞性通气功能障碍的有A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘（慢性持续期）C.弥漫性泛细支气管炎D.闭塞性细支气管炎E.特发性肺纤维化答案：ABCD解析：特发性肺纤维化是典型的限制性通气障碍疾病，其余疾病均累及各级气道，导致气流受限，表现为阻塞性通气障碍。3.下列关于肺一氧化碳弥散量（DLCO）测定的质控要求，描述正确的有A.受检者检查前24小时需停止吸烟，避免碳氧血红蛋白升高影响结果B.检查前需静坐休息5~10分钟，避免运动、屏气动作导致肺血流变化C.受检者吸气至TLC位后需屏气10秒，屏气时需保持声门开放，无漏气、无瓦尔萨尔瓦动作D.DLCO测定需连续完成至少2次可接受的操作，两次测值差值<2ml/(min·mmHg)或<10%E.孕妇妊娠中晚期DLCO生理性降低，无需结合临床解读答案：ABCD解析：妊娠中晚期因心输出量增加、肺血流增多，DLCO可生理性升高；其余选项均符合DLCO测定质控要求。4.支气管哮喘患者的典型肺功能表现可包括A.发作期FEV1/FVC降低，支气管舒张试验阳性B.缓解期常规通气功能正常，支气管激发试验阳性C.流量-容积环呼气支呈凹向容量轴的凹陷性改变D.DLCO多正常或轻度升高，无肺气肿者不会出现DLCO降低E.晚期出现不可逆气流受限时，RV/TLC可持续升高答案：ABCDE解析：哮喘发作期存在可逆性气流受限，舒张试验阳性，流量环呼气支凹陷；缓解期常规通气可无异常，仅表现为气道高反应性；无肺气肿的哮喘患者肺泡结构完整，DLCO正常或轻度升高；长期反复发作导致气道重构、出现不可逆气流受限时，可出现气体陷闭，RV/TLC升高。5.下列关于上气道梗阻的肺功能表现，描述正确的有A.固定性上气道梗阻：吸气、呼气相流速均受限，流量环双平台B.可变性胸外型上气道梗阻（如声带麻痹）：吸气相流速受限明显，吸气支平台C.可变性胸内型上气道梗阻（如气管内带蒂肿瘤位于胸段）：呼气相流速受限明显，呼气支平台D.单侧主支气管完全阻塞：流量容积环显示患侧无通气，健侧流速正常E.上气道梗阻患者的FEV1/FVC多显著降低，与慢阻肺表现完全一致答案：ABCD解析：上气道梗阻尤其是固定性狭窄时，FEV1/FVC可降低，但流量环的平台样改变与慢阻肺的呼气支凹陷改变存在显著差异，并非表现完全一致。6.肺功能检查中提示存在过度充气/气体陷闭的指标包括A.残气量（RV）>120%预计值B.肺总量（TLC）>120%预计值C.残总比（RV/TLC）>同人群LLN对应上限D.功能残气量（FRC）升高E.TLC<80%预计值答案：ABCD解析：TLC<80%预计值提示限制性通气障碍、肺容积缩小，其余选项均提示肺过度充气、气体陷闭，常见于慢阻肺、哮喘急性发作、bronchiolitisobliterans等疾病。7.下列情况中，可导致支气管舒张试验假阴性的原因有A.检查前已规律使用长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物，未按要求停药B.气道狭窄严重，药物无法有效到达外周气道C.吸入药物方法不当，药物沉积在口咽部，未进入气道D.存在固定性气道阻塞，气道平滑肌已无舒张空间E.年轻患者，轻度哮喘缓解期答案：ABCD解析：轻度哮喘缓解期患者存在气道高反应性和可逆性痉挛，舒张试验多为阳性；假阴性原因包括药物影响导致气道平滑肌已处于舒张状态、吸入方法不当、严重气道狭窄药物无法到达、固定性阻塞无舒张空间等。8.针对慢性咳嗽查因的患者，肺功能检查可协助明确的病因包括A.咳嗽变异性哮喘（支气管激发试验阳性）B.慢阻肺（舒张后FEV1/FVC<LLN）C.间质性肺疾病（限制性通气障碍+DLCO降低）D.上气道咳嗽综合征（肺功能多正常，需结合其他检查）E.胃食管反流性咳嗽（肺功能无特异性改变）答案：ABC解析：上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽的肺功能无特异性异常，无法通过肺功能直接确诊，其余三种疾病存在特征性肺功能改变，可通过肺功能检查协助诊断。9.下列属于小气道功能障碍的判定依据的有A.FEV1、FVC、FEV1/FVC均在正常范围B.FEF25%-75%（MMEF）<65%预计值C.FEF50%<65%预计值D.FEF75%<65%预计值E.IOS检查提示R5-R20升高、Fres升高答案：ABCDE解析：早期小气道功能障碍阶段，常规通气功能指标可维持正常，仅表现为呼气中后期流速（MMEF、FEF50%、FEF75%）降低，IOS提示外周气道阻力升高、共振频率增加。10.肺功能检查前需要对受检者告知的注意事项包括A.检查前2小时避免剧烈运动、大量进食B.检查前24小时避免吸烟、饮酒、饮用含咖啡因的饮料C.支气管舒张试验前需按要求停用支气管扩张剂：短效β2受体激动剂停药4~6小时，长效β2受体激动剂停药24~48小时，噻托溴铵停药7天D.检查时需穿着宽松衣物，避免束缚胸廓运动E.检查时含紧咬嘴，夹好鼻夹，避免漏气，按照技师提示完成呼吸动作答案：ABCDE解析：以上均为肺功能检查前的标准告知内容，充分的检查前准备是获得可靠结果的前提，其中支气管舒张试验前的停药要求需根据药物半衰期调整，避免药物影响导致假阴性。三、案例分析题（共3题，每题下设若干小问，为不定项选择）1.患者男性，68岁，吸烟史40年，20支/日，反复咳嗽、咳痰、活动后气促10年，秋冬季节加重，近1年平地行走100米即出现明显呼吸困难，无咯血、胸痛，无过敏性鼻炎、哮喘病史。门诊行肺功能检查提示：吸入沙丁胺醇400μg后20分钟，FEV1占预计值38%，FVC占预计值72%，FEV1/FVC=47%，TLC占预计值128%，RV占预计值210%，RV/TLC=61%，DLCO占预计值42%，血气分析（静息未吸氧）提示PaO258mmHg，PaCO246mmHg。（1）该患者的肺功能损害类型及分级判定，下列描述正确的有A.存在阻塞性通气功能障碍B.存在限制性通气功能障碍C.存在肺过度充气、气体陷闭D.弥散功能中度-重度降低E.慢阻肺GOLD分级为3级（重度）F.慢阻肺GOLD分级为4级（极重度）答案：ACDE解析：患者舒张后FEV1/FVC=47%<LLN，符合阻塞性通气障碍诊断；TLC、RV、RV/TLC显著升高，提示肺过度充气、气体陷闭；DLCO占预计值42%，为中重度降低；舒张后FEV1为38%预计值，符合GOLD3级（重度）的分级标准；限制性通气障碍需TLC低于LLN，该患者TLC升高，无限制性损害。（2）针对该患者的肺功能结果，下列临床处置建议合理的有A.结合症状、急性加重史，启动慢阻肺规范药物治疗B.因DLCO显著降低，需进一步排查是否合并肺纤维化、肺血管病变C.建议行6分钟步行试验、BODE指数评估，综合判断疾病严重程度D.若患者后续拟行肺减容手术，需进一步评估运动心肺功能E.立即启动长期家庭氧疗答案：ABCD解析：长期家庭氧疗的启动指征为静息呼吸空气时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，若PaO2为55~60mmHg需同时合并肺动脉高压、肺心病、继发性红细胞增多症才可启动氧疗，该患者PaO2为58mmHg，无其他合并症证据，可动态复查血气后评估；其余选项均为合理处置措施。2.患者女性，32岁，反复刺激性咳嗽3个月，夜间及凌晨加重，遇冷空气、油烟后咳嗽明显，无咳痰、发热，无吸烟史，有过敏性鼻炎病史5年。门诊查体双肺未闻及干湿性啰音，胸片未见异常。常规肺功能检查提示FEV1占预计值92%，FVC占预计值95%，FEV1/FVC=85%，MMEF占预计值62%，FEF50%占预计值58%，FEF75%占预计值60%，DLCO正常。（1）为明确患者咳嗽病因，下一步适宜选择的肺功能检查项目有A.支气管激发试验B.支气管舒张试验C.脉冲振荡肺功能检查D.残气容积测定E.运动心肺试验答案：AC解析：患者常规通气功能正常，存在小气道功能异常，有过敏性鼻炎病史，症状符合咳嗽变异性哮喘特点，支气管激发试验是确诊气道高反应性的核心检查，IOS可辅助评估外周气道阻力，进一步支持诊断；支气管舒张试验多用于基础FEV1<70%预计值的人群，该患者基础FEV1正常，舒张试验阳性率低；残气容积、运动心肺检查对慢性咳嗽病因诊断无明确价值。（2）若患者行乙酰甲胆碱支气管激发试验，PC20-FEV1为2.3mg/ml，吸入沙丁胺醇后咳嗽症状缓解，肺功能恢复至基线水平，下列描述正确的有A.提示支气管激发试验阳性，存在气道高反应性B.结合病史，可诊断咳嗽变异性哮喘C.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍D.需启动规范抗哮喘治疗，推荐吸入糖皮质