寄生虫感染与皮肤科疾患

专题汇报寄生虫感染与皮肤科疾患病原·临床·诊断·防控2026年10月课程导览01病原与致病机制寄生虫分类与皮肤损害原理02常见皮肤寄生虫病典型病种的临床特征识别03诊断与治疗检查手段与用药原则04防控与展望公共卫生防控与临床警示病原与致病机制认识病原，方能识别皮损寄生虫如何引起皮肤损害01皮肤寄生虫病的病原构成医学寄生虫主要分为原虫、蠕虫和节肢动物三大类，皮肤寄生虫病以节肢动物感染最为常见。原虫2项利什曼原虫多经虫媒叮咬接种皮肤弓形虫多经虫媒叮咬接种皮肤虫媒叮咬蠕虫3项血吸虫经皮肤侵入钩虫经皮肤侵入丝虫经皮肤侵入皮肤侵入节肢动物3项疥螨直接寄生皮肤蠕形螨直接寄生皮肤虱、蚤、蚊、蝇叮咬致病直接寄生叮咬皮肤损害的致病机制寄生虫通过多种方式造成皮肤损害，主要涉及五类致病机制寄生虫通过多种方式造成皮肤损害，主要涉及五类致病机制变态反应

与

机械性损伤

是多数皮肤寄生虫病的核心致病环节机械性损伤虫体挖掘隧道、叮咬或穿入皮肤造成组织破坏毒素与分泌物刺激虫体代谢产物及唾液引起局部炎症变态反应虫体抗原诱发速发型或迟发型超敏反应，是瘙痒主因继发感染搔抓导致皮肤破损，继发细菌感染异物肉芽肿虫体残体滞留真皮，形成结节性损害常见皮肤寄生虫病典型病种，逐一识别从疥疮到虫咬皮炎02疥疮：夜间剧痒的隧道样皮损疥疮由人型疥螨寄生于表皮角质层引起，经密切接触或共用衣物床品传播疥疮由人型疥螨寄生于表皮角质层引起，经密切接触或共用衣物床品传播皮损特点指缝、腕屈侧、脐周、下腹及股内侧见丘疹、水疱、隧道与结节症状特征瘙痒剧烈，夜间加重，具有家庭或集体聚集性特殊人群婴幼儿与老年人表现不典型，易误诊为湿疹隧道是疥疮的特征性皮损，细长灰白，末端可见疥螨蠕形螨病：酒渣鼻样面部损害蠕形螨病由毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨寄生于毛囊皮脂腺单位引起蠕形螨病由毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨寄生于毛囊皮脂腺单位引起好发部位面部鼻部、颊部及前额皮损表现持久性红斑、丘疹、脓疱，类似酒渣鼻诱发因素皮脂分泌旺盛、免疫功能低下、外用糖皮质激素挤压皮损取分泌物镜检可见蠕形螨，是确诊依据虱病：三种虱的寄生部位差异虱病由虱叮咬吸血引起，按寄生部位分为头虱、体虱和阴虱三类类型寄生部位传播方式皮损特点头虱头发直接接触、共用梳帽头皮瘙痒、虱卵黏附发干体虱衣物缝隙接触污染衣物躯干丘疹风团，可传疾病阴虱阴毛性接触为主阴部瘙痒、蓝色斑三者均以剧烈瘙痒为主要表现，需同时处理患者与污染物。虫咬皮炎：暴露部位的过敏反应虫咬皮炎由蚊、蠓、蚤、臭虫等节肢动物叮咬引起，本质是机体对虫体唾液抗原的变态反应虫咬皮炎由蚊、蠓、蚤、臭虫等节肢动物叮咬引起，本质是机体对虫体唾液抗原的变态反应皮损表现叮咬处丘疹、风团、水疱，中央可见针尖咬痕分布特点好发于四肢、面颈等暴露部位症状特征奇痒，可因搔抓继发感染个体反应差异与既往致敏状态相关，反复叮咬者反应更重识别其他少见皮肤寄生虫病除上述常见病种外，以下寄生虫感染也可表现为皮肤损害：皮肤蝇蛆病侵入皮肤蝇幼虫侵入皮肤形成疖肿样结节破溃排出破溃后排出幼虫病灶形态疖肿样结节是典型皮损表现皮肤幼虫移行症钻入皮肤钩虫幼虫钻入皮肤形成匐行性红线典型表现匐行性红线为本病特征皮损伴随症状伴瘙痒皮肤利什曼病传播途径白蛉叮咬接种原虫皮损进展接种处出现结节并溃破疫区接触史旅行史诊断与治疗精准检查，规范用药从病原检查到治疗方案03诊断：从病史到病原检查皮肤寄生虫病的诊断需结合病史、皮损与病原学检查。诊断步骤：从病史到病原检查病史采集：密切接触史、集体发病史、疫区或旅行史、宠物接触史体格检查：观察皮损形态、分布部位及特征性隧道病原检查：刮片镜检疥螨、透明胶带法查蠕形螨、毛发衣物查虱、皮损活检辅助手段：皮肤镜有助于无创观察疥螨隧道与虫体病原学检出是确诊的金标准，必要时可诊断性治疗。治疗：杀虫止痒与同步处理治疗遵循杀灭病原、缓解瘙痒、防治继发感染的原则。外用杀螨药应覆盖全身而非仅皮损处，具体方案依病种而定。外用药物硫黄软膏、苯甲酸苄酯等杀螨杀虫制剂按疗程规律涂擦口服药物伊维菌素适用于疥疮等需遵医嘱使用对症处理口服抗组胺药缓解瘙痒继发感染时加用抗生素同步处理疥疮患者全家同治衣物床品高温消毒防控与展望防治结合，守护皮肤健康公共卫生与临床防控并重04防控：个人与公共卫生并重皮肤寄生虫病的防控需从个人防护和群体管理两方面入手。切断传播途径是防控的关键环节。个人防护勤洗澡、勤换衣不共用毛巾衣物避免密切接触患者环境处理衣物、床品高温清洗暴晒居室清洁灭虫群体管理学校、养老院等集体机构加强监测早发现早隔离宠物管理定期为宠物驱虫减少人畜共患传播临床警示与展望早期识别与规范治疗，是改善患者预后的关键。免疫低下人群感染更重、病程更长需提高警惕输入性病例旅行与人口流动带来少见