2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(口腔病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(口腔病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、99mTc-MIBI甲状旁腺显像中，以下哪种情况可能出现假阴性：A.甲状旁腺腺瘤B.甲状旁腺增生C.异位甲状旁腺D.甲状旁腺癌伴高钙血症2、关于肾动态显像测量GFR，以下正确的是：A.99mTc-DTPA主要经肾小管分泌B.99mTc-MAG3可准确测量GFRC.GFR正常值约为120ml/minD.肾图c段下降斜率直接反映GFR3、甲状腺癌患者131I治疗前低碘饮食的主要目的是：A.减少胃肠道副作用B.提高甲状腺组织对131I的摄取C.减少131I对周围正常组织的照射D.降低治疗费用4、关于门控心血池显像，以下叙述正确的是：A.可测量左右心室射血分数B.不能评估室壁运动C.显像剂为99mTc-MIBID.检查前无需连接心电图5、99mTc-MDP骨显像中，肩胛骨下角、肋骨腋段放射性摄取增高常见于：A.骨转移瘤B.退行性骨关节病C.骨质疏松D.骨囊肿6、关于放射性核素治疗Graves病，以下正确的是：A.131I治疗可立即降低甲状腺激素水平B.治疗剂量根据甲状腺重量和最高摄131I率计算C.禁忌用于妊娠期和哺乳期妇女D.治疗后甲减发生率极低7、正常人心肌灌注显像中，室间隔部放射性摄取相对较低的原因是：A.室间隔血流量最低B.室间隔心肌最薄C.存在"穿隔效应"使两侧心室放射性部分抵消D.室间隔无冠状动脉供血8、99mTc-DTPA肺通气显像主要用于评估：A.肺泡-毛细血管膜完整性B.气道通畅情况和肺泡通气分布C.肺血流灌注D.肺间质纤维化程度9、口腔白斑病在组织病理学上最特征性的改变是什么？A.角化过度伴角化不全B.上皮异常增生C.基底细胞液化变性D.固有层淋巴细胞浸润10、口腔扁平苔藓的主要病理变化是？A.上皮过度角化伴棘层增生B.基底细胞液化变性C.血管周围淋巴细胞浸润D.上皮内脓疡形成11、下列哪种病变属于癌前病变？A.口腔念珠菌病B.口腔白斑病C.口腔溃疡病D.口腔疱疹12、口腔鳞状细胞癌最常见的发病部位是？A.颊黏膜B.舌缘C.牙龈D.硬腭13、牙周炎的早期病理变化主要表现在？A.牙槽骨吸收B.牙周袋形成C.牙龈炎症细胞浸润D.纤维组织增生14、成釉细胞瘤最常见的组织学类型是？A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型15、口腔黏液腺囊肿最常发生的部位是？A.上唇B.下唇C.颊黏膜D.舌腹16、根尖周肉芽肿的组织学特征是？A.囊腔内含有胆固醇结晶B.囊壁上皮为复层鳞状上皮C.肉芽组织增生伴淋巴细胞浸润D.异物巨细胞围绕结石17、口腔结核的病理特征性改变是？A.干酪样坏死伴朗汉斯巨细胞B.血管炎性改变C.上皮异常增生D.肉芽组织增生18、口腔淀粉样变的确诊需要哪种特殊染色？A.银染色B.刚果红染色C.PAS染色D.抗酸染色19、口腔毛状白斑的病原体是？A.单纯疱疹病毒B.人类乳头瘤病毒C.人类嗜T淋巴细胞病毒D.EB病毒20、颌骨骨化性纤维瘤的典型组织学特征是？A.编织骨伴纤维组织B.板层骨伴脂肪组织C.软骨组织伴钙化D.骨样组织伴血管21、口腔癌最常见的转移途径是？A.血行转移B.淋巴转移C.直接侵犯D.种植转移22、复发性阿弗他溃疡的病理特征不包括？A.上皮完整性丧失B.固有层炎症细胞浸润C.血管周围淋巴细胞套D.上皮异常增生23、口腔念珠菌病的组织学特征是？A.真菌孢子位于上皮表层B.上皮内脓肿C.基底细胞液化变性D.角化过度伴角化不全24、口腔小唾液腺多形性腺瘤最常见的发病部位是？A.唇腺B.颊腺C.腭腺D.舌腺25、骨化性囊性瘤的组织学特征性成分是？A.牙源性上皮岛B.滤泡状排列C.星网状液化D.角化囊肿壁26、口腔恶性黑色素瘤最常见的首发症状是？A.疼痛B.出血C.色素性斑块或结节D.肿胀27、口腔天疱疮的特征性病理改变是？A.棘层松解B.基底细胞液化变性C.上皮内脓肿D.角化过度28、唾液腺多形性腺瘤的恶变率约为？A.1%-2%B.5%-10%C.15%-20%D.25%-30%29、口腔黏膜白斑的组织病理学特征不包括下列哪项？A.上皮角化过度B.上皮棘层增厚C.基底细胞液化变性D.上皮异常增生30、原发性疱疹性口炎的致病病原微生物是A.柯萨奇病毒A组B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.人类免疫缺陷病毒31、口腔恶性黑色素瘤最易发生转移的部位是A.肝B.肺C.区域性淋巴结D.脑32、口腔扁平苔藓的组织病理特征性改变是A.上皮过度角化B.基底细胞液化变性C.上皮钉突不规则伸长D.固有层淋巴细胞带状浸润33、口腔念珠菌病的组织病理特点是A.上皮内微脓肿形成B.上皮表面菌丝和孢子C.角化层坏死D.血管周围淋巴细胞浸润34、鳞状细胞癌最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移35、口腔黏液囊肿最常见的部位是A.唇黏膜B.颊黏膜C.舌腹D.软腭36、中央性颌骨骨髓炎的致病菌最常见为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.厌氧菌混合感染D.结核杆菌37、成釉细胞瘤最好发的部位是A.上颌骨结节区B.下颌磨牙区C.上颌前牙区D.下颌尖牙区38、口腔结核性溃疡的病理特征是A.表面假膜覆盖B.干酪样坏死C.淋巴滤泡形成D.肉芽组织增生39、口腔癌前病变不包括A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.口腔黏膜下纤维性变40、牙源性角化囊性瘤最常见的发生部位是A.上颌前牙区B.下颌磨牙区及升支C.上颌结节D.下颌尖牙区41、口腔黏膜色素沉着中最常见的病因是A.银汞合金沉积B.种族性色素沉着C.药物性色素沉着D.重金属中毒42、口腔鳞状细胞癌最常发生的部位是A.上颌牙龈B.舌缘C.硬腭D.颊黏膜43、口腔黏膜天疱疮的直接免疫荧光检查可见A.上皮内棘刺细胞间IgG沉积B.基底膜带IgA沉积C.固有层胶原纤维断裂D.血管壁纤维素样坏死44、口腔黏膜类天疱疮的直接免疫荧光特点是A.棘层细胞间IgG沉积B.基底膜带IgG和C3沉积C.固有层弥漫性IgA沉积D.血管壁IgM沉积45、口腔扁平苔藓的临床分型不包括A.网状型B.丘疹型C.斑块型D.水疱型46、口腔白斑的病理分级中，重度不典型增生的标准为A.异型细胞局限于上皮下1/3B.异型细胞累及上皮2/3以上C.异型细胞达上皮全层D.原位癌47、口腔黏膜下纤维性变的病理特征是A.上皮过度角化B.固有层胶原纤维玻璃样变性C.基底细胞液化变性D.血管周围淋巴细胞浸润48、成釉细胞瘤的滤泡型组织学特征是A.上皮结节中央排列成网状B.周边呈立方状或柱状C.中央细胞稀疏D.以上都是49、口腔黏膜白斑的病理诊断标准中，下列哪项最具特征性？A.上皮表层过度角化B.粒层明显，棘层增生C.上皮异常增生伴角化D.基底细胞液化变性E.固有层淋巴细胞浸润50、口腔扁平苔藓的组织病理学特征不包括下列哪项？A.上皮钉突呈锯齿状B.基底细胞液化变性C.固有层淋巴细胞带状浸润D.上皮下疱形成E.胶冻小体位于颗粒层上方51、原发性黏液表皮样癌与唾液腺多形性腺瘤的主要鉴别依据是A.肿瘤内有无黏液池B.肿瘤内有无软骨样组织C.肿瘤内有无鳞状化生D.肿瘤内有无导管结构E.肿瘤边界是否清楚52、口腔鳞状细胞癌组织学分级中，高分化型的特征是A.大量角化珠形成B.无明显细胞异型性C.肿瘤细胞呈巢状排列D.间质有丰富的淋巴细胞浸润E.肿瘤细胞呈弥漫性分布53、中心性上皮癌（牙源性钙化囊性瘤）的特征性病理改变是A.影细胞和钙化结节B.双相细胞排列C.牙乳头样结构D.微囊性间质改变E.筛状结构54、口腔黏膜恶性黑素瘤最常见的组织学类型为A.结节型B.表浅扩散型C.肢端雀斑型D.雀斑型E.侵袭型55、牙源性角化囊性瘤复发率较高的主要原因是A.肿瘤囊壁薄且易碎B.肿瘤包膜完整C.肿瘤为良性生长方式D.肿瘤不含基底细胞E.肿瘤周围骨组织硬化56、良性成牙骨质细胞瘤的X线表现特征是A.边界清楚的透射性暗影B.根尖周致密骨块附着于牙根C.多房性囊性阴影D.溶骨性破坏伴软组织肿块E.牙齿间隙增宽57、口腔黏膜下纤维化的主要病理改变是A.上皮萎缩伴角化过度B.上皮增生伴基底层噬黑素C.固有层胶原纤维玻璃样变D.黏膜下层腺体萎缩E.肌层纤维化变性58、口底舌腹部的溃疡在病理检查时发现肿瘤细胞向深部浸润，最可能的诊断是A.溃疡性口腔鳞癌B.结核性溃疡C.复发性阿弗他溃疡D.梅毒性溃疡E.创伤性溃疡59、唾液腺多形性腺瘤中黏液软骨样间质的来源问题是A.来自肌上皮细胞B.来自导管上皮细胞C.来自间充质组织D.来自成纤维细胞E.来自黏液细胞60、口腔念珠菌病慢性肥厚型的病理特征是A.上皮表层大量菌丝和孢子B.上皮棘层增生伴慢性炎症C.基底细胞液化变性D.黏膜下层黏液腺囊肿形成E.角化层脱落细胞堆积61、血管肉瘤发生于口腔颌面部时，最常见的原发部位是A.颊黏膜B.牙龈C.舌D.唇E.腭部62、口腔淋巴瘤中最常见的类型是A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤E.T细胞淋巴瘤63、口腔原位癌与浸润癌的病理鉴别要点是A.细胞异型性程度B.肿瘤细胞突破基底膜C.角化珠形成与否D.淋巴细胞浸润程度E.间质血管丰富程度64、良性淋巴上皮病变最常累及的唾液腺是A.腮腺B.下颌下腺C.唇腺D.颊腺E.舌下腺65、口腔尖锐湿疣的病因学基础是A.细菌感染B.真菌感染C.人乳头瘤病毒HPV感染D.梅毒螺旋体感染E.疱疹病毒感66、骨化纤维瘤与骨纤维异常增殖症的病理鉴别要点是A.有无骨小梁形成B.纤维组织中是否含钙化球C.肿瘤边界是否清楚D.炎症细胞浸润程度E.血管丰富程度67、口腔恶性混合瘤（癌在多形性腺瘤中）的病理特征包括A.仅见良性多形性腺瘤结构B.多形性腺瘤成分与癌成分并存C.完全由癌组织构成D.仅见肉瘤成分E.无间叶成分参与68、口腔黏膜白斑伴上皮中度异常增生的危险度评估是A.不发生恶变B.低度恶变风险C.中度恶变风险D.高度恶变风险E.必然恶变为癌69、多形性腺瘤术后复发的主要原因是A.肿瘤为恶性B.手术切除范围不足导致肿瘤残留C.肿瘤自发破裂D.肿瘤对放疗敏感E.肿瘤血供丰富70、口腔黏液腺囊肿最常见的发生部位是A.上唇黏膜B.下唇黏膜C.颊黏膜D.腭部黏膜E.舌腹黏膜71、口腔朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊依赖的免疫组化标记是A.CD1a和S-100蛋白阳性B.CD3和CD20阳性C.vimentin阳性D.cytokeratin阳性E.S-100和desmin阳性72、口腔骨肉瘤最常见的临床表现是A.黏膜表面溃疡B.颌骨膨隆和牙齿松动C.淋巴结肿大D.皮肤色素沉着E.黏膜白斑形成73、口腔黏膜恶性肉芽肿的病理特征是A.血管中心性淋巴细胞浸润伴血管破坏B.大量浆细胞浸润C.肉芽组织增生伴真菌感染D.鳞状细胞癌浸润E.结核性肉芽肿形成74、以下哪项是口腔扁平苔藓典型的组织病理学表现？A.上皮过度角化伴钉突增生B.基底细胞液化变性伴固有层淋巴细胞带状浸润C.棘层增厚伴角化珠形成D.上皮萎缩伴纤维化75、口腔白斑的组织病理学诊断标准中，必须见到哪种病变才能确诊为异常增生？A.角化过度B.棘层肥厚C.上皮异常增生伴细胞异型性D.慢性炎症细胞浸润76、以下哪种唾液腺肿瘤最为常见？A.黏液表皮样癌B.多形性腺瘤C.Warthin瘤D.腺样囊性癌77、成釉细胞瘤最常见的组织学亚型是？A.丛状型B.滤泡型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型78、牙源性角化囊性瘤（原称牙源性角化囊性肿）最显著的临床特征是？A.囊壁薄如纸B.多发性及高复发率C.囊液含胆固醇结晶D.囊壁含牙源性上皮岛79、口腔恶性黑色素瘤最常见的发生部位是？A.颊黏膜B.硬腭和牙龈C.舌腹D.口底80、中心性唾液腺癌最常见的发生部位是？A.腮腺B.颌下腺C.腭部小唾液腺D.舌下腺81、以下哪项是慢性龈炎最基本的病理改变？A.胶原纤维大量增生B.结缔组织内大量中性粒细胞浸润C.血管扩张充血伴淋巴细胞和浆细胞浸润D.上皮增生伴角化过度82、盘状红斑狼疮的皮肤病理改变不包括以下哪项？A.角质层角化过度伴角质栓B.基底细胞液化变性C.真皮浅层淋巴细胞浸润D.上皮异常增生伴异型细胞83、关于口腔乳头状瘤的描述，正确的是？A.来源于腺上皮B.与人乳头瘤病毒（HPV）感染无关C.表面呈乳头状或外生性生长D.恶变率极高84、下列哪种病变属于癌前病变？A.口腔平滑肌瘤B.口腔纤维瘤C.口腔白斑D.神经鞘瘤85、口腔鳞状细胞癌最常见的组织学类型是？A.疣状癌B.基底样鳞状细胞癌C.经典型鳞状细胞癌D.肉瘤样癌86、关于多形性低度恶性腺癌的叙述，错误的是？A.好发于上腭小唾液腺B.又称射影性腺样囊性癌C.转移倾向较低但局部复发率高D.预后极差，5年死亡率超过80%87、下列哪种疾病属于自身免疫性水疱性疾病？A.带状疱疹B.天疱疮C.单纯疱疹D.手足口病88、骨化性纤维瘤与骨纤维异常增殖症在组织学上的主要区别是？A.前者纤维成分更多B.后者纤维中含有编织骨C.前者是真正肿瘤，病变边界清楚有包膜D.后者不含纤维成分89、口腔恶性外分泌汗腺瘤属于哪种类型的肿瘤？A.牙源性肿瘤B.非牙源性软组织恶性肿瘤C.上皮源性恶性肿瘤D.骨源性恶性肿瘤90、关于口腔结核溃疡的描述，正确的是？A.边缘整齐，底部干净B.溃疡边缘呈鼠噬状，底部有肉芽组织C.表面覆盖白色假膜不易去除D.仅发生于扁桃体，不累及口腔其他部位91、口腔尖锐湿疣与假性湿疣的主要区别在于？A.前者由HPV感染引起B.后者发生在女性小阴唇而非口腔C.前者病程更长D.后者病理可见角化过度92、以下哪项是牙源性钙化上皮瘤的特征性病理表现？A.明显的间叶组织反应B.淀粉样物质沉积伴同心圆状钙化C.丰富的血管网D.大量黏液样间质93、口腔念珠菌病中白色念珠菌感染引起的病损形态不包括？A.伪膜性B.慢性增生性C.红斑性D.颗粒性牙本质增生94、关于中央性颌骨骨髓炎的描述，下列哪项是正确的？A.多发生于上颌骨B.病变早期即可出现大块死骨形成C.主要致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌D.病程短、自愈倾向明显95、口腔黏膜白斑病的病理特征不包括以下哪项？A.上皮过度角化B.棘层肥厚C.上皮异常增生D.基底细胞液化变性96、口腔盘状红斑狼疮的病理特点主要见于以下哪一项？A.上皮过度角化伴海绵水肿B.基底细胞液化变性伴淋巴细胞浸润C.上皮全层剥脱形成溃疡D.血管壁纤维素样坏死97、下列哪种疾病属于癌前病变？A.口腔结核B.口腔念珠菌病C.白斑病D.复发性阿弗他溃疡98、口腔扁平苔藓的病理诊断标准中不包括以下哪项？A.基底细胞液化变性B.胶样小体C.上皮异常增生D.固有层淋巴细胞带状浸润99、关于口腔鳞状细胞癌的组织学分级，下列描述正确的是？A.高分化癌角化珠形成明显B.中分化癌无明显角化C.低分化癌腺管结构清晰D.所有分化类型均有明显异型性100、天疱疮的直接免疫荧光检查可见的特征性表现是？A.基底膜线状IgG沉积B.棘细胞间网状IgG沉积C.固有层颗粒状C3沉积D.血管壁IgM沉积

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺显像是原发性甲状旁腺功能亢进的首选定位方法。其原理是MIBI在功能亢进的甲状旁腺组织中浓聚，且washout缓慢。甲状旁腺癌由于恶性程度高、细胞分化差，MIBI摄取可能减少，加之高钙血症抑制甲状旁腺激素分泌，可能出现假阴性。此外，副甲状腺功能正常或轻度升高者也可能摄取不明显。腺瘤和增生是MIBI显像的最佳适应症，异位甲状旁腺（如纵隔内）也可显示。双时相显像（早期+延迟）可提高检出率，延迟像上正常甲状腺组织MIBI已清除，而异位增生的甲状旁腺组织仍浓聚。2.【参考答案】C【解析】肾动态显像中，99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要经肾小球滤过，不經肾小管分泌或重吸收，是测量肾小球滤过率（GFR）的标准示踪剂。正常成人GFR约为90-120ml/min/1.73m²，随年龄增长逐渐下降。99mTc-MAG3（巯乙酰三甘氨酸）主要经肾小管分泌，用于测量肾有效血浆流量（ERPF），而非GFR。肾图c段下降斜率反映尿路通畅情况和肾脏排泄功能，与GFR无直接对应关系。采用平面显像配合背景扣除法或SPECT可较准确计算GFR。3.【参考答案】B【解析】甲状腺癌术后131I清甲或治疗转移灶前，需进行低碘饮食（忌碘饮食）约2-4周。主要原因是体内碘池越小，甲状腺组织（包括分化型甲状腺癌细胞）对131I的摄取越高，治疗effekt越佳。高碘状态会竞争性抑制NIS介导的131I摄取，降低治疗剂量。低碘饮食还可提高TSH水平，进一步增强131I摄取。需避免的食物包括海产品、加碘盐、含碘保健品及部分药物。若患者无法耐受停药性甲减，可采用注射重组人TSH（rhTSH）并维持正常碘饮食的方案，但131I摄取率可能略低于禁碘状态。4.【参考答案】A【解析】门控心血池显像（gatedbloodpoolimaging）又称MUGA扫描，是评估心脏功能的重要核医学方法。常用显像剂为99mTc标记的自身体红细胞（99mTc-RBC），静脉注射后均匀分布于血池，可反映心腔大小和室壁运动。通过连接心电图R波触发采集，可将心动周期分为多个时相，分别获得收缩期和舒张期图像，从而准确计算左右心室射血分数（LVEF和RVEF）。该方法重复性好，是监测化疗心脏毒性的首选方法。MIBI用于心肌灌注显像，非血池显像剂。5.【参考答案】B【解析】骨显像中某些部位出现对称性、轻度放射性摄取增高往往是退行性改变的良性表现。肩胛骨下角、肋骨腋段、棘突、椎体终板等部位因肌肉韧带附着处应力集中，易发生退行性变，表现为边界清晰的局限性摄取增高，通常为双侧对称。这些部位也是骨转移的好发区域，需与转移瘤鉴别：退行性改变摄取程度较轻、边缘相对清晰，而转移瘤摄取常更显著、边缘模糊且可不对称。临床结合病史、体征及必要时CT/MRI检查可帮助鉴别。6.【参考答案】C【解析】131I治疗Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）是目前最常用的治疗方法之一。治疗原理是131I发射的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成和分泌。禁忌证包括妊娠期和哺乳期妇女（131I可通过胎盘或乳汁损害胎儿/婴儿甲状腺），以及准备近期妊娠者（建议治疗后6个月内避免妊娠）。治疗剂量个体化计算，根据甲状腺重量、最高摄131I率和有效半减期确定。131I不立即降低激素水平，需等待甲状腺组织破坏后效应才逐渐显现，病程早期症状可用β受体阻滞剂控制。随着时间推移，治疗后甲减发生率逐年升高，成为主要并发症而非罕见事件，需终身替代治疗。7.【参考答案】C【解析】正常心肌灌注显像中，室间隔区域（特别是中下部）常显示放射性摄取相对减低，这是由于"穿隔效应"（septalattenuationartifact）所致。室间隔位于左右心室之间，两侧心室的放射性部分重叠投影，导致室间隔区域计数的表观减低，并非真正的血流灌注减少。这是一种常见的假性缺损，需注意与间隔支冠脉狭窄导致的真性缺血相鉴别。可通过俯卧位显像或使用钆造影剂进行CT衰减校正（如PET/CT或SPECT/CT）来消除穿隔效应，提高诊断准确性。心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性约85-90%，特异性约70-75%。8.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA可用于肺通气显像，常以气溶胶形式吸入。DTPA气溶胶沉积在气道和肺泡表面，其分布反映气道通畅情况和肺泡通气分布。正常显像显示双肺放射性分布均匀，中央气道清晰可见。气道阻塞性疾病（如COPD、哮喘）表现为区域性通气缺损；肺不张表现为患侧通气明显减少。DTPA气溶胶也可少量进入血液循环后经肾脏清除，用于测定肺泡-毛细血管通透性，但这不是通气显像的主要目的。评估肺血流灌注应使用99mTc-MAA进行灌注显像。肺通气/灌注显像联合应用对肺栓塞诊断具有重要价值。9.【参考答案】B【解析】口腔白斑病的核心病理特征为上皮异常增生，包括细胞极性紊乱、核深染、核分裂象增多及异常核分裂等表现。角化过度伴角化不全虽常见但非特异性，基底细胞液化变性和淋巴细胞浸润为炎症反应表现，不能单独作为白斑病的诊断依据。10.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓的特征性病理变化是基底细胞液化变性，这是疾病发生发展的关键环节。上皮下淋巴细胞呈带状浸润也是重要表现，但基底细胞液化变性更具特异性。上皮内脓疡见于疱疹性病变，棘层增生为非特异性改变。11.【参考答案】B【解析】口腔白斑病被WHO列为癌前病变，其恶变率约为3%-5%，特别是伴有上皮异常增生者风险更高。口腔念珠菌病中的慢性增生型也有恶变倾向但发生率较低，口腔溃疡病和口腔疱疹不属于癌前病变范畴。12.【参考答案】B【解析】舌缘是口腔鳞状细胞癌最好发的部位，约占口腔癌的40%以上，其次为口底、颊黏膜和软腭复合体。硬腭和牙龈发病率相对较低。不同部位的鳞癌生物学行为存在差异，舌缘鳞癌侵袭性较强。13.【参考答案】C【解析】牙周炎早期主要表现为牙龈结缔组织中炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主，随后出现血管扩张、通透性增加等炎症反应。牙槽骨吸收和牙周袋形成是疾病进展的表现，纤维增生是修复性改变。14.【参考答案】B【解析】成釉细胞瘤最常见的组织学类型为丛状型，约占60%-70%，特征为上皮条索呈网状排列。滤泡型次之，表现为孤立的上皮岛。棘皮瘤型和颗粒细胞型较为罕见，具有特殊的组织学特征。15.【参考答案】B【解析】口腔黏液腺囊肿好发于下唇，约占所有病例的70%以上，这是因为下唇黏膜下富含小黏液腺且容易受到咬伤。颊黏膜、舌腹也可发生但较少见。上唇发病率最低。16.【参考答案】C【解析】根尖周肉芽肿的典型病理表现为根尖区肉芽组织增生，可见淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，伴有纤维组织增生。囊性变时可形成囊肿，胆固醇结晶常见于囊肿内容物中。17.【参考答案】A【解析】口腔结核的特征性病理改变为干酪样坏死性肉芽肿，典型结构包括中央干酪样坏死、周围上皮样细胞及朗汉斯巨细胞，外围淋巴细胞浸润。这是结核分枝杆菌感染的特异性表现。18.【参考答案】B【解析】刚果红染色是诊断淀粉样变的金标准，淀粉样物质呈橙红色，在偏振光下可见苹果绿双折射。PAS染色用于显示糖原和黏液物质，银染色用于显示网状纤维，抗酸染色用于结核杆菌检测。19.【参考答案】D【解析】口腔毛状白斑由EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染引起，常见于免疫抑制患者特别是HIV感染者。病变表现为舌侧缘白色绒毛状突起，病理可见上皮钉突延长、角化不全及气球样细胞。20.【参考答案】A【解析】骨化性纤维瘤的特征是纤维结缔组织中含有大小不等的骨小梁，骨小梁多为编织骨而非板层骨，呈"Chineseletter"样排列，周围常有较宽的纤维包膜。这是与纤维异常增殖症鉴别的关键点。21.【参考答案】B【解析】口腔鳞状细胞癌首先通过淋巴转移，常转移到区域淋巴结，特别是颈淋巴结。血行转移多发生在晚期，主要转移至肺、肝、骨等器官。直接侵犯和种植转移相对少见。22.【参考答案】D【解析】复发性阿弗他溃疡的典型病理表现为上皮缺损或坏死脱落，固有层致密淋巴细胞浸润，血管周围淋巴细胞套形成为特征性改变。上皮异常增生不是本病的病理表现，如发现需警惕恶变可能。23.【参考答案】A【解析】口腔念珠菌病的特征是在角化层或上皮表层可见真菌菌丝和孢子，PAS染色可清晰显示。急性假膜型可见上皮表面白色菌丝团块，慢性肥厚型表现为上皮异常增生伴角化过度。24.【参考答案】C【解析】腭部是小唾液腺多形性腺瘤最好发的部位，约占小唾液腺肿瘤的50%以上，其次为唇、颊。该肿瘤具有多形性生长方式，包含上皮、黏液、软骨样等多种成分。25.【参考答案】B【解析】骨化性囊性瘤（牙源性钙化囊性瘤）的特征是基底细胞呈栅栏状排列，上方出现影细胞和钙化物质。滤泡状排列是其重要的组织学特征之一，区别于其他牙源性肿瘤。26.【参考答案】C【解析】口腔恶性黑色素瘤约90%表现为色素性病变，呈蓝黑色、棕褐色或黑色斑块、结节，表面可溃烂出血。无色素性黑色素瘤罕见。疼痛和肿胀多为晚期表现。27.【参考答案】A【解析】天疱疮的特征性病理改变是棘层松解，即棘细胞间桥断裂导致上皮内水疱形成。直接免疫荧光检查可见IgG和C3在细胞间质沉积呈网纹状分布。基底细胞液化变性见于类天疱疮。28.【参考答案】B【解析】唾液腺多形性腺瘤如长期存在，恶变率约为5%-10%，发展为癌在多形性腺瘤中。长期存在的肿瘤需要手术切除并定期随访。恶变多见于包膜不完整或复发性病例。29.【参考答案】C【解析】口腔白斑的病理特征是上皮角化过度、棘层增生，可伴上皮异常增生。基底细胞液化变性是扁平苔藓的特征性改变，不属于白斑的病理表现。白斑可分为均质型和非均质型，前者以角化过度为主，后者可出现上皮异常增生。30.【参考答案】B【解析】原发性疱疹性口炎由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，以HSV-1型多见。好发于6岁以下儿童，临床表现为牙龈炎、口腔黏膜成片小水疱，破溃后形成溃疡。柯萨奇病毒引起疱疹性咽峡炎，水痘-带状疱疹病毒引起带状疱疹。31.【参考答案】C【解析】口腔恶性黑色素瘤恶性程度极高，早期即可发生转移。最常见的转移方式是区域淋巴结转移，其次为血行转移至肺、肝、骨等脏器。该病预后差，5年生存率低，早期诊断和广泛切除是改善预后的关键措施。32.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓的特征性病理改变是基底细胞液化变性，固有层有密集淋巴细胞呈带状浸润。上皮可有过度正角化或不全角化，上皮钉突可呈锯齿状延长，棘层可增厚或萎缩。基底细胞液化变性是诊断的重要依据。33.【参考答案】B【解析】口腔念珠菌病的特征性病理改变是在上皮表层见到菌丝和孢子，PAS染色阳性。急性假膜型可见角化层内有中性粒细胞浸润及真菌菌丝。慢性型可有上皮增生和角化过度。真菌菌丝穿透上皮是重要诊断依据。34.【参考答案】A【解析】口腔鳞状细胞癌主要经淋巴道转移，转移部位以区域性淋巴结最常见，如颌下淋巴结、颈深上淋巴结等。血行转移多发生于晚期，常见转移部位为肺、肝、骨等。直接浸润是局部扩展的主要方式，种植转移较少见。35.【参考答案】A【解析】口腔黏液囊肿多见于下唇黏膜，占所有黏液囊肿的50%以上。多因外伤导致黏液腺导管破裂，黏液外溢形成假性囊肿。临床表现为无痛性半透明小泡，contents为黏稠液体。治疗以手术切除为主，复发率较低。36.【参考答案】C【解析】中央性颌骨骨髓炎多继发于化脓性颌骨炎症，致病菌以厌氧菌混合感染最常见，包括拟杆菌、梭形杆菌等。血源性感染则以金黄色葡萄球菌多见。临床表现为发热、疼痛、牙龈肿胀、牙齿松动，X线可见骨质破坏。37.【参考答案】B【解析】成釉细胞瘤最常见于下颌磨牙区和升支，约占70%以上。其次为上颌骨。该肿瘤生长缓慢，可造成颌骨膨大、牙齿移位，X线呈多房性或单房性透射影，边界清晰，常呈扇贝状。手术切除后复发率高，需广泛切除。38.【参考答案】B【解析】结核性溃疡的病理特征是干酪样坏死和结核结节形成。溃疡边缘呈鼠噬状，底部有肉芽组织。确诊需找到干酪样坏死和郎汉斯巨细胞。临床表现为疼痛性溃疡，病程迁延。抗结核治疗有效。39.【参考答案】C【解析】白斑、红斑和口腔黏膜下纤维性变均为公认的口腔癌前病变。口腔扁平苔藓虽有恶变报道，但恶变率极低，一般不视为典型癌前病变。白斑是最常见的口腔癌前病变，恶变率约3%-5%。红斑恶变率更高，可达15%以上。40.【参考答案】B【解析】牙源性角化囊性瘤（现称牙源性角化囊性瘤）最常见于下颌磨牙区和升支，约占75%。好发年龄为10-30岁，男性多见。临床常无明显症状，可造成颌骨膨大。病理特征为薄层纤维囊壁，内衬复层鳞状上皮，角化呈波浪状。41.【参考答案】B【解析】种族性色素沉着是口腔黏膜色素沉着最常见的原因，多见于黑人和深色皮肤人群。表现为牙龈、颊黏膜等的棕黑色斑点，无症状，无需治疗。银汞合金沉积呈蓝灰色斑，药物性色素沉着与服用四环素类药物有关。42.【参考答案】B【解析】舌癌是口腔癌中最常见的类型，占口腔恶性肿瘤的40%以上，好发于舌缘。其次为颊黏膜、口底和牙龈。男性多于女性，与吸烟、饮酒关系密切。舌癌易发生颈部淋巴结转移，预后较差，早期诊断和治疗至关重要。43.【参考答案】A【解析】天疱疮的直接免疫荧光检查可见棘层细胞间IgG和C3沉积，呈网状分布，是诊断的重要依据。间接免疫荧光检测血清中抗表皮棘细胞抗体。组织病理显示棘层松解形成上皮内水疱，疱液中有Tzanck细胞。44.【参考答案】B【解析】良性黏膜类天疱疮的直接免疫荧光显示基底膜带出现IgG和/或C3沉积，呈线状分布。病理改变为上皮下水疱，疱液内无棘刺松解细胞。与天疱疮的棘层内水疱不同，类天疱疮的水疱位于上皮与结缔组织交界处。45.【参考答案】D【解析】口腔扁平苔藓临床分为六型：网状型、丘疹型、斑块型、萎缩型、糜烂型和水疱型。但水疱型极为罕见，不是常规临床分型。最常见的是网状型，表现为白色条纹构成的网状图案。糜烂型疼痛明显，需积极治疗。46.【参考答案】C【解析】白斑的上皮异常增生分为轻、中、重三度。重度不典型增生指异型细胞累及上皮全层或部分全层，但仍局限于上皮内，未突破基底膜。原位癌则是异型细胞累及上皮全层但未侵犯基底膜。若突破基底膜则为浸润癌。47.【参考答案】B【解析】口腔黏膜下纤维性变是癌前状态，特征性病理改变为固有层和黏膜下胶原纤维的玻璃样变性和增生。同时可见毛细血管减少、闭塞，慢性炎症细胞浸润。临床表现为黏膜苍白、硬化，张口受限。与咀嚼槟榔密切相关。48.【参考答案】D【解析】滤泡型成釉细胞瘤的典型组织学特征包括：上皮结节中央细胞呈网状排列，类似牙板或造釉器；周边细胞呈立方形或柱状，呈栅栏状排列，核远离基底膜；中央网状区细胞稀疏，间质纤维丰富。这些特征有助于诊断。49.【参考答案】C【解析】口腔白斑的关键病理特征为上皮的异常增生，包括核大小不一、核深染、核分裂象增多等细胞学异型性改变，伴有或不伴有过度角化。单纯过度角化和棘层增生见于良性角化病，基底细胞液化变性和淋巴细胞浸润为其他疾病特征。因此上皮异常增生伴角化为诊断白斑最具特征性的标准。50.【参考答案】D【解析】口腔扁平苔藓的典型病理表现为角化过度、颗粒层楔形增厚、基底细胞液化变性、固有层致密淋巴细胞带状浸润及胶冻小体形成。上皮下疱形成多见于大疱性类天疱疮等疾病。锯齿状钉突和基底细胞液化变性为其特征性改变，而上皮下疱并非本病表现。51.【参考答案】A【解析】黏液表皮样癌典型病理特征为肿瘤内可见数量不等的黏液池，由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞构成。多形性腺瘤特征为混合性组织结构，含上皮成分与黏液软骨样间质，无黏液池形成。两者均有导管结构和肿瘤边界情况，但黏液池的存在是鉴别两者的关键依据。52.【参考答案】A【解析】高分化鳞状细胞癌的特征是肿瘤细胞分化成熟，可见大量角化珠形成，细胞异型性较轻，核分裂象少。中分化者角化珠较少，低分化者无角化珠形成且细胞异型性明显。肿瘤细胞巢状排列和多形性腺瘤特征无关。淋巴细胞浸润程度不能单独作为分级依据。53.【参考答案】A【解析】牙源性钙化囊性瘤又称-center性上皮癌，其特征为肿瘤内出现影细胞和钙化结节，伴淀粉样物质沉积。双相细胞排列见于多形性腺瘤，牙乳头样结构见于牙源性腺样瘤，微囊性间质改变见于黏液表皮样癌，筛状结构见于牙源性腺样瘤或唾液腺囊腺癌。影细胞钙化为该瘤特有。54.【参考答案】B【解析】口腔恶性黑素瘤以表浅扩散型最为常见，肿瘤细胞沿基底膜层呈水平生长，随后向深层浸润。结节型较少见，肢端雀斑型和雀斑型主要发生于皮肤而非口腔黏膜。侵袭型并非标准分类类型。口腔黏膜黑素瘤生物学行为恶劣，预后较差。55.【参考答案】A【解析】牙源性角化囊性瘤复发率高与其病理特点相关：囊壁薄脆易碎，手术时难以完整摘除，术后残留囊壁组织可致复发。肿瘤虽为良性但具有局部侵袭性，囊壁内可有卫星囊或子囊形成。肿瘤表面复层鳞状上皮5-8层细胞厚度，基底细胞呈栅栏状排列为其特征。56.【参考答案】B【解析】良性成牙骨质细胞瘤X线表现为根尖周圆形或椭圆形透射区，周围有致密骨白线环绕，瘤体常附着于牙根，导致牙根吸收。边界清楚透射影为囊肿特征，多房性阴影见于含牙囊肿或牙源性角化囊性瘤，溶骨性破坏为恶性肿瘤表现。牙根附着是其典型特征。57.【参考答案】C【解析】口腔黏膜下纤维化特征性病理改变为固有层和黏膜下层胶原纤维发生玻璃样变性，血管减少，炎症细胞浸润。随着病变进展，黏膜弹性丧失，出现张口受限。上皮可出现萎缩或异常增生。腺体萎缩和肌层变性不是本病主要特征，角化过度和噬黑素为其他病变表现。58.【参考答案】A【解析】口底舌腹部为口腔鳞状细胞癌好发部位，溃疡型鳞癌表现为边缘隆起、底部不平的溃疡，病理可见肿瘤细胞向深部浸润性生长。结核性溃疡底部呈鼠咬状，复发性阿弗他溃疡为自限性浅表溃疡，梅毒性溃疡有硬下疳特征，创伤性溃疡去除病因后可愈合。深部浸润为癌性溃疡特征。59.【参考答案】A【解析】多形性腺瘤的黏液软骨样间质来源于肌上皮细胞，肌上皮细胞可分泌黏液样基质并形成软骨样结构，体现其双向分化潜能。导管上皮细胞主要形成腺管结构。间充质组织和成纤维细胞不参与间质形成。该特点有助于解释肿瘤的多形性结构特征。60.【参考答案】B【解析】慢性肥厚型念珠菌病病理表现为上皮棘层显著增生，角化层可增厚，固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。急性期或假膜型可见表层菌丝和孢子。基底细胞液化变性为扁平苔藓特征。黏液腺囊肿为导管阻塞所致。棘层增生伴炎症为肥厚型特征。61.【参考答案】D【解析】口腔血管肉瘤罕见，发生于唇部最为常见，其次为颊黏膜和舌。肿瘤呈侵袭性生长，病理可见内皮细胞异型性明显，形成不规则血管腔隙。牙龈和腭部较少见。临床表现为蓝紫色结节或斑块，出血倾向明显。组织学需与化脓性肉芽肿和卡波西肉瘤鉴别。62.【参考答案】A【解析】口腔淋巴瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见，其次为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。口腔作为结外淋巴组织部位，可原发或继发淋巴瘤。T细胞淋巴瘤相对少见。不同亚型预后差异大，弥漫大B细胞淋巴瘤侵袭性强但化疗敏感。病理确诊对治疗决策至关重要。63.【参考答案】B【解析】原位癌与浸润癌的根本区别在于肿瘤细胞是否突破基底膜向间质浸润。原位癌细胞异型性明显但未突破基底膜，浸润癌则已穿透基底膜。细胞异型性程度在两者中均可明显，角化珠和淋巴细胞浸润程度不能作为鉴别依据。基底膜完整性是判断浸润的关键标准。64.【参考答案】C【解析】良性淋巴上皮病变又称舍格伦综合征的局部表现，最常累及小唾液腺，尤其是唇腺。病理特征为腺体实质被大量淋巴样组织取代，形成淋巴滤泡，腺管扩张伴上皮肌上皮增生。腮腺也可受累但非最常见部位。该病变可发展为恶性淋巴瘤，需长期随访。65.【参考答案】C【解析】口腔尖锐湿疣由人乳头瘤病毒HPV感染引起，以HPV6和11型最常见。病理表现为鳞状上皮乳头状增生，棘层肥厚，角化过度，表层可见挖空细胞。细菌、真菌和梅毒螺旋体不引起此病变。HSV引起疱疹而非湿疣。HPV检测有助于明确诊断和风险评估。66.【参考答案】B【解析】骨化纤维瘤特征为纤维组织内含有大量类骨质和骨小梁，可见钙化球或骨样组织，边界清楚有包膜。骨纤维异常增殖症为纤维组织替代正常骨组织，含不规则骨小梁呈汉字形，边界不清。两者均有骨小梁形成，但钙化球为前者特征。炎症和血管不是主要鉴别点。67.【参考答案】B【解析】恶性混合瘤定义为在多形性腺瘤背景中出现癌成分，可以是上皮来源的癌，也可以是肉瘤来源的肉瘤，或两者兼具。病理需证实良性多形性腺瘤与恶性肿瘤并存。仅见良性结构为多形性腺瘤，仅见癌组织可能为癌从多形性腺瘤恶变而来需结合临床判断。间叶成分可参与肉瘤型。68.【参考答案】C【解析】上皮异常增生程度与口腔白斑恶变风险正相关。轻度异常增生属低度风险，中度属中度风险，重度属高度风险。异常增生越重，细胞异型性越明显，核分裂象越多，恶变可能性越大。中度异常增生需定期随访观察，必要时手术切除以防止癌变。完全排除恶变或必然癌变均为错误判断。69.【参考答案】B【解析】多形性腺瘤虽为良性肿瘤但具有浸润性生长特点，包膜不完整或有卫星结节。若手术切除范围不足，残留肿瘤组织可导致复发。多次复发者复发率显著增高，甚至可能恶变为癌。肿瘤并非恶性也不自发破裂。放疗不敏感。充分切除带部分正常组织的包膜外切除是预防复发的关键。70.【参考答案】B【解析】黏液腺囊肿好发于下唇黏膜，约占所有病例的半数以上。由于下唇咬伤最常见，导致黏液腺导管破裂，黏液外溢形成囊肿。病理可见黏液池周围为肉芽组织包裹，无上皮衬里。上唇、颊、腭和舌腹较少见。临床表现为半透明蓝色囊性肿物，刺破后可有黏稠液体流出。71.【参考答案】A【解析】朗格汉斯细胞组织细胞增生症确诊需要免疫组化证实肿瘤细胞表达CD1a和S-100蛋白，电镜下可见Birbeck颗粒。CD3和CD20为淋巴细胞标记，vimentin为间叶组织标记，cytokeratin为上皮标记，desmin为肌组织标记。这些标记可排除淋巴瘤、癌和其他间叶源性肿瘤。确诊对治疗方案选择至关重要。72.【参考答案】B【解析】口腔骨肉瘤起源于颌骨，表现为颌骨无痛性膨隆，肿瘤侵犯可导致牙齿松动、移位和咬合紊乱。疼痛和感觉异常提示神经受累。黏膜溃疡、淋巴结肿大和皮肤改变不是主要表现。影像学可见溶骨性破坏伴日光放射状骨膜反应。组织学可见肿瘤细胞直接形成骨样组织是确诊依据。73.【参考答案】A【解析】恶性肉芽肿又称中线恶性网织细胞增生症，病理特征为血管中心性淋巴细胞和组织细胞浸润，伴血管壁坏死和血管破坏。肿瘤细胞多为T细胞来源。浆细胞浸润、肉芽组织增生、鳞癌和结核肉芽肿为本病需要鉴别的疾病。血管破坏和坏死是本病的特征性改变。74.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓的典型病理表现为上皮不全角化或正角化，基底细胞液化变性，固有层紧贴上皮下方有一密度较高的淋巴细胞浸润带，呈苔藓状排列，这是与其他口腔黏膜病鉴别的重要组织学特征。75.【参考答案】C【解析】口腔白斑可分为单纯增生型和异常增生型两类，其中上皮异常增生伴细胞异型性是判断癌变风险的重要指标，根据异型程度可分为轻度、中度和重度，重度异常增生与原位癌难以区分，需密切随访或手术切除。76.【参考答案】B【解析】多形性腺瘤是最常见的唾液腺良性肿瘤，约占所有唾液腺肿瘤的60%至70%，多见于腮腺，肿瘤由上皮和黏液样、软骨样间质成分混合组成，形态多样故称多形性，复发主要因包膜不完整或手术切除不彻底。77.【参考答案】B【解析】滤泡型成釉细胞瘤是最常见的组织学亚型，镜下可见岛屿状肿瘤上皮团，周边为柱状或立方状细胞呈栅栏状排列，中央为松网状细胞，类似牙胚中的成釉器，丛状型次之，两者均具局部侵袭性，术后复发率高。78.【参考答案】B【解析】牙源性角化囊性瘤具有高复发倾向，部分患者可多发发生，约10%至30%病例合并痣样基底细胞癌综合征，囊壁较薄，内衬角化复层鳞状上皮，表面呈波浪状，囊腔内含角化物，因其生物学行为应归为良性肿瘤而非单纯囊肿。79.【参考答案】B【解析】口腔恶性黑色素瘤属于少见但预后极差的恶性肿瘤，约占所有黑色素瘤的1%至8%，好发于上颌硬腭和牙龈，肿瘤细胞可含色素也可无色素，临床表现常为蓝黑色或暗红色结节，早期诊断困难，5年生存率低。80.【参考答案】C【解析】小唾液腺癌以腭部最常见，约占所有小唾液腺恶性肿瘤的半数以上，常见病理类型包括黏液表皮样癌、腺样囊性癌和黏液腺癌，腺样囊性癌嗜神经侵袭性强，局部复发率高，远期预后差，需长期随访观察。81.【参考答案】C【解析】慢性龈炎的病理特征为牙龈结缔组织中血管扩张充血，毛细血管增生，血管周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，以T淋巴细胞为主，上皮钉突伸长，表面可有溃疡形成，病情轻重与菌斑量及局部刺激因素密切相关。82.【参考答案】D【解析】盘状红斑狼疮属于自身免疫性疾病，病理表现为角化过度、角质栓形成、基底膜增厚、基底细胞液化变性及真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，有时可见真皮深部及血管周围炎性细胞浸润，免疫荧光可见IgG和C3沉积于基底膜带，不出现上皮异型性。83.【参考答案】C【解析】口腔乳头状瘤是由人乳头瘤病毒感染引起的良性肿瘤，好发于软腭、悬雍垂和舌背，肉眼观表面呈乳头状或外生性菜花样突起，镜下见纤维血管轴心被覆复层鳞状上皮，角化程度不一，可出现挖空细胞，手术切除后复发少，恶变极为罕见。84.【参考答案】C【解析】口腔白斑是公认的癌前病变，发病率约为男性的两倍，长期吸烟、饮酒和咀嚼槟榔是主要致病因素，组织学表现为不同程度的异常增生，白斑的癌变率约为3%至5%，红斑型白斑癌变风险更高，需定期随访监测变化。85.【参考答案】C【解析】经典型口腔鳞状细胞癌是最常见的口腔恶性肿瘤，占90%以上，好发于舌缘、口底、牙龈和下颌牙槽嵴，肿瘤细胞呈不同程度的异型性，可见角化珠和细胞间桥，分化越高则角化越明显，早期主要表现为溃疡或肿块，转移以淋巴结转移为主。86.【参考答案】D【解析】多形性低度恶性腺癌是发生于小唾液腺的低度恶性肿瘤，好发于腭部，又称低度恶性多形性