骨科康复试题及答案

骨科康复试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题备选答案中只有1个最符合题意）1.骨折愈合过程中，血肿炎症机化期的完成时间通常为A.伤后2周内B.伤后2~4周C.伤后4~8周D.伤后8~12周2.按照徒手肌力评定（MMT）标准，当受试肌肉肌力为2级时，最适宜的肌力训练方式为A.被动运动B.助力运动C.主动抗重力运动D.抗阻运动3.采用后外侧入路行人工全髋关节置换术的患者，术后早期应严格避免的体位是A.伸髋外展15度B.屈髋70度、外展20度C.屈髋95度、内收越过身体中线D.踝泵运动体位4.腰椎间盘突出症最常发生的节段是A.L1/2、L2/3B.L2/3、L3/4C.L3/4、L4/5D.L4/5、L5/S15.伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）手法复位后，早期石膏固定的正确体位是A.腕关节背伸桡偏位B.腕关节掌屈尺偏位C.腕关节功能位D.腕关节中立位6.下列骨科特殊查体与对应损伤的匹配关系，正确的是A.杜加征（Dugas征）阳性——肱骨外上髁炎B.麦氏征（McMurray试验）阳性——膝关节半月板损伤C.直腿抬高试验阳性——髋关节脱位D.托马斯征（Thomas征）阳性——肩袖损伤7.关于四肢骨折后长期制动对骨骼肌肉系统的影响，下列说法错误的是A.制动1周即可出现肌肉废用性萎缩，以快肌纤维萎缩为主B.关节连续固定超过4周，可出现明显关节囊挛缩、关节活动受限C.制动导致的骨代谢异常以原发性骨质疏松为主要表现D.完全卧床3周，患者肌力下降幅度可达50%左右8.等长收缩训练最适宜的应用场景是A.骨折后石膏固定早期，存在关节活动禁忌时B.关节活动度恢复正常，需提升肌肉爆发力时C.骨折延迟愈合、合并严重骨质疏松的晚期康复阶段D.关节急性红肿热痛、存在化脓性炎症时9.肱骨外上髁炎（网球肘）的病变部位是A.屈腕肌群肱骨内上髁起点B.伸腕肌群肱骨外上髁起点（以桡侧腕短伸肌为主）C.肱二头肌桡骨结节止点D.三角肌肱骨大结节止点10.坐位颈椎牵引的适宜起始重量通常为A.体重的1/2，以患者出现明显牵拉痛为宜B.体重的1/15~1/10，通常从5~6kg开始，根据患者耐受逐步调整C.1~2kg，重量越轻越安全D.体重的1/3，需大重量快速牵拉才能见效11.下肢骨折卧床患者，出现一侧小腿明显肿胀、Homans征（足背屈时小腿后侧疼痛）阳性时，首先需警惕的并发症是A.小腿肌肉拉伤B.下肢深静脉血栓形成C.骨筋膜室综合征D.手术切口感染12.骨筋膜室综合征一经确诊，首选的处理措施是A.立即抬高患肢促进静脉回流B.静脉输注脱水药物，观察12小时无改善再手术C.急诊行筋膜间室切开减压术D.局部加压包扎减轻组织肿胀13.下列人工全膝关节置换术后的康复措施中，不恰当的是A.麻醉清醒后立即开始踝泵运动，促进下肢血液回流B.术后24小时内可启动持续被动活动（CPM）训练，从0~30度活动范围开始逐步增加角度C.术后1周内必须强制将膝关节屈曲角度提升至120度，否则会遗留永久僵硬D.术后夜间可将膝关节垫软枕维持伸直位，预防屈曲挛缩14.关于膝关节韧带损伤的查体，下列说法正确的是A.后抽屉试验阳性提示前交叉韧带断裂B.Lachman试验阳性提示前交叉韧带损伤C.侧方应力试验阳性提示交叉韧带损伤D.研磨试验阳性提示膝关节侧副韧带损伤15.关于粘连性肩关节囊炎（冻结肩/肩周炎）的康复治疗原则，下列说法错误的是A.急性期以消炎镇痛为主，可适当休息，避免患侧上肢过度负重B.粘连期需循序渐进开展关节松动训练，逐步改善关节活动度C.疾病全程均需强行被动掰动肩关节至全范围活动，避免粘连加重D.缓解期需加强肩关节周围肌群力量训练，提升关节稳定性16.下列关于骨折临床愈合标准的描述，错误的是A.骨折局部无压痛及纵向叩击痛B.骨折局部无异常活动C.X线片提示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.解除外固定后，上肢能平举1kg重物持续30秒，下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步17.原发性骨质疏松症患者的康复指导内容，正确的是A.为避免骨折，应绝对卧床休息，停止所有日常活动B.坚持规律的负重运动、肌力训练，改善骨密度，降低跌倒风险C.日常无需补充钙剂和维生素D，仅需口服镇痛药物缓解症状D.日常可通过弯腰搬重物的方式锻炼腰背肌力量18.踝关节外侧韧带急性扭伤后的早期处理，符合RICE原则的是A.伤后立即热敷、按摩局部，促进肿胀消退B.休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢C.无论损伤程度，均需急诊手术缝合韧带D.伤后立即下地负重行走，避免关节僵硬19.关于大腿截肢术后的残肢体位管理，正确的是A.保持髋关节伸直、内收位，避免长期屈曲外展导致挛缩B.保持髋关节屈曲外展位，提升患者卧床舒适度C.在膝关节下方垫厚枕，维持膝关节屈曲30度位D.残肢无需加压包扎，等待自然消肿后安装假肢20.关节活动度测量的操作注意事项，下列说法错误的是A.测量前充分暴露测量部位，准确识别骨性标志B.先测量主动关节活动度，再测量被动关节活动度C.按摩、运动结束后可立即进行关节活动度测量，无需休息D.测量时需固定关节近端肢体，避免代偿动作影响结果准确性二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题备选答案中有2个及2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.人工全膝关节置换术后的常见并发症包括A.下肢深静脉血栓形成B.膝关节粘连僵硬C.假体周围感染D.假体无菌性松动E.腓总神经牵拉伤2.四肢骨折后规范开展康复治疗的作用包括A.促进肢体肿胀消退，缓解疼痛B.减少肌肉废用性萎缩、关节挛缩等制动相关并发症C.改善局部血液循环，促进骨折愈合D.最大程度恢复肢体运动功能，降低致残率E.缩短住院周期，提升患者生活质量3.腰椎间盘突出症的康复治疗措施，下列说法正确的有A.急性期神经根性疼痛明显时，可适当卧床休息，避免久坐、弯腰负重B.排除牵引禁忌证后，可开展腰椎牵引治疗，拉开椎间隙、减轻神经根压迫C.症状缓解期需循序渐进开展核心肌群训练，提升腰椎稳定性D.所有腰椎间盘突出症患者均需接受手术治疗，保守治疗无明确效果E.可配合超短波、中频电疗等物理因子治疗，消炎镇痛、缓解肌肉痉挛4.下列关于肌力训练基本原则的描述，正确的有A.遵循超量恢复原理，施加适宜的训练负荷才能有效提升肌力B.训练时阻力方向与肌肉收缩方向相反，阻力点需放置在肌肉附着点的远端C.训练过程中需固定近端关节，避免代偿动作影响训练效果D.肌力0~1级时，可选择被动运动、神经肌肉电刺激、传递神经冲动训练等方式E.肌力达到3级时，可直接开展最大负荷抗阻训练快速提升肌力5.下列特殊查体中，可用于肩关节损伤评估的有A.杜加征（Dugas征）B.疼痛弧试验C.Jobe试验（空罐试验）D.麦氏征（McMurray试验）E.托马斯征（Thomas征）6.膝关节骨关节炎的康复治疗措施，正确的有A.指导患者控制体重，降低膝关节负重负荷B.急性疼痛发作期适当休息，避免爬山、爬楼、深蹲等增加关节压力的动作C.非急性期开展非负重下关节活动训练、股四头肌力量训练，提升关节稳定性D.确诊后需长期卧床制动，避免关节磨损导致疼痛加重E.可配合热敷、超声波、经皮神经电刺激等物理因子治疗缓解疼痛7.四肢骨折石膏固定患者的健康指导内容，正确的有A.密切观察固定肢体末梢的皮肤颜色、温度、感觉、运动及肿胀情况，若出现剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白需立即就诊B.石膏未完全干固时避免按压石膏表面，防止石膏凹陷压迫皮肤形成压疮C.石膏固定期间可开展固定部位肌肉的等长收缩训练，以及未固定关节的主动活动D.石膏固定后肢体轻度肿胀是正常现象，即使出现剧烈疼痛也无需就医，等待拆除石膏即可恢复E.保持石膏清洁干燥，避免进水、被排泄物污染8.外伤性脊髓损伤截瘫患者的康复过程中，需要重点预防的并发症包括A.压疮B.泌尿系统感染C.下肢深静脉血栓形成D.体位性低血压E.关节挛缩、肌肉痉挛9.关于持续被动活动（CPM）装置的临床应用，下列说法正确的有A.常用于四肢关节术后、骨折内固定稳定后的早期关节活动训练B.训练初始角度不宜过大，需根据患者耐受情况逐步增加关节活动范围C.CPM训练可替代主动肌力训练，无需患者配合即可达到全面康复效果D.CPM训练可促进关节软骨修复、减轻关节粘连、改善关节活动度E.训练过程中需妥善固定肢体，避免管路、局部皮肤受压损伤10.手外伤术后的康复治疗原则，正确的有A.遵循早期消肿、中期改善关节活动、后期强化肌力及精细功能的整体原则B.在不影响骨折、肌腱修复稳定性的前提下，尽早开展手指关节活动，预防肌腱粘连、关节僵硬C.手功能位的标准为腕背伸20~30度、拇指外展对掌位、掌指关节及指间关节微屈D.术后石膏固定时间越长越好，需等待损伤组织完全愈合后再开始活动，避免二次损伤E.合并手指感觉障碍的患者，需注意避免烫伤、冻伤，同时开展感觉再训练三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内标注√或×）1.骨折康复的介入时机应选择在骨折复位固定可靠、生命体征平稳后即刻启动，而非等待骨折完全愈合拆除外固定后才开始。（）2.后外侧入路人工全髋关节置换术后3个月内，患者需避免坐矮凳、跷二郎腿、深蹲等动作，降低髋关节脱位风险。（）3.腰椎牵引的治疗效果与牵引重量呈正相关，牵引重量越大，椎间隙拉开越充分，治疗效果越好。（）4.踝关节扭伤后如果患者可以勉强行走，即可排除骨折，无需进行X线检查。（）5.等张收缩是指肌肉收缩时张力基本保持恒定，肌肉长度发生改变并产生关节活动的收缩形式，包括向心收缩和离心收缩两种类型。（）6.粘连性肩关节囊炎属于自限性疾病，无需任何康复干预，疼痛和活动受限可自行完全恢复，不会遗留功能障碍。（）7.骨筋膜室综合征最早期的典型表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，被动牵拉受累间室远端的手指/足趾时疼痛明显加剧，是急诊切开减压的核心预警信号。（）8.重度骨质疏松症患者开展日常活动和康复训练时，需避免突然弯腰、扭腰、搬提重物，降低椎体压缩性骨折风险。（）9.膝关节半月板属于纤维软骨结构，整体血供丰富，无论哪个部位的损伤均可自行愈合，无需手术干预。（）10.大腿截肢术后残肢弹力绷带包扎的目的是减轻残肢肿胀、促进残肢收缩定型，为假肢适配创造条件，包扎时需从残肢远端向近端缠绕，压力从远端到近端逐步递减。（）四、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.等长收缩2.关节活动度（ROM）3.膝关节骨关节炎4.核心肌群5.残肢定型五、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.简述四肢骨折后的康复分期及各期的康复目标与核心训练内容。2.简述后外侧入路人工全髋关节置换术后的体位禁忌与居家康复注意事项。3.简述腰椎间盘突出症患者缓解期常用的核心肌群训练方法及训练注意事项。六、案例分析题（共1题，总计9分）患者男性，62岁，下雪天滑倒时右手撑地，急诊X线提示右侧Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折），行手法复位后予前臂石膏托外固定，固定体位为腕关节掌屈尺偏位，固定范围从前臂中上1/3至掌横纹处，目前为伤后第2天，患肢肿胀明显，手指轻度淤血，末梢毛细血管充盈良好，手指感觉正常，被动活动手指时无明显剧痛。请结合骨科康复知识回答以下问题：（1）该患者当前处于骨折康复的哪个阶段，核心康复目标是什么？（3分）（2）当前阶段可开展哪些康复训练与治疗措施？（4分）（3）需告知患者警惕哪些异常情况，一旦出现需立即就诊？（2分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.C13.C14.B15.C16.D17.B18.B19.A20.C（备注：第7题C选项错误，制动导致的骨质疏松为继发性废用性骨质疏松，而非原发性骨质疏松；第16题D选项错误，骨折临床愈合的功能标准为上肢平举1kg重物持续1分钟，而非30秒）二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABC6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ABDE10.ABCE（备注：第4题E选项错误，肌力3级时仅能对抗重力完成全关节活动，无法承受抗阻负荷，需待肌力达到4级时再开展抗阻训练；第5题D选项麦氏征用于膝关节半月板检查，E选项托马斯征用于髋关节屈曲挛缩检查；第9题C选项错误，CPM为被动活动训练，无法替代主动肌力训练，需与主动训练协同开展）三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√（备注：第3题错误，腰椎牵引重量需根据患者体重、耐受度个体化调整，过大重量可导致肌肉韧带损伤、神经根水肿加重；第4题错误，无移位的撕脱骨折、裂纹骨折早期仍可保留部分行走能力，需结合渥太华踝关节规则判断是否需行X线检查，不能仅凭能否行走排除骨折；第6题错误，冻结肩虽为自限性疾病，但未接受规范康复干预的患者约30%会遗留不同程度的肩关节活动受限；第9题错误，半月板仅边缘1/3区域（红区）存在血供，中央2/3白区无血供，损伤后难以自行愈合）四、名词解释1.等长收缩：指肌肉收缩时肌张力明显增高，但肌肉长度基本保持不变，不产生可见关节活动的收缩形式（2分）；具有关节应力小、无需关节活动参与的特点，常用于关节固定早期、急性炎症期的肌力维持训练，可有效预防肌肉萎缩，促进肢体肿胀消退（2分）。2.关节活动度（ROM）：指关节运动时可通过的最大运动弧或转动角度，是骨科运动功能评定的核心指标之一（2分）；分为主动关节活动度（患者主动随意运动可达到的最大关节范围）和被动关节活动度（肌肉放松状态下，外力带动关节可达到的最大关节范围）两类（2分）。3.膝关节骨关节炎：是一种以膝关节软骨退行性改变、继发性骨质增生为核心病理特征的慢性关节疾病（2分）；好发于中老年人群，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、活动受限、内翻或外翻畸形，是导致老年人下肢运动功能下降的常见疾病（2分）。4.核心肌群：指环绕脊柱、骨盆周围，负责维持躯干中立位稳定的肌肉群总称（2分）；包括深层稳定肌群（腹横肌、多裂肌、盆底肌、膈肌）和浅层运动肌群（腹直肌、腹内外斜肌、竖脊肌、臀肌等），核心肌群力量训练是慢性腰痛、运动损伤康复的核心内容（2分）。5.残肢定型：指截肢术后通过弹力绷带加压包扎、残肢训练等方式，促进残肢肿胀消退、软组织收缩，使残肢形状趋于稳定、符合假肢适配要求的过程（2分）；通常术后3个月左右残肢完全定型，部分患者可通过早期硬质包扎缩短定型时间（2分）。五、简答题1.四肢骨折康复通常分为三个阶段，各阶段目标与内容如下：（1）早期（固定期，伤后1~2周，血肿炎症机化期）：康复目标为促进肿胀消退、缓解疼痛、预防制动并发症、维持骨折端稳定（1分）。核心内容包括：患肢抬高摆放；固定部位肌肉等长收缩训练；未固定关节全范围主动活动；物理因子治疗消肿镇痛；健侧肢体与全身功能活动（1分）。（2）中期（骨痂形成期，伤后2周至骨折临床愈合）：康复目标为进一步消除肿胀、改善关节活动度、提升肌肉力量、促进骨痂成熟（1分）。核心内容包括：逐步从等长收缩过渡到助力运动、主动运动；对固定可靠的关节开展轻柔的关节活动度训练，避免暴力牵拉；辅以蜡疗、超声波等治疗软化瘢痕、松解粘连；下肢骨折患者根据骨折愈合情况开展非负重/部分负重站立训练（2分）。（3）后期（骨痂塑形期，骨折临床愈合、外固定拆除后）：康复目标为全面恢复关节活动范围、增强肌肉力量、恢复肢体日常活动与运动功能（1分）。核心内容包括：通过关节松动术、主动牵伸改善受限关节活动度；开展等张抗阻、等速训练提升肌肉力量与耐力；下肢骨折患者开展平衡训练、步态纠正，上肢患者开展精细功能训练；结合日常生活活动需求开展功能适应性训练（1分）。2.后外侧入路全髋关节置换术后的体位禁忌与注意事项如下：（1）术后3个月内的核心体位禁忌：避免屈髋超过90度，如坐矮凳、深蹲、身体前倾弯腰捡物；避免髋关节内收越过身体中线，如跷二郎腿、两腿交叉；避免髋关节内旋超过中立位，如内旋位穿鞋袜、做“4字腿”动作（3分）。（2）居家康复注意事项：①体位管理：侧卧时两腿之间需夹软枕，保持患肢外展中立位；选择高度高于膝关节的座椅，安装马桶增高器，避免屈髋角度过大；（1分）②负重管理：根据假体固定类型决定负重时机，骨水泥型假体可早期部分负重，生物型假体术后6周内限制部分负重，根据X线复查结果逐步过渡到全负重，避免跌倒；（1分）③并发症预防：遵医嘱完成抗凝治疗预防深静脉血栓，观察切口红肿、渗液情况，预防感染；（1分）④训练管理：循序渐进开展肌力训练、关节活动度训练，避免暴力活动髋关节，术后6个月内避免跑跳、负重深蹲等大负荷运动，定期复查（1分）。3.腰突症缓解期核心训练方法与注意事项：（1）常用训练方法：①基础激活：腹式呼吸训练，激活腹横肌，建立核心控制；（1分）②基础力量：桥式运动，锻