妇产科试题及答案

妇产科试题及答案一、选择题（共20题，每题1分，共20分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.正常成年女性骨盆入口前后径（真结合径）的平均值为A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm2.月经周期规则，末次月经为2023年5月20日，推算预产期为A.2024年2月27日B.2024年2月20日C.2024年3月20日D.2024年3月27日E.2024年2月25日3.早期妊娠诊断最直接、最准确的辅助检查是A.尿妊娠试验B.血β-HCG测定C.B型超声检查D.黄体酮试验E.基础体温测定4.正常脐带内的血管组成是A.1条脐动脉，1条脐静脉B.2条脐动脉，1条脐静脉C.2条脐动脉，2条脐静脉D.1条脐动脉，2条脐静脉E.2条脐动脉，无脐静脉5.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸频率减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少E.血压骤降6.异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带7.子宫肌瘤最常见的变性类型是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化8.子宫内膜异位症最典型的临床症状是A.月经失调B.不孕C.继发性痛经，进行性加重D.性交痛E.经期延长9.正常足月妊娠时的羊水量约为A.500mlB.800mlC.1200mlD.1500mlE.2000ml10.子宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.未分化癌11.卵巢肿瘤最常见的急腹症并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.钙化12.放置宫内节育器的常规时间为A.月经来潮前3~7天B.月经干净后3~7天C.月经中期排卵期D.月经来潮第3~7天E.月经周期任意时间13.产后子宫降至骨盆腔内，腹部无法触及宫底的时间是A.产后3天B.产后7天C.产后10天D.产后14天E.产后42天14.卵巢分泌的主要孕激素是A.雌二醇B.雌酮C.孕酮D.睾酮E.促黄体生成素15.诊断子宫内膜癌最可靠的确诊方法是A.经阴道B超检查B.分段诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.宫颈细胞学检查E.盆腔CT检查16.正常胎方位中最常见的是A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.肩左前位E.枕左后位17.滴虫性阴道炎的典型白带性状是A.凝乳状白带B.泡沫状稀薄脓性白带C.水样白带D.血性白带E.豆腐渣样白带18.总产程超过多长时间可诊断为滞产A.12小时B.18小时C.20小时D.24小时E.36小时19.新生儿出生后1分钟Apgar评分的评估项目不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力E.喉反射20.子宫脱垂最主要的病因是A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.盆底组织退行性变E.长期慢性咳嗽二、A2型题（共15题，每题1分，共15分。每道题以一个小病例为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.女性，28岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区触及压痛性包块，质软，边界不清。该患者首先应考虑的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.难免流产2.女性，32岁，孕36周，头痛、视物模糊2天，今晨头痛加重伴呕吐1次。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压3.女性，45岁，月经量增多、经期延长2年。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，活动度可，无压痛。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉4.女性，30岁，婚后3年不孕，近2年痛经进行性加重。妇科检查：子宫后位、固定，子宫直肠陷凹可触及数个痛性结节，左侧附件区触及约5cm大小囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.卵巢癌C.子宫内膜异位症D.输卵管结核E.子宫肌瘤5.女性，56岁，绝经后阴道不规则流血3个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大、质软，附件区未触及异常。为明确诊断，首选的检查是A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊断性刮宫C.经阴道B型超声检查D.宫腔镜检查E.盆腔CT检查6.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心136次/分，宫缩持续30秒，间隔5~6分钟，强度中等。该患者目前产程处于A.潜伏期延长B.活跃期延长C.正常潜伏期D.正常活跃期E.第一产程延长7.女性，25岁，外阴瘙痒伴白带增多1周。妇科检查：阴道黏膜充血，白带呈黄绿色、泡沫状，有臭味。最可能的诊断是A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.前庭大腺炎8.女性，35岁，已婚，停经42天，要求终止妊娠。B超检查提示宫内早孕，孕囊大小约2.0cm，无药物流产禁忌证。药物流产最常用的药物配伍是A.米非司酮+米索前列醇B.雌二醇+米索前列醇C.黄体酮+米非司酮D.缩宫素+米索前列醇E.甲地孕酮+缩宫素9.初产妇，产后3天，体温37.8℃，恶露量多、无臭味，子宫底脐下1横指，收缩可、无压痛，双侧乳房胀痛、无红肿。该患者发热的最可能原因是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.泌乳热D.上呼吸道感染E.尿路感染10.女性，50岁，近半年月经紊乱，周期20~60天，经期延长至10余天，量多。妇科检查及B超检查未发现盆腔器质性病变。该患者最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性异常子宫出血D.排卵性异常子宫出血E.子宫内膜癌11.孕妇，28岁，孕24周，行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果为：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，服糖后2小时8.6mmol/L。该患者可诊断为A.妊娠期糖尿病B.孕前糖尿病C.糖耐量正常D.空腹血糖受损E.糖尿病合并妊娠12.女性，28岁，妇科体检发现左侧卵巢囊性肿物，大小约7cm。B超提示肿物内可见脂肪、毛发强回声。该患者最可能的诊断是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.无性细胞瘤E.颗粒细胞瘤13.初产妇，凌晨2时胎膜早破，8时出现规律宫缩，14时宫口开全，16时胎儿娩出，16时30分胎盘胎膜完整娩出。该患者的总产程为A.6.5小时B.8.5小时C.10.5小时D.14.5小时E.16.5小时14.女性，40岁，接触性出血半年。妇科检查：宫颈呈糜烂样改变，质硬，触之易出血，子宫大小正常，附件区未触及异常。为明确诊断，最可靠的检查是A.宫颈碘试验B.宫颈TCT+HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.分段诊断性刮宫15.孕妇，32岁，孕32周，产前检查提示臀先露。B超提示胎儿发育正常，无脐带绕颈，骨盆外测量正常。此时首选的胎位矫正方法是A.等待自然回转B.胸膝卧位C.外转胎位术D.激光照射至阴穴E.艾灸至阴穴三、A3/A4型题（共2组，5小题，每题1分，共5分。每组题以一个病例为共用题干，下设2~3道小题，每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（1~2题共用题干）女性，26岁，停经45天，阴道少量流血2天，突感下腹部撕裂样剧痛3小时，伴头晕、心慌、肛门坠胀感。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区触及边界不清的包块，压痛明显。1.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠破裂C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.难免流产2.为快速明确诊断，最简单可靠的检查是A.尿妊娠试验B.血β-HCG测定C.B型超声检查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查（3~5题共用题干）初产妇，孕39周，规律宫缩18小时，宫口开大8cm，胎头S=+1，胎膜已破，羊水清，胎心148次/分，宫缩持续40秒，间隔2~3分钟，强度中等。4小时后复查宫口仍为8cm，无进展。3.该患者目前的产程诊断是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产4.该患者产程异常的最常见原因是A.子宫收缩乏力B.骨盆入口狭窄C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄E.胎儿过大5.排除头盆不称后，该患者最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.再次人工破膜D.肌内注射哌替啶E.等待自然分娩四、B1型题（共5组，10小题，每题1分，共10分。每组题先给出A、B、C、D、E五个备选答案，下设2道小题，每道题选择一个最匹配的答案，每个备选答案可重复选用、也可不选用）（1~2题共用备选答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡生成素E.促黄体生成素1.使子宫内膜由增生期转化为分泌期的激素是2.使子宫内膜增生、修复的激素是（3~4题共用备选答案）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产3.初产妇规律宫缩22小时，宫口开大5cm，应诊断为4.初产妇未实施分娩镇痛，宫口开全3.5小时尚未分娩，应诊断为（5~6题共用备选答案）A.稀薄泡沫状白带B.豆腐渣样白带C.灰白色匀质鱼腥味白带D.血性白带E.水样白带5.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带是6.细菌性阴道病的典型白带是（7~8题共用备选答案）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿E.盆腔炎性疾病7.女性，40岁，进行性痛经伴月经量增多5年，子宫均匀增大如孕2个月大小，质硬，压痛（+），首先考虑8.女性，35岁，婚后4年不孕，进行性痛经3年，子宫后位固定，子宫直肠陷凹触及痛性结节，首先考虑（9~10题共用备选答案）A.产后10天B.产后3周C.产后4周D.产后6周E.产后8周9.产后子宫复旧至非孕期大小的时间是10.除胎盘附着部位外，子宫内膜基本修复的时间是五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.胎方位2.产后出血3.子宫内膜异位症4.子痫前期5.前置胎盘六、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述正常分娩的产程分期及各期初产妇的正常时限。2.简述子宫肌瘤的常见变性类型及临床特点。3.简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别要点。七、病例分析题（共1题，共11分）患者，女性，30岁，因“停经40天，阴道少量流血伴下腹痛3天，加重2小时”急诊入院。平素月经规律，周期28~30天，末次月经2023年6月10日。3天前无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，伴右侧下腹部隐痛，未予特殊处理。2小时前同房后出现右侧下腹部撕裂样剧痛，伴头晕、恶心、呕吐、肛门坠胀感，晕厥1次，由家属送诊。既往体健，孕1产0，3年前行人工流产术1次，婚后2年未避孕未孕。查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，意识淡漠，四肢湿冷，心肺听诊未见异常，下腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，以右侧为著，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴发育正常，阴道内少量暗红色血性分泌物，宫颈光滑，举痛及摇摆痛明显，后穹隆饱满，子宫稍大稍软，子宫右侧可触及约5cm×4cm大小的囊性包块，边界不清，压痛明显，活动度差。辅助检查：尿妊娠试验（+），血常规：Hb72g/L，WBC10.2×10^9/L，N0.78，PLT210×10^9/L。根据上述病例资料，回答下列问题：1.写出该患者的初步诊断及诊断依据。（6分）2.该患者需要进一步完善哪些检查以明确诊断及指导治疗？（2分）3.简述该患者的治疗原则。（3分）参考答案一、选择题1.C2.A3.C4.B5.C6.B7.A8.C9.B10.A11.A12.B13.C14.C15.B16.A17.B18.D19.C20.B二、A2型题1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.B8.A9.C10.C11.A12.C13.B14.D15.B三、A3/A4型题1.B2.D3.C4.A5.B四、B1型题1.B2.A3.A4.D5.B6.C7.B8.C9.D10.B五、名词解释1.胎方位：指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的位置关系分为不同胎方位，其中枕左前位为最常见的正常胎方位。2.产后出血：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位，常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。3.子宫内膜异位症：指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时的疾病，简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最常见，虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵袭及远处转移特性，主要临床表现为进行性痛经、不孕、月经异常等。4.子痫前期：指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h（或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥+），或虽无尿蛋白但存在肝、肾、血液、神经、心血管等系统损伤，或胎盘-胎儿受累的妊娠并发症，属于妊娠期高血压疾病的重要分型。5.前置胎盘：指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口的胎盘位置异常状态。是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘及低置胎盘。六、简答题1.答：总产程即分娩全过程，指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程，共分为3个产程，各期初产妇正常时限如下：（1）第一产程：又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）的阶段。其中潜伏期为宫口扩张缓慢阶段（从规律宫缩至宫口扩张6cm），初产妇正常不超过20小时；活跃期为宫口扩张加速阶段（宫口扩张6cm至开全），初产妇正常约4小时，最大时限不超过8小时。（2）第二产程：又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出的阶段。未实施分娩镇痛的初产妇正常不超过3小时，实施硬膜外分娩镇痛的初产妇不超过4小时。（3）第三产程：又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出的阶段，正常约5~15分钟，不超过30分钟。2.答：子宫肌瘤变性指肌瘤失去其原有典型漩涡状结构，常见变性类型及临床特点如下：（1）玻璃样变：又称透明变性，是最常见的变性类型。肌瘤剖面漩涡状结构消失，被均匀透明样物质取代，镜下见病变区肌细胞消失，呈均匀无结构透明区，多无明显临床症状。（2）囊性变：继发于玻璃样变，肌细胞坏死液化形成囊腔，囊腔内为清亮无色液体，肌瘤可呈囊性变软，多无特殊症状，较大时需与卵巢囊肿鉴别。（3）红色变性：为妊娠期或产褥期肌瘤特有的变性类型，本质为肌瘤内小血管退行性变引起的血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤组织。临床表现为突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、发热，肌瘤迅速增大、压痛明显，肌瘤剖面呈暗红色，质软，漩涡状结构消失。（4）肉瘤样变：较少见，发生率约0.4%~0.8%，多见于绝经后肌瘤伴疼痛、出血的患者，为肌瘤恶性变。肌瘤短期内迅速增大，质地变软，剖面呈灰黄色鱼肉样，与周围组织界限不清，预后较差。（5）钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后肌瘤，为钙盐沉积于肌瘤组织所致，X线检查可见明确钙化影，多无临床症状。3.答：卵巢良恶性肿瘤可从病史、体征、辅助检查三方面进行鉴别：（1）病史：良性肿瘤病程长，生长缓慢，多无明显症状，常在体检时偶然发现；恶性肿瘤病程短，生长迅速，常伴有腹胀、食欲下降、腹水、不明原因消瘦等恶病质表现。（2）体征：良性肿瘤多为单侧，活动度好，表面光滑，囊性，通常无腹水；恶性肿瘤多为双侧，位置固定，实性或囊实性，表面凹凸不平呈结节状，常伴有血性腹水，腹水中可查见癌细胞，部分患者可触及锁骨上、腹股沟肿大淋巴结。（3）辅助检查：①超声检查：良性肿瘤多为边界清晰的液性暗区，可有分隔，实性成分少，血流信号不丰富；恶性肿瘤边界不清，囊实性混杂，内部回声杂乱，实性成分血流信号丰富。②肿瘤标志物：良性肿瘤多无明显升高，恶性肿瘤常伴有对应标志物异常，如浆液性癌CA125升高、黏液性癌CA199升高、内胚窦瘤AFP升高、颗粒细胞瘤雌激素升高、原发性卵巢绒癌HCG升高。③CT/MRI检查：良性肿瘤轮廓规则，无周围组织浸润及淋巴结肿大；恶性肿瘤形态不规则，可侵犯周围组织，常伴有腹膜后淋巴结肿大、腹膜种植结节。七、病例分析题1.初步诊断：（1）右侧输卵管妊娠破裂（2）失血性休克（中度）（3）失血性贫血（中度）（4）继发性不孕诊断依据：（1）右侧输