2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿出生后1分钟评估：心率90次/分，呼吸浅慢，四肢略屈曲，躯干红四肢青紫，咽反射存在。Apgar评分为多少分？A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分2、患儿，2岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中小水泡音。最可能的诊断是？A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.大叶性肺炎E.肺结核3、9个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/天，呈蛋花汤样，无脓血。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。最可能的脱水程度是？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水4、患儿，5岁，反复喘息发作3次，发作间期无症状。父母有过敏性鼻炎病史。肺功能示支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.心源性哮喘E.气道异物5、3岁男孩，发热、头痛2天，体温39.5℃，频繁呕吐，嗜睡。查体：颈强直阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力升高，白细胞300×10^6/L，蛋白轻度升高，糖正常。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎6、1岁婴儿，面色苍白3个月，单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大。血常规：Hb80g/L，MCV70fl，MCH22pg。最可能的诊断是？A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血7、4岁女孩，发现眼睑浮肿3天，尿色如浓茶。查体：血压110/70mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿检：蛋白（+++），红细胞20个/HP。血常规：白蛋白25g/L。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜性肾炎8、患儿，8岁，发热、咽痛2天，体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物。颈部淋巴结肿大。最可能的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.腺病毒9、6个月婴儿，突发抽搐2次，每次持续2-3分钟，自行缓解。发作间期精神正常。查体：体温37.5℃，神经系统中枢兴奋性增高。最可能的诊断是？A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.颅内感染E.脑炎10、患儿，7岁，发现眼睑浮肿3天，尿色如浓茶。查体：血压120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿检：蛋白（++），红细胞30个/HP。血ASO升高。最可能的诊断是？A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.紫癜性肾炎11、2岁患儿，反复呼吸道感染3次，每次持续2周以上。父母有过敏性鼻炎病史。查体：咽扁桃体Ⅲ度肿大，呼吸时打鼾。最可能的诊断是？A.腺样体肥大B.扁桃体肥大C.过敏性鼻炎D.鼻窦炎E.阻塞性睡眠呼吸暂停12、患儿，10岁，发现皮疹3天，呈紫癜样，双下肢对称分布，融合成片。查体：关节无明显肿痛，腹部无明显压痛。尿检：蛋白（+），红细胞10个/HP。最可能的诊断是？A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.白血病D.再生障碍性贫血E.血友病13、3岁男孩，发热、咳嗽5天，体温39℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动。查体：右肺呼吸音减低，语颤减弱。X线：右肺大片状阴影。最可能的诊断是？A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.金葡菌肺炎E.腺病毒肺炎14、患儿，4岁，发现面色苍白2个月，反复口腔溃疡3次。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大。血常规：WBC2.0×10^9/L，PLT50×10^9/L，Hb90g/L。骨髓增生减低。最可能的诊断是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.白血病D.溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜15、8个月婴儿，腹泻伴呕吐3天，大便20余次/天，呈水样，无脓血。尿量几乎为零。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深陷，四肢厥冷。最可能的诊断是？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水16、患儿，6岁，发现活动后心悸、气促1年，活动能力下降。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄17、1岁半幼儿，发热、流涕2天，体温38.5℃，面部出现斑丘疹，耳后淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘18、患儿，5岁，发现下肢无力、走路摇摆3个月，进行性加重。查体：腓肠肌假性肥大，Gowers征阳性。最可能的诊断是？A.重症肌无力B.进行性肌营养不良C.脑瘫D.脊髓灰质炎E.吉兰巴雷综合征19、2岁患儿，发现皮肤黄染3天，尿色如浓茶，大便呈陶土色。查体：皮肤黄染，肝肋下3cm。血常规：Hb90g/L，网织红细胞升高。最可能的诊断是？A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.胆道闭锁D.新生儿肝炎E.溶血病20、患儿，7岁，发现夜间尿床6个月，每周2次以上。查体：神经系统检查未见异常。尿检正常。最可能的诊断是？A.尿路感染B.糖尿病C.尿崩症D.遗尿症E.肾炎21、新生儿出生后1分钟评估，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，咽反射存在，全身皮肤粉红。Apgar评分为多少分？A.3分B.5分C.7分D.9分E.10分22、足月新生儿，胎龄40周，出生体重2200g，胎龄体重在同胎龄平均体重的第10百分位。该患儿的诊断是：A.足月儿B.低出生体重儿C.小于胎龄儿D.足月小样儿E.极低出生体重儿23、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。查体：T39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.肺结核24、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg25、婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是：A.腹泻丢失大量碱性肠液B.酸中毒为继发性改变C.进食少，酮体产生增加D.肾排酸保碱功能障碍E.以上都是26、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是：A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁的吸収障碍27、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病28、患儿，1岁，突发阵发性哭闹，不安，呕吐2次，排果酱样大便1次。查体：右上腹触及腊肠样包块。最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.肠套叠C.肠扭转D.先天性巨结肠E.阑尾炎29、川崎病患儿冠状动脉病变最常发生的时期是：A.急性期（发热期）B.亚急性期（发热消退后1～2周）C.恢复期D.慢性期E.以上均不是30、小儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要区别在于：A.生理性黄疸appearance时间短，程度轻B.生理性黄疸出现时间晚C.病理性黄疸血清胆红素低于正常值D.生理性黄疸食欲差E.病理性黄疸在生后24小时内出现31、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是：A.惊厥B.喉痉挛C.心力衰竭D.吸入性肺炎E.脑水肿32、男孩，5岁，水肿伴肉眼血尿3天，水肿初起于眼睑，逐渐波及全身，尿色如洗肉水样。血压130/90mmHg。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.IgA肾病E.肾静脉血栓形成33、小儿呼吸频率随年龄增长而减慢，婴幼儿期正常呼吸频率为：A.20～25次/分B.25～30次/分C.30～40次/分D.40～50次/分E.50～60次/分34、小儿心脏二尖瓣听诊区位于：A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第3肋间C.胸骨左缘第4肋间D.心尖部（左侧第5肋间锁骨中线内侧）E.胸骨右缘第2肋间35、预防小儿呼吸道感染的最重要措施是：A.合理使用抗生素B.接种疫苗C.加强体育锻炼，增强机体抵抗力D.避免去公共场所E.使用免疫调节剂36、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.尿量明显减少E.肝脏短时间内增大≥1.5cm37、新生儿生理性体重下降恢复正常时间一般为出生后：A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.2～3周E.4周38、小儿原发性肺结核最常见的症状是：A.高热不退B.盗汗、消瘦C.咳嗽、低热D.咯血E.呼吸衰竭39、小儿缺锌的主要临床表现不包括：A.食欲减退B.异食癖C.生长迟缓D.皮肤疱疹样皮炎E.佝偻病40、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌41、卵巢上皮性肿瘤占所有卵巢肿瘤的：A.40%-50%B.50%-60%C.70%-80%D.80%-90%E.90%-95%42、子宫内膜异位症典型症状是：A.不孕B.痛经C.月经失调D.性交痛E.慢性盆腔痛43、排卵障碍性不孕的主要治疗措施是：A.手术治疗B.促排卵治疗C.抗感染治疗D.激素替代治疗E.免疫治疗44、正常恶露的颜色变化顺序是：A.血性恶露→浆液性恶露→白色恶露B.白色恶露→血性恶露→浆液性恶露C.血性恶露→白色恶露→浆液性恶露D.浆液性恶露→血性恶露→白色恶露E.浆液性恶露→白色恶露→血性恶露45、足月新生儿生理性黄疸的特点不包括A.一般情况良好B.足月儿黄疸在生后2～3天出现C.足月儿黄疸在生后4～5天达高峰D.足月儿黄疸在生后7～10天消退E.血清胆红素每天上升>85μmol/L46、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行传播B.直接蔓延C.附近组织感染蔓延D.脑神经孔道E.医源性感染47、5岁男孩，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。查体：T39℃，嗜睡，颈强直，克氏征阳性。脑脊液：压力高，白细胞800×10^6/L，多核为主，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎48、小儿急性肾小球肾炎最常见病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌49、4岁女孩，浮肿3天，尿色如浓茶。BP130/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（++），红细胞20～30个/HP，血补体C3下降。最可能诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾炎E.过敏性紫癜肾炎50、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热B.盗汗C.消瘦D.多呈无症状E.频繁咳嗽51、婴儿腹泻轻症的主要区别点是A.粪便含黏液B.有腥臭味C.每日大便10余次D.无明显脱水及中毒症状E.蛋花汤样便52、2岁小儿，发热伴咳嗽3天，呼吸困难，口周发绀。查体：T39℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管异物B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.肺结核53、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁的丢失过多E.吸收障碍54、小儿原发型肺结核出现面瘫，提示病变累及A.面神经核B.面神经C.颅内结核病灶D.脑膜E.颅底血管55、3岁患儿，发热、咽痛2天，躯干可见散在红色斑丘疹，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌乳头红肿突出。最可能诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘56、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增殖性肾炎B.膜增殖性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性硬化E.膜性肾病57、小儿哮喘的诊断依据不包括A.反复发作喘息B.症状可经治疗缓解C.发作时双肺哮鸣音D.支气管舒张试验阳性E.嗜酸性粒细胞减少58、6个月婴儿，体重6kg，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。血清钠130mmol/L。第一天补液总量为A.600～900mlB.900～1200mlC.1200～1500mlD.1500～1800mlE.1800～2100ml59、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.A组溶血性链球菌E.腺病毒60、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖E.脑炎61、8个月婴儿，虚胖，面色蜡黄，反应迟钝，少哭多笑，肝肋下2cm。血象：Hb80g/L，WBC正常，PLT100×10^9/L，中性粒细胞分叶过多。最可能诊断是A.缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血62、小儿风湿热最常见的心脏损害是A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.冠状动脉炎E.心律失常63、1岁小儿，体重8kg，身高75cm，头围46cm。发育状况评估为A.营养不良B.正常C.肥胖D.身材矮小E.体重偏低64、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.L1型B.L2型C.L3型D.T细胞型E.B细胞型65、一名8个月男婴，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：T39.2℃，呼吸频率68次/分，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺闻及广泛中小水泡音。血氧饱和度85%。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并呼吸衰竭B.急性支气管炎C.支气管异物D.原发性肺结核E.哮喘急性发作66、患儿，3岁，反复呼吸道感染史，查体发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，脉压差增大。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄67、新生儿胎龄37周，出生体重2400g，Apgar评分8分，生后第3天出现黄疸，血清总胆红素205μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.胆道闭锁68、患儿，5岁，突发高热、咽痛、扁桃体充血，表面有脓性渗出物，颈部淋巴结肿大。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是A.腺病毒B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌69、患儿，2岁，发热、呕吐2天，出现抽搐1次。查体：体温39.5℃，前囟膨隆，颈抵抗阳性，克氏征阳性。脑脊液：白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病70、患儿，8个月，腹泻3天，每日10余次水样便，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。血清钠128mmol/L。最合适的液体疗法是A.4:3:2液扩容后口服补液B.2:1等张含钠液扩容后继续补液C.1:1液快速静脉滴注D.5%葡萄糖溶液静滴E.1.4%碳酸氢钠静滴71、患儿，4岁，自幼反复肺炎史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，P2亢进固定分裂。X线示右心房、右心室增大。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症72、新生儿，胎龄35周，剖宫产出，生后1小时出现呼吸困难，进行性加重，查体：呼吸不规则，呻吟样呼吸，鼻翼扇动，胸片示双肺野透亮度降低，可见毛玻璃样改变及支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.持续性肺动脉高压E.气胸73、患儿，6岁，突发高热、寒战、膝关节红肿热痛1天。查体：体温39.8℃，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，拒按。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞90%。CRP120mg/L。最可能的诊断是A.风湿热B.幼年特发性关节炎C.化脓性关节炎D.结核性关节炎E.创伤性滑膜炎74、患儿，10个月，纯母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大。血常规：Hb80g/L，MCV70fl，MCH24pg，RDW升高。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血75、患儿，3岁，发热、流涕、咳嗽3天，今日出现皮疹。查体：体温38.5℃，耳后、发际部可见红色斑丘疹，面部皮疹融合，眼结膜充血，畏光，口腔颊黏膜可见Koplik斑。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘76、患儿，2岁，咳嗽、喘息3天，既往有湿疹史。查体：呼吸急促，双肺呼气相延长，闻及广泛哮鸣音。胸片示双肺透亮度增加。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.急性喉炎D.毛细支气管炎E.气管异物77、新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重3200g，生后24小时出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L。母亲血型O型，婴儿血型B型。直接Coombs试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.新生儿败血症E.母乳性黄疸78、患儿，5岁，发热、咽痛1天，皮疹1天。查体：体温39℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，口腔黏膜充血。皮肤可见弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见Pautrier线，环口周围苍白。血象：白细胞15×10⁹/L。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹79、患儿，8岁，突发眼睑水肿、尿色如洗肉水1天。3周前有咽峡炎史。查体：血压135/85mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP，可见红细胞管型。血补体C3降低。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.急性肾盂肾炎80、患儿，1岁，发热、腹泻3天，每日10余次，为黄绿色稀便，有黏液。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性稍差。大便常规：白细胞15-20个/HP，红细胞5-8个/HP，可见吞噬细胞。最可能的病原是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.金色葡萄球菌E.难辨梭状芽孢杆菌81、患儿，7岁，多饮、多尿、多食、消瘦3个月。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。最合适的治疗方案是A.饮食控制+运动治疗B.口服降糖药C.胰岛素治疗D.饮食控制+口服降糖药E.饮食控制+运动+口服降糖药82、患儿，4岁，突发高热、咽痛、颈部淋巴结肿大1天。查体：体温39.5℃，咽部明显充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓性渗出物，颌下淋巴结肿大压痛。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞88%。抗链球菌溶血素O600IU/ml。最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.急性化脓性扁桃体炎C.咽白喉D.樊尚咽峡炎E.疱疹性咽峡炎83、患儿，2岁，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39℃，呼吸58次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。血氧饱和度88%。胸片示双肺下野片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.肺不张84、新生儿，胎龄41周，过期产，出生体重3800g，围头36cm。生后1小时即出现呼吸困难，青紫，经复苏后好转，2小时后再次出现呼吸窘迫，吸气性三凹征，肺部听诊呼吸音低，闻及细湿啰音。胸片示肺气肿伴斑片状阴影。最可能的诊断是A.新生儿呼吸窘迫综合征B.胎粪吸入综合征C.新生儿湿肺D.羊水吸入综合征E.气胸85、新生儿生理性黄疸通常出现在出生后多长时间？A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10-14天E.生后2周以上86、小儿首次接种麻疹疫苗的适宜年龄是？A.生后2个月B.生后6个月C.生后8个月D.生后1周岁E.生后2周岁87、婴幼儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为？A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg88、原发性免疫缺陷病最常见的是？A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.重症联合免疫缺陷D.先天性胸腺发育不全E.补体缺陷89、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎90、小儿急性肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌91、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是？A.血钙磷乘积下降B.甲状旁腺功能减退C.维生素D缺乏致钙吸收减少D.碱性磷酸酶升高E.磷排泄增加92、小儿心力衰竭最常见的病因是？A.心肌炎B.先天性心脏病C.心律失常D.心内膜弹力纤维增生症E.围生期窒息93、小儿急性支气管炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫94、川崎病最严重的并发症是？A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.白内障95、儿童缺铁性贫血最常见的病因是？A.慢性失血B.铁摄入不足C.吸收障碍D.需要量增加E.先天储备不足96、小儿肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒97、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐炎E.皮肤感染98、小儿哮喘诊断的主要依据是？A.反复发作的喘息B.家族过敏史C.肺功能检查D.过敏原检测E.胸片异常99、儿童最常见的良性肿瘤是？A.血管瘤B.畸胎瘤C.神经母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.横纹肌肉瘤100、小儿惊厥最常见的病因是？A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】心率90次/分得1分；呼吸浅慢得1分；四肢略屈曲得1分；躯干红四肢青紫得1分；咽反射存在得1分。总分6分。轻度窒息。2.【参考答案】B【解析】发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征、肺部固定中水泡音为支气管肺炎典型表现。呼吸45次/分超过同龄儿童正常值，提示下呼吸道感染。3.【参考答案】B【解析】精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少为中度脱水表现。无休克症状，排除重度。大便次数多、蛋花汤样提示轮状病毒肠炎。4.【参考答案】B【解析】反复喘息发作、发作间期正常、过敏家族史、支气管舒张试验阳性为支气管哮喘诊断标准。4次/分以上喘息提示典型哮喘。5.【参考答案】B【解析】发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞升高、蛋白轻度升高、糖正常为病毒性脑膜炎典型表现。细菌性脑膜炎糖会降低。6.【参考答案】B【解析】面色苍白、单纯母乳喂养、小细胞低色素性贫血（MCV降低、MCH降低）为缺铁性贫血典型表现。6月龄后体内铁储备耗尽，未及时补充导致。7.【参考答案】B【解析】大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿为肾病综合征诊断标准。6个月龄以上儿童发病，尿蛋白（+++）、血浆白蛋白低于30g/L即可确诊。8.【参考答案】B【解析】发热、咽痛、扁桃体脓性分泌物、颈部淋巴结肿大为急性化脓性扁桃体炎典型表现。β溶血性链球菌为最常见致病菌，需抗生素治疗。9.【参考答案】A【解析】年龄6月龄至5岁、发热时高热惊厥、发作后精神正常为热性惊厥典型表现。6个月以上婴儿发热时抽搐，发作自行缓解即可诊断。10.【参考答案】B【解析】血尿、蛋白尿、水肿、高血压、ASO升高为急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现。7岁以上儿童发病，尿红细胞升高、抗链球菌溶血素O升高即可确诊。11.【参考答案】A【解析】反复感染、腺样体肥大、呼吸时打鼾为腺样体肥大典型表现。2岁以上儿童鼻咽部腺样体肥大，影响通气即可诊断。12.【参考答案】B【解析】双下肢对称性紫癜样皮疹、关节症状不明显、轻微肾脏受累为过敏性紫癜典型表现。10岁以上儿童发病，尿蛋白升高、红细胞升高即可确诊。13.【参考答案】A【解析】发热、咳嗽、气促、大片状阴影为大叶性肺炎典型表现。3岁以上儿童发病，呼吸50次/分以上提示下呼吸道感染，X线肺叶实变即可确诊。14.【参考答案】B【解析】全血细胞减少、骨髓增生减低为再生障碍性贫血典型表现。4岁以上儿童发病，白细胞、血小板、血红蛋白均降低，骨髓象符合即可确诊。15.【参考答案】C【解析】精神萎靡、皮肤弹性极差、眼窝深陷、四肢厥冷为重度脱水典型表现。8个月以上婴儿腹泻时重度脱水，休克症状出现即可诊断。16.【参考答案】C【解析】活动后心悸气促、连续性机器样杂音为动脉导管未闭典型表现。6岁以上儿童先天性心脏病，心脏杂音典型即可确诊。17.【参考答案】B【解析】发热、流涕、斑丘疹、耳后淋巴结肿大、口腔Koplik斑为麻疹典型表现。1岁半以上幼儿发病，发热时皮疹出疹顺序特征即可确诊。18.【参考答案】B【解析】进行性肌无力、Gowers征阳性、腓肠肌假性肥大为进行性肌营养不良典型表现。5岁以上儿童肌肉疾病，下肢近端肌无力特征即可确诊。19.【参考答案】C【解析】皮肤黄染、陶土色大便、肝大、溶血性贫血为胆道闭锁典型表现。2岁以上幼儿发病，直接胆红素升高、大便颜色改变即可确诊。20.【参考答案】D【解析】夜间尿床、每周2次以上、神经系统检查正常为遗尿症典型表现。7岁以上儿童发病，尿检正常、排尿功能障碍即可确诊。21.【参考答案】B【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项。该患儿心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），四肢稍屈曲（1分），咽反射存在（1分），皮肤粉红（1分），共5分。正常新生儿为7-10分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。22.【参考答案】D【解析】足月小样儿是指胎龄≥37周但出生体重<2500g的婴儿，属于小于胎龄儿的一种。该患儿胎龄40周（足月），体重2200g（<2500g），符合足月小样儿的诊断标准。低出生体重儿指出生体重<2500g，无论胎龄如何；极低出生体重儿指出生体重<1500g。23.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型，以发热、咳嗽、气促为主要表现，肺部可闻及固定的中细湿啰音是其重要体征。支气管哮喘以喘息为主；支气管炎肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于2岁以内婴儿，以喘憋为主要表现；肺结核多有结核接触史。24.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水的补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。补液应遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则，第一天补液一般在8～12小时内完成。25.【参考答案】E【解析】婴儿腹泻引起代谢性酸中毒的机制包括：①腹泻丢失大量碱性肠液；②进食少，脂肪分解增加，酮体生成增多；③脱水、血容量减少导致组织灌注不足，乳酸堆积；④肾功能不全时排酸保碱功能下降。因此上述原因均参与代谢性酸中毒的形成。26.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，以铁摄入不足最为常见。人乳和牛乳含铁量均较低，若未及时添加含铁丰富的辅食，易导致铁缺乏。先天储铁不足见于早产、双胎等；生长发育快使铁需求量增加；慢性失血可致铁丢失过多。27.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征以单纯性肾病最常见，约占80%～90%，其病理类型主要为微小病变型，光镜下肾小球基本正常，电镜见上皮细胞足突融合。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等多见于较大儿童，激素治疗效果相对较差。28.【参考答案】B【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，典型表现为阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。多见于2岁以下儿童，尤其是4～10个月婴儿。及时诊断和治疗非常重要，早期可进行空气或钡剂灌肠复位，晚期需手术复位。29.【参考答案】B【解析】川崎病冠状动脉病变多发生在亚急性期，即发热消退后的1～2周内，此时患儿可能出现血小板显著升高、脱皮等表现。此期是冠脉瘤形成的关键时期，应密切监测心脏超声。急性期主要问题是血管炎和休克样表现，恢复期和慢性期冠脉病变趋于稳定或进展为狭窄。30.【参考答案】E【解析】病理性黄疸的重要特征之一是黄疸出现过早，通常在生后24小时内出现，这是鉴别要点。此外，病理性黄疸还具有进展快、程度重、持续时间长、退而复现等特点。生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周。31.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。最危险的并发症是喉痉挛，可致窒息死亡，多见于2岁以下婴幼儿。表现为突发吸气性呼吸困难、三凹征、发绀等，需立即急救处理，保持气道通畅。32.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，常于链球菌感染后1～3周发病，典型表现为水肿、血尿、高血压，严重者可出现循环充血和高血压脑病。该患儿眼睑水肿、肉眼血尿、高血压，符合急性肾小球肾炎的临床特点。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现。33.【参考答案】C【解析】小儿呼吸频率随年龄增长逐渐减慢。新生儿40～44次/分，1岁以下30～40次/分，1～3岁25～30次/分，4～7岁20～25次/分，8～14岁18～20次/分。婴幼儿呼吸频率超过40～50次/分提示呼吸增快。呼吸频率是评估小儿病情的重要指标之一。34.【参考答案】D【解析】小儿心脏各瓣膜听诊区与成人相同：二尖瓣区位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线内侧；主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间；肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间；三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间。正确定位听诊区对心脏疾病的诊断至关重要。35.【参考答案】C【解析】预防小儿呼吸道感染应从增强体质入手，加强体育锻炼、合理喂养、保证充足睡眠是提高机体抵抗力的根本措施。疫苗接种可预防特定病原体感染，但不能覆盖所有呼吸道病原体。合理使用抗生素不能预防感染，反而可能导致菌群失调和耐药。避免去公共场所和免疫调节剂均为辅助措施。36.【参考答案】D【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快>180次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀；④心音低钝，有奔马律；⑤肝脏迅速增大≥1.5cm；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。尿量减少不是诊断标准之一。37.【参考答案】C【解析】新生儿出生后由于排出胎便、尿液及不显性失水等原因，体重可暂时下降，称为生理性体重下降，一般下降范围为出生体重的3%～9%，不超过10%。通常在生后3～4天达到最低点，7～10天开始回升，10～14天恢复至出生体重。若体重下降过多或恢复过晚，应警惕病理因素。38.【参考答案】C【解析】原发性肺结核多为初次感染结核分枝杆菌，临床表现差异大。多数患儿症状较轻，表现为咳嗽、低热、盗汗、食欲减退、体重不增等结核中毒症状。部分患儿可无明显症状，仅在体检时发现。高热、咯血、呼吸衰竭等多见于继发型肺结核或重症病例。39.【参考答案】E【解析】小儿缺锌主要表现为食欲减退、厌食、异食癖、生长迟缓、性发育延迟、伤口愈合不良、免疫功能低下等。皮肤表现为皮炎、脱发、暗视能力下降。佝偻病是维生素D缺乏引起的疾病，与缺锌无关。缺锌在偏食、素食及消化系统疾病患儿中较为常见。40.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体随年龄而异。新生儿期以大叶杆菌、金黄色葡萄球菌为主；婴幼儿和儿童期以肺炎链球菌最常见，其次为脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌。肺炎链球菌引起的脑膜炎病情较重，病死率和后遗症发生率较高，应早期足量选用能透过血脑屏障的抗生素治疗。41.【参考答案】C【解析】卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的70%-80%。按组织学类型分为浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤和Brenner肿瘤等。其中浆液性肿瘤最常见，约占卵巢肿瘤的20%-25%，其中约40%为恶性。黏液性肿瘤约占20%，恶性比例较低。生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤分别占15%-20%和5%左右。42.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经，进行性加重。痛经多于月经来潮前1-2天开始，持续整个经期，月经干净后逐渐缓解。疼痛部位在下腹部及腰骶部，常放射至会阴部、大腿内侧。不孕是子宫内膜异位症的常见并发症，约40%患者合并不孕。月经失调、性交痛和慢性盆腔痛也可出现，但继发性痛经进行性加重最具特征性。43.【参考答案】B【解析】排卵障碍性不孕的主要治疗措施是促排卵治疗。常用药物包括克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。克罗米芬为首选药物，适用于有内源性雌激素分泌的患者。来曲唑为芳香化酶抑制剂，副作用较少。促性腺激素适用于克罗米芬治疗无效的患者。治疗过程中需监测卵泡发育，防止多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。手术治疗适用于卵巢肿瘤或宫腔粘连患者。44.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3-4天，颜色鲜红，含大量血液；浆液性恶露持续10天左右，颜色淡红，含少量血液和多量浆液；白色恶露持续3周左右，颜色较白，含大量白细胞和退化蜕膜。整个过程恶露有血腥味但无臭味。若血性恶露持续时间过长或恶露有臭味，提示可能有胎盘残留或感染。正常恶露总量约为250-500ml。45.【参考答案】E【解析】生理性黄疸足月儿血清胆红素上限为221μmol/L，每天上升<85μmol/L。ABCD均为生理性黄疸特点，E为病理性黄疸表现。46.【参考答案】A【解析】血行传播是小儿化脓性脑膜炎最主要感染途径，细菌经血循环到达脑膜。其他途径少见。病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌为主。47.【参考答案】C【解析】脑脊液呈典型化脓性改变：压力高，白细胞明显增高且以多核为主，糖和氯化物降低。乙脑和病毒性脑炎糖正常；结脑起病缓，糖氯均低；隐球菌多见于免疫低下者。48.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多见于A组β溶血性链球菌感染后，为免疫复合物介导的疾病。常在上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。49.【参考答案】A【解析】急性肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴补体C3一过性下降，8周内恢复正常。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主。50.【参考答案】D【解析】原发性肺结核多数无明显症状，仅在体检时发现结核感染征象。只有当病变广泛或机体免疫力低下时，才出现发热、咳嗽等结核中毒症状。51.【参考答案】D【解析】轻症腹泻仅有胃肠道症状，无明显脱水和电解质紊乱；重症除胃肠道症状外，有明显脱水和中毒症状，可伴全身感染中毒表现。52.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，以发热、咳嗽、气促、固定中细湿啰音为特点。合并呼吸困难、发绀提示病情较重。53.【参考答案】B【解析】铁摄入不足是最常见原因，多见于6个月至2岁婴幼儿，因未及时添加含铁辅食。牛乳喂养儿易因肠道失血导致缺铁。54.【参考答案】C【解析】原发型肺结核易形成干酪样坏死，引起结核性脑膜炎。颅底炎症累及面神经可致周围性面瘫，属结核性脑膜炎并发症。55.【参考答案】C【解析】猩红热典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、杨梅舌、环口苍白圈，由A组β溶血性链球菌感染引起。56.【参考答案】C【解析】微小病变型占儿童肾病综合征80%以上，光镜下肾小球基本正常，电镜见广泛脏层上皮细胞足突融合，对激素治疗敏感。57.【参考答案】E【解析】哮喘患儿外周血嗜酸性粒细胞常增高，痰液检查也可发现嗜酸性粒细胞。ABCD均为哮喘诊断参考依据。58.【参考答案】B【解析】中度脱水补液总量120～150ml/kg，该患儿约900～1200ml。补液种类：等渗脱水用1/2张含钠液，低渗用2/3张，高渗用1/3张。59.【参考答案】A【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，以发热和手、足、口腔疱疹为特征。EV71感染易并发神经系统损害。60.【参考答案】A【解析】高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时发生，预后良好，智力发育不受影响。61.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血因维生素B12或叶酸缺乏引起，表现为虚胖、面色蜡黄、神经精神症状，血象呈大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多。62.【参考答案】C【解析】风湿热主要侵犯心脏瓣膜，引起风湿性心内膜炎，最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。心脏炎是风湿热最严重的表现。63.【参考答案】B【解析】1岁小儿体重约9～10kg，身高约75cm，头围约46cm。该小儿各项指标均在正常范围，发育良好。64.【参考答案】E【解析】儿童急性淋巴细胞白血病约85%为B细胞型，L1型最常见。治疗以联合化疗为主，需长期维持治疗。65.【参考答案】A【解析】患儿8个月，发热咳嗽后出现呼吸困难，呼吸频率显著增快达68次/分，鼻翼扇动和三凹征提示吸气性呼吸困难，双肺广泛中小水泡音为支气管肺炎典型体征，血氧饱和度85%低于正常值（正常>95%），符合呼吸衰竭标准，故诊断为支气管肺炎合并呼吸衰竭。66.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，因主动脉压力在整个心动周期均高于肺动脉，故产生连续性杂音。脉压差增大是周围血管征的表现，由于舒张期血液分流导致外周血压降低，收缩压相对增高。室间隔缺损为全收缩期杂音，位置在胸骨左缘第3-4肋间；房间隔缺损为收缩期喷射样杂音。67.【参考答案】C【解析】该新生儿为足月儿，出生体重2400g属于正常低限，Apgar评分8分提示新生儿情况良好。生理性黄疸出现在生后2-3天，足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl），本例205μmol/L在正常范围内，且患儿一般情况好，符合生理性黄疸特点。败血症应有感染中毒症状；溶血病出现早且进展快；母乳性黄疸多在生后1周出现；胆道闭锁粪便呈陶土色。68.【参考答案】B【解析】患儿表现为急性扁桃体炎伴脓性渗出物、高热、白细胞和中性粒细胞显著升高，是细菌性感染的典型表现。乙型溶血性链球菌（A组链球菌）是儿童细菌性扁桃体炎最常见的致病菌，可引起咽峡炎，严重者可并发风湿热和急性肾小球肾炎。腺病毒感染多见于冬季，常伴结膜炎；金黄色葡萄球菌可引起重症扁桃体周围脓肿；流感嗜血杆菌多引起会厌炎。69.【参考答案】B【解析】患儿急性起病，高热、抽搐、颅内压增高表现（前囟膨隆、颈抵抗），脑脊液呈化脓性改变：白细胞显著升高以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低，符合化脓性脑膜炎的诊断标准。病毒性脑炎脑脊液糖正常，以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物均降低；隐球菌性脑膜炎多见于免疫功能低下者；中毒性脑病脑脊液正常。70.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴脱水症状明显，尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、四肢凉提示中度以上脱水伴循环障碍，需首先扩容。血清钠128mmol/L为低渗性脱水（<130mmol/L）。低渗性脱水伴有循环障碍时应先用2:1等张含钠液20ml/kg扩容，然后给予4:3:2液（2/3张）补充累积损失量。该方案既能纠正低血容量休克，又适合低渗性脱水补液要求。71.【参考答案】C【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射样杂音（相对性肺动脉瓣狭窄所致），P2固定分裂是其特征性表现，因左右心室充盈时间不一致所致。X线右心房、右心室增大符合房间隔缺损血流动力学改变。室间隔缺损杂音在胸骨左缘第3-4肋间，为全收缩期杂音；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；肺动脉瓣狭窄P2减弱；法洛四联症为缺氧发作伴P2减弱。72.【参考答案】B【解析】早产儿（35周）生后1小时出现呼吸困难并呈进行性加重，呻吟、鼻翼扇动为典型表现。胸片毛玻璃样改变和支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征的特征性影像学表现，系肺泡表面活性物质缺乏致肺泡萎陷所致。新生儿湿肺多见于足月儿剖宫产，胸片示肺纹理增粗；胎粪吸入综合征多见于足月或过期产儿，胸片呈斑片状阴影；气胸患侧肺纹理消失。73.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，高热寒战，膝关节红肿热痛，浮髌试验阳性提示关节积液，白细胞和CRP显著升高，均为化脓性关节炎的典型表现。细菌经血行感染至关节，迅速引起化脓性炎症反应。风湿热常有多关节游走性疼痛，无红肿热痛明显；幼年特发性关节炎为慢性过程；结核性关节炎起病缓慢；创伤性滑膜炎有明确外伤史，无感染中毒症状。74.【参考答案】C【解析】患儿10个月纯母乳喂养未添辅食，有缺铁高危因素。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg），RDW升高提示红细胞大小不均，符合缺铁性贫血的实验室特点。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血（MCV>100fl）；再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，伴全血细胞减少；地中海贫血RDW正常，可有血红蛋白异常；溶血性贫血为正细胞性，网织红细胞升高。75.【参考答案】B【解析】麻疹典型临床经过为先驱期（发热、咳嗽、流涕、结膜炎）3-4天后出疹，皮疹从头面部开始向下蔓延，耳后、发际为首发部位。Koplik斑是麻疹早期特异性体征，出现在发热2-3天，颊黏膜见到直径0.5-1mm灰白色小点，周围红晕。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹高热3-5天后热退疹出；猩红热咽峡炎明显，皮疹为弥漫性针尖大小丘疹；水痘皮疹呈向心性分布。76.【参考答案】B【解析】患儿有湿疹病史（特应性体质），咳嗽喘息，双肺广泛哮鸣音，呼气相延长，胸片肺气肿表现，符合支气管哮喘诊断要点。支气管肺炎以湿啰音为主；急性喉炎以吸气性呼吸困难和犬吠样咳嗽为主；毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以呼吸道合胞病毒感染为主，喘息明显但通常1年内首次发作；气管异物有异物吸入史，呼吸困难突然发生。77.【参考答案】B【解析】生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸，进展迅速。母亲O型、婴儿B型血型不合是ABO溶血病的常见类型。直接Coombs试验阳性提示红细胞表面有抗体结合，是免疫性溶血的重要依据。Rh溶血病症状更重，我国Rh阴性血型罕见；生理性黄疸出现在生后2-3天；败血症应有感染中毒症状；母乳性黄疸生后1周出现。78.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、皮疹。皮疹特点为弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处（腋窝、腹股沟）可见帕氏线，口周苍白圈为特征性表现。血象白细胞和中性粒细胞升高支持细菌感染。麻疹有Koplik斑，皮疹为斑丘疹；风疹症状轻，淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出。79.【参考答案】B【解析】患儿有前驱链球菌感染史（3周前咽峡炎），典型急性肾炎综合征表现：水肿、血尿（洗肉水样尿）、高血压、蛋白尿，尿检可见红细胞管型。血补体C3一过性降低（8周内恢复）是急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性实验室改变。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主；IgA肾病常有感染同步血尿，补体正常；过敏性紫癜肾炎有皮肤紫癜。80.【参考答案】C【解析】侵袭性大肠杆菌（EIEC）引起的肠炎临床表现与细菌性痢疾相似，发热、黏液脓血便，大便常规可见大量白细胞、红细胞及吞噬细胞。轮状病毒肠炎多见于秋冬季，大便呈蛋花汤样，无白细胞；致病性大肠杆菌大便为水样或蛋花汤样，少量白细胞；金色葡萄球菌肠炎常有抗菌药物使用史，大便培养阳性；难辨梭菌肠炎多见于抗生素相关性肠炎。81.【参考答案】C【解析】患儿有多饮多食多尿消瘦的典型三多一少症状，空腹及餐后血糖均显著升高，糖化血红蛋白8.5%提示血糖控制差。儿童1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏所致，必须终身依赖胰岛素治疗。饮食控制和运动治疗适用于2型糖尿病早期；口服降糖药不适用于1型糖尿病；该患儿血糖极高且有明显症状，单用饮食运动无法有效控制。82.【参考答案】B【解析】患儿急性起病，高热、咽痛、扁桃体Ⅲ度肿大伴脓性渗出物，颌下淋巴结肿大压痛，白细胞和中性粒细胞显著升高，ASO升高提示A组β溶血性链球菌感染，符合急性化脓性扁桃体炎诊断。传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，血象以淋巴细胞升高为主，异型淋巴细胞>10%；咽白喉有假膜形成，全身中毒症状重；疱疹性咽峡炎由柯