结核病护理考试题及答案

结核病护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）下列每道题设置A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最符合题干要求的答案。1.下列关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，正确的是A.对湿热抵抗力强，100℃环境下需30分钟才可灭活B.在干燥痰液中可存活6~8个月C.对75%乙醇不敏感，接触30分钟仍可保持活性D.对紫外线抵抗力强，1米距离紫外线直射需24小时才可灭活2.肺结核在人群中最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播3.肺结核最具流行病学意义的传染源是A.所有确诊肺结核的患者B.痰涂片抗酸染色阳性的排菌继发性肺结核患者C.结核性胸膜炎患者D.所有肺外结核患者4.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验后，观察注射部位皮肤反应并判定结果的时间为A.注射后12小时B.注射后24小时C.注射后48~72小时D.注射后96小时5.某患者接受PPD试验后，72小时观察注射部位硬结直径为13mm，局部无破溃、水泡及淋巴管炎，该结果应判定为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性6.肺结核化学治疗的核心原则不包括A.早期B.足量C.规律D.全程7.一线抗结核药物中，异烟肼最常见的特征性不良反应是A.周围神经炎B.视神经炎C.高尿酸血症D.耳毒性8.患者服用利福平抗结核治疗期间，护理人员需提前告知患者的特征性正常药物代谢表现是A.尿液、汗液、泪液等体液呈橘红色B.视力下降、视野缺损、红绿色辨别能力减退C.手脚麻木、四肢感觉异常D.耳鸣、听力下降、眩晕9.按照咯血量评估标准，肺结核大咯血是指24小时咯血量超过多少，或1次咯血量≥300mlA.100mlB.200mlC.500mlD.1000ml10.肺结核大咯血患者发生窒息时，首要的护理急救措施是A.立即给予高流量吸氧B.立即建立静脉通路输注止血药物C.立即采取头低足高45°俯卧位，清除气道内积血块D.立即行气管切开术11.下列关于肺结核患者消毒隔离措施的描述，错误的是A.患者居室每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟B.患者痰液需用带盖容器盛放，加入等量1%含氯消毒灵浸泡1小时后弃去C.接触排菌患者时需根据防护等级佩戴医用外科口罩或医用防护口罩（N95）D.患者使用过的被褥、书籍放在烈日下暴晒2小时即可达到彻底灭菌效果12.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义为：结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验证实，至少同时对下列哪两种一线抗结核药物耐药A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.异烟肼和吡嗪酰胺13.患者服用乙胺丁醇抗结核治疗期间，护理人员需重点监测的特征性不良反应是A.肝功能损害B.视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲C.前庭功能损害，表现为眩晕、平衡失调D.高尿酸血症诱发痛风发作14.某肺结核住院患者突发大咯血时，突然出现情绪极度紧张、胸闷气促、张口瞪目、大汗淋漓、口唇发绀，该表现首先考虑的并发症是A.自发性气胸B.急性呼吸衰竭C.窒息D.阻塞性肺不张15.下列关于肺结核患者体位护理的描述，正确的是A.大咯血未明确出血部位时取平卧位，头偏向一侧B.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液时取健侧卧位以改善通气C.咯血患者确定出血部位后取健侧卧位，防止病灶向患侧播散D.肺结核恢复期患者常规取头低足高位促进痰液引流16.儿童群体中最常见的肺结核类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎17.吡嗪酰胺抗结核治疗过程中，最常见的代谢相关不良反应是A.低血糖B.高尿酸血症C.高脂血症D.低钾血症18.下列关于肺结核合并HIV感染患者的护理措施，错误的是A.严格落实呼吸道隔离措施，病房定期通风、空气消毒B.动态监测患者CD4+T淋巴细胞计数，评估机体免疫状态C.抗结核治疗与抗病毒治疗严禁同期开展，需待结核完全治愈后再启动抗病毒治疗D.密切观察患者有无机会性感染表现，如口腔念珠菌感染、肺孢子菌肺炎等19.下列关于肺结核患者饮食护理的描述，错误的是A.给予高蛋白、高热量、富含维生素的易消化饮食B.鼓励无禁忌证患者每日饮水1500~2000ml，保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出C.服用吡嗪酰胺期间鼓励患者多进食动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物补充蛋白质D.避免进食辛辣、刺激性食物，防止诱发咳嗽加重咯血风险20.肺结核患者健康指导的核心内容为A.保证充足休息，避免过度劳累B.加强营养摄入，提高机体抵抗力C.遵医嘱规律、全程服药，不自行减药、停药D.定期复查胸片、肝肾功能及痰菌检查二、多项选择题（每题2分，共20分）下列每道题设置A、B、C、D、E五个备选答案，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.结核分枝杆菌可侵犯人体多个器官组织，临床常见的肺外结核发病部位包括A.淋巴结B.脊柱等骨骼组织C.肾脏D.脑膜E.肠道2.肺结核患者常见的全身结核中毒症状包括A.午后低热B.夜间盗汗C.乏力、食欲减退、体重减轻D.育龄女性月经失调E.咯血3.肺结核患者常见的呼吸道局部症状包括A.咳嗽、咳痰，多为干咳或咳少量白色黏液痰B.咯血，约1/3~1/2患者可出现不同程度的咯血C.胸痛，病变累及胸膜时出现针刺样疼痛，随呼吸、咳嗽加重D.呼吸困难，多见于干酪样肺炎、大量胸腔积液、慢性纤维空洞型肺结核患者E.局限性喘鸣，多见于合并支气管结核的患者4.下列关于肺结核大咯血患者的护理措施，描述正确的有A.绝对卧床休息，明确出血部位者取患侧卧位，未明确出血部位者取平卧位、头偏向一侧B.指导患者咯血时避免屏气，轻轻将气道内积血咳出，防止血液引流不畅诱发窒息C.遵医嘱使用垂体后叶素止血，根据血压调整滴速，冠心病、高血压、妊娠患者禁用D.床边备好负压吸引装置、气管插管/切开包、抢救药品等，随时做好窒息抢救准备E.大咯血期间正常进食，鼓励多进食高热量食物补充疾病消耗5.抗结核药物治疗期间的不良反应观察要点，描述正确的有A.服用异烟肼期间观察有无手脚麻木、感觉异常等周围神经炎表现，高风险人群可遵医嘱补充小剂量维生素B6B.服用利福平期间定期监测肝功能，告知患者体液呈橘红色为正常药物代谢表现，无需过度恐慌C.服用吡嗪酰胺期间定期监测血尿酸水平，观察有无关节红肿疼痛、痛风发作表现D.服用乙胺丁醇期间定期监测视力、视野及红绿色辨别能力，出现异常及时报告医生调整用药E.服用链霉素期间定期监测听力及肾功能，观察有无眩晕、耳鸣、尿量改变等表现6.肺结核患者病程中出现下列哪些表现时，需警惕自发性气胸并发症的发生A.突发一侧尖锐性胸痛，随呼吸、咳嗽加重B.出现进行性加重的呼吸困难C.听诊患侧呼吸音减弱或消失D.咳大量脓臭痰，伴持续高热E.气管向健侧移位7.结核菌素试验（PPD）结果假阴性可见于下列哪些情况A.初次感染结核分枝杆菌4~8周内，变态反应尚未充分建立B.长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂导致机体免疫功能受抑制C.严重结核病患者，如急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎D.合并麻疹、百日咳、HIV感染等导致免疫功能低下的疾病E.接种过卡介苗的健康成年人群8.下列关于结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液的护理措施，描述正确的有A.术前向患者解释操作目的、过程及注意事项，缓解紧张情绪，取得患者配合B.抽液过程中密切观察患者反应，出现头晕、出汗、心悸、面色苍白等胸膜反应时，立即停止抽液，协助患者平卧，必要时遵医嘱皮下注射肾上腺素C.严格控制抽液速度与抽液量，首次抽液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000ml，避免诱发复张性肺水肿D.抽液后嘱患者卧床休息，观察穿刺点有无渗血、渗液，监测有无胸痛、呼吸困难等异常表现E.胸腔内注射抗结核药物或糖皮质激素后，嘱患者反复变换体位，使药物在胸腔内均匀分布9.耐药肺结核患者的护理要点包括A.严格落实呼吸道隔离措施，患者产生的医疗废物按感染性废物双层封装，标注特殊感染标识后规范处置B.强化用药依从性教育，告知患者不规律服药的严重危害，落实直接观察下的督导化疗（DOT）C.加强药物不良反应监测，因耐药结核治疗方案用药种类多、疗程长，不良反应发生率较普通结核更高D.加强营养支持，制定个性化饮食方案，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体修复能力E.告知患者无需定期复查痰菌，只要咳嗽、发热等症状消失即可判定治愈10.下列人群属于结核感染高危人群，需定期开展结核病筛查的有A.与排菌肺结核患者密切接触的家属、医疗机构工作人员B.HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群C.尘肺病患者、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病患者D.既往患肺结核但未接受规范抗结核治疗者E.生活贫困、居住拥挤、长期营养不良的人群三、判断题（每题1分，共10分）请判断下列表述的正误，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。1.接种卡介苗可使人体获得终身保护性免疫力，完全避免肺结核的发生。（）2.排菌肺结核患者接受规范抗结核治疗2周后，结核分枝杆菌载量下降、活力减弱，呼吸道传染性可明显降低。（）3.PPD试验结果强阳性即可确诊患者存在活动性肺结核。（）4.大咯血患者使用垂体后叶素止血的机制是通过收缩肺小动脉，减少肺循环血流量，从而达到止血效果。（）5.继发型肺结核多见于儿童群体，是原发性结核感染时期遗留病灶内的结核分枝杆菌重新活动导致的发病类型。（）6.肺结核咯血患者取患侧卧位，既可以减少患侧胸廓活动度、减轻胸痛症状，也可以防止血液流入健侧气道造成病灶播散或窒息。（）7.结核分枝杆菌对链霉素耐药后，会对所有氨基糖苷类及多肽类抗结核药物产生完全交叉耐药。（）8.肺结核属于我国法定乙类传染病，责任报告单位发现病例后需在24小时内通过传染病监测信息系统进行网络报告。（）9.痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的病原学“金标准”，同时可通过培养获得的菌株开展药物敏感性试验，指导临床治疗方案制定。（）10.抗结核治疗过程中，只要患者咳嗽、低热等症状完全消失，胸部X线提示病灶吸收，即可提前终止治疗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺结核化学治疗的核心原则。2.简述肺结核大咯血患者窒息的先兆表现及急救配合要点。3.简述一线抗结核药物的常见不良反应及观察要点。4.简述肺结核患者出院健康指导的核心内容。五、案例分析题（共30分）患者，男，28岁，因“咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗2个月，咯血1天”入院。患者2个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳少量白色黏痰，伴午后低热，体温波动在37.5~38.2℃，夜间盗汗，全身乏力，体重较发病前下降3kg，自行购买“感冒灵、头孢类抗生素”口服治疗2周，症状无明显缓解。1天前患者无明显诱因出现咯血，共计咯出鲜红色血液约200ml，伴胸闷、气促，遂至医院急诊就诊。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，有10年吸烟史，每日吸烟约10支；流行病学史提示，其合租室友1年前确诊为活动性涂阳肺结核，因自觉症状轻微未坚持规范服药。入院查体：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP118/72mmHg，神志清楚，精神萎靡，右上肺听诊可闻及少量细湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规提示白细胞计数8.2×10^9/L，淋巴细胞占比38%，血红蛋白126g/L，血小板220×10^9/L；PPD试验72小时结果示硬结直径22mm，局部伴水泡形成；胸部X线片提示右上肺尖段斑片状模糊阴影，内见直径约1.5cm薄壁空洞；痰涂片抗酸染色阳性（+）。初步诊断：继发性肺结核（右上，涂阳，初治）伴咯血。根据上述案例，回答以下问题：1.结合病例资料，简述该患者确诊为继发性肺结核的主要临床依据。（8分）2.结合患者病情，列出其目前存在的主要护理诊断（至少列出5项，10分）3.针对该患者存在的咯血症状，制定详细的护理措施。（12分）=====================参考答案及解析=====================一、单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱抵抗力强，在干燥痰液中可存活6~8个月；对湿热敏感，100℃煮沸5分钟即可灭活；75%乙醇接触2分钟即可将其杀灭；1米距离紫外线直射30分钟可达到有效杀菌效果，故A、C、D描述错误。2.答案：B。解析：肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的带菌呼吸道飞沫传播，是最主要的传播途径。3.答案：B。解析：痰涂片抗酸染色阳性的继发性肺结核患者可向外界排出大量结核分枝杆菌，是肺结核最主要的传染源；菌阴肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核患者排菌量极低或不排菌，流行病学意义较弱。4.答案：C。解析：PPD试验需在注射后48~72小时测量局部硬结横径与纵径，计算平均直径判定结果，时间过早或过晚均会影响结果准确性。5.答案：C。解析：PPD结果判定标准为：硬结直径<5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或虽<20mm但局部存在水泡、破溃、淋巴管炎为强阳性，该患者硬结13mm，属于阳性反应。6.答案：B。解析：肺结核化学治疗的核心原则为早期、联合、适量、规律、全程，其中“适量”指根据患者年龄、体重、肝肾功能等给予合适剂量的药物，剂量过低易诱发耐药、影响疗效，剂量过高易增加不良反应风险，并非“足量”。7.答案：A。解析：异烟肼的特征性不良反应为周围神经炎，表现为手脚麻木、感觉异常；视神经炎为乙胺丁醇的不良反应，高尿酸血症为吡嗪酰胺的不良反应，耳毒性为链霉素的不良反应。8.答案：A。解析：利福平及其代谢产物为橘红色，可使尿液、汗液、泪液、痰液等体液染色，为正常药物代谢表现，需提前告知患者避免恐慌；B为乙胺丁醇不良反应，C为异烟肼不良反应，D为链霉素不良反应。9.答案：C。解析：咯血量评估标准为：24小时咯血量<100ml为小量咯血，100~500ml为中量咯血，24小时咯血量>500ml或1次咯血量≥300ml为大咯血。10.答案：C。解析：大咯血窒息的核心病理改变为血块阻塞气道导致通气障碍，因此首要急救措施为通畅气道，立即采取头低足高45°俯卧位，拍背并清除气道内积血；吸氧、用药、气管切开均为后续处理措施，需在气道通畅基础上开展。11.答案：D。解析：结核分枝杆菌对日光中的紫外线敏感，但需烈日暴晒6小时以上才可达到有效灭菌效果，2小时无法彻底杀灭病菌，故D选项错误；其余选项均符合肺结核消毒隔离规范要求。12.答案：B。解析：耐多药肺结核（MDR-TB）的标准定义为结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平两种一线核心抗结核药物耐药。13.答案：B。解析：乙胺丁醇最严重的特征性不良反应为视神经炎，可导致视力下降、视野缺损、红绿色盲，需定期监测眼部情况；肝功能损害为多种抗结核药物共有不良反应，前庭功能损害为链霉素不良反应，高尿酸血症为吡嗪酰胺不良反应。14.答案：C。解析：大咯血过程中患者突然出现胸闷、张口瞪目、发绀、大汗、意识障碍等表现，为血块阻塞气道导致窒息的典型表现，是肺结核大咯血最危急的并发症。15.答案：A。解析：结核性胸膜炎伴胸腔积液时需取患侧卧位，减少患侧胸廓活动以减轻疼痛，同时利于健侧肺通气；咯血患者明确出血部位后需取患侧卧位，防止血液流入健侧造成播散或窒息；肺结核恢复期患者无需常规取头低足高位，需体位引流者应根据病灶部位选择合适体位，故B、C、D错误。16.答案：A。解析：原发型肺结核为结核分枝杆菌初次感染所致的肺结核类型，多见于儿童；继发型肺结核多见于成人，是临床最常见的成人肺结核类型。17.答案：B。解析：吡嗪酰胺可抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸升高，诱发痛风性关节炎，是其最常见的代谢相关不良反应。18.答案：C。解析：根据结核病与HIV感染合并诊疗指南，无论CD4+T淋巴细胞计数水平如何，HIV合并结核患者均需尽早启动抗结核治疗，在抗结核治疗启动后2~8周内尽早启动抗病毒治疗，无需等待结核治愈，以降低患者病死率；其余选项均正确。19.答案：C。解析：吡嗪酰胺可导致高尿酸血症，而动物内脏、海鲜、浓肉汤属于高嘌呤食物，会进一步升高血尿酸水平，增加痛风发作风险，服药期间需减少此类食物摄入。20.答案：C。解析：不规律服药、自行停药或减药是导致结核治疗失败、诱发耐药结核的最主要原因，因此指导患者遵医嘱规律、全程服药是肺结核健康指导的核心内容，其余指导内容均围绕提高治疗依从性、促进康复开展。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：结核分枝杆菌可通过淋巴、血行播散至全身多个器官，颈淋巴结结核、脊柱结核、肾结核、结核性脑膜炎、肠结核均为临床常见的肺外结核类型。2.答案：ABCD。解析：午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降、月经失调均为结核分枝杆菌毒素导致的全身中毒症状；咯血为结核病灶损伤血管导致的呼吸道局部症状，不属于全身中毒症状。3.答案：ABCDE。解析：肺结核患者呼吸道症状与病灶部位、侵犯结构有关，早期可表现为咳嗽、少量咳痰，病灶侵犯血管时出现咯血，累及胸膜时出现胸痛，病灶范围广、合并大量胸腔积液或肺组织破坏时出现呼吸困难，合并支气管结核时因支气管狭窄可出现局限性喘鸣。4.答案：ABCD。解析：大咯血期间需暂禁食，避免食物刺激诱发再次咯血，待咯血停止后可逐步进食温凉流质饮食，故E选项错误；其余选项均符合大咯血护理规范。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均为一线抗结核药物的正确不良反应观察要点，临床护理中需根据不同药物的不良反应特征制定监测计划，及时发现异常并处理。6.答案：ABCE。解析：肺结核病灶破裂导致胸膜下肺大疱破裂，空气进入胸膜腔诱发自发性气胸，典型表现为突发胸痛、进行性呼吸困难，患侧呼吸音减弱或消失，大量气胸时可出现气管向健侧移位；咳大量脓臭痰伴高热为肺脓肿的典型表现，不属于自发性气胸的表现。7.答案：ABCD。解析：PPD假阴性多见于机体免疫功能低下或变态反应尚未建立的情况，包括初次感染4~8周内、应用免疫抑制剂、重症结核、合并免疫缺陷疾病或急性传染病等；接种卡介苗的健康人群PPD试验多呈弱阳性或阳性反应，不属于假阴性情况。8.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液的护理操作规范，其中控制抽液量、监测胸膜反应为核心护理要点。9.答案：ABCD。解析：耐药肺结核患者需定期复查痰涂片、痰培养、影像学及肝肾功能指标，评估治疗效果，即使症状消失也需完成全疗程治疗，否则极易导致治疗失败、广泛耐药发生，故E选项错误。10.答案：ABCDE。解析：所有选项所列人群均为结核感染高风险人群，需按照结核病防控规范定期开展筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：卡介苗接种主要用于预防儿童重症结核（如急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎），其保护力随时间推移逐渐下降，无法提供终身免疫，也不能完全预防成人肺结核的发生。2.答案：√。解析：规范抗结核治疗可快速杀灭病灶内代谢活跃的结核分枝杆菌，通常治疗2周后患者排菌量明显下降，传染性显著降低。3.答案：×。解析：PPD强阳性提示机体存在结核分枝杆菌感染，可能存在活动性结核病灶，但无法定位感染部位，也不能直接确诊活动性肺结核，需结合影像学、病原学检查综合判断。4.答案：√。解析：垂体后叶素含缩宫素和加压素，可通过收缩肺小动脉减少肺循环血流量，降低肺血管压力，从而达到止血效果，是大咯血的首选止血药物。5.答案：×。解析：继发型肺结核多见于成人，是临床最常见的成人肺结核类型；原发型肺结核多见于儿童。6.答案：√。解析：患侧卧位可减少患侧肺组织活动度，减轻胸膜牵拉导致的胸痛，同时可防止患侧的血液或分泌物流入健侧气道，降低病灶播散和窒息风险。7.答案：×。解析：结核分枝杆菌的耐药性存在部分交叉耐药特征，对链霉素耐药的菌株不一定对阿米卡星、卷曲霉素等二线注射类抗结核药物耐药，不存在完全交叉耐药。8.答案：√。解析：肺结核属于法定乙类传染病，责任报告人发现病例后需在24小时内完成网络直报。9.答案：√。解析：痰结核分枝杆菌培养的阳性率高于涂片检查，是肺结核诊断的病原学金标准，同时可对培养分离的菌株开展药物敏感性试验，为耐药结核诊断、治疗方案制定提供依据。10.答案：×。解析：抗结核治疗必须坚持全疗程规律用药，即使症状消失、病灶吸收也需完成规定疗程，否则极易导致结核复发、诱发耐药。四、简答题答案1.肺结核化学治疗的核心原则为早期、联合、适量、规律、全程（1分）。①早期：确诊后立即启动治疗，此时病灶内结核菌代谢活跃，局部血供丰富，药物渗透性好，可快速杀灭细菌，减少传染性（1分）；②联合：同时使用2种及以上抗结核药物，通过交叉杀菌作用提高疗效，减少或延缓耐药性产生（1分）；③适量：根据患者个体情况给予合适的药物剂量，避免剂量过低诱发耐药，或剂量过高增加不良反应风险（0.5分）；④规律：严格按照化疗方案规定的时间、剂量服药，不得随意更改方案、停药或减药，避免耐药产生（1分）；⑤全程：患者需完成规定的治疗疗程，初治肺结核短程化疗疗程通常为6~9个月，耐多药肺结核疗程为18~24个月，全程用药是提高治愈率、减少复发的关键（0.5分）。2.（1）窒息先兆表现：大咯血过程中患者突然出现情绪紧张、胸闷气促、咯血不畅、咽部痰鸣、张口瞪目、大汗淋漓、口唇发绀、表情惊恐，甚至出现意识丧失，提示发生窒息（2分）。（2）急救配合要点：①立即将患者置于头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部促进气道内血块排出，必要时用负压吸引器清除口咽部积血，保持气道通畅（1分）；②给予高流量吸氧，遵医嘱使用呼吸兴奋剂等药物（0.5分）；③做好气管插管或气管切开准备，配合医生快速解除气道阻塞（1分）；④窒息解除后密切监测生命体征、意识状态、咯血情况，观察有无再次窒息、呼吸衰竭等并发症，记录咯血量与病情变化（0.5分）。3.①异烟肼：常见不良反应为周围神经炎，表现为手脚麻木、感觉异常，偶见肝功能损害；用药期间需观察患者神经症状，定期监测肝功能，高风险人群可遵医嘱补充小剂量维生素B6（1分）。②利福平：常见不良反应为肝功能损害、过敏反应，特征性表现为体液呈橘红色；用药期间定期监测肝功能，告知患者体液染色为正常反应，观察有无皮疹、发热等过敏表现（1分）。③吡嗪酰胺：常见不良反应为高尿酸血症、肝功能损害、关节痛，可诱发痛风；用药期间监测血尿酸与肝功能，观察有无关节肿痛，指导患者低嘌呤饮食、多饮水（1分）。④乙胺丁醇：特征性不良反应为视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲；用药期间定期监测视力、视野与辨色能力，发现异常及时报告医生调整用药（1分）。⑤链霉素：常见不良反应为耳毒性、肾毒性、前庭功能损害，表现为耳鸣、听力下降、眩晕、肾功能异常；用药期间监测听力、肾功能与前庭功能，老年、儿童、肾功能不全患者慎用（1分）。4.①疾病与隔离知识指导：向患者及家属讲解肺结核传播途径、治疗与预后知识，指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩，不随地吐痰，痰液经灭菌处理后丢弃，居室定期通风，密切接触者及时开展结核病筛查（1分）。②用药指导：反复强调规律、全程服药的重要性，告知药物常见不良反应，督促患者按时服药，不自行停药、减药，出现异常不适及时就医（2分）