外科手术部位感染预防与控制规范2025年版

标准解读外科手术部位感染预防与控制规范2025年版解读WS/T861-2025标准解读日期2026年10月规范解读导览01标准溯源与核心变化发布背景与三大升级亮点02定义分类与风险分层SSI定义、时间窗与切口分级03术前预防关键措施患者优化、皮肤准备、抗菌药物04术中术后精准防控环境管理、无菌操作、术后监测05组织管理与监测落地两级责任制与暴发处置标准溯源与核心变化十六载打磨，筑牢手术安全防线新标准三大变化：风险评估、洁净升级、责任强化01标准发布与起草背景WS/T861-2025《手术部位感染预防与控制标准》关键节点时间发布2025年7月30日实施2026年2月1日起草规格上海瑞金医院、北京协和医院、中南湘雅医院等

八家

顶尖医疗机构联合起草起草工作始于2009年，历经

16年

打磨、23轮

研讨、7次

全国意见征询适用范围与依据定位为国家卫生行业推荐性标准，适用于所有开展外科手术的医疗机构规范性引用GB50333、WS310系列、WS/T312、WS/T313等现行感控标准新标准三大升级亮点理念、技术、管理三条主线，重塑手术安全防线新标准三大升级：理念·技术·管理，全链条重塑手术安全防线理念创新首次引入

风险评估理念，为不同患者量身定制感染防控策略。技术升级核心空气洁净度由旧标准万级提升至

千级。重点区域达

百级管理强化建立院、科两级责任制，明确法定代表人为SSI防控

第一责任人。定义分类与风险分层精准分级是精准防控的前提四类切口，风险差距达40倍02SSI定义与临床分类表浅切口感染占比最高，达50%-60%结合

时间窗、解剖层次、植入物

三维度判断约30%深部切口感染10%-20%器官腔隙感染50%-60%占比最高表浅切口感染累及范围皮肤和皮下组织时间窗术后30日内约30%深部深部切口感染累及范围深筋膜和肌肉时间窗无植入物30日/有植入物90日四类切口分级与感染风险四类切口感染风险差异显著，精准分级是精准防控前提Ⅰ类

清洁切口无菌部位手术，如甲状腺次全切除术约1%感染率Ⅱ类

清洁-污染切口存在定植菌群，如子宫全切除术通常需预防用药Ⅲ类

污染切口手术部位严重污染如开胸心脏按压Ⅳ类

感染切口手术时已存在感染如脓肿切开引流术前预防关键措施术前干预投入产出比最高优化患者状态，阻断内源性感染途径03患者基础状态优化术前状态优化是阻断内源性感染的第一道关口7天缩短住院最长，满足条件者24小时内手术7.8-10.0mmol/L血糖控制空腹≤8.0，HbA1c＜7.5%＜30g/L营养支持白蛋白者经肠内或肠外营养纠正4周戒烟干预术前至少戒烟，降低组织缺氧风险5天MRSA去定植术前5天起，每日2%氯己定擦浴+2%莫匹罗星软膏鼻腔涂抹每日2次皮肤准备与肠道准备皮肤准备三项操作术前皮肤管理皮肤消毒优先选择氯己定-乙醇溶液（2%氯己定+70%乙醇），禁用水溶性碘伏替代备皮规范禁用传统剃刀剃毛，改用剪毛或电动剪毛器，切皮前30分钟内完成术前沐浴手术前日晚用抗菌或非抗菌肥皂全身沐浴（条件推荐）肠道准备结直肠手术结直肠手术术前1天口服聚乙二醇电解质散2-3L，联合新霉素1g+甲硝唑0.5g围手术期抗菌药物预防核心原则：精准、及时、适量，不推荐广谱抗菌药物预防围手术期感染给药时机切皮前

30-60分钟

静脉给药万古霉素、氟喹诺酮类需提前

120分钟药物选择清洁-污染手术首选头孢唑林

2g（体重＞120kg者

3g）口咽部手术加用

甲硝唑过敏替代β-内酰胺类过敏者可用克林霉素

600-900mg

联合庆大霉素

1.5mg/kg术中追加与时长手术超过

3小时

或失血量＞

1500ml

时追加1次总预防用药不超过

24小时，心脏手术等可延长至

48小时术中术后精准防控术中是SSI发生的关键阶段环境、无菌、保温、监测四位一体04手术室环境与人员管理环境控制2项层流启动手术开始前

30分钟启动，维持正压

≥5Pa温湿度控制温度维持

20-24℃，湿度维持

40%-60%人员管控1项人数限制大手术手术间内

≤8人，中小手术

≤6人，参观人员限制在

2人

以内手卫生与着装2项手卫生使用氯己定-乙醇手消毒剂，外科手消毒揉搓时间

≥2分钟着装要求穿戴阻菌效率

≥99%

的一次性无菌手术衣及双层手套术中无菌操作与保温术中保温与无菌操作是降低SSI风险的关键环节术中关键防护措施01切口保护结直肠、妇科等污染风险高手术应使用切口保护套优先采用电凝或超声刀止血，锐性分离优于钝性分离闭合前用37℃温生理盐水500-1000ml冲洗术野，降低细菌负荷核心体温需维持≥36℃，采用加温毯、预热输液等措施术中每2小时监测，非糖尿病患者血糖＞10.0mmol/L时予胰岛素治疗术后管理与感染监测术后管理要点围绕敷料管理、感染识别与标本送检三个环节，落实术后规范操作与异常预警。监测频次加严环境监测频次由

季度

调整为

月度，高风险区域执行

周检。敷料管理术后

24-48小时

首次换药观察切口有无红肿、渗液或异味感染识别监测体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标异常标本送检疑似感染立即进行病原学检查并调整治疗方案组织管理与监测落地防控是系统工程，非单一科室之责院科两级责任制，监测闭环管理05组织管理与职责分工多部门协同，构建SSI防控闭环监测·通报·整改院感科目标性监测季度通报超阈值整改第一责任人·质控外科主任科室第一责任人术前术后纳入质控温湿度压差·无菌操作手术室护士长每日核查温湿度压差监督无菌操作绩效考核·质量问责医务部SSI发病率挂钩绩效考核质量问责监测体系与暴发处置监监测与预警监测指标SSI发病率按一定时期内感染例数与同期手术总例数计算预警阈值骨科关节置换

1.5‰，超阈值科室需提交根因分析报告案例启示某院经目标性监测将骨科关节置换SSI发生率从1.8‰降至1.2‰预监测与预警监测指标SSI发病率按一定时期内感染例数与同期手术总例数计算预警阈值骨科关节置换

1.5‰