2026云南卫生系统招聘考试（妇产科）历年参考题库含答案详解

2026云南卫生系统招聘考试（妇产科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于放射性骨坏死的特点，错误的是：A.多发生于下颌骨B.可有死骨形成C.无痛性表现D.与放射剂量有关2、孕妇，28岁，停经42天，尿妊娠试验阳性。确诊早孕最可靠的辅助检查是A.超声检查显示宫内妊娠囊B.血β-hCG测定C.黄体酮撤退试验D.基础体温双相反应3、初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎儿估计3200g。此时恰当的处理是A.人工破膜加速产程B.立即行剖宫产术C.继续观察等待自然分娩D.静滴缩宫素加强宫缩4、孕妇，30岁，妊娠35周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛。查体：宫高32cm，腹软无压痛，胎位LOA，胎心率140次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.围产期心肌病5、产妇，28岁，G1P0，足月顺产后第3天，乳房胀痛，体温37.8℃。查体：双乳胀，无红肿，乳头无破损。最佳处理是A.停止哺乳并服用回奶药物B.热敷乳房后继续哺乳C.让新生儿多吸吮乳房D.抗生素治疗6、35岁妇女，接触性出血半年，妇科检查见宫颈中度糜烂样改变，子宫大小正常，双侧附件未见异常。为明确诊断，首选检查方法是A.宫颈细胞学检查B.宫颈活检C.阴道镜检查D.宫颈锥切术7、孕妇，29岁，G1P0，孕38周。血压145/95mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。最可能的诊断是A.妊娠合并慢性高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期轻度D.子痫8、正常分娩机制中，俯屈发生在A.枕额径入盆B.枕下前囟径适应中骨盆C.胎头抵达骨盆出口D.胎头娩出后9、28岁妇女，停经50天，阴道少量流血2天，伴轻微下腹痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产10、产后24小时内，正常产妇的生命体征变化特点是A.脉搏增快，体温升高B.脉搏变慢，体温正常C.脉搏增快，血压升高D.呼吸增快，脉搏减慢11、绝经后妇女，阴道流血10天，量不多。妇科检查见宫颈光滑，子宫稍大、质软。首先应考虑的诊断是A.子宫内膜癌B.卵巢肿瘤C.子宫肌瘤D.老年性阴道炎12、孕妇，27岁，孕40周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，胎头S=0，胎膜膨出明显。最恰当的处理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶C.静滴缩宫素D.卧床休息，密切观察13、25岁初产妇，足月临产，胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，阴道无流血。此时首先应采用的处理措施是A.膀胱充盈有助于胎盘剥离B.静脉滴注缩宫素C.立即徒手剥离胎盘D.牵拉脐带协助胎盘娩出14、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.分娩期及产后早期15、葡萄胎患者清宫后，以下哪项提示预后不良？A.阴道流血持续不净B.子宫复旧不全C.卵巢黄素化囊肿持续存在D.血hCG下降缓慢或上升16、正常恶露的特点是A.血性恶露持续约3周B.浆液恶露含大量红细胞C.白色恶露含白细胞及退化蜕膜D.恶露有恶臭味17、关于正常产褥期的变化，错误的是A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后3周恶露变为白色C.产后24小时内体温可略升高但不超过38℃D.产后脉搏60-70次/分18、羊水过少的定义是妊娠晚期羊水量少于A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml19、妊娠期母体心血管系统变化，错误的是A.心率每分钟增加10-15次B.心输出量增加C.收缩压无明显变化D.舒张压明显升高20、关于胎心音的听诊，正确的是A.妊娠12周末可用普通听诊器听见B.胎心音似钟表滴答声C.胎心率正常范围为100-160次/分D.胎心音在胎儿背侧下方最清楚21、关于早产的预防，以下措施错误的是A.积极治疗妊娠期并发症B.孕期避免重体力劳动C.宫颈机能不全者应常规卧床休息D.有早产史者孕14-16周行宫颈环扎术22、关于正常分娩机制，以下描述正确的是？A.胎头入盆时处于俯屈状态B.内旋转动作发生在第二产程C.仰伸是胎头枕骨下部达到耻骨联合下缘时发生的D.复位和外旋转发生在胎盘娩出后E.下降动作贯穿于分娩全过程，但以第二产程最为明显23、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎心140次/分，胎位LOA，估计胎儿体重3200g，骨盆测量正常。此产妇属于？A.正常产程B.活跃期延长C.活跃期停滞D.滞产E.急产24、关于胎盘早剥的描述，错误的是？A.主要表现为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛B.重型胎盘早剥可引起凝血功能障碍C.阴道出血量与休克程度常不成比例D.超声检查可明确排除胎盘早剥E.严重者可发生急性肾功能衰竭25、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的？A.约有20%-30%患者有停经史B.阴道流血量少，色暗红C.腹痛是最常见的症状D.晕厥与休克程度与阴道出血量成正比E.肛门坠胀感是因为血液积聚于直肠子宫陷凹26、关于前置胎盘的描述，正确的是？A.妊娠28周后反复无痛性阴道流血是其典型症状B.凶险性前置胎盘是指有剖宫产史的子宫下段前置胎盘C.阴道检查是确诊前置胎盘的最佳方法D.中央性前置胎盘可尝试阴道分娩E.边缘性前置胎盘出血量通常最多27、先兆临产最可靠的征象是？A.假缩宫B.胎儿下降感C.见红D.尿频E.胎动频繁28、关于子痫前期的发病机制，下列哪项是错误的？A.滋养细胞侵袭血管不足是重要病理生理基础B.全身小动脉痉挛是基本病理变化C.内皮细胞损伤参与发病过程D.血液浓缩和高凝状态是其重要特征E.大量蛋白尿是发病的始动因素29、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是？A.妊娠12周末以前B.妊娠28-32周C.妊娠36-38周D.分娩期及产后最初3天内E.产褥期第7-10天30、关于难免流产的处理，正确的是？A.立即行超声检查明确诊断B.尽早使胚胎及胎盘组织完全排出C.首先给予止血药物治疗D.等待自然流产完成后再清宫E.如有感染证据，先抗感染再清宫31、关于妊娠滋养细胞肿瘤的描述，正确的是？A.侵蚀性葡萄胎可发生于流产之后B.绒毛膜癌多见于葡萄胎排空后6个月以内C.侵蚀性葡萄胎不会出现肺转移D.血清hCG水平可用于病情监测E.侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则完全不同32、关于正常產褥期的描述，正确的是？A.恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露B.血性恶露持续约10天C.产后子宫复旧主要表现为肌细胞增生D.产后14天子宫应已降入盆腔E.产褥期内不会出现性生活困难33、关于妊娠期生理变化，错误的是？A.血容量于妊娠32-34周达高峰B.孕期白细胞计数可轻度升高C.血浆白蛋白浓度于孕晚期降低D.空腹血糖值孕期较非孕期升高E.肾小球滤过率于孕早期开始增加34、产后出血最常见的病因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻35、关于卵巢肿瘤并发症的描述，正确的是？A.蒂扭转多发生于中等大小、活动度好的肿瘤B.肿瘤破裂多为良性肿瘤自发破裂C.感染多继发于肿瘤蒂扭转D.恶变多见于年轻未生育女性E.蒂扭转时肿瘤颜色变红36、关于早产的描述，正确的是？A.妊娠28周至不满37足周终止者称为早产B.早产的临床表现与足月分娩完全不同C.早产儿出生体重均低于2500gD.预防早产的主要措施是常规使用宫缩抑制剂E.早产儿死亡原因主要是呼吸窘迫综合征和感染37、关于胎心率的描述，正确的是？A.正常胎心率为100-160次/分B.胎心监护无应激试验（NST）反应型标准是20分钟内至少有2次胎心加速C.胎心率基线变异消失提示胎儿储备能力良好D.胎心率晚期减速提示胎盘功能良好E.胎心率加速是胎儿窘迫的表现38、关于正常宫缩的特点，错误的是？A.具有节律性B.具有对称性和极性C.宫缩时腹直肌不收缩D.宫缩高峰时宫体变硬E.宫缩间歇期子宫肌纤维松弛39、关于会阴切开术的适应证，正确的是？A.初产妇均常规施行会阴切开B.会阴体过长或会阴组织弹性差时C.经产妇均常规施行会阴切开D.胎儿偏小均可不切开会阴E.臀位娩出时常规会阴切开40、关于羊水栓塞的描述，正确的是？A.羊水栓塞发病机制主要是羊水进入母体血液循环引起机械性阻塞B.羊水栓塞典型表现为突发呼吸困难、发绀、休克C.羊水栓塞很少引起DICD.羊水栓塞多发生于第一产程早期E.羊水栓塞预后良好，死亡率低41、关于不孕症的诊断，错误的是？A.婚后同居1年未避孕而未妊娠者称为不孕症B.原发不孕指从未妊娠过C.继发不孕指曾妊娠而后未避孕1年未孕D.男方精液检查应作为首选的初步筛查E.女方排卵功能检查只需在月经第21天抽血查孕酮即可42、正常月经周期中，卵泡发育成熟并排卵通常发生在月经周期的第几天？A.第7天B.第14天C.第21天D.第28天E.第35天43、关于早期妊娠诊断，下列哪项是最可靠的依据？A.停经B.早孕反应C.乳房胀痛D.超声检查看到妊娠囊E.尿妊娠试验阳性44、正常分娩机转中，胎头俯屈发生在哪个产程阶段？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程初期D.第二产程后期E.第三产程45、产后子宫复旧过程中，胎盘附着面完全修复大约需要多长时间？A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周46、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带47、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.凝血功能障碍B.全身小血管痉挛C.肝肾功能损害D.胎盘早剥E.弥散性血管内凝血48、前置胎盘患者最典型的临床表现是：A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.腹痛伴发热D.阴道流血伴休克E.胎心异常伴阴道流血49、羊水过多是指妊娠期羊水量超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml50、关于胎膜早破的处理，下列哪项是错误的？A.立即听胎心B.记录破膜时间C.抬高床头预防脐带脱垂D.观察羊水性状E.预防感染51、胎盘早剥的典型临床表现为：A.无痛性阴道流血B.持续性腹痛伴阴道流血C.阵发性腹痛D.阴道流血与休克程度不成比例E.无阴道流血52、子痫前期患者出现头痛、视力模糊时，提示：A.脑出血B.脑水肿C.视网膜脱离D.血压控制不佳E.病情加重53、产褥感染的常见病原体不包括：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.白色念珠菌E.淋病奈瑟菌54、关于恶露的描述，下列哪项是正确的？A.血性恶露持续3～4天B.浆液恶露持续1周C.白色恶露持续2～3周D.总持续时间约4周E.恶露有臭味为正常55、产后抑郁症多发生于产后：A.1周内B.2周内C.2～3周D.4～6周E.6周后56、关于绝经过渡期的临床表现，下列哪项是错误的？A.月经周期紊乱B.经量增多或减少C.潮热盗汗D.阴道分泌物增多E.情绪波动57、功能性子宫出血的主要原因是：A.生殖器官肿瘤B.生殖器官炎症C.下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调D.肝脏疾病E.血液病58、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的？A.月经量增多B.经期延长C.阴道排液D.下腹包块E.疼痛明显59、宫颈癌的早期主要症状是：A.大量阴道流血B.阴道排液C.接触性出血D.下肢肿胀E.消瘦贫血60、关于避孕原理，下列哪项是错误的？A.口服避孕药抑制排卵B.宫内节育器干扰受精卵着床C.安全期避孕法可靠D.避孕套阻止精子进入阴道E.注射长效避孕针抑制排卵61、新生儿窒息的抢救顺序，第一步应该是：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.胸外按压D.药物治疗E.保暖62、初产妇，28岁，足月妊娠临产，宫口开全2小时，胎头下降停滞，胎心正常。此时最可能的原因是：A.子宫收缩乏力B.中骨盆狭窄C.胎儿过大D.脐带绕颈E.羊水过少63、孕妇，30岁，妊娠38周，出现规律宫缩，宫口开大3cm，胎膜已破。此时正确的处理是：A.立即行人工破膜B.立即剖宫产C.听胎心后给予严密观察D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.立即行会阴侧切64、关于妊娠期贫血的诊断标准，以下正确的是：A.血红蛋白＜100g/LB.血红蛋白＜110g/LC.血红蛋白＜120g/LD.血红蛋白＜105g/LE.血红蛋白＜90g/L65、初产妇，32岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破。此时应选择的正确处理是：A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩E.会阴侧切66、产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥67、早期先兆流产最主要症状是：A.腹痛B.停经C.阴道流血D.早孕反应消失E.尿频68、卵巢巧克力囊肿是指：A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.卵巢畸胎瘤C.卵巢纤维瘤D.卵巢囊腺瘤E.卵巢黄体囊肿69、妊娠合并心脏病孕产妇最主要的死亡原因是：A.感染B.心力衰竭C.栓塞D.产科出血E.肝肾衰竭70、关于异位妊娠的典型临床表现，以下描述正确的是：A.停经、腹痛、阴道流血B.停经、腹痛、晕厥与休克C.停经、腹痛、阴道流血和晕厥与休克D.腹痛、阴道流血、晕厥与休克E.阴道流血、晕厥、休克71、分娩期发生羊水栓塞时，首选的治疗药物是：A.缩宫素B.酚妥拉明C.肝素D.地塞米松E.阿托品72、关于正常胎盘娩出过程，正确的是：A.胎儿肩先露时胎盘先娩出B.胎儿臀先露时胎盘后娩出C.胎儿头先露时胎盘先娩出D.无论何种先露，胎盘均后娩出E.胎盘娩出与胎儿先露无关73、妊娠期最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠12周以前B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周E.产后1周内74、确诊宫颈癌最可靠的方法是：A.宫颈脱落细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活检E.宫颈锥切术75、关于前置胎盘的处理原则，错误的是：A.期待疗法适用于孕周＜34周B.完全性前置胎盘应行剖宫产C.边缘性前置胎盘可试产D.出血多时应立即终止妊娠E.期待疗法期间禁止阴道检查76、胎膜早破对母儿的主要危害是：A.早产B.产褥感染C.胎儿窘迫D.脐带脱垂E.以上都是77、关于产后宫缩乏力的诊断，正确的是：A.分娩后2小时出血量＞500mlB.胎盘娩出后阴道出血量＞500mlC.胎儿娩出后阴道出血量＞500mlD.总失血量＞500ml即为诊断标准E.以上均可作为诊断标准78、关于先兆临产的可靠征象是：A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管消失E.宫口开大79、关于子宫肌瘤变性，最常见的是：A.玻璃样变B.红色变性C.囊性变D.肉瘤变E.钙化80、关于正常产褥期的描述，正确的是：A.产后第1天宫底平脐B.产后恶露含血液可持续2周C.产后子宫复旧约需6周D.产后脉搏一般增快E.产后出汗不多81、关于羊水过多的处理，错误的是：A.原则根据胎儿有无畸形和孕周决定B.妊娠足月发现羊水过多且胎儿畸形应终止妊娠C.羊水过多合并胎儿正常应终止妊娠D.孕晚期羊水过多可行羊膜腔穿刺放羊水E.慢性羊水过多以对症处理为主82、患者女性，28岁，妊娠32周，近一周出现头痛、视力模糊。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+）。该患者最可能的诊断是：A.妊娠合并肾炎B.重度子痫前期C.妊娠合并高血压病D.轻度子痫前期83、初产妇，足月妊娠，规律宫缩10小时后宫口开大9cm，胎心140次/分。此时正确的处理是：A.立即行剖宫产术B.肌注哌替啶100mgC.肥皂水灌肠D.密切观察产程进展84、孕妇，26岁，G1P0，妊娠38周。B超显示胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，羊水指数8cm。胎心率152次/分。该孕妇最合适的分娩时机是：A.立即引产B.期待治疗至40周C.观察至规律宫缩D.行人工破膜85、产后出血最常见的原因是：A.胎盘植入B.子宫收缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能障碍86、正常枕左前位分娩机制，胎头以哪条径线通过产道？A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.额颏径87、孕妇，30岁，妊娠35周，阴道流液2小时，查体：宫高33cm，胎心148次/分。最可能的诊断是：A.先兆早产B.胎膜早破C.尿失禁D.阴道分泌物增多88、早期妊娠最常见的症状是：A.停经B.尿频C.恶心呕吐D.乳房胀痛89、正常分娩第三产程时间一般不超过：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟90、妊娠合并心脏病孕妇，最危险的时期是：A.妊娠早期B.妊娠32-34周C.分娩期D.产褥期91、正常妊娠期羊水量约为：A.200-400mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml92、胎膜早破孕妇，最合适的处理是：A.立即剖宫产B.期待治疗至足月C.预防感染并观察D.人工破膜93、正常分娩第一个胎儿娩出时间一般不超过：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟94、产后出血预防最关键的措施是：A.使用缩宫素B.控制胎儿娩出速度C.及时处理第三产程D.缝合软产道裂伤95、正常分娩第三个胎儿娩出时间一般不超过：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟96、产褥感染最常见的病原体是：A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌97、正常分娩会阴侧切指征是：A.胎儿估计4000gB.会阴体较长C.胎头拨露时宫缩强D.初产妇会阴弹性差98、早产临产诊断标准是：A.宫口开大2cm以上B.规律宫缩每5-10分钟一次C.阴道流血量多D.胎膜早破99、妊娠期糖尿病最合适的分娩时机是：A.37周B.38周C.39周D.40周100、妊娠合并子宫肌瘤最危险的分娩方式是：A.阴道分娩B.剖宫产C.产钳助产D.胎头吸引

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】放射性骨坏死常表现为持续疼痛、骨暴露、死骨形成，与放射剂量密切相关，以下颌骨发病率最高，因下颌骨血供相对较差。2.【参考答案】A【解析】超声检查是确诊早孕最可靠的方法。妊娠早期B超在妊娠5周时可见到妊娠囊，6周可见胎心搏动。血β-hCG测定可辅助诊断但不能确诊宫内妊娠。黄体酮撤退试验用于判断内源性雌激素水平。基础体温双相反应提示有排卵，但不能确诊妊娠。超声检查能直接观察到宫内妊娠囊及胎心，是确诊早孕的金标准。3.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期向活跃期过渡阶段，宫口开大5cm属正常进展。胎头已衔接且位置正常，胎儿体重适中。目前无产科指征需干预，应继续观察产程进展，监测胎心及宫缩情况。人工破膜适用于产程进展缓慢时，但当前宫口开大5cm且胎头已下降，不是必须立即破膜的指征。无头盆不称或胎儿窘迫证据，不应行剖宫产。缩宫素仅用于宫缩乏力者，当前无需使用。4.【参考答案】A【解析】妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。该孕妇孕35周，反复阴道流血但无腹痛，腹软无压痛，胎位清楚，胎心正常，符合前置胎盘特征。胎盘早剥常有腹痛及子宫压痛，出血量与贫血程度不成比例。先兆早产主要表现为规律宫缩及宫颈管缩短。围产期心肌病主要表现为心功能不全症状，无阴道流血表现。5.【参考答案】C【解析】产后乳房胀痛常见于生理性乳胀，多发生在产后2-5天，是由于乳房充血、淋巴水肿所致。此时最有效的方法是让新生儿频繁吸吮乳房，促进乳汁排出。热敷后哺乳有助于刺激乳汁流动，但单靠热敷效果有限。停止哺乳会加重乳房胀痛且影响母乳喂养。体温37.8℃属生理性低热，无乳腺红肿等感染征象，无需抗生素治疗。6.【参考答案】B【解析】接触性出血是宫颈癌的常见症状，宫颈活检是确诊宫颈癌及癌前病变的最可靠方法。虽然宫颈细胞学检查是筛查手段，但当怀疑宫颈癌时，应直接进行活检以明确诊断。阴道镜检查可在放大条件下观察宫颈血管及上皮变化，指导活检部位选择，但不能替代活检。宫颈锥切术既是诊断方法也是治疗方法，适用于疑似原位癌或微小浸润癌者，但不是首选的初步诊断方法。7.【参考答案】C【解析】孕38周出现血压≥140/90mmHg及尿蛋白阳性，符合子痫前期的诊断标准。下肢水肿虽可见于正常妊娠，但合并高血压和蛋白尿时提示病理状态。患者无头痛、眼花等症状，无抽搐发作，不属于重度子痫前期或子痫。妊娠期高血压仅表现为血压升高，不伴有蛋白尿。妊娠合并慢性高血压是指孕前或孕20周前已存在的高血压。8.【参考答案】B【解析】俯屈是分娩机制中的重要环节，发生在胎头通过中骨盆时。当枕额径遇到阻力，胎头发生俯屈，使下颏接近胸部，胎头以最小径线——枕下前囟径继续下降。俯屈使胎头体积减小，利于通过产道。胎头抵达骨盆出口时主要发生仰屈动作。胎头娩出后发生复位和外旋。枕额径入盆时尚未发生俯屈。9.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴或不伴轻微下腹痛，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。患者尿妊娠试验阳性，说明胚胎存活。难免流产时宫颈口已扩张，妊娠物可能阻塞于宫颈口。不全流产为妊娠物部分排出，子宫小于停经周数。稽留流产指胚胎死亡后滞留宫腔未能及时排出，子宫不再增大反而缩小。10.【参考答案】B【解析】产后24小时内，产妇生命体征有特定变化。脉搏可减慢至60-70次/分，这是正常的生理反应，与血容量增加及迷走神经兴奋有关。体温在产后24小时内可略有升高，但不超过38℃，主要原因是产程疲劳、脱水所致。呼吸深慢，约为14-16次/分。血压一般保持稳定。脉搏增快、体温明显升高或血压异常均提示可能存在病理情况。11.【参考答案】A【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状，发生率高达80%-90%。该患者绝经后出现阴道流血，子宫稍大、质软，应首先考虑子宫内膜癌的可能。需进一步行分段诊刮或宫腔镜检查以明确诊断。卵巢肿瘤多为腹部包块，一般无阴道流血。子宫肌瘤在绝经后应萎缩而非增大。老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多及点滴出血，子宫大小正常。12.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大4cm，胎头已衔接。胎膜膨出明显提示宫口扩张与胎头下降同步进行，产程进展良好。此时无需特殊干预，应让产妇卧床休息，密切观察宫缩、胎心及产程进展。人工破膜适用于产程进展缓慢或需加强宫缩时，当前并非必要。哌替啶可用于不协调性宫缩乏力，当前宫缩协调。缩宫素仅用于宫缩乏力者。13.【参考答案】A【解析】第三产程胎盘剥离延迟时，若阴道无流血，常因膀胱充盈压迫子宫下段影响胎盘剥离。此时导尿排空膀胱可使子宫收缩，促进胎盘剥离。缩宫素可加强宫缩促进胎盘娩出，但膀胱充盈未解除时效果不佳。胎盘未剥离时徒手剥离或牵拉脐带可能导致子宫内翻或大出血。应首先排除膀胱充盈因素，再考虑其他处理方法。14.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇在分娩期及产后早期最易发生心力衰竭。分娩时子宫收缩使大量血液进入体循环，产妇屏气用力使肺循环压力增高，产后子宫迅速收缩使大量血液进入体循环，心脏负荷急剧增加。这些变化极易诱发心力衰竭。妊娠28-34周血容量达高峰，心脏负担也较重，但不及分娩期危险。妊娠早期由于激素影响，心脏负担相对较轻。15.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫后，监测血hCG变化是预测预后的关键指标。hCG下降缓慢、平台或上升提示可能发生侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，预后不良。阴道流血持续不净、子宫复旧不全及卵巢黄素化囊肿持续存在虽需关注，但不一定是恶性变的可靠指标。hCG是滋养细胞肿瘤的敏感标志物，其动态变化对判断预后最具价值。16.【参考答案】C【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续约3-4天，含大量血液及蜕膜组织；浆液恶露持续约10天，含少量血液及较多宫颈黏液、坏死蜕膜；白色恶露持续约3周，含大量白细胞、退化蜕膜及细菌。恶露有血腥味但无臭味。若恶露有臭味提示可能存在感染。白色恶露主要成分是白细胞及退化蜕膜组织，不含大量红细胞。17.【参考答案】B【解析】产褥期恶露变化时间为：血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露约持续3周。因此产后3周恶露开始变为白色，而非完全变为白色。子宫复旧在产后10天降至骨盆腔内，14天后触及不到宫底。产后24小时内体温可略升高，不超过38℃。产后脉搏60-70次/分属于正常生理反应。18.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水过少可导致胎儿窘迫、脐带受压、胎儿畸形等严重后果。诊断羊水过少可通过B超测量羊水指数（AFI≤5cm）或最大羊水池深度（MVP≤2cm）来判断。羊水量少于200ml属于严重羊水过少。羊水过多是指妊娠晚期羊水量超过2000ml。19.【参考答案】D【解析】妊娠期心血管系统发生显著变化。心率每分钟增加10-15次，以满足母儿代谢需要。心输出量从妊娠早期开始增加，至妊娠32-34周达高峰。收缩压基本不变或略升高，舒张压降低或不变，故脉压差增大。孕中期血管阻力下降，舒张压降低，并非升高。产后2-3周心血管系统逐渐恢复至孕前状态。20.【参考答案】D【解析】胎心音在妊娠16-20周时用普通听诊器可听见，而非12周。胎心音呈双音，似钟表的"滴答"声，清脆响亮。正常胎心率为110-160次/分。胎心音在胎儿背部所在侧的母体腹壁听诊最清楚，故听诊位置随胎位不同而变化。臀位时胎心在脐上听取，头位时在脐下听取。21.【参考答案】C【解析】早产预防包括：积极治疗妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症；孕期避免重体力劳动及性生活过度；宫颈机能不全者应在孕14-16周行宫颈环扎术，而非单纯卧床休息。卧床休息不能有效预防早产，且长期卧床可能增加血栓风险。有早产史者应定期监测宫颈长度，必要时预防性环扎。健康教育和心理疏导也是重要措施。22.【参考答案】B【解析】内旋转是胎头到达骨盆出口时，为适应骨盆纵轴而发生的旋转动作，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，通常在第二产程完成。胎头入盆时多呈半俯屈状态，而非完全俯屈。仰伸时胎头枕骨下部抵于耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸娩出。复位和外旋转发生在胎儿娩出后，但并非胎盘娩出后才进行。下降动作贯穿分娩全过程，第一产程末胎头已降至骨盆底。23.【参考答案】A【解析】该产妇初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大5cm处于活跃期，胎心正常，胎位正常，估计胎儿体重适中，骨盆正常。活跃期一般需4-8小时，最大时限为16小时。该产妇产程进展正常，各指标均在正常范围内，故属于正常产程。活跃期延长指活跃期超过8小时；活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时；滞产指总产程超过24小时；急产指总产程不足3小时。24.【参考答案】D【解析】胎盘早剥的超声敏感性约为25%-50%，阴性结果不能排除胎盘早剥的诊断，尤其是后壁胎盘或轻度剥离时超声可能漏诊。临床诊断主要依靠病史、体征和辅助检查综合判断。重型胎盘早剥由于蜕膜血管破裂形成胎盘后血肿，外出血量可能不多但病情严重，故阴道出血量与休克程度常不成正比。严重者可因大量出血、DIC等导致急性肾衰竭。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，需及时诊断和处理。25.【参考答案】D【解析】异位妊娠破裂内出血时，患者的晕厥和休克程度与阴道出血量不成正比，因为休克主要由腹腔内急性大量出血所致，而阴道出血量通常较少。异位妊娠患者约20%-30%有停经史，腹痛是最常见症状，多为一侧下腹部撕裂样疼痛。阴道流血常表现为少量、暗红色淋漓出血。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，患者可有肛门坠胀感。这些都是异位妊娠的典型临床表现。26.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于瘢痕部位，风险极高。阴道检查可能诱发致命性大出血，已不作为常规诊断方法，经腹或经会阴超声为首选。中央性前置胎盘不能经阴道分娩，必须行剖宫产。边缘性前置胎盘出血量相对较少，部分可尝试阴道分娩。27.【参考答案】C【解析】见红是先兆临产最可靠的征象，通常在分娩发动前24-48小时内出现，表现为阴道少量血性分泌物。这是因为宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈黏液混合排出。假缩宫（BraxtonHicks收缩）出现较早，但不具特异性。胎儿下降感和尿频也可出现于临产前，但同样不具可靠性。先兆临产症状可出现在分娩前数天至数周，提示需要做好入院准备。28.【参考答案】E【解析】子痫前期的发病机制尚未完全阐明，但目前认为滋养细胞对子宫螺旋动脉的侵袭不足是始动因素，导致胎盘缺血缺氧，进而引发全身小动脉痉挛、内皮细胞损伤等一系列病理生理改变。大量蛋白尿是子痫前期的临床表现之一，反映肾小球内皮细胞损伤和滤过屏障破坏，但不是发病的始动因素。子痫前期的特征包括全身小动脉痉挛、血管通透性增加、血液浓缩和高凝状态等。这些变化可导致多器官功能受损。29.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是分娩期及产后最初3天内。分娩时子宫收缩、疼痛、屏气用力等因素使心脏负担急剧增加；产后子宫迅速收缩，大量血液涌入体循环，加之组织间液回吸收，使心脏前负荷骤增，故产后72小时内仍是心力衰竭的高发时段。妊娠32-34周是血容量高峰期，也是心衰高发期，但分娩期的危险更大。因此，这部分孕妇应重点监护，做好充分准备。30.【参考答案】B【解析】难免流产指流产已不可避免，表现为阴道流血增多、腹痛加剧、宫颈口扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口。处理原则是尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，行负压吸宫术或钳刮术，以减少出血和感染风险。超声检查主要用于诊断不明或需与宫外孕鉴别时，而非首选处理措施。药物治疗适用于早期流产或期待疗法，不适用于难免流产。等待自然流产可能导致出血过多。感染时应先控制感染再清宫，但不应延迟处理时间。31.【参考答案】D【解析】血清hCG是妊娠滋养细胞肿瘤最重要的肿瘤标志物，其水平变化可直接反映病情活动度和治疗反应，是病情监测和随访的重要指标。侵蚀性葡萄胎仅发生于葡萄胎排空之后，不会发生于流产之后。绒毛膜癌可继发于任何形式的妊娠，约50%继发于葡萄胎，多在葡萄胎排空后1年以上发病。侵蚀性葡萄胎也可发生肺转移，只是发生率较绒癌低。两者虽恶性程度不同，但化疗均为主要治疗手段，原则相似。32.【参考答案】A【解析】产褥恶露分三类：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，含少量血液；白色恶露持续3周左右，含大量白细胞。产后子宫复旧主要表现为肌细胞缩小而非增生，通过自溶和修复过程使子宫体积缩小。产后10天左右子宫降至盆腔内，14天时已可在耻骨联合上方触及不到。产后初期因雌激素水平低落、阴道黏膜薄等原因，可能出现性生活困难，随激素恢复逐渐改善。33.【参考答案】D【解析】妊娠期空腹血糖值较非孕期略降低而非升高，这是因为胎儿从母体摄取葡萄糖，加之肾小球滤过率增加，葡萄糖从尿中排出增多所致。血容量于妊娠32-34周达高峰，增加约30%-45%。孕期白细胞计数可轻度升高，可达（5-12）×10^9/L。血浆白蛋白因血液稀释和合成增加但稀释更显著而降低。肾小球滤过率于孕早期即开始增加，至孕中期可达高峰，使血肌酐、尿素氮降低。34.【参考答案】A【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，约占产后出血总数的70%-80%。当子宫肌纤维收缩乏力时，胎盘剥离面血窦不能有效闭合，导致大量出血。常见高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、多产、子宫过度膨胀等。胎盘因素如胎盘残留、胎盘植入等也可引起产后出血，但发生率相对较低。软产道裂伤多见于手术助产或急产。凝血功能障碍是最少见的病因，但死亡率最高。35.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，多发生于中等大小、活动度好、重心偏向一侧的肿瘤，如畸胎瘤。蒂扭转后肿瘤颜色由紫红变为暗红甚至黑褐色。肿瘤破裂多为恶性肿瘤自发破裂，或因外力、穿刺等医源性因素引起。感染较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂后，表现为发热、腹痛、白细胞升高等。恶变多见于绝经后妇女，而非年轻女性。蒂扭转是妇科急腹症，需及时手术。36.【参考答案】E【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩，此时娩出的新生儿称早产儿。早产儿的临床表现与足月分娩相似，只是孕周较小。早产儿出生体重多数低于2500g，但部分极低出生体重儿可高于此标准。预防早产应根据病因采取针对性措施，宫缩抑制剂仅用于抑制宫缩，并非预防早产的主要措施。早产儿死亡原因主要是呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等，呼吸系统不成熟是最主要的死因。37.【参考答案】B【解析】胎心监护无应激试验（NST）反应型标准是20分钟内至少有2次胎心加速，加速幅度≥15次/分，持续时间≥15秒。正常胎心率为110-160次/分。胎心率基线变异消失提示胎儿神经系统发育不成熟或存在中枢抑制，是胎儿储备能力下降的表现。胎心率晚期减速提示胎盘功能减退或胎儿宫内缺氧。胎心率加速是胎儿良好的表现，表明胎儿中枢神经系统和心脏功能正常。38.【参考答案】C【解析】正常宫缩具有节律性、对称性和极性三大特点。宫缩时腹部肌肉（包括腹直肌）会参与收缩，以增加腹压，促进胎儿娩出，这是第二产程重要的辅助力量。宫缩高峰时子宫体部变硬，按压有硬块感；间歇期子宫肌纤维松弛，子宫体部变软。宫缩从两侧子宫角部开始，向子宫底部正中集中，再向下段扩散，体现对称性和极性。这些特点保证宫缩能有效推动胎儿娩出。39.【参考答案】B【解析】会阴切开术的适应证包括会阴体过长、会阴组织弹性差或炎症水肿、需要手术助产（如产钳、胎吸）、胎儿较大或存在胎儿窘迫需缩短第二产程等情况。初产妇和经产妇均不常规施行会阴切开，应根据具体情况判断。胎儿偏小时如会阴条件不佳仍需考虑切开。臀位娩出时如需协助胎儿娩出可考虑会阴切开，但非绝对适应证。会阴切开术的目的是预防严重的会阴裂伤，而非增加手术创伤。40.【参考答案】B【解析】羊水栓塞是产科最严重的并发症之一，典型临床表现为突发呼吸困难、发绀、休克，病情凶险，死亡率高达20%-80%。其发病机制复杂，主要是羊膜腔内高压迫使羊水进入母体血液循环，引发肺动脉高压、过敏性休克、DIC等病理生理改变。羊水栓塞极易并发DIC，导致难以控制的大出血。多发生于分娩高峰期，特别是第二产程和第三产程。一旦出现羊水栓塞迹象，需立即抢救，多器官支持治疗是关键。41.【参考答案】E【解析】女方排卵功能检查并非仅靠月经第21天单次孕酮检测即可全面评估。基础的排卵功能评估包括基础体温测定、阴道脱落细胞检查、B超监测卵泡发育、黄体中期孕酮测定等多项检查综合判断。单次孕酮检测可能存在误差，且不能全面反映排卵质量。原发不孕和继发不孕的定义正确。男方精液检查简便、无创，应作为不孕症的初步筛查项目。不孕症定义指婚后同居1年以上、未避孕而未妊娠。42.【参考答案】B【解析】正常月经周期为28～30天，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。即月经周期的第14天。卵泡发育在卵泡期完成，黄体期固定为14天，因此排卵日相对恒定。43.【参考答案】D【解析】超声检查是直接证实宫内妊娠的可靠方法，在妊娠5周时可见妊娠囊，6周时可见胎心搏动。停经、早孕反应、乳房胀痛均为妊娠的临床表现，但非特异性。尿妊娠试验可提示妊娠，但无法确认是否为宫内妊娠。44.【参考答案】C【解析】胎头俯屈发生在第二产程初期。当胎头下降至骨盆底时，遇到肛提肌阻力，原以枕额径入盆的胎头发生俯屈，使下颌贴近胸部，以最小径线（枕下前囟径）适应产道，利于胎头娩出。45.【参考答案】C【解析】胎盘附着面在产后2周缩小至约手掌大小，产后6周完全修复。产后子宫重量由1000g逐渐减少至50～70g，这个过程称为子宫复旧。子宫内膜基底层再生修复约需3周，胎盘附着面修复约需6周。46.【参考答案】D【解析】异位妊娠中95%以上发生在输卵管，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。其次是峡部、伞部和间质部妊娠。卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠较为罕见。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6～8周。47.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛。这导致血管内皮细胞损伤，通透性增加，血浆外渗，引起水肿、蛋白尿，严重时可导致各脏器供血不足，出现头痛、视力模糊、恶心呕吐等症状。48.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比。胎盘越低，出血时间越早，出血量越多。患者一般情况良好，腹部检查无明显压痛。49.【参考答案】E【解析】妊娠期羊水量超过2000ml称为羊水过多。急性羊水过多多见于妊娠20～24周，短时间内羊水急剧增加；慢性羊水过多多见于妊娠28～32周，发展较慢。羊水过多常见于多胎妊娠、胎儿畸形、妊娠期糖尿病等。50.【参考答案】C【解析】胎膜早破时不应抬高床头，而应平卧或左侧卧位，用枕垫高臀部，防止脐带脱垂。其他处理措施均正确：立即听胎心了解胎儿情况，记录破膜时间，观察羊水性状，使用抗生素预防感染。足月胎膜早破者应等待自然临产，早产胎膜早破者根据孕周决定处理方案。51.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的典型表现是持续性腹痛伴阴道流血，腹部检查呈板状腹，压痛明显。阴道流血量与休克程度不成比例，因部分血液积聚于胎盘与子宫壁之间。重型胎盘早剥可出现DIC、肾衰竭等并发症。52.【参考答案】E【解析】子痫前期患者出现头痛、视力模糊提示病情加重，可能发展为子痫。这些症状是由于脑血管痉挛、脑水肿所致。此时应密切监测血压、尿蛋白及胎儿情况，及时给予解痉、降压治疗，必要时终止妊娠。53.【参考答案】E【解析】产褥感染常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧链球菌、白色念珠菌等。淋病奈瑟菌虽可引起生殖道感染，但不是产褥感染的常见病原体。产褥感染多为混合感染，以厌氧菌感染最为常见。54.【参考答案】A【解析】恶露分三种：血性恶露持续3～4天，含有大量血液；浆液恶露持续10天左右，含少量血液；白色恶露持续3周左右，质地黏稠。总持续时间约4～6周。恶露有臭味提示感染，需及时处理。55.【参考答案】C【解析】产后抑郁症多发生于产后2～3周，表现为情绪低落、焦虑、失眠、食欲减退等症状，严重者可出现自杀念头。症状通常在产后6周内缓解。产褥期情绪低落（babyblues）多发生于产后3～5天，1～2周内自行缓解。56.【参考答案】D【解析】绝经过渡期由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动，可导致月经周期紊乱、经量变化、潮热盗汗、情绪波动等症状。阴道分泌物通常减少而非增多，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、分泌物减少。57.【参考答案】C【解析】功能性子宫出血简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，排除了生殖器官器质性病变。常见类型包括无排卵性功血和有排卵性功血。多见于青春期和围绝经期妇女。58.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经量增多、经期延长，可出现下腹包块、阴道排液。多数子宫肌瘤无明显疼痛，仅在发生红色变性、蒂扭转或粘膜下肌瘤排出时出现疼痛。疼痛明显不是子宫肌瘤的典型表现。59.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期主要表现为接触性出血，即性生活后或妇科检查后阴道出血。随着病情发展可出现阴道排液、不规则阴道流血等症状。晚期可出现下肢肿胀、消瘦贫血等表现。接触性出血是宫颈癌最早出现的症状。60.【参考答案】C【解析】安全期避孕法是通过避开排卵期性生活来避孕，但由于排卵受多种因素影响，安全期并不安全，失败率高，不能视为可靠的避孕方法。其他选项的避孕原理均正确。61.【参考答案】A【解析】新生儿窒息的复苏采用ABCDE方案，第一步是清理呼吸道（Airway），确保气道通畅。然后建立呼吸（Breathing），进行正压通气。如心率<60次/分，进行胸外按压（Circulation）。药物治疗是后续措施。清理呼吸道是复苏的第一步。62.【参考答案】B【解析】宫口开全2小时胎头下降停滞，提示活跃期晚期或第二产程延长。中骨盆平面狭窄是常见原因，表现为胎头内旋转受阻、持续枕横位或枕后位。胎心正常排除胎儿窘迫。子宫收缩乏力多表现为宫缩弱而稀，而非胎头下降停滞。此情况需考虑手术助产。63.【参考答案】C【解析】胎膜已破应先听胎心，排除脐带脱垂等并发症，然后严密观察产程进展。人工破膜已无必要，因胎膜已自然破裂。无头盆不称证据时不需剖宫产。缩宫素仅用于宫缩乏力时，目前宫口3cm属正常活跃早期。会阴侧切有严格指征，不应常规施行。64.【参考答案】A【解析】WHO规定妊娠期贫血标准为血红蛋白＜110g/L或红细胞比容＜0.33。我国《妇产科学》教材将妊娠期贫血诊断标准定为血红蛋白＜100g/L，红细胞比容＜0.30。轻度贫血Hb90-100g/L，中度60-90g/L，重度＜60g/L。孕期血容量增加导致血液稀释属生理性贫血。65.【参考答案】B【解析】宫口开大5cm属活跃期，胎心正常，可考虑人工破膜加速产程。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。破膜后可观察羊水性状及产程进展。若产程仍进展缓慢，可考虑缩宫素加强宫缩。目前无剖宫产指征，会阴侧切亦无指征。66.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力占产后出血70%-80%，是最常见原因。高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子痫前期、产程延长等。临床表现为阴道流血多、宫底升高、宫体软轮廓不清。处理原则为加强宫缩：按摩子宫、应用缩宫素等。其他原因依次排列为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。67.【参考答案】C【解析】先兆流产主要症状为停经后少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，伴有轻微下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息和治疗后流产可避免，继续妊娠至足月。腹痛不是最早出现的症状，阴道流血才是最主要表现。68.【参考答案】A【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现形式，异位的子宫内膜生长在卵巢内，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色黏稠液体，状似巧克力故得名。临床表现为继发性痛经、性交痛、不孕。B超见卵巢囊性肿块，壁厚，内见细密点状回声。治疗根据年龄、症状和生育要求个体化选择。69.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病孕产妇死亡主要原因是心力衰竭。妊娠期血容量增加、心排出量增加使心脏负荷加重，分娩期宫缩和产后即刻是心衰高发时段。预防重点是孕期定期产检、监测心功能、限制体力活动、防治心衰。一旦确诊心衰应积极救治，必要时终止妊娠。死胎、感染等可诱发或加重心衰。70.【参考答案】C【解析】异位妊娠典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血三联征，严重者出现晕厥与休克。停经多数6-8周，阴道流血量少、暗红、淋漓不尽，腹痛为撕裂样或胀痛。输卵管妊娠破裂时突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，腹腔内出血多者可出现晕厥休克。此三联征伴休克提示异位妊娠破裂出血可能性大。71.【参考答案】B【解析】羊水栓塞发病急骤，核心病理生理为肺动脉高压和右心衰竭。酚妥拉明为α受体阻滞剂，可扩张肺血管、降低肺动脉高压，是首选药物。同时应吸氧、抗休克、防治DIC、预防肾衰竭。肝素用于DIC高凝期，地塞米松抗过敏，阿托品缓解支气管痉挛。早期识别、综合救治是关键。72.【参考答案】D【解析】正常分娩时，胎儿娩出后子宫继续收缩，胎盘从子宫壁剥离后排出。无论头先露还是臀先露，胎盘均在胎儿娩出后分离排出，属于第三产程。胎盘剥离征象包括：子宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上、阴道少量流血、外露脐带自行延长。帮助胎盘娩出应遵循胎盘剥离征象出现后进行，不可暴力牵拉。73.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周是血容量达到高峰的时期，心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的阶段。妊娠期血容量自妊娠6-8周开始增加，至32-34周达高峰，增加约30%-45%。产后24小时内血容量也显著增加，是第二个心衰高发时段。孕期应定期监测心功能，及时干预。74.【参考答案】D【解析】宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。脱落细胞学检查（TCT）和HPV检测是筛查手段，阳性者需进一步阴道镜下定位活检。阴道镜检查可帮助发现可疑病灶并指导活检。宫颈锥切既可诊断也可治疗，适用于怀疑宫颈浸润癌但活检未证实者。活检取可疑病灶多点取材送病理，可明确病变性质和浸润深度。75.【参考答案】C【解析】边缘性前置胎盘若出血少、胎头已衔接、估计分娩时出血不多，可试产。但若产程中出血增多应改为剖宫产。期待疗法适用于孕周＜34周、胎儿存活、阴道流血少、一般情况良好的孕妇。完全性前置胎盘必须行剖宫产终止妊娠。阴道检查可能诱发大出血，应避免。卧床休息、抑制宫缩是关键措施。76.【参考答案】E【解析】胎膜早破的并发症包括：早产（破膜时间越长早产风险越大）、产褥感染（细菌上行感染）、胎儿窘迫（羊水过少致脐带受压）、脐带脱垂（胎膜破裂后脐带随羊水冲出）、胎盘早剥等。处理原则根据孕周、是否感染、胎位等综合判断。足月胎膜早破可期待临产或引产，未足月者根据孕周决定是否保胎。77.【参考答案】C【解析】产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml。