养老院诺如病毒采样知情同意书

养老院诺如病毒采样知情同意书一、第一章告知与声明1.1第一条制定目的本知情同意书旨在依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构新型冠状病毒感染及诺如病毒等传染病防控工作要求》及《养老机构管理办法》等法律法规，向入住老人及其监护人（或直系亲属）如实告知诺如病毒采样的目的、方式、风险及注意事项，保障老人的知情权和自主决定权，规范采样操作流程，明确各方责任。1.2第二条名词界定1.诺如病毒：属杯状病毒科，是引起急性胃肠炎的主要病原体之一，具有高度传染性，感染剂量极低（约18~100个病毒颗粒即可致病），对酒精类消毒剂不敏感。2.采样：指通过采集粪便、肛拭子或呕吐物样本，用于诺如病毒核酸检测（RT-PCR法）的医疗行为。3.无症状感染者：携带诺如病毒但未表现出呕吐、腹泻等临床症状的人员，仍具有传染性，排毒期可持续2~3周。4.监护人：指依法对无民事行为能力或限制民事行为能力的老人行使监护职责的人员。1.3第三条适用范围本知情同意书适用于本院下列情形之一：1.院内出现1例及以上疑似诺如病毒感染病例时，对密切接触者、同楼层/同居住单元老人进行的采样排查；2.当地疾控部门要求开展的流行病学调查采样；3.老人入住前因消化道症状需要进行诺如病毒排查的采样；4.其他基于公共卫生安全需要进行的采样。1.4第四条法律依据1.《中华人民共和国传染病防治法》第三十一条：任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。2.《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条：医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗。3.《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条：需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者，应当配合卫生行政主管部门或者有关机构采取医学措施。4.《养老机构管理办法》第二十一条：养老机构应当做好疾病预防控制工作，发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向疾病预防控制机构报告。二、第二章采样目的与必要性说明2.1第五条为什么必须采样诺如病毒具有以下特征，决定了采样检测是控制疫情的关键环节：1.传播途径多元：通过粪口途径传播，包括食源性（污染的食物和水）、人传人（接触被污染的物体表面、气溶胶吸入）；病毒在门把手、电梯按钮、餐盘等物体表面可存活数天至数周。2.隐性传播链：约30%的感染者为无症状感染者，或处于潜伏期（12~48小时），此类人员在不知情的情况下持续排毒，是导致院内疫情迁延不绝的主要原因。3.养老机构的高风险属性：院内老人普遍高龄、基础疾病多、免疫力低下，一旦发生诺如病毒感染，极易出现脱水、电解质紊乱等重症，病死率明显高于社区人群。据行业统计，养老机构诺如暴发疫情中，70岁以上患者的住院率可达社区人群的3倍以上。4.防控决策需要数据支撑：只有通过采样检测，才能判断疫情规模、划定隔离范围、决定是否关闭公共餐厅/活动室、确定何时解除隔离（病人症状消失后72小时且2次检测阴性方可返岗/返回公共区域）。2.2第六条采样检测的临床与公共卫生意义1.个体层面：明确病原体后，医生可针对性补液、对症治疗，避免滥用抗生素（抗生素对诺如病毒无效，滥用反而破坏肠道菌群）。若为其他病原体（如轮状病毒、细菌性痢疾），治疗方案完全不同——采样的目的之一就是鉴别诊断。2.机构层面：准确划定隔离范围，避免全员封楼；合理安排护理力量，防止院内交叉感染扩散。3.公共层面：按规定上报疾控部门，纳入国家传染病监测网络，为辖区疫情防控策略提供数据基础。三、第三章采样类型与具体方法说明3.1第七条采样类型及操作细节采样类型采样工具操作要点适用对象送检时限保存条件粪便样本无菌便盒、一次性便管取3~5g（约拇指大小）新鲜粪便，挑取黏液、血丝、絮状物部分能自行排便或可配合使用便盆的老人2小时内送实验室；若需延迟，4°C冷藏不超过24小时2~8°C冷藏转运肛拭子无菌拭子+病毒保存液管拭子插入肛门2.5~4cm，旋转2~3圈后退出，放入保存液管中折断多余柄部无法自主排便、需排查无症状感染的高龄/失能老人尽快送检（4°C冷藏≤24小时）2~8°C冷藏转运呕吐物样本无菌痰杯/密封袋采集5~10ml新鲜呕吐物，优先选取含食物残渣的液状部分（病毒浓度最高的部位是黏液与残渣交界处）呕吐后的老人2小时内送实验室2~8°C冷藏转运3.2第八条采样人员资质要求1.采样操作须由执业护士、执业医师或经疾控部门培训合格（培训记录存档）的院感专员执行。2.采样前须佩戴N95口罩（或KN95）、一次性乳胶手套、护目镜（或面屏）、一次性防护服；每采完一人更换一副手套，防止样本间交叉污染（手套上若沾染粪便会以气溶胶或接触形式污染后续受检者）。3.采样人员须完成全员培训并经考核合格，考核记录由院感科存档备查；培训内容包括：采样部位规范、个人防护穿脱顺序、标本包装转运流程、意外洒溅应急处置（详见第二十七条）。3.3第九条采样前老人/家属须知事项1.采样前无需禁食禁水，但采样前30分钟内不宜进食，以免粪便中食物残渣过多影响rt-pcr提取效率（食物中的油脂、纤维会抑制扩增反应，导致假阴性）。2.若老人正在服用止泻药、抗生素或益生菌，请提前告知采样人员——止泻药（如蒙脱石散）会吸附病毒颗粒致检出率下降；益生菌含大量细菌DNA，可能在检测中造成干扰；抗生素使用记录将为鉴别细菌性肠炎提供依据。3.采样前请协助老人排便。若老人排便困难，采样人员将改用肛拭子方案，无需老人刻意用力配合。4.腹泻严重、便血、高热（体温≥38.5°C）或出现明显脱水的老人，建议自行或由家属陪同送医救治，采样可推迟至病情稳定后或入院后由接诊医院完成，生命体征不稳定时优先救治，不强行采肛拭子（强行插入可致黏膜损伤、出血甚至穿孔）。3.4第十条肛拭子采样动作机理与风险说明1.动作机理：拭子插入肛门括约肌以上2.5~4cm即抵达直肠壶腹部——该处储存即将排出的粪便，黏膜表面附着大量脱落的肠道上皮细胞，诺如病毒在此富集。旋转2~3圈的目的是利用拭子头部的吸附力刮取上皮细胞与黏液，而非仅仅沾取显而易见的粪渣（粪渣外部可能已被消化酶降解，病毒含量低于表层黏液）。采样完成后将拭子头部浸入病毒保存液中折断——保存液中的胍盐成分可同时完成病毒灭活（转为非感染性）与核酸稳定保护（防止RNA降解）。2.可能出现的不适感：短暂的便意感、异物感，极少数老人可能出现轻度疼痛或少量表面出血（排便后肛周擦拭可见血丝，一般1~2次自行停止）。上述不适通常在采样结束后数分钟内消失，无需特殊处理。3.严重并发症罕见：如出现持续剧烈腹痛、便血不止（超过手纸擦拭量）、发热≥38°C，请立即联系本院医务室（联系电话见第二十九条）。四、第四章采样流程4.1第十一条采样前准备（何时由谁完成）步骤责任人完成时间具体内容验收标准启动采样院长或值班院长接到疑似/确诊病例报告后1小时内通知院感专员，确定采样范围、人员名单启动指令书面记录通知家属/监护人责任护士采样前至少2小时电话告知采样目的、类型、时间（紧急情况可适当缩短，但须在采样完成后补签）记录通知时间、对方意见环境准备保洁/消毒员采样前30分钟在指定采样房间（单独隔间，通风良好）进行空气消毒（紫外线灯照射30分钟或3%过氧化氢气溶胶喷雾），铺设一次性防水床单消毒记录签名物资核查采样护士采样前1小时核对采样管有效期、数量，检查拭子是否在有效期内且包装完好，备齐防护用品物资清点表签名确定采样对象名单院感专员接报告后1小时内按流调结果确定密切接触者名单，按同楼层/同房间/共餐批次划分优先顺序名单经院长批准4.2第十二条采样的实施步骤1.核对身份：采样人员用两种方式核对老人身份（腕带+口头询问/家属确认），防止错样——错样会导致误报阴性和误报阳性，造成隔离决策错误。核对内容包括姓名、床号、入住编号。2.停摆操作：采样前确认房间门窗关闭（减少气溶胶扩散），停止使用风扇、空调（新风系统除外），房间内非必要人员离场。3.采集粪便/呕吐物：◦对能自行如厕的老人：提供一次性便盆或床上接便器，由老人自行排便至便盆内，护理人员佩戴手套用无菌勺挑取适量样本装入便盒，全程勿将粪便倒入马桶（冲水产生的气溶胶会使病毒扩散至整个房间的空气与墙面）。◦对卧床老人：使用一次性纸尿裤，护理人员每30分钟查看一次，发现排便后立即用无菌勺从纸尿裤中挑取样本——不得超过排便后1小时，超时粪便中病毒核酸会被肠道菌群的核酸酶降解，导致假阴性。◦对呕吐的老人：立即用痰杯接取呕吐物，优先选取呕吐物中黏液和食物残渣交界的部分——该处病毒颗粒浓度最高。4.采集肛拭子：◦老人取左侧卧位（或膝胸卧位），双腿屈曲，充分暴露肛门。◦操作者一手持拭子，另一手轻轻分开臀裂，嘱老人深呼吸放松（深呼吸可降低腹压与肛门外括约肌张力，减轻不适感）。◦将拭子轻轻插入肛门，深度2.5~4cm（约至第二指节），旋转2~3圈后退出。◦将拭子头部浸入保存液管中，在瓶颈处折断拭子柄，拧紧管盖。◦动作要领：插入速度宜慢不宜快，匀速推进；遇明显阻力时停止推进并退出重试，更换体位后再次尝试，若仍阻力明显则放弃肛拭子采样，改为粪便采样——强行插入可致直肠黏膜损伤。5.标签粘贴：采样完成后当场核对样本标签（老人姓名、床号、唯一性编码）、采样日期与采样时间，标签贴于管壁中上部（贴于底部或盖子可能被保存液浸湿或脱落）。唯一性编码规则：楼层-房号-序号-采样日期（如3-208-05-20250110）。6.样本封装：拭子管/便盒放入自封袋，挤出空气后封口（空气残留可能使病毒保存液氧化、pH值变化，影响核酸稳定性），袋外再套一层自封袋，中间层放入吸水滤纸（吸收可能的渗漏）。4.3第十三条样本包装、转运与交接1.样本转运须采用三层包装：内层自封袋（含样本）→中层吸水材料+防漏密闭罐→外层生物安全转运袋。2.样本须由专人（护理部指定人员，须经生物安全培训）在2小时内送达检验机构；高温天气（>30°C）转运使用保温箱+冰袋（4°C）；严禁将样本放入普通快递柜或由老人家属自行携带送检（可能因延误或温度不当致核酸降解）。3.转运过程中须保持样本直立，避免剧烈晃动（晃动产生气泡可使拭子上的病毒脱落于保存液中，虽不影响检测但可能造成管盖松动渗漏）。4.交接时须填写《诺如病毒样本转运交接单》（见附件1），由送检人与接收人双签名，记录时间、样本数量、状况。五、第五章采样对老人的影响与风险告知5.1第十四条一般风险与对策1.短暂不适：肛拭子采样可引起一过性便意感、坠胀感或轻微刺痛，通常数分钟内自行缓解。2.黏膜轻度擦伤：极少数老人可能出现少量血丝，一般1~2次排便后自愈；如反复出血或量较多，由医务室检查处理。3.心理紧张：部分老人对采样操作感到紧张、羞耻。我院授权护理人员提前进行解释安抚，采样时用屏风遮挡，操作者在采样前用通俗语言讲解步骤。如老人强烈抗拒，可暂停操作，由家属做好工作后改时采样。5.2第十五条特殊人群风险提示1.凝血功能障碍老人（服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）：肛拭子黏膜擦伤出血风险较常人增加2~3倍。该类老人优先采用粪便样本（有便便采便，无便不强行采肛拭子）；确需肛拭子时，操作者手法须更轻柔，采样后用棉球按压肛缘2~3分钟，并观察24小时。2.痔疮急性发作期老人：肛拭子操作可能引起剧痛或诱发出血，应暂缓采样，改为粪便采样或对症处理后再采。3.严重血小板减少（血小板计数<30×10⁹/L）老人：禁止肛拭子采样，避免黏膜出血难以控制——此条为绝对禁忌，由医务室在采样前审核老人病历并签名确认。4.完全卧床老人：采样后在床上静卧10分钟方可翻身，防止因体位改变引起的不适或跌倒。5.3第十六条拒采或无法采样时怎么办1.老人本人或监护人有权拒绝采样。拒绝采样时，须在《拒绝采样知情确认单》（见附件2）上签字确认，并理解以下后果：◦因无法明确病原体，老人须继续维持隔离观察，直至症状消失后72小时；◦无法排除诺如病毒感染时，同房间/同楼层其他老人须按密接管理，可能延长整体隔离期限；◦若出现聚集性疫情而老人始终未采样，按照《传染病防治法》第三十九条，由疾控部门评估后可能采取强制隔离治疗措施——此条不是恐吓，而是为家属和老人理解拒绝签字的真实法律后果。2.若老人因意识不清、配合困难且无法联系家属，由医务室医师评估后，可先行采样；采样后24小时内必须补充完成家属通知和知情补签程序——未按时补签视为院方过错，须承担相应责任。5.4第十七条采样前后注意事项时间节点老人/护理人员注意事项采样前30分钟不进食、不饮水；保持正常用药（高血压、糖尿病药物照常服用）采样中放松、配合呼吸；有不适立即告知操作者采样后10分钟内静坐或平卧休息；不立即起身行走采样后24小时内注意观察排便有无明显鲜血、持续腹痛、发热；如有异常联系医务室六、第六章检测结果的告知与后续安排6.1第十八条结果告知时限与方式1.检测机构出具报告后，本院在12小时内通过电话或当面通知家属/监护人；书面报告留存于老人健康档案。2.检测结果分三类告知：结果类型告知内容后续安排阳性告知感染确认、隔离要求及治疗方案老人转至隔离区单独居住，医护人员加强巡视（每2小时观察生命体征及脱水状况）；直至症状消失后72小时且2次采样（间隔≥24小时）检测阴性方可解除隔离阴性但有症状告知未检出诺如病毒，需排查其他病原体继续隔离观察，必要时行粪便细菌培养、轮状病毒抗原检测等其他检验阴性且无症状告知排查结果正常按常规管理，解除隔离3.采样检测结果属个人隐私，仅用于诊疗和公共卫生目的，本院对结果保密——除老人本人、监护人（需提供关系证明）、主治医生及按法律法规有权获悉的疾控部门外，不向任何无关人员透露。6.2第十九条假阳性或假阴性的可能性说明1.假阴性（检测为阴性但实际感染）：主要原因为采样时机不当（发病初期排毒量低）、样本量不足、送检延迟致核酸降解。如老人症状典型且临床高度怀疑诺如病毒感染，即便首次检测阴性，仍须在24~48小时间隔后复采复检——诺如病毒排毒具有间歇性，单次阴性不能完全排除感染。2.假阳性（检测为阳性但实际未感染）：极罕见，主要原因为实验室污染或标本间交叉污染。如老人确无相关症状且同批次检测出现多例阳性，可能触发复核程序。3.任何检测结果仅为临床辅助诊断依据，最终诊断由执业医师结合临床症状综合判断。七、第七章生物安全与废弃物处置7.1第二十条生物安全等级与操作要求1.处理诺如病毒样本的操作，按生物安全二级（BSL-2）管理。2.采样场所须配备含氯消毒剂（有效氯浓度不低于1000mg/L，诺如病毒对氯敏感，但对酒精不敏感——酒精消毒对诺如病毒基本无效，这一差异是本机构消毒方案的核心依据）、医疗废弃物专用黄色垃圾桶、洗手设施。3.采样后用含氯消毒剂擦拭操作台面，作用30分钟后再清水擦拭；地面喷洒含氯消毒剂，有效氯1000mg/L，作用30分钟。7.2第二十一条样本废弃物处置1.采样使用后的拭子、便盒、手套、防护服等一律按感染性医疗废物处置，投入双层黄色医疗废物袋，鹅颈结式封口（防止废物在转运中洒漏），标注「诺如病毒样本处置」字样，由有资质的医疗废物处理机构48小时内清运。2.院内医疗废物暂存点须上锁管理，防渗漏、防鼠、防儿童接触，暂存时间不超过48小时（高温季节不超过24小时）。3.严禁将采样废弃物混入生活垃圾或排入下水道——诺如病毒在环境中存活时间长，污染下水道后可能回流造成更大范围传播。八、第八章应急预案（异常情况处置）8.1第二十二条采样中突发情况的应急处理突发情况判定标准处置动作责任人完成时限老人晕厥面色苍白、出冷汗、意识丧失立即停止采样，将老人平卧，头偏向一侧，监测脉搏、血压；呼叫医务室医师到场；意识恢复前不喂水、不喂药在场护士立即肛拭子出血不止擦拭卫生纸上血迹持续>5分钟停止操作，棉球压迫止血；若持续渗血或出血量大，转诊上级医院采样护士报告医务室5分钟内启动样本洒漏样本容器破裂、液体外溢穿戴防护用品，用含有效氯5000mg/L的消毒液浸湿的布巾覆盖洒漏物30分钟，再清理至医疗废物袋；禁止直接用手触碰洒漏物在场消毒员立即老人拒绝配合推搡、辱骂、咬伤操作人员不强行操作，暂停采样；由当班主管联系家属到场协助沟通；记录事件经过，24小时内补签拒采确认单责任护士暂停并上报采样人员针刺伤被采样针/拭子刺破皮肤由远心端向近心端挤压伤口（禁止反复抽吸），流动水下冲洗5分钟，碘伏消毒，登记职业暴露并报告院感科，评估是否需暴露后预防当事人即刻8.2第二十三条采样后老人异常反应的观察与报告1.采样后24~48小时内，责任护士每日至少2次主动询问老人及护理员：肛门疼痛、便血、腹胀、发热等异常症状。2.出现以下任一情况，须在30分钟内电话报告医务室医师，并记录于老人健康档案：•体温≥38°C；•肛门出血超过手纸擦拭量，或呈滴状；•剧烈腹痛（老人无法忍受，表情痛苦、蜷缩体位）；•精神萎靡、拒食、明显脱水（口干、皮肤弹性下降、尿量少于平时一半）。3.医务室医师接报后须在1小时内面诊查体，判断是否与采样相关，并决定后续处置（观察、转诊、或向疾控部门报告）。九、第九章本机构的权利与义务9.1第二十四条本院的义务1.采样人员均持有效资质，操作规范遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）及本院《传染病标本采集标准操作规程》。2.如实告知采样相关信息，在采样前取得老人或其监护人/家属的同意；对老人信息和检测结果严格保密。3.按国家标准规范保存、送检样本，及时告知检测结果，对检测结果异常的样本按规定上报辖区疾控中心。4.采样过程尊重老人尊严，操作时使用屏风遮挡，无关人员不得围观。9.2第二十五条老人的权利1.有权获知采样的目的、方法、操作者资质、可能的不适和风险。2.有权同意或拒绝本次采样；拒绝采样不影响其获得其他正常生活照料的权利。3.有权在采样前查看采样管包装完整性、有效期限。4.有权获知检测结果，并要求对结果保密。5.有权对采样过程提出疑问或投诉，投诉渠道：本院护理部（电话见第二十九条）或属地民政部门/卫生监督部门。9.3第二十六条家属/监护人的配合义务1.提供真实、有效的联系方式，保持通讯畅通；联系方式变更后24小时内书面告知护理部。2.接到采样通知后，在可能情况下到场签署本知情同意书；无法到场时，通过电话/微信语音（全程录音）明确表示同意，由责任护士记录同意时间、同意人姓名、双方通话内容要点，并在48小时内补签纸质确认单。仅有未录音的电话同意而无任何记录，一律视为未获同意，采样不得启动——录音载体可以是政府认可的录音APP，也可以是护办室电话座机的通话录音功能，凡能证实同意事实即可。3.如实提供老人的病史、过敏史、用药情况、凝血异常情况。4.配合院方做好老人的心理安抚与解释工作。十、第十章关键条款（法律责任、争议解决与数据管理）10.1第二十七条知情同意签署要求与例外情形1.签署要件：本同意书须由老人本人签字（手印）或由监护人代为签署；采样前须向签署方完整宣读全部条款，重点朗读有下划线的内容；签字页附注朗读人姓名、朗读时间。2.紧急特殊情况推定同意：老人突发严重呕吐、腹泻导致脱水休克，且2小时内无法联系到家属/监护人时，由总值班医师（副高及以上职称）评估后书面批准（写明：病情危重、时间紧迫防疫情扩散、已尝试联系家属2次未果），可先行采样，同时持续尝试联系家属；采样后12小时内完成补签或说明记录。此条款仅适用于老人生命体征不稳定或疫情暴发等紧急情形，禁止常规情形滥用。3.采样完成后3日内，若老人或其监护人撤回同意并要求销毁样本，院方应书面回复：样本已进入检测流程的，按医疗废物销毁规范处理；检测已完成并录入传染病报告系统的，结果依法上报后封存，不可销毁——此为法律强制报告义务与个人撤回意愿的冲突解决路径。10.2第二十八条纠纷处理与责任划分1.院方责任的认定：违反本同意书告知义务、操作规范（如无资质人员采样、重复使用拭子、未按规定防护导致其他老人感染），由院方承担相应责任。2.监护人或家属责任的认定：未如实告知凝血障碍、痔疮急性发作等病史，导致采样后不良后果的，由监护人承担相应责任——院方采样前查看病历视为已尽合理审查义务的除外。3.非过错性损伤的处理：采样中出现的轻微擦伤（定义为局限于黏膜层、1~2日自愈的擦伤）属可接受的医疗操作风险，院方不承担责任；但因操作粗暴导致的出血穿孔、溃疡加重等，即使非故意也按院方过错处理——操作者是否粗暴以采样录像（有录像时）或在场证人证言为准。4.发生纠纷时，可先由院内调解小组（由院长、护理部主任、医务室医师组成）调解；对调解结果不满的，可向属地民政部门投诉或通过司法途径解决。5.本同意书不构成对任何一方法定权利的排除或限制。10.3第二十九条数据管理与隐私保护1.采样记录、检测结果、知情同意书等资料，由院感科专人专柜保存，保存日期自采样之日起不少于3年；涉及传染病疫情报告的，按《传染病防治法》要求至少保存至疫情结案后3年。2.电子信息（含电子签名、电话录音、短信记录）存放在独立加密盘中，访问权限仅限院感专员、护理部主任和机构负责人；任何人调阅上述信息须填写调阅登记表（调阅人、时间、用途、批准人），无关人员一律不得访问。3.疫情报送给疾控部门的样本信息按最小必要原则提供，仅包含：姓名（按疾控要求提供）、性别、年龄、采样日期、检测结果、临床诊断——绝不递增身份证号、家庭住址、家属联系方式等非必需信息。十一、第十一章附录：可执行的配套文书与工具附件1诺如病毒样本转运交接单送检日期送检时间样本数量采样范围（楼层/房间）唯一性编号区间送检人签名接收人签名实验室接收时间备注2025-XX-XX14:30153号楼全部二层3-208-01-20250110~3-208-15-20250110李明王芳15:45车载冷藏箱运输附件2拒绝采样知情确认单（模板）拒绝采样知情确认单编号：（院方填写，如CJ-2025-001）老人姓名：________床号：______入住编号：________本人作为（□老人本人/□监护人/□直系亲属，与老人关系：__________）已充分知晓以下内容：1.院内已出现疑似诺如病毒感染病例，对密切接触者进行采样排查，是控制疫情传播的必要措施；2.拒绝采样可能导致本人/我的家人无法明确病原体，须继续维持隔离观察至症状消失后72小时，且同房间/楼层其他老人按密接管理，隔离期限可能延长；3.本人理解拒绝采样的一切后果，自愿承担相应责任。□同意采样（请直接签署本同意书正表）

□拒绝本次采样（无须签名确认单，但后果自负）老人/监护人签名：________联系电话：________护理人员（见证人）：________日期：________附件3采样物资清单（建议库存量）物资名称规格建议库存用途与说明一次性无菌采样拭子独立包装，含病毒保存液管100人