世界压疮预防日防治知识专题讲座课件

健康科普·专题讲座世界压疮预防日防治知识专题讲座用心守护·科学防控·规范防治·守护皮肤汇报人xxx日期2026年讲座导览01认识压疮打破认知误区，建立防治共识02科学探因解析形成机制与分期识别03精准评估掌握评估工具与高危筛查04预防为先落实减压控时与耐受增强05规范治疗分级处理创面与敷料选择06指南引领解读最新指南与多学科协作认识压疮：从认知革新开始压疮并非卧床者专属，人人皆需警惕打破认知误区，是有效预防的第一步01压疮是什么压力性损伤虽常见，但通过正确护理完全可以预防与控制。医学名称与定义压力性损伤俗称褥疮、压疮定义皮肤或皮下软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械有关成因与影响因素成因强烈或长期存在的压力，或压力联合剪切力所致影响因素微气候、营养、组织灌流、合并症及软组织状况均可影响组织耐受力压力剪切力微气候营养组织灌流合并症流行病学现状压疮是亟待应对的公共卫生问题，全球每年新发病例约

300万全球2项每年新发300万

例医疗机构发生率

6.3%~14.8%我国4项住院患者发生率

2.3%~24.8%社区居家患者

1.5%~6.5%老年人群

3.4%~10.2%多中心研究现患率

1.66%高发科室3项ICU、EICU老年医学、神经外科昏迷、危重、卧床患者集中压疮的沉重危害经济负担7至10天住院时间延长2至3倍医疗费用增加死亡风险23%~37%老年患者死亡率4倍较无压疮者增加健康损害创面疼痛难愈影响睡眠与生活质量常伴焦虑、抑郁严重并发症继发感染败血症坏死性筋膜炎危及生命打破认知误区↓纠正误解·专属命运压疮是长期卧床老人的专属命运卧床老人真相·风险广泛手术制动者、轮椅使用者、长途旅客、营养不良者均暴露于风险之下手术制动轮椅长途营养不良内在风险人群：组织耐受力更差高风险糖尿病、外周血管疾病、感知迟钝患者的组织耐受力更差防治普及压疮预防知识，需个人、家庭、医疗机构乃至全社会共同参与科学探因：压疮如何形成压力、剪切力、摩擦力，三重力学共同作用理解形成机制，是有效干预的基石02三重力学机制垂直压力骨隆突与支撑面接触产生压力，超过毛细血管闭锁压约32mmHg时血流被阻断剪切力身体倾斜时骨骼下滑，扭曲撕裂皮下深部组织和血管，危害大于垂直压力摩擦力直接损伤最外层角质层，造成表皮浅层破损三者常同时作用，共同加速组织缺血坏死组织损伤渐进过程起始可疑的深部组织损伤皮肤表面可能完整，但出现紫色或栗色局部褪色进展Ⅰ期·持续不退的红斑提示组织缺血深化Ⅱ期·浅表开放性溃疡压力未解除则形成浅表开放性溃疡或水疱恶化Ⅲ期·皮下脂肪/Ⅳ期·肌肉骨骼损伤延伸，治疗难度和感染风险急剧升高微环境与个体因素微微环境因素皮肤潮湿失禁、出汗使表皮屏障受损压疮风险增加

5倍皮肤潮湿失禁、出汗使表皮屏障受损个个体因素营养不良蛋白质缺乏导致皮下脂肪垫变薄，组织修复能力下降感知障碍糖尿病周围神经病变使患者无法及时感知不适并调整体位循环障碍微血管病变导致组织供血不足，压疮一旦发生进展迅速、难以愈合5倍皮肤潮湿压疮风险增幅关键危险因素表皮屏障受损叠加营养不良、感知与循环障碍，压疮风险显著升高不同体位好发部位体位好发部位仰卧位枕骨、肩胛、骶尾部、足跟侧卧位耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝俯卧位面颊、耳廓、髂嵴、膝部、足趾坐位坐骨结节精准评估：风险识别先行科学评估是精准预防的前提识别高危人群，才能有的放矢03Braden量表六维评估评估维度要点说明感知觉对压力相关不适的感知能力，痛觉丧失为高风险潮湿皮肤暴露于潮湿环境的频率活动能力自主改变体位的能力移动能力在床或椅上移动的能力营养状况白蛋白低于

30g/L

或1个月内体重下降超过

5%

为高危摩擦力剪切力床单材质、体位角度，半卧位超过

30度

时剪切力显著升高总分范围

6至23分

，分数越低风险越高

，高风险患者需每周评估高危人群画像意识与功能意识不清、大小便失禁、感觉活动能力减弱或消失者营养与体质严重营养失调、中度以上贫血、极度瘦弱、严重水肿者疾病相关心力衰竭、糖尿病及周围血管疾病患者治疗相关骨折固定、石膏支架、腰以下手术时间大于

2小时

者其他年龄大于

65岁、长期使用镇静剂或类固醇者评估时机与频率评估需贯穿全病程，而非定期打卡常规时机入院时病情变化时、治疗护理措施调整后均应评估即时重估手术、失禁加重、意识改变后需立即重新评估分级监测低风险每

72小时

评估1次中高风险每

24小时

评估1次居家场景教会照护者识别红斑不褪色、皮肤干燥脱屑等预警信号三维评估框架评估从普遍适用，转向场景化精准基础风险Braden/Norton量表评估感觉、活动、移动能力等核心指标动态风险24小时状态监测捕捉

术后镇静深度、尿量变化、意识障碍个体易感因素糖尿病神经病变感觉减退易忽略压疮恶病质皮肤弹性下降屏障脆弱易损伤失禁导致的皮肤浸渍潮湿刺激加剧破损特殊人群肥胖患者关注皮肤褶皱处压力新生儿采用

PediatricBraden

量表重症患者结合器械相关评估预防为先：筑牢皮肤防线减压、控时、增强耐受力，三管齐下预防胜于治疗，防线筑在日常04三大预防策略预防性保护是关键，既不能让皮肤过干，也要避免潮湿环境策略一

有效减压3项体位管理通过体位调整实现压力再分布支撑面选用合适的支撑面辅助减压保护性敷料降低局部受压，促进压力再分布策略二

合理控制受压时间2项科学安排翻身间隔合理控制受压时间的关键动作兼顾患者睡眠需求在减压与休息之间取得平衡策略三

提高组织耐受力2项营养支持增强组织自身的耐受能力皮肤屏障保护维护皮肤屏障，提升组织耐受力策略一

有效减压有效减压措施体位仰卧位头部抬高不超过30度，膝下垫软枕避免髋关节过度屈曲侧卧采用30度侧卧位，骨隆突与床面间放置楔形垫分散压力禁忌禁止在骨隆突处使用圈状垫或按摩，按摩可能加重皮下组织损伤器具使用气垫床、凝胶垫、减压枕等分散身体压力支撑面选择标准设备适配比设备价格更关键，按风险等级精准匹配支撑面风险等级支撑面建议量化标准低风险标准泡沫床垫密度不低于

50kg每立方米中风险静态低压支撑面表面压力不超过

32mmHg高风险动态支撑面压力周期不超过

120秒，界面压力不超过

25mmHg轮椅使用者需配置减压坐垫，避免局部压力集中使用支撑面不等于可以省略翻身，二者需配合使用策略二

控制受压时间卧床患者2小时翻身

1次皮肤状况差者，缩短至每1小时极高风险脊髓损伤急性期等适用1小时调整

1次

并记录皮肤反应角度控制床头抬高不超过30度半卧位不超过30分钟避免下滑产生剪切力轮椅使用抬臀周期每15–30分钟1次主动或协助抬臀30秒缓解臀部压迫策略三

提高耐受力营养支持2项蛋白质推荐每日摄入1.2至1.5克每千克体重，补充维生素与矿物质饮水心肾功能正常者每日保持1500至2000毫升饮水量皮肤保护2项皮肤清洁使用pH值4.5至6.0的无香精、无酒精清洁产品，避免温度超过38度的热水屏障保护清洁后使用皮肤保护剂或润肤霜，失禁患者可涂抹含氧化锌的隔离膏走出常见误区常见错误做法按摩发红处：加重深层组织损伤多层被褥铺垫：反而加重局部压迫涂抹爽身粉：粉末结块磨损皮肤环形气圈垫臀：阻碍周边血液循环使用气垫床后仍需定时翻身，减压设备不能替代体位变换规范治疗：分级处理与护理分期施治，精准选择敷料规范处理，加速创面愈合05压力性损伤六分期准确分期，是选择处理方案的核心依据分期典型特征1期皮肤完整，出现指压不变白的红斑2期部分皮层缺失伴真皮层暴露，创面呈粉红或红色3期全层皮肤缺失，可见脂肪与肉芽组织，边缘内卷4期全层组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱或骨骼不可分期创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度深部组织损伤持续指压不变白的深红、栗色或紫色各期创面处理原则“压疮分期处理，原则随期进阶”稳定焦痂，不应去除1期去除致病原因，加强减压，保护局部皮肤2期保护创面，处理水疱渗液，预防感染，完整水疱可保留表皮3期与4期清洁伤口，清除坏死组织，处理渗出液，促进肉芽组织生长特殊处理：足跟或缺血肢端的稳定焦痂，若干燥、紧密、无红斑波动感，不应去除敷料选择与新技术敷料选择4项透明膜适用于1期压疮水胶体适用于2期压疮藻酸盐/泡沫敷料应对不同渗出量含银敷料用于存在感染风险的创面，遵循湿性愈合原则治疗新技术3项自溶性清创对坏死组织优先采用负压创面疗法适应症扩展至较深分期损伤低强度激光治疗适应症扩展至较深分期损伤感染控制与生物膜管理控制感染，是创面愈合的关键环节生物膜与清创管理2项生物膜管理采用高频冲洗联合局部抗菌剂方案，抑制耐药菌定植清创时机坏死组织未清除前，禁止对3期、4期压疮使用密闭敷料用药与足部管控2项用药原则抗生素仅限明确感染时使用，严禁局部滥用以减少耐药风险足部管控足部压力性损伤需同时控制血糖，高血糖会抑制肉芽组织生长指南引领：迈向全周期管理从被动应对到主动预防，从单一干预到全周期管理循证实践，让压疮可防可控06新版指南核心更新从被动应对到主动预防，从单一干预向全周期管理转变风险扩展日常用品与医疗器械两大新增风险来源手机压耳、眼镜架压鼻梁均纳入监测检测升级推荐红外成像仪与超声技术提前预警皮肤下的深层损伤预防转向推荐智能床垫，内置传感器实时监测压力自动调整体位，实现主动预防智能化预防新技术智能床垫内置传感器实时监测身体各部位压力通过算法自动充放气调整体位影像预警红外成像与超声技术可在皮肤溃烂前探测深层损伤穿戴设备压力预警手环实时监测身体受压部位AI辅助手机拍照上传AI伤口识别自动分析伤口严重程度多学科协作模式第1步团队构成多学科团队由伤口护理师、营养师、康复治疗师及社工组成。第2步计划制定个体化护理计划针对个体情况制定，重点关注居家护理及长期随访。第3步全程管理全病程评估评估贯穿患者全病程，病情变化后即时调整方案。第4步场景化精准个体策略适配根据体位、皮肤状态与活动能力，