基础护理操作流程（基础步骤详解）

基础护理操作流程（通用基础步骤详解）适用范围：护理培训、岗前考核、护理查房、SOP手册。核心总原则：评估→准备→告知→实施→观察→整理→记录，严格执行查对制度、无菌原则、手卫生、职业防护。通用基础流程框架（所有基础护理操作统一遵循）一、操作前自身准备

着装规范，衣帽整齐、指甲短、无饰品；洗手/手消毒；熟悉操作流程、适应症、禁忌症、并发症、应急处理。评估患者（核心第一步）病情、意识、生命体征、自理能力、过敏史、既往史局部皮肤、血管、伤口、管路情况心理状态、理解配合程度、文化背景评估环境：温湿度、光线、隐私保护、有无障碍物告知解释

说明操作目的、过程、感受、配合要点、风险，询问是否有疑问，取得知情同意。用物准备

按需备齐物品，检查有效期、包装完整性、有无破损；按使用顺序摆放；无菌物品与非无菌物品分区放置。环境准备

调节室温，遮挡保护隐私，必要时安置床栏；清除无关人员。二、操作中核对（三查八对）

操作前、操作中、操作后三查；核对：床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、用法、时间。体位安置

根据操作摆放舒适、安全体位，注意保暖。实施操作

严格无菌技术、节力原则；动作轻柔，减少刺激；持续询问患者感受。动态观察

观察面色、呼吸、主诉，一旦心慌、头晕、疼痛加剧、过敏等不适，立即暂停操作，通知医生处置。三、操作后安置患者

整理衣物、床单位；取舒适体位；交代注意事项、不适呼叫方法。用物处置

垃圾分类处置（感染性、损伤性、生活垃圾）；复用物品规范清洗消毒灭菌；清理操作台。手卫生

操作结束洗手或手消。记录

及时、客观、准确记录：操作时间、操作内容、患者反应、效果、异常情况及处理；签字。后续巡视

按要求回访、观察效果及不良反应。高频基础护理操作分步详解1.生命体征监测（T、P、R、BP、SpO₂）评估：病情、活动情况、30分钟内有无进食/运动/冷热刺激；皮肤完整性。告知：监测目的。备物：体温计、血压计、听诊器、血氧仪、记录本。操作：体温：腋温擦干腋下，夹紧10min；口温禁用于意识不清、儿童；肛温适用于特殊患者。脉搏：食指中指无名指触桡动脉，计数30s，节律不齐测1min。呼吸：手不离开腕部，观察胸廓起伏，计数。血压：袖带松紧一指，位置与心脏同高；放气匀速；复测间隔2~3分钟。血氧：清洁手指，避开美甲、休克肢端，固定探头。记录，异常及时报告医生。2.无菌技术操作（铺无菌盘、取无菌物品）环境清洁，减少走动；洗手。检查无菌包名称、灭菌日期、失效期、潮湿破损。开包：按顺序打开，手不跨越无菌区。铺盘：无菌巾单层/双层，内面为无菌面；有效期4小时。取物：无菌持物钳，钳端向下，不可夹油纱布、不可触碰容器边缘。取用后不退回；无菌物品疑污染/污染立即更换。3.手卫生（七步洗手法）适用：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。内外夹弓大立腕，每步≥15s，全程不少于1分钟；流动水，皂液；干手一次性纸巾/干手器。4.口腔护理适应症：禁食、高热、昏迷、术后、不能自理患者。评估口腔黏膜、气味、溃疡、出血、义齿；有无呛咳风险。取侧卧位/头偏向一侧，铺治疗巾，置弯盘。湿润口唇，棉球夹紧，禁止棉球遗留口腔；按顺序擦洗：内侧颊部→上牙外→上牙内→咬合面→下牙→舌面、硬腭。协助漱口（昏迷禁止漱口）；口唇涂润唇膏。观察黏膜，记录；义齿取下清洁浸泡于冷水，禁用热水。5.压疮预防（翻身、皮肤护理）评估Braden评分、皮肤、营养、活动能力。翻身频率：一般每2h一次，高危1h；侧卧30°。避免拖、拉、推；骨隆突处减压垫保护。保持皮肤干燥，潮湿及时清洁；润肤保护，禁止酒精按摩发红受压处。营养宣教，记录皮肤情况。6.导尿术（女性/男性，无菌）评估病情、膀胱充盈、外阴皮肤、过敏史。遮挡、体位；外阴初步清洁。打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，润滑尿管。消毒：由内向外、自上而下；女性：尿道口→小阴唇→大阴唇；男性：尿道口、龟头、冠状沟。插管：女性4~6cm，见尿再进1cm；男性20~22cm，见尿再进1~2cm。气囊注水固定，接集尿袋，低于膀胱水平，防反流。标识，记录；交代饮水、防牵拉。7.鼻饲评估：意识、吞咽、胃潴留、腹胀、鼻腔黏膜，有无消化道出血禁忌症。告知，体位：床头抬高≥30°。确认胃管在位（抽吸胃液、听气过水声、PH试纸）。温开水冲管→缓慢注入鼻饲液→温水冲管；速度不宜过快，温度38~40℃。鼻饲后保持半卧位30~60min，防止反流误吸。每日口腔护理；定期更换胃管。8.静脉输液评估：血管、皮肤、过敏史、用药史、心肺功能。核对药液，检查，配药。排气，选择血管，扎止血带，消毒（≥8cm）。穿刺，见回血再进少许，松止血带、松调节器，固定。调节滴速：成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分；特殊药物遵医嘱。定时巡视：滴速、渗漏、红肿、输液反应；记录。9.吸氧评估缺氧程度、鼻腔、CO₂潴留（二型呼衰低流量）。检查氧气装置、湿化瓶。连接导管，调节流量，再戴鼻导管；停氧先拔管再关流量。告知防火、防油、防震、防热；定时清洁鼻腔，记录血氧、氧流量。10.雾化吸入评估呼吸、痰液、过敏史。药液配置，连接装置。嘱缓慢深吸气，屏气片刻再呼气。时间10~15min；结束漱口（激素雾化必须漱口）、拍背排痰。11.皮下/肌内注射评估注射部位皮肤、过敏史。核对药物，排气。消毒皮肤，皮下：三角肌下缘/腹部，30~40°进针；IM：臀大肌，90°，十字法/连线法定位。回抽无回血推药；快速拔针按压，不揉搓（肝素类禁止揉搓）。操作常见易错点汇总查对流于形式，操作