ICU院内转运规范课件

ICU院内转运规范评估·准备·监测·应急ICU护理管理组2026年10月课程导览01转运风险与意义认识必要性与潜在不良事件02转运前评估准备明确评估要点与人员设备标准03转运流程与监测规范实施步骤与途中监护要点04应急预案与改进掌握突发处置与质量持续提升转运风险与意义风险与必要并存认识转运，方能安全转运01ICU院内转运的临床意义转运是ICU诊疗链条中不可省略的一环转运是一次移动的监护过程，而非简单的位置转移常见转运场景3类外出检查CT、MRI、DSA等影像与介入检查手术往返术前送手术室、术后返回ICU转科转院病情变化后转入专科病房或上级医院转运的双重属性必要性诊断与治疗依赖专业设备与专科支持，难以在床旁完成风险性离开ICU监护环境，监护与救治能力阶段性下降核心理念转运是一次移动的监护过程而非简单的位置转移移动监护保持监护连续性，而非简单的位置转移转运风险不容忽视风险并非不可控，规范化管理可显著降低发生率风险并非不可控，规范化管理可显著降低发生率监护中断床旁监护仪、呼吸机等设备切换期间出现监测空窗环境变化走廊、电梯、检查室空间狭小，光照与温度不可控病情波动危重患者储备能力差，微小刺激即可引发剧烈变化管路相关气管导管移位、深静脉导管脱出、引流管滑脱循环呼吸血压骤降、心律失常、低氧血症、意外拔管其他坠床、设备断电、氧气耗尽、转运延误转运前评估准备评估先行，准备到位把风险挡在出发之前02转运前病情评估要点评估到位是转运安全的第一道防线转运前全面评估生命体征、意识状态与呼吸循环，明确是否具备转运条件并采取相应级别保障基础评估内容生命体征心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温意识状态格拉斯哥昏迷评分、镇静深度呼吸循环氧合情况、呼吸机参数、血管活性药物依赖程度风险分层低风险生命体征平稳、无需血管活性药物、自主呼吸良好高风险需呼吸机支持、使用血管活性药物、意识障碍或颅内压增高评估结论应明确：是否具备转运条件，需采取何等级别保障转运前人员与职责准备转运全程风险分级，责任到人，能力到位。转运安全，始于分级配置，成于明确分工出发前明确：谁负责监测、谁负责推床、谁负责决策陪同人员配置2类高风险患者医生与护士共同陪同低风险患者至少一名具备急救能力的护士陪同职责分工3角色医生病情判断与途中医嘱决策护士监护观察、用药与管路管理增派人员推床与通道协调人员能力要求2项熟悉急救流程与除颤、气道管理等技能掌握转运设备的使用与故障应急处理转运前设备与沟通准备测监测类便携监护仪血氧探头血压袖带呼呼吸类便携呼吸机或简易呼吸器充足氧气源急急救类急救药品箱除颤仪吸引装置药药品与固定药品准备按病情配备血管活性药物、镇静镇痛药物及复苏用药固定工作所有管路、导线、引流装置妥善固定并预留活动长度通沟通协调接收科室提前通知，确认时间与准备情况家属沟通告知转运目的与风险，做好知情沟通出发前核查设备

电量、氧气余量与报警功能转运流程与监测流程规范，监护不断每一步都有标准可依03标准化转运实施流程流程化操作让每一步都有据可依转运全程先连接、后断开，避免监护与供氧出现空窗—关键原则先连接、后断开1转运前核对核对患者身份、转运目的地与项目、知情同意2设备连接将床旁设备平稳切换至便携设备，确认参数一致3管路整理固定气管导管、动静脉导管与引流管，防止牵拉4体位安置保持合适体位，妥善使用约束，防止坠床5出发与记录记录转运开始时间与生命体征基线6转运途中保持匀速平稳，避免剧烈颠簸与快速变向转运途中监测要点监测内容持续观察心率、血压、血氧饱和度与意识变化关注呼吸机工作状态、氧气余量及报警提示定时检查各管路位置与固定情况异常识别血氧下降、血压波动、心率骤变需立即排查原因关注患者面色、出汗、躁动等非特异性表现处置原则一旦病情恶化，就地评估并实施急救，必要时中断转运返回ICU保持转运通道畅通，急救设备处于随手可取位置转运后交接规范床旁交接内容患者身份、转运目的与已完成检查或处置生命体征变化与异常处理经过各类管路、用药与设备的当前状态法交接方式口头+书面采用口头与书面相结合，双方共同确认结构化清单使用结构化交接清单，避免信息遗漏录记录要求完整记录完整记录转运时间、陪同人员、监测数据与不良事件签字确认交接双方签字确认，责任链条清晰可追溯应急预案与改进预案在手，从容应对让每一次转运都更安全04常见突发情况应急处置应急核心原则：先保生命、后查原因应急核心原则：先保生命、后查原因呼吸循环骤变立即评估气道、呼吸、循环，给予吸氧或球囊辅助通气必要时就地实施心肺复苏并呼叫支援设备故障便携呼吸机故障时立即改用简易呼吸器人工通气监护仪失灵时改用人工测量脉搏与血压管路事件气管导管脱出时立即开放气道并准备重新置管静脉导管脱出时压迫止血，建立替代通路质量改进与培训演练每一次转运都是改进的起点不良事件→持续改进→培训演练，三层递进构筑转运质量防线闭环管理目标：形成

评估、实施、反馈、改进

的闭环管理评估、实施、反馈、改进——以每一次转运为起点，实现质量管理的持续循环。不良事件管理如实上报转运不良事件，记录发生环节与处置过程定期汇总分析，识别高风险环节与共性问题持续改进措施针