阿尔茨海默病知识练习试题

阿尔茨海默病知识练习试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.我国65岁及以上人群阿尔茨海默病的患病率约为（）A.2.1%B.5.6%C.8.3%D.11.2%答案：B解析：据2020年《中国阿尔茨海默病报告》流行病学数据，我国65岁及以上人群阿尔茨海默病患病率约为5.6%，患病率随年龄增长呈指数上升，每增加5岁患病率约升高1倍。2.阿尔茨海默病的特征性病理改变是（）A.神经元脱失B.弥漫性脑萎缩C.β淀粉样蛋白沉积与神经原纤维缠结D.脑血管淀粉样变答案：C解析：阿尔茨海默病的核心病理特征为脑内细胞外β淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的神经炎性斑（老年斑），以及细胞内过度磷酸化tau蛋白聚集形成的神经原纤维缠结（NFT）；神经元脱失、脑萎缩为非特异性退行性改变，脑血管淀粉样变是部分AD的伴随病理表现，均非特征性改变。3.下列哪项属于阿尔茨海默病的不可控危险因素（）A.中年期高血压B.2型糖尿病C.低教育水平D.年龄答案：D解析：阿尔茨海默病的危险因素分为不可控与可控两类，不可控危险因素包括年龄、遗传因素、性别等，其中年龄是最明确的独立危险因素；高血压、糖尿病、低教育水平、吸烟、肥胖等均为可干预的可控危险因素。4.阿尔茨海默病最常见的首发症状是（）A.近期情景记忆减退B.远期记忆衰退C.语言表达障碍D.视空间定向障碍答案：A解析：阿尔茨海默病早期以颞叶内侧海马结构受累为主，核心表现为近期情景记忆损害，即对刚发生的事件、刚接触的信息难以回忆，经提示也无法完全唤起；远期记忆相对保留，疾病进展至中晚期才会出现远期记忆受损。5.对轻度认知障碍及早期阿尔茨海默病筛查敏感度最高的认知评估量表是（）A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.日常生活能力量表（ADL）D.神经精神问卷（NPI）答案：B解析：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）覆盖了视空间与执行功能、记忆、注意、语言等8个认知域，对轻度认知损害的敏感度达80%以上，显著高于MMSE的50%左右，是早期认知筛查的首选工具；ADL用于评估生活自理能力，NPI用于评估神经精神症状。6.中度阿尔茨海默病的典型临床表现不包括（）A.外出迷路走失B.完全性日常生活不能自理C.精神行为症状突出D.远期记忆受损答案：B解析：中度阿尔茨海默病患者认知损害进一步加重，可出现视空间障碍导致的迷路走失、远期记忆衰退、淡漠/激越/妄想等精神行为症状，基本生活活动（穿衣、洗漱、进食）需他人协助，但尚未达到完全不能自理的程度；完全性生活不能自理是重度痴呆期的核心表现。7.下列药物中，不属于胆碱酯酶抑制剂的阿尔茨海默病治疗药物是（）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.美金刚D.加兰他敏答案：C解析：目前阿尔茨海默病的治疗药物主要分为两类：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏），适用于轻中度AD；NMDA受体拮抗剂（美金刚），适用于中重度AD，通过调节谷氨酸能神经传递改善认知功能。8.神经原纤维缠结的核心病理基础是tau蛋白的哪种异常修饰（）A.异常糖基化B.过度磷酸化C.异常甲基化D.异常泛素化答案：B解析：tau蛋白是维持神经元微管结构稳定的微管相关蛋白，阿尔茨海默病患者脑内tau蛋白发生过度磷酸化，导致其与微管的结合能力下降，微管结构解聚，异常磷酸化的tau蛋白聚集形成神经原纤维缠结，造成神经元功能损伤与死亡。9.早发性家族性阿尔茨海默病的明确致病基因不包括（）A.APP基因B.PSEN1基因C.PSEN2基因D.APOEε4基因答案：D解析：早发性家族性阿尔茨海默病（发病年龄<65岁）呈常染色体显性遗传，明确致病基因为淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老素1（PSEN1）基因、早老素2（PSEN2）基因；APOEε4是散发性晚发性阿尔茨海默病的主要风险基因，不属于致病基因。10.轻度认知障碍（MCI）患者向阿尔茨海默病的年转化率约为（）A.1%~2%B.5%~10%C.15%~20%D.25%~30%答案：B解析：正常老年人的年痴呆转化率约为1%~2%，轻度认知障碍作为AD的高危状态，年转化率约为5%~10%，是正常人群的5~10倍，其中遗忘型MCI进展为AD的风险更高。11.阿尔茨海默病患者存在走失风险时，首要的干预措施是（）A.限制患者外出B.佩戴含身份信息的定位手环C.口服镇静类药物D.24小时专人看管答案：B解析：AD患者走失干预优先采用非药物、低侵入性措施，佩戴标注姓名、家属联系方式、疾病诊断的身份识别手环或GPS定位设备，是预防走失、便于走失后快速找回的首要有效措施；限制外出会加重患者情绪障碍、加速功能衰退，镇静药物存在严重不良反应，均不作为首选。12.阿尔茨海默病脑脊液的典型生物标志物改变是（）A.Aβ42升高，磷酸化tau（p-tau）升高B.Aβ42降低，p-tau升高C.Aβ42升高，p-tau降低D.Aβ42降低，p-tau降低答案：B解析：脑内Aβ沉积形成老年斑会导致脑脊液中可溶型Aβ42水平下降，而过度磷酸化的tau蛋白从神经元释放进入脑脊液，会导致脑脊液p-tau水平升高；Aβ42/p-tau比值的诊断敏感度与特异度可达85%以上，是AD核心脑脊液生物标志物组合。13.阿尔茨海默病早期的视空间功能损害表现不包括（）A.找不到自家家门B.穿衣服时上下颠倒C.无法判断物体距离D.视野缺损答案：D解析：AD早期视空间损害主要表现为结构障碍、空间定向障碍，如迷路、穿错衣、失用性操作困难、距离判断错误等；视野缺损多由视神经、视觉通路或枕叶皮质局灶性病变导致，不属于AD典型的视空间功能损害表现。14.可通过降低同型半胱氨酸水平减少阿尔茨海默病发病风险的营养素组合是（）A.叶酸+维生素B12B.维生素C+维生素EC.钙+维生素DD.维生素A+β胡萝卜素答案：A解析：高同型半胱氨酸血症是阿尔茨海默病的独立危险因素，叶酸、维生素B12参与同型半胱氨酸的甲基化代谢过程，补充二者可有效降低血清同型半胱氨酸水平，从而降低AD发病风险。15.阿尔茨海默病患者最常见的神经精神症状是（）A.幻听幻视B.被盗妄想C.情感淡漠D.攻击行为答案：C解析：阿尔茨海默病患者神经精神症状的总体发生率达80%以上，其中情感淡漠是最常见的症状，发生率约为40%~70%，其次为抑郁情绪、激越、妄想、幻觉等。16.阿尔茨海默病诊断的“金标准”是（）A.临床症状与认知量表评估B.头颅MRI海马萎缩改变C.脑脊液生物标志物检测D.脑组织病理尸检答案：D解析：目前临床中AD的诊断多为“可能性AD”或“很可能AD”的临床诊断，最终确诊需依靠尸检脑组织病理检查，发现脑内符合AD病理分级的神经炎性斑与神经原纤维缠结特征性改变。17.携带1个APOEε4等位基因的个体，阿尔茨海默病发病风险约为非携带者的（）A.2~3倍B.5~6倍C.8~10倍D.12~15倍答案：A解析：APOEε4是散发性AD最重要的遗传风险因素，携带1个ε4等位基因的个体AD发病风险约为非携带者的2~3倍，携带2个ε4等位基因的个体发病风险可升高至8~12倍，且发病年龄提前。18.目前改善阿尔茨海默病认知功能循证医学证据最充分的非药物干预方式是（）A.音乐治疗B.认知训练C.宠物陪伴治疗D.芳香疗法答案：B解析：认知训练是目前循证医学证据等级最高的AD非药物干预方式，通过针对性的记忆、注意、执行功能、语言等维度的训练，可有效延缓认知功能下降速度，改善患者日常生活能力，适用于各期AD患者。19.重度阿尔茨海默病的核心临床表现是（）A.精神行为症状加重B.认知功能严重衰退，生活完全依赖照护C.癫痫发作D.锥体外系症状答案：B解析：重度AD患者大脑皮质广泛受累，认知功能严重衰退，记忆力、言语功能、运动功能均显著受损，完全依赖照护者完成进食、穿衣、大小便等基本生活活动，可伴随压疮、肺部感染、营养不良等并发症，是该期的核心表现。20.阿尔茨海默病的自然病程平均为（）A.1~3年B.3~5年C.8~10年D.15~20年答案：C解析：阿尔茨海默病是一种进行性加重的神经系统退行性疾病，从出现症状到最终死亡的自然病程平均为8~10年，部分患者病程可达15年以上，晚期多因肺部感染、压疮感染等并发症死亡。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.阿尔茨海默病的可控危险因素包括（）A.中年期高血压B.2型糖尿病C.吸烟D.低教育水平E.性别答案：ABCD解析：AD可控危险因素是指可通过干预降低发病风险的因素，包括中年高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过量饮酒、低教育水平、听力下降、缺乏运动、社交隔离等；性别（女性发病率高于男性）属于不可控危险因素。2.下列属于阿尔茨海默病早期预警信号的有（）A.近期记忆减退，经提示也难以回忆B.无法完成熟悉的日常事务C.语言表达找词困难D.性格突然变得孤僻、自私E.偶尔忘记钥匙放置位置答案：ABCD解析：AD早期预警信号包括进行性加重的近期记忆障碍、完成熟悉事务困难、语言障碍、视空间障碍、判断力下降、性格改变、兴趣减退等；偶尔忘记物品位置、经提示可回忆属于正常生理性老化的表现。3.阿尔茨海默病需与以下哪些痴呆类型鉴别（）A.血管性痴呆B.额颞叶痴呆C.路易体痴呆D.正常压力脑积水E.抑郁性假性痴呆答案：ABCDE解析：痴呆是一组临床综合征，病因复杂，AD作为最常见的痴呆类型，需与血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、正常压力脑积水、感染性痴呆（如神经梅毒、HIV相关痴呆）、代谢性痴呆（如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏）、抑郁性假性痴呆等多种疾病鉴别。4.胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的常见不良反应包括（）A.恶心、呕吐B.心动过缓C.腹泻D.锥体外系反应E.食欲减退答案：ABCE解析：胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱降解提高脑内乙酰胆碱水平，外周胆碱能兴奋可导致胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、食欲减退）、心动过缓、头晕、乏力等不良反应；锥体外系反应多见于抗精神病药物或大剂量NMDA受体拮抗剂，不是胆碱酯酶抑制剂的常见不良反应。5.阿尔茨海默病患者的日常生活护理原则包括（）A.保持规律的作息节律B.提供营养均衡、易咀嚼的饮食C.完全代替患者完成所有生活事务D.鼓励患者参与力所能及的家务E.做好安全防护，预防跌倒、走失答案：ABDE解析：AD患者护理需遵循“自立支持”原则，鼓励患者独立完成力所能及的事务，延缓功能衰退，过度代劳会加速认知与生活能力的退化；其余选项均为正确的护理原则。6.下列属于阿尔茨海默病核心病理生物标志物的有（）A.脑脊液Aβ42/p-tau比值B.淀粉样蛋白PET显像C.头颅CT显示脑萎缩D.tau蛋白PET显像E.血清同型半胱氨酸答案：ABD解析：AD核心生物标志物需直接反映疾病病理改变，包括脑脊液Aβ42、p-tau/总tau，以及淀粉样蛋白PET、tau蛋白PET的特征性异常；头颅CT脑萎缩为非特异性退行性改变，血清同型半胱氨酸是危险因素而非病理生物标志物。7.轻度认知障碍（MCI）的临床分型包括（）A.遗忘型单域MCIB.遗忘型多域MCIC.非遗忘型单域MCID.非遗忘型多域MCIE.进展型MCI答案：ABCD解析：根据受损认知域的数量和类型，MCI可分为四类：遗忘型单域MCI（仅记忆域受损）、遗忘型多域MCI（记忆域合并其他认知域受损）、非遗忘型单域MCI（仅单个非记忆认知域受损）、非遗忘型多域MCI（多个非记忆认知域受损），其中遗忘型MCI进展为AD的风险最高。8.阿尔茨海默病患者出现激越、攻击行为时，正确的干预措施有（）A.立即给予身体约束B.寻找并消除疼痛、环境嘈杂等诱发因素C.用温和语气安抚患者D.通过音乐、食物转移患者注意力E.非药物干预无效时遵医嘱小剂量使用抗精神病药物答案：BCDE解析：AD患者激越行为干预优先采用非药物方法，首先排查并消除诱因，通过安抚、转移注意力缓解症状；非药物干预无效、症状严重威胁患者或他人安全时，可遵医嘱小剂量使用非典型抗精神病药物；身体约束会加重患者恐惧与激越，仅在紧急情况下短暂使用。9.下列可降低阿尔茨海默病发病风险的措施有（）A.坚持规律有氧运动B.保持活跃的社交活动C.中年期控制血压、血脂、血糖D.减少脑力活动，避免大脑疲劳E.戒烟限酒答案：ABCE解析：AD预防需从全生命周期入手，坚持运动、积极社交、控制血管危险因素、戒烟限酒、保持脑力活动、充足睡眠等均有助于降低发病风险；减少脑力活动会降低认知储备，加速认知衰退，反而升高发病风险。10.关于阿尔茨海默病的流行病学特征，下列描述正确的有（）A.是老年期痴呆最常见的类型B.女性发病率高于男性C.患病率随年龄增长显著升高D.早发性AD占所有AD的5%~10%E.农村地区患病率低于城市答案：ABCD解析：AD是老年期痴呆最常见的类型，约占60%~70%；女性发病率约为男性的1.5~2倍，与女性寿命更长、绝经后雌激素水平下降等因素有关；患病率随年龄增长呈指数上升，65岁后每5年翻一番；早发性AD（发病<65岁）占所有AD的5%~10%；目前流行病学数据显示农村地区AD患病率并不低于城市，甚至因医疗条件有限、低教育水平比例高而更高。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.阿尔茨海默病就是老年痴呆，所有老年痴呆都是阿尔茨海默病。（）答案：×解析：老年痴呆是指老年期发生的以认知功能衰退为核心的综合征，包含多种病因类型；阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，约占60%~70%，二者不能等同。2.记忆力下降就一定是阿尔茨海默病的早期表现。（）答案：×解析：正常生理性老化、抑郁、睡眠障碍、甲状腺功能减退等多种情况均可导致记忆力下降；AD导致的记忆减退为进行性加重的情景记忆损害，经提示难以回忆，且会逐渐影响日常生活能力，需结合多维度评估综合判断。3.阿尔茨海默病患者的精神行为症状首选精神类药物控制。（）答案：×解析：AD患者的精神行为症状首选非药物干预，包括环境调整、心理疏导、行为矫正等，药物仅用于非药物干预无效、症状严重影响患者或照护者安全的情况，且需从小剂量开始，短期使用。4.脑脊液Aβ42与磷酸化tau的比值对阿尔茨海默病的诊断价值优于单一标志物。（）答案：√解析：单一脑脊液生物标志物的诊断效能有限，Aβ42反映淀粉样蛋白沉积病理，p-tau反映tau蛋白病理，二者联合的比值可同时覆盖AD两大核心病理改变，诊断敏感度与特异度均高于单一标志物。5.早发性阿尔茨海默病是指发病年龄小于60岁的阿尔茨海默病。（）答案：×解析：根据国际通用诊断标准，早发性阿尔茨海默病是指发病年龄小于65岁的AD，晚发性AD指发病年龄≥65岁。6.认知训练仅适用于轻度阿尔茨海默病患者，对中重度患者无效。（）答案：×解析：认知训练可用于各期AD患者，轻度患者可开展复杂的记忆、执行功能训练，中重度患者可通过简单的定向训练、感官刺激、怀旧治疗等改善情绪状态，延缓功能衰退，提高生活质量。7.淀粉样蛋白PET显像结果为阴性，基本可以排除阿尔茨海默病的病理诊断。（）答案：√解析：淀粉样蛋白PET显像可直接显示脑内Aβ沉积情况，其阴性预测值高达90%以上，若显像结果为阴性，基本可排除AD的病理基础。8.补充大剂量维生素E可以治愈阿尔茨海默病。（）答案：×解析：目前尚无任何药物或营养素可以治愈阿尔茨海默病，部分研究显示维生素E可能轻度延缓中重度AD患者的功能衰退，但需在医生指导下使用，大剂量补充可能增加出血风险。9.阿尔茨海默病患者晚期常因肺部感染、压疮等并发症死亡。（）答案：√解析：重度AD患者长期卧床、吞咽功能下降，易发生坠积性肺炎、压疮感染、营养不良等并发症，肺部感染是AD患者最常见的死亡原因。10.阿尔茨海默病的发病是遗传因素单一作用的结果，与生活方式无关。（）答案：×解析：AD的发病是遗传、环境、生活方式等多因素共同作用的结果，即使携带APOEε4等风险基因，通过健康的生活方式干预也可降低发病风险、延迟发病年龄。四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述阿尔茨海默病的临床分期及各期核心表现。答案：阿尔茨海默病通常根据认知损害程度、生活自理能力分为三期：（1）轻度痴呆期（早期，病程2~4年）：核心表现为近期情景记忆减退，对刚发生的事、刚说的话难以回忆，经提示也无法完全唤起；可伴随轻度视空间障碍（如找不到家门、穿错衣服）、找词困难、判断力下降（如容易被骗、理财能力下降）；性格可出现改变，如变得淡漠、自私、易激惹；日常生活基本能自理，复杂事务需他人协助。（2）中度痴呆期（中期，病程2~3年）：核心表现为认知损害进一步加重，近期记忆严重衰退，远期记忆也开始受损，如记不清自己的出生日期、年轻时的重要经历；视空间障碍明显，常出现迷路走失；语言功能下降，出现重复语言、模仿语言，甚至难以进行正常交流；精神行为症状突出，如淡漠、抑郁、激越、幻觉、被盗妄想等；日常生活能力明显下降，穿衣、洗漱、进食等基本活动需他人协助。（3）重度痴呆期（晚期，病程1~2年）：核心表现为认知功能严重衰退，几乎丧失所有记忆，不认识家人，甚至不知道自己的名字；言语功能完全丧失，无法进行有效交流；运动功能逐渐衰退，出现行走困难、最终卧床不起，大小便失禁；常伴随压疮、肺部感染、营养不良等并发症；完全依赖照护者完成所有日常生活。2.简述阿尔茨海默病的一级预防（病因预防）措施。答案：阿尔茨海默病的一级预防需从全生命周期开展，核心是控制可控危险因素、提升认知储备，主要措施包括：（1）血管危险因素控制：中年期（45~65岁）积极控制血压，将收缩压维持在130mmHg以下；规范管理血糖，预防2型糖尿病，糖尿病患者保持血糖稳定；控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，减少动脉粥样硬化风险。（2）生活方式调整：①坚持规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），结合力量训练；②戒烟限酒，避免主动吸烟和二手烟，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g；③均衡饮食，推荐地中海饮食模式，多摄入全谷物、蔬菜、水果、深海鱼、坚果，减少红肉、加工食品、高糖高盐食物摄入；④保持规律作息，避免长期熬夜，保证7~8小时充足睡眠。（3）认知储备建设：①保持终身学习，多参与脑力活动，如读书、下棋、学习新技能（乐器、语言等）；②保持活跃的社交，多与家人朋友交流，参与社区活动，减少孤独感；③调节情绪，预防抑郁、焦虑等心理问题，避免长期处于高压状态。（4）其他危险因素干预：保护听力，出现听力下降及时佩戴助听器；预防头部外伤；中年期控制体重，避免肥胖，维持体重指数在18.5~23.9kg/㎡。3.简述阿尔茨海默病患者照护的核心原则。答案：阿尔茨海默病患者的照护需遵循以下核心原则：（1）个体化原则：根据患者的疾病分期、认知水平、性格特点、生活习惯制定个性化照护方案，兼顾患者的需求与尊严，避免千篇一律。（2）全人照护原则：不仅关注患者的身体状况，还要关注认知功能、情绪状态、社会需求，从生理、心理、社会多维度提供照护，提升患者生活质量。（3）自立支持原则：鼓励患者尽可能独立完成力所能及的生活事务，照护者仅提供必要的协助，避免过度代劳，延缓生活自理能力的衰退速度，维护患者的自我价值感。（4）安全第一原则：针对AD患者常见的走失、跌倒、误服、烫伤、自伤/伤人等安全风险做好防护，如安装扶手、防滑垫、安全门锁，佩戴身份识别设备，妥善管理药物与危险物品，保障患者安全。（5）非药物优先原则：对于认知下降、精神行为症状，优先采用非药物干预措施（认知训练、音乐治疗、环境调整、心理疏导等），药物仅作为非药物干预无效时的补充，减少药物不良反应。4.简述蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评估内容、适用范围及判读标准。答案：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是目前应用最广泛的轻度认知损害筛查工具，具体内容如下：（1）评估内容：共覆盖8个认知域，总分30分，包括：①视空间与执行功能（5分，如画钟试验、连线试验）；②命名（3分，命名3种常见物品/动物）；③记忆（5分，即刻回忆与延迟回忆5个词语）；④注意（6分，包含数字广度、警觉性、计算力）；⑤语言（3分，句子复述、词语流畅性）；⑥抽象（2分，词语相似性测验）；⑦定向（6分，时间定向与地点定向）。（2）适用范围：适用于轻度认知障碍、早期阿尔茨海默病的筛查，对轻度认知损害的敏感度显著高于简易精神状态检查（MMSE），也可用于其他病因导致的认知损害初步评估。（3）判读标准：正常分值为26~30分；总分<26分提示存在认知功能异常；若受教育年限≤12年，需在总分基础上加1分校正教育水平的影响。需注意的是，MoCA仅为筛查工具，不能作为AD的确诊依据，筛查异常者需进一步行专科评估。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：张奶奶，72岁，高中文化，退休教师。近2年来家人发现其记忆力明显下降，经常忘记刚放的东西在哪里，做饭时反复放盐，忘记关煤气；和老同事聊天时经常想不起熟悉的人名，说话时出现找词停顿；以前喜欢跳广场舞、打麻将，现在很少参与，对以前感兴趣的事也提不起劲，家人以为是“年纪大了，记性差”。1个月前张奶奶出门买菜后找不到回家的路，被小区保安送回，家人才意识到问题严重，带其到神经内科就诊。入院后MMSE评分21分，MoCA评分19分，头颅MRI显示双侧海马明显萎缩，脑脊液检查提示Aβ42降低、p-tau升高，排除脑血管病、甲状腺功能减退等其他病因。请回答：（1）张奶奶最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（2）该疾病处于哪一期？判断依据是什么？（3）针对张奶奶的情况，应采取哪些综合干预措施？答案：（1）诊断：很可能阿尔茨海默病。（2分）诊断依据：①老年女性，隐匿起病，进行性认知功能下降2年；②以近期记忆减退为首发核心症状，伴随语言障碍（找词困难）、视空间障碍（迷路）、兴趣减退（淡漠），符合AD典型临床特点；③认知量表评估提示认知损害（高中文化MMSE≤24分、MoCA<26分）；④影像学显示双侧海马萎缩，符合AD特征性影像学改变；⑤脑脊液生物标志物提示Aβ42降低、p-tau升高，符合AD核心病理改变；⑥已排除其他可导致痴呆的病因。（4分，答出4点即可）（2）分期：轻度痴呆期（早期）。（2分）判断依据：①认知损害以近期记忆、轻度视空间与语言障碍为主，未出现严重认知衰退；②日常生活基本可自理，仅复杂事务需协助；③精神症状仅表现为淡漠，未出现严重的激越、幻觉、妄想等症状。（3分）（3）综合干预措施：①药物治疗：选用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐），初始剂量5mg/晚，1个月后可增至10mg/晚，改善认知功能；若淡漠、抑郁症状明显，可小剂量使用SSRI类抗抑郁药物（如舍曲林）。②非药物干预：开展针对性认知训练，如记忆训练、语言训练、视空间训练，每周3~5次，每次30分钟；鼓励参与广场舞、老年大学等社交活动；指导坚持规律运动、均衡饮食、规律作息。③照护指导：告知家属疾病相关知识，做好