2026年急诊科登革热、基孔肯雅热培训考核试题(附答案)

2026年急诊科登革热、基孔肯雅热培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据国家疾控局2025年更新的《全国虫媒传染病监测与防控工作方案》，我国登革热、基孔肯雅热的主要传播媒介为（）A.致倦库蚊、三带喙库蚊B.白纹伊蚊、埃及伊蚊C.中华按蚊、微小按蚊D.刺扰伊蚊、淡色库蚊2.登革热潜伏期通常为（），基孔肯雅热潜伏期通常为（）A.1-3天；3-7天B.3-14天；1-12天C.7-21天；5-10天D.14-28天；7-14天3.下列关于登革病毒与基孔肯雅病毒的病原学描述，正确的是（）A.两者均属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒B.登革病毒分为4个血清型，各型之间无交叉免疫保护，二次感染不同血清型可增加重症风险；基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属C.两者均可在伊蚊唾液腺中复制，蚊媒叮咬患者后12小时即可具备传播能力D.基孔肯雅病毒变异速度快，目前已发现10种以上血清型，不同血清型无交叉保护4.登革热典型临床“三红征”指的是（）A.面部、颈部、胸部潮红B.球结膜、口腔黏膜、四肢皮肤潮红C.手掌、足底、胸背部潮红D.甲床、睑结膜、颜面部潮红5.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是（）A.持续高热伴相对缓脉B.对称性多关节剧烈疼痛，可伴长期关节僵硬C.针尖样出血点遍及全身D.剧烈头痛伴喷射性呕吐6.按照《登革热诊疗方案（2025年版）》，重症登革热的高危人群不包括（）A.二次感染不同血清型登革病毒者B.伴有糖尿病、高血压、慢阻肺等基础疾病者C.孕妇、老年人及婴幼儿D.首次感染登革病毒的5-15岁健康青少年7.登革热患者出现血浆渗漏的高发窗口期为（）A.发病0-24小时B.发病24-48小时C.发热消退期（病程第3-7天）D.病程恢复期（病程第10天以后）8.下列哪项实验室检查结果符合登革热早期典型改变（）A.白细胞总数升高、中性粒细胞占比＞80%、血小板进行性升高B.白细胞总数正常或降低、可伴异型淋巴细胞、血小板进行性减少、红细胞比容升高C.C反应蛋白＞100mg/L、降钙素原＞2ng/ml、白细胞显著升高D.心肌酶谱正常、转氨酶正常、凝血功能无异常9.基孔肯雅热与登革热实验室鉴别要点中，相对特异性更高的指标是（）A.肌酸激酶（CK）显著升高，可超过正常上限5倍以上B.血小板降低幅度更大，常低于30×10^9/LC.凝血酶原时间延长超过3秒D.肌酐进行性升高10.目前针对登革热、基孔肯雅热患者的核心治疗原则是（）A.早期足量使用广谱抗病毒药物，预防病毒复制B.早诊断、早防蚊隔离、早对症支持治疗，早期识别重症并及时救治C.确诊后常规使用糖皮质激素抑制炎症反应D.所有患者均需常规输注血小板预防出血11.根据2025年国家疾控局虫媒传染病报告要求，登革热、基孔肯雅热属于（）类传染病，诊断后需在（）内通过传染病监测信息系统上报A.甲类，2小时B.乙类，24小时C.丙类，24小时D.乙类，12小时12.登革热患者的隔离要求为（）A.呼吸道隔离至体温正常后3天B.接触隔离至症状完全消失C.防蚊隔离至病程第7天或退热后24小时以上，避免蚊虫叮咬造成续发传播D.消化道隔离至核酸转阴13.重症登革热出现休克的核心病理生理机制是（）A.病毒直接侵犯心肌导致心源性休克B.血管通透性增加导致血浆大量渗漏，有效循环血容量不足C.严重感染导致脓毒性休克D.颅内出血导致失血性休克14.下列关于登革热退热治疗的说法，错误的是（）A.体温高于38.5℃者优先采用温水擦浴等物理降温方式B.可使用对乙酰氨基酚退热，严格按体重给药，避免超量C.可使用阿司匹林、布洛芬等非甾体类解热镇痛药退热，抗炎效果更佳D.G6PD缺乏患者使用退热药物需警惕溶血风险15.基孔肯雅热慢性关节痛的持续时间可达（），需长期随访干预A.1周以内B.2-4周C.数月至3-5年D.超过10年16.急诊接诊发热伴皮疹、关节痛患者，询问流行病学史时，需重点关注发病前（）内的登革热、基孔肯雅热流行区旅居史A.3天B.14天C.30天D.90天17.登革热重症预警指征中，提示即将发生血浆渗漏的关键指标是（）A.退热后病情加重，红细胞比容较基础值升高20%以上伴血小板快速下降B.体温持续超过40℃超过2天C.轻微头痛伴肌肉酸痛D.白细胞总数轻度降低18.伊蚊叮咬防控的核心措施是（）A.定期使用杀虫剂熏蒸室内空间B.清理居家及周边积水容器，每周更换储水，消除伊蚊滋生地，个人做好防蚊叮咬防护C.日常佩戴N95口罩D.预防性服用抗病毒药物19.下列关于登革热疫苗接种的说法，符合2025年我国疫苗接种技术指南要求的是（）A.所有人群均应常规接种登革热疫苗B.登革热疫苗仅推荐用于既往有确诊登革病毒感染史的9-45岁流行区常住人群，未感染人群接种可能增加重症感染风险C.基孔肯雅热疫苗已在我国普及接种，纳入儿童免疫规划D.疫苗接种后可完全避免感染登革热20.登革热患者出现以下哪种情况时，无需急诊留观或住院治疗（）A.热退24小时以上，食欲恢复，血小板回升至100×10^9/L以上，无出血、渗漏表现B.血小板＜50×10^9/L，红细胞比容进行性升高C.出现皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血表现D.伴有胸闷、呼吸困难、少尿、意识改变二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.登革热的典型临床分期包括（）A.急性发热期B.极期（血浆渗漏/重症期）C.恢复期D.慢性迁延期2.下列属于重症登革热诊断标准的有（）A.严重出血：包括消化道大出血、咯血、颅内出血、阴道大出血等B.严重血浆渗漏：包括休克、胸腔积液/腹腔积液伴呼吸窘迫、低蛋白血症C.严重器官损害：包括急性肝损伤（ALT/AST＞1000U/L）、急性肾损伤、急性心肌炎、脑炎/脑病D.持续高热超过3天3.基孔肯雅热的常见临床表现包括（）A.突发高热，体温可达39-40℃，伴寒战B.对称性多关节疼痛，常累及手腕、脚踝、指间关节等，活动后加重C.躯干、四肢出现斑丘疹，可伴瘙痒D.多数患者恢复期可出现长期关节僵硬、疼痛，伴活动受限4.登革热与基孔肯雅热的鉴别要点包括（）A.基孔肯雅热关节疼痛更剧烈、持续时间更长，登革热出血、休克、器官损害发生率更高B.基孔肯雅热患者白细胞减少、血小板减少幅度通常较登革热更轻C.登革热二次感染异型病毒重症风险显著升高，基孔肯雅热感染后可获得持久免疫力D.登革热可通过血清学NS1抗原早期快速诊断，基孔肯雅热NS1检测无诊断价值5.急诊接诊疑似登革热/基孔肯雅热患者时，需完善的必查检验项目包括（）A.血常规、C反应蛋白、降钙素原B.肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能C.登革热NS1抗原、登革热/基孔肯雅热IgM/IgG抗体、核酸检测（有条件时）D.尿常规、便常规+隐血6.下列关于登革热液体治疗的说法，正确的有（）A.轻症无脱水患者首选口服补液，避免不必要的静脉输液B.极期血浆渗漏患者需根据红细胞比容、生命体征、尿量调整输液速度和种类，避免过量补液导致肺水肿、心衰C.休克患者需快速扩容，首选晶体液，必要时联合胶体液，休克纠正后及时减慢输液速度D.所有发热患者均需静脉输注生理盐水维持补液7.登革热患者出血的常见原因包括（）A.血管内皮损伤、血管通透性增加B.血小板减少伴功能障碍C.凝血因子消耗、凝血功能障碍D.弥散性血管内凝血（DIC）8.基孔肯雅热关节痛的干预措施包括（）A.急性期减少关节活动，适当休息B.可使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，避免使用阿司匹林等影响凝血的药物C.慢性关节痛患者可予康复理疗、非甾体类抗炎药（恢复期）改善症状D.早期足量使用抗生素预防关节感染9.下列属于登革热极期高危预警信号的有（）A.持续剧烈腹痛、反复呕吐B.退热后病情反而加重，出现乏力、四肢湿冷、烦躁不安C.血小板快速下降、红细胞比容快速升高D.出现皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差减小10.医疗机构急诊科的登革热、基孔肯雅热院感防控要求包括（）A.发热门诊、急诊诊室需安装防蚊纱窗、门帘，配备灭蚊设施B.疑似/确诊患者需安置在有防蚊设施的诊室/留观病房，避免蚊虫叮咬造成院内传播C.急诊医护人员无需采取防蚊措施D.接诊区域每周开展蚊虫密度监测，确保布雷图指数＜511.下列关于登革热/基孔肯雅热实验室检测的说法，正确的有（）A.发病5天内登革热NS1抗原检出率可达90%以上，可作为早期诊断依据B.发病1周内核酸检测阳性可作为确诊依据，特异性可达100%C.IgM抗体发病后3-5天开始出现，单份血清IgM阳性结合流行病学史、临床表现可做临床诊断D.恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上可确诊12.登革热患者出现下列哪些情况时需紧急启动重症救治流程（）A.收缩压＜90mmHg，脉压差＜20mmHgB.出现呼吸困难、血氧饱和度下降、大量胸腹腔积液C.嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等意识改变D.血小板计数80×10^9/L，无任何不适症状13.社区/院前急救机构识别疑似登革热重症患者后，正确的处置流程包括（）A.立即转送至有救治能力的定点医院，转运途中做好生命体征监测B.转运过程中告知患者及家属重症风险，提前联系接诊医院开通绿色通道C.予防蚊遮盖，避免转运途中蚊媒叮咬传播D.常规予糖皮质激素静脉输注预防休克14.伊蚊密度监测的常用指标包括（）A.布雷图指数（BI）：BI＜5为传播风险低，BI＞10提示存在暴发风险B.容器指数（CI）C.房屋指数（HI）D.诱蚊诱卵器指数15.登革热/基孔肯雅热的健康宣教核心内容包括（）A.流行季节尽量避免前往蚊虫密集区域，外出时穿长袖衣物，涂抹合格驱避剂B.家庭及周边及时清理积水，翻盆倒罐，水生植物每周换水，从源头减少蚊虫滋生C.出现发热、皮疹、关节痛等症状及时就医，主动告知医生旅居史，居家治疗期间做好防蚊隔离D.感染后可终身免疫所有类型虫媒病毒，无需再防蚊三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.登革病毒4个血清型之间存在交叉免疫，感染其中1型后可对其他3型产生持久保护力。（）2.基孔肯雅热因为临床症状与登革热高度相似，在流行区极易出现漏诊、误诊，但其重症率、病死率显著低于登革热。（）3.登革热患者只要体温恢复正常，就意味着病情进入恢复期，不会再进展为重症。（）4.登革热患者血小板减少至30×10^9/L以下时，无论有无出血表现，均应常规输注血小板治疗。（）5.埃及伊蚊主要分布在我国海南、广东雷州半岛、云南西双版纳等热带区域，白纹伊蚊分布范围更广，可覆盖我国大部分南方及北方部分省份，是多数地区登革热传播的主要媒介。（）6.基孔肯雅热慢性关节痛与病毒诱导的自身免疫反应相关，老年患者、既往有关节疾病者症状持续时间更长。（）7.登革热患者补液时需注意监测电解质，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱，同时避免过量补液诱发急性心衰、肺水肿。（）8.预防登革热、基孔肯雅热最有效的措施是接种疫苗，无需开展灭蚊、防蚊工作。（）9.孕妇感染登革热后可能出现流产、早产、新生儿低出生体重，重症风险高于普通人群，需重点关注。（）10.登革热NS1抗原阴性即可完全排除登革热诊断。（）11.基孔肯雅热的关节痛多为非对称性、游走性疼痛，不伴关节肿胀，与类风湿关节炎极易鉴别。（）12.布雷图指数为15时，提示一旦有输入性登革热病例进入，极容易发生本地传播甚至暴发流行。（）13.登革热患者使用糖皮质激素可显著降低重症发生率、改善预后，所有患者确诊后均应常规使用。（）14.输入性病例是我国多数非流行区登革热、基孔肯雅热本地传播的主要触发因素，急诊接诊时详细询问14天内流行区旅居史是早期识别病例的关键。（）15.白纹伊蚊的活动高峰为日出后1-2小时、日落前2-3小时，此时段做好个人防蚊可显著降低叮咬风险。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述急诊接诊时重症登革热的早期识别要点。2.简述登革热与基孔肯雅热的核心临床鉴别点。3.简述急诊科针对登革热、基孔肯雅热的接诊防控流程。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，32岁，因“发热4天，皮疹1天，四肢关节痛半天”于2026年8月12日到急诊科就诊。患者10天前刚从东南亚登革热、基孔肯雅热流行区出差返回，回国后未采取防蚊措施。入院查体：体温37.8℃（患者自述就诊前1天体温最高39.6℃，自行服用布洛芬退热后体温反复），脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压96/62mmHg，面部、颈部潮红，躯干、四肢可见散在针尖样出血点，手腕、踝关节压痛明显，无关节肿胀，双肺呼吸音清，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，四肢湿冷，尿量较前减少（6小时尿量约150ml）。急诊查血常规：白细胞2.8×10^9/L，中性粒细胞占比48%，淋巴细胞占比38%，异型淋巴细胞占比8%，血小板42×10^9/L，红细胞比容48%（患者基础红细胞比容为40%）；CRP23mg/L，PCT0.2ng/ml；ALT186U/L，AST152U/L，肌酸激酶320U/L，肌酐98μmol/L；凝血功能：PT13.2秒，APTT36秒，纤维蛋白原1.8g/L。登革热NS1抗原阳性，基孔肯雅热IgM抗体阴性。根据上述病例，回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。（6分）2.该患者目前是否存在重症风险？请说明判断依据。（6分）3.请写出该患者的具体救治方案及隔离要求。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.D7.C8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.C15.C16.B17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABD11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.√四、简答题1.重症登革热早期识别要点：①流行病学史：发病前14天内有登革热流行区旅居史，或居住地有登革热本地病例，尤其二次感染异型登革病毒者、老人、孕妇、婴幼儿、有基础疾病者为高危人群；②临床表现：退热期（病程3-7天）病情反而加重，出现持续剧烈腹痛、反复呕吐、四肢湿冷、烦躁不安、皮肤瘀斑/出血点、少尿、呼吸困难、意识改变；③实验室指标：血小板进行性下降（＜50×10^9/L）、红细胞比容较基础值升高20%以上、凝血功能异常、转氨酶显著升高、白蛋白进行性降低。2.核心鉴别点：①症状：基孔肯雅热关节痛更突出，多为对称性小关节剧痛，伴活动受限，持续时间长（可数月至数年），出血、休克、严重器官损害少见；登革热疼痛以头痛、肌肉痛为主，关节痛相对较轻，血浆渗漏、出血、休克、多器官损害发生率高，重症可致死；②实验室：基孔肯雅热血小板、白细胞减少幅度更轻，肌酸激酶升高更显著；登革热血小板下降幅度大，红细胞比容升高、凝血异常更突出；③预后：基孔肯雅热病死率＜0.1%，登革热重症病死率可达1%-5%，及时救治可降至0.5%以下。3.接诊防控流程：①预检分诊：流行季节对发热伴皮疹/关节痛患者，第一时间询问14天内流行区旅居史/蚊虫叮咬史，引导至发热诊室就诊；②防护与隔离：诊室配备防蚊设施，接诊人员做好防蚊措施，疑似/确诊患者立即安置于防蚊区域，避免蚊虫叮咬；③诊断处置：第一时间完善相关检查，快速筛查抗原/抗体，识别重症风险，轻症患者告知防蚊隔离要求及重症预警信号，重症患者立即启动绿色通道收入院救治；④报告与消杀：确诊后24小时内上报传染病卡，对接诊区域开展灭蚊处理，配合疾控部门开展流行病学调查。五、案例分析题1.诊断：登革热（普通型进展期，存在重症高危风险）。诊断依据：①流行病学史：发病前10天有登革热流行区旅居史，未采取防蚊措施