心血管内科试题及答案解析

题目部分，（卷面共有54题,100、0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（3小题，共11、0分）

（3分）⑴

A、西地兰0、4mg以葡萄耨液稀释至20m1缓慢铮脉注射

B、口服地高辛0、25mg，每天1次

C、地高辛0、25mg,每天3次2天后每天1次

D、暂不用洋地黄

E、先用半量西地兰（0、2m。稀释后缓慢号脉注射，必要时2小时后可重发

心力衰竭时应用洋地黄,选用方法为：

（1）急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭（）

（2）高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄（）

（3）风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0、25mg,近3天因故未服，心衰加重,心率增

快（）

（3分）[2]

A、维拉帕米

B、利多卡因

C、苯妥英钠

D、莫雷西嗪

E、普鲁卡因胺

（1）治疗室上性心动过速首选（）

（2）治疗室性心动过速首选（）

（3）治疗预激综合征合并心房薮动首选（）

（5分）[3]

A、QRS波型为R型

B、QRS波型为rSR'型

C、QRS波型为rS型

D、QRS波型为QS型

E、QRS波型为qR型

⑴左后分支阻滞II、出、aVF导联QRS波型为（）

（2）完全性左求支传导阻滞时V、V导联QRS波型为（）

⑶左前分支传导阻滞n、in、aVF导联QRS波型为（）

（4）完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为（）

（5）左前分支传导阻滞I、aVL导联QRS波型为（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题，共3、0分）

（3分）口]

女,65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多

汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg,心率120次/分，两肺底

湿性啰音。

⑴此时诊断为（）

A、恶性高血压

B、高血压危像

C、高血压脑病

D、肾性高血压

E、老年人高血压

（2）经治疗血压降至180/195mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素VlOOpg,VMA<1

OmgJ盼妥拉明试验，静注5mg后，下降20/lOmmHg此时进行何种检查戢为适宜（）

A、静脉片盂造影

B、血清皮质静

C、将上腺CT

D、血清肱固酮

E、肾脏B超

（3）入院时首选哪种药物戢适宜（）

A、甘露醉的滴

B、硝替钠静脉点滴

C、硝笨地平含服

D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入

E硝酸,甘油含服

三、病例分析（1小题，共10、0分）

。0分）[1]

男,63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。既往有高血压史10年，痛苦面容，上腹无压痛，心

律齐，未闻及杂音，心率80次/分，双下肢无水肿，血压100/70mmHg,心电图示II、1U>aVF

导联ST段抬高0、2mV,经尿激薛溶栓治疗,ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥，再

次心电图示P波与QRS无关，心房率75次/分，心室率35次/分,QRS增宽,请问：

（1）患者晕厥得可能原因？

（2）如何治疗?

四、单选题（31小题，共31、0分）

（1分）[1]

治疗收缩功能不全得难治性心衰，下列哪项不正确（）

A、寻找并治疗导致心衰得诱因

B、调整洋地黄和利尿剂得种类和剂量

C、加用糖皮质激素

D、加用血管扩张剂

E、加用0受体阻滞剂

（1分）0

血管扩张剂治疗心力法竭最通常发生得严重副作用就就是（）

A、心率增快

B、钠水潴留

C、心肌收缩力下降

D、血压降低

E、心律失常

（1分升31

男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血

分数56%、行心电图检查.结果如图示。该患者可能发生了（）

A、左心衰

B、右心衰

C、收缩功能不全性心力衰竭

D、舒张功能不全性心力衰竭

E、冠心病

（1分）E41

下列哪项不就就是单纯右心功能不全得表现（）

A、双肺底湿性啰音

B、肝脏肿大和压痛

C、水肿

D、颈静脉充盈或怒张

E、胸腔积液和腹水

（1分）[5]

下列哪一个不就就是洋地黄将药理作用（）

A、抑制Na-K-ATP酶

B、抑制迷走神经系统

C、使细胞内K浓度降低

D、抑制心脏传导

E、增强心肌收缩力

（1分）同

除哪一项外其余均属于心力衰竭得代偿机制（）

A、V/Q值改变

B、RAS系统得激活

C、Frank—Starling机制

D、交感神经兴杼性增强

E、心肌肥厚

（1分）【71

心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能得速率，主要受以下哪项因素调

节（）

A、Ca得调节作用

B、心肌纤维得长度

C、Na-K-ATP晦活性

D、细胞内钠离子浓度

E、心肌供血状态

0分刑

治疗心室额动，下述哪种措施最有效（）

A、人工呼吸

B、心脏按压

C、也击除颂

D、心腔内注射肾上腺素

E、静脉注射利多卡因

（1分）网

心房颤动最常见得并发症就就是（）

A、动脉桧塞

B、室性期前收缩

C、肺感染

D、感染性心内膜炎

E、房室传导阻滞

（1分）[10]

B、B妥英钠

c、普鲁卡因酰胺

D、奎尼丁

E、洋地黄

（1分）［功

患者因反发心悸入院，心也图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分，最可能

得诊断就就是（）

A、正常心电图

B、房性心动过速

C、心房扑动伴3:1房室传导

D、完全房室传导阻滞

E、心房薮动伴房室传导阻滞

（1分）［18］

洋地黄中毒所致双向性室性心动过速得机制就就是（）

A、折返

B、触发活动

C、自律性升高

D、A、B、C三项均有可能

E、自律性降低

（1分）分］

关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确（）

A、房性期前收缩得P波与窦性P波形态相异

B、发生于心房下部得房性期前收缩得P波可倒置

C、房性期前收缩得代偿间歇多不完全

D、房性期前收缩得P波后得QRS波群多宽大畸形

E、房性期前收缩得P波后可无QRS波群

（1分）［20］

逆行P波得概念就就是（）

A、P波在II导联直立，在aVR导联倒置,PR间期＞0、12s

B、P波在II导联直立，在aVR导联倒置,PR间期V0、12s

C、P波在n导联倒置，在aVR导联直立,PR间期＞0、12s

D、P波在II导联倒置，在aVR导联直立,PR间期＜0、12s

E、P波在II导联直立，在aVR导联直立,PR间期V0、12s

（1分）［2口

对于房性期前收缩得治疗，主要采用（）

A、登尼丁

B、普鲁卡因膝

C、胺碘酮

D、针对病因和诱因

E、普罗帕酮

。分）［22）

对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率（）

A、A心律

B、默卡胺

C、英卡胺

D、乙吗喷嗪

E、胺碘酮+§受体阻滞剂

（1分）[23]

高血压危像得发生机制可能为（）

A、机制尚不清楚

B、过高得血压突破脑血管得刍身调节机制，脑灌注过多

C、先天性血管畸形

D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多

E、血浆肾素活性明醍增高

（1分）[24]

女,30岁，血压持续升高,经常为23、9〜25、3/14、6~16.OkPa（180〜190/110〜120mm

H◎，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿黄增多。下述哪项可

作为诊断原发性醛固酮增多症得主要依据（）

A、无高血压家族史

B、腹部可闻及血管杂音

C、尿VMA24小时值明显增高

D、伴顽固性低血钾

E、血糖增高

（1分）[25]

高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查,下列何项最符合本病（）

A、左室射血分数（EF）降低

B、心排出量减少

C、心脏指数降低

D、心室舒张时压力下降速度（-dp/dt）降低

E、左室内径缩短率降低

（1分）[26]

高血压药物治疗时，合理得联合用药不包括（）

A、噫嗪类利尿药和美托洛尔

B、卡托普利和嚏喔类利尿药

C、硝落地平和美托洛尔

D、卡托普利和硝苯地平

E、维拉帕米和美托洛尔

（1分）[27]

在高血压急症治疗药物中,降压最迅速得就就是（）

A、A普钠

B、B酸甘油

C、硝基地平

D、美托洛尔

E、卡托普利

（1分）[28]

原发性高血压病得主要病理生理就就是（）

A、心排出量升高

B、交感神经兴奋性增加

C、肾素分泌过多

D、血管内皮细胞过多分泌内皮素

E、周围血管阻力增加

（1分）[29]

高血压急症时不适合使用以下哪个药物（）

A、硝普钠

B硝酸,甘油

C、乌拉地尔

D、异将定

E、拉贝洛尔

（1分）[30]

原发性高血压和片性高血压得区别主要在于（）

A、尿常规

B、肾功能

C、心脏大小

D、高血压得程度

E、有无明显贫血

（1分）[31]

有关高血压病得并发症,下列哪项说法不正确（）

八、心、脑、汾等器官就就是主要受累脏器

B、恶性高血压以脑并发症最为突出

C、眼底改变与血压严重程度有关

D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

E、脑卒中得发生率比心肌梗死高

五、多选题（5小题，共10、。分）

（2分）⑴

肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现（）

A、心音低钝，有奔马律

B、心率增快超过120次/分

C、突然烦躁、面色发缙

D、肝脏增大

E、可有尿少、水肿

（2分）[2]

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加黄（）

A、血管紧张素转换睡抑制剂

B、安体舒通

C、§受体阻滞剂

D、利尿剂

E、洋地黄

（2分）[3]

下列哪些因素可以影响心脏排血量（）

A、捋脉压

B、静脉回流量

C、心率

D、心脏收缩力

E、交感神经兴奋

（2分）[4]

心律失常得组合中下列哪些就就是错误得（）

A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律

B、伴有严重血流动力学障碍碍室速----心内膜心室起搏

C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因

D、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品

E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭静■脉注射维拉帕米

（2分）闻

与高血压病相关并存得临床情况有（）

A、心室肥厚

B、动脉夹层

C、心肌梗死

D、脑出血

E、糖尿病肾病

六、名词解释（1小题，共3、0分）

（3分）⑴

逸搏

七、判断题（4小题，共4、0分）

（1分）W

在折返激动时，普蒸洛尔可使单相阻滞变成双向传导（）

（1分）0

我国原发性高血压赦常见得并发症就就是视网膜出血（）

（1分）网

恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征（）

（1分）[4]

肥胖就就是高血压危险度分层得心血管疾病危险因素之一（）

八、填空题（5小题，共8、0分）

（1分）⑴

ACEI主要副作用为最严重得副作用为o

（2分）[2]

左心衰竭以和表现为主。右心衰竭以得表现为主。

（2分）[3]

尖端扭转室速首先用不宜用类或类

抗心律失常药。

（2分）[4]

预激综合征患者发作心房扑动与颤动时禁用洋地黄,维拉帕米，利多卡因得原因就就是__

（1分）[5]

心房颤动两大危害就就是

九、问答题（3小题，共20、0分）

（7分）⑴

简述急性心力衰竭得治疗原则。

（5分）0

简述持续性心房颤动得定义。

（8分）[3]

高血压患者心血管危险得依据？

答案部分，（卷面共有54题,100、0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（3小题，共11、0分）

。分）[1]

答案3小题：（1）D（2）A（3）E

（3分）0

答案3小题：（1）A⑵B：3）E

（5分）[3]

答案5小题：（1）E（2）A（3）C（4）B（5）E

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题，共3、0分）

（3分）[1]

答案3小题：（1）B（2）D（3）B

三、病例分析（1小题，共10、0分）

（10分）1]

答案⑴冠心病，急性下壁心肌粳塞，三度房室传导阻滞。

（2）①植入临时起搏器;②无条件者可用阿托品提升心率治疗。

四、单选题（31小题，共31、0分）

。分）[1]

答案E

（1分）⑵

答案D

（1分）【3】

答案D

（1分）[4]

答案A

（1分）⑼

答案B

（1分）[6]

答案A

（1分）⑺

答案A

（1分）网

答案C

（1分）用

答案A

（1分）[10]

答案C

（1^）111]

答案A

（1分）[12]

答案C

（1分）[13]

答案C

（1分）【14J

答案B

（1分）[15]

答案A

（1分）[16]

答案E

（1分）[17]

答案C

（1分）[18]

答案B

（1分）[19]

答案D

（1分）120]

答案D

（1分）[21]

答案D

（1分）[22]

答案E

（1分）[23]

答案D

（1分）[24]

答案D

（1分）[25]

答案D

（1分）126]

答案E

（1分）[27]

答案A

（1分）[28]

答案E

（1分）[29]

答案D

（1分）[30]

答案E

（1分）[31]

答案B

五、多选题（5小题洪10、0分）

（2分）川

答案ABCDE

（2分）⑵

答案AC

（2分）[3]

答案BCDE

（2分）［4］

答案ABE

（2分）［5］

答案ABCD

六、名词解释（1小题，共3、0分）

（3分削

答案逸搏就就是指高位起搏点冲动延迟或停止，而潜在起搏点代为发放冲动引起得心室搏

动。

七、判断题（4小题，共4、0分）

（1分）［1］

答案否

（1分）［21

答案否

（1分）⑶

答案就就是

（1分）［4］

答案否

八、填空题（5小