2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、黑睛生翳，呈树枝状或地图状，畏光流泪，疼痛明显，角膜荧光素染色阳性，应首先考虑的诊断是：A.聚星障B.凝脂翳C.天行赤眼D.缠头火E.暴风客热2、瞳神缩小，展缩失灵，视力骤降，伴头痛eyepain，瞳仁边缘不齐，此为：A.瞳神干缺B.绿风内障C.云雾移晴D.暴风客热E.高风内障3、视物昏蒙，眼前黑影飘动，如蚊蝇飞舞，检查见玻璃体混浊，此为：A.云雾移晴B.视直为曲C.青盲D.鸬鹚病E.雀盲4、目赤肿痛，眵多黏稠，畏光流泪，胞睑红肿，诊断为：A.天行赤眼B.暴风客热C.椒粟目D.疳积上目E.目疳5、黑睛新生血管，呈树枝状或蒲扇状，从黑睛边缘向中央生长，此为：A.赤脉传睛B.垂帘障C.凝脂翳D.云翳E.星翳6、视力渐降，目珠变硬，瞳仁呈青绿色，伴头痛眼胀，恶心呕吐，诊断为：A.绿风内障B.青风内障C.雷头风D.乌风内障E.蓝点风7、胞睑内面颗粒丛生，如椒粒粟米，密密麻麻，胞睑僵硬，此为：A.椒粟目B.天行赤眼C.暴风客热D.椒疮E.砂眼8、黑睛生翳，周围抱轮红赤，眵多如脓，畏光流泪，疼痛难忍，视力骤降，此为：A.凝脂翳B.聚星障C.黄液上冲D.赤睛E.走马牙疳9、两眦赤烂，眦部皮肤潮红，糜烂，灼热痒痛，此为：A.上下赤烂B.金疳C.火疳D.眦帷赤烂E.目疳10、胞睑内面呈淡红色或淡白色，光滑透明，此为：A.胞睑苍白B.白涩症C.干涩症D.椒疮E.粟疮11、黑睛边缘出现灰白色浸润灶，呈月牙状或半环状，此为：A.宿翳B.斑翳C.膜翳D.脂膜遮蔽E.浮翳12、白睛黄染，兼见目珠黄染，小便黄赤，此为：A.黄疸B.金疳C.火疳D.白睛溢血E.胞生痰核13、瞳神变小，对光反应迟钝，瞳仁边缘不规则，呈花瓣状，此为：A.瞳神缩小B.瞳神干缺C.瞳神散大D.绿风内障E.青风内障14、眼底视盘色淡，血管变细，视网膜色素沉着，此为：A.视神经萎缩B.视网膜脱离C.糖尿病视网膜病变D.高血压视网膜病变E.中心性浆液性视网膜脉络膜病变15、视一物为二物，伴头晕目眩，腰膝酸软，此为：A.复视B.视直为曲C.雀盲D.高风内障E.青盲16、胞睑下垂，睁眼无力，劳累后加重，休息后减轻，此为：A.上胞下垂B.惊风上胞C.肝风上胞D.脾虚上胞E.气虚上胞17、足月新生儿出生后第3天出现皮肤黄染，第5天达高峰，血清总胆红素为150μmol/L，一般情况良好，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁18、小儿重症肺炎最早出现的症状是A.发热B.咳嗽C.气促D.肺部固定中细湿啰音E.胸痛19、婴幼儿腹泻伴重度脱水时的补液量应为A.50~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~200ml/kg20、小儿支气管哮喘的诊断标准中，不包括A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺部闻及哮鸣音C.症状在夜间或清晨加重D.抗生素治疗有效E.支气管舒张试验阳性21、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病22、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.B细胞型B.T细胞型C.混合表型D.未分化型E.前B细胞型23、室间隔缺损最常见的并发症是A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.肺动脉高压E.脑血栓24、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞计数降低E.总铁结合力升高25、小儿高热惊厥最常见的类型是A.单纯性高热惊厥B.复杂性高热惊厥C.癫痫样高热惊厥D.热性痉挛综合征E.反复发热性惊厥26、化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌27、维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.以上都是E.以上都不是28、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌29、儿童1型糖尿病的临床特点是A.起病缓慢B.多为肥胖C.常有酮症倾向D.口服降糖药有效E.胰岛素不依赖30、小儿营养性巨幼细胞性贫血的主要原因是缺乏A.铁B.蛋白质C.维生素B12和叶酸D.维生素CE.维生素A31、川崎病诊断标准中不包括A.发热持续5天以上B.bilateral结膜充血C.口腔黏膜改变D.皮疹E.关节强直32、小儿支气管异物最典型的病史是A.慢性咳嗽B.突发呛咳C.反复发热D.渐进性呼吸困难E.咯血33、儿童癫痫持续状态是指惊厥发作持续A.超过5分钟B.超过15分钟C.超过30分钟D.超过1小时E.超过2小时34、小儿扁桃体炎最常见的致病菌是A.病毒B.肺炎链球菌C.β-溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌35、婴儿营养不良最早出现的表现是A.体重不增B.身高降低C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.食欲减退36、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病37、小儿风湿热最特征性的表现是A.发热B.关节炎C.心脏炎D.环形红斑E.舞蹈病38、儿童特发性血小板减少性紫癜的特征性表现是A.出血时间延长B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞减少D.凝血时间延长E.出血量正常39、新生儿溶血症最常见的原因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合40、小儿惊厥持续状态急救的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.丙戊酸钠41、男性，50岁，上腹部隐痛伴消化不良3个月，胃镜示胃角溃疡，活检示恶性，CT示溃疡直径4cm，邻近大网膜可见结节，最合适的TNM分期为A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N1M0D.T4aN1M0E.T4bN2M142、新生儿生理性黄疸的高峰时间通常在生后A.1-2天B.2-3天C.4-5天D.6-7天E.7-10天43、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.吸收障碍44、小儿重症肺炎出现呼吸衰竭的主要原因是A.肺泡弥漫性炎症浸润B.通气与换气功能障碍C.肺不张D.胸腔积液E.肺大疱45、儿童风湿热最常累及的器官是A.心脏B.关节C.肾脏D.肝脏E.肺脏46、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选用A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠液47、婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体48、维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.碱中毒49、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎50、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄51、儿童尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接感染E.医源性感染52、小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约为A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-200ml/kg53、小儿哮喘持续状态时，首要的处理措施是A.控制感染B.雾化吸入支气管扩张剂C.纠正脱水D.机械通气E.补充血容量54、小儿急性肾炎的典型临床表现不包括A.水肿B.高血压C.血尿D.大量蛋白尿E.少尿55、小儿缺铁性贫血的血象特点是A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.高色素性贫血E.血小板减少56、小儿川崎病的特征性临床表现是A.皮疹B.卡介苗接种处红斑C.冠状动脉病变D.关节肿痛E.肝脾肿大57、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染58、小儿支气管异物最典型的病史是A.呛咳史B.突发呼吸困难C.高热D.慢性咳嗽E.胸痛59、小儿原发性肺结核最常见的X线表现是A.肺部大片状阴影B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液D.肺空洞E.气胸60、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌61、小儿营养性巨幼细胞性贫血的特异性表现是A.面色苍白B.肝脾肿大C.震颤D.食欲减退E.烦躁不安62、新生儿出生后1分钟评估，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，咽反射存在，全身皮肤粉红。其Apgar评分为多少分？A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分63、8个月婴儿，发热、腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味。最可能的病原体是？A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.耶尔森菌D.沙门菌E.金黄色葡萄球菌64、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是？A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴道扩散D.神经周围浸润E.医源性感染65、3岁患儿，反复呼吸道感染，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，伴毛细血管搏动征阳性。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄66、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.先天性储铁不足67、1岁小儿，体重约多少千克为正常？A.8kgB.9kgC.10kgD.11kgE.12kg68、小儿肺炎最严重的并发症是？A.脓胸B.脓气胸C.中毒性脑病D.心力衰竭E.中毒性肠麻痹69、正常小儿前囟闭合的时间为？A.6～8周B.3～4个月C.6～8个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁70、麻疹传染期为？A.出疹前2天至出疹后3天B.出疹前2天至出疹后5天C.出疹前1天至出疹后3天D.出疹前3天至出疹后5天E.出疹前5天至出疹后5天71、小儿生理性贫血发生的时间是？A.生后1～2周B.生后2～3周C.生后2～3个月D.生后4～5个月E.生后6～7个月72、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是？A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高D.维生素D过量E.血磷增高73、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病74、小儿呼吸频率正常值，以下哪项是正确的？A.新生儿40～45次/分B.1岁以下30～40次/分C.2～3岁25～30次/分D.4～7岁20～25次/分E.8～14岁18～20次/分75、小儿心脏位于胸腔的哪一侧？A.完全居中B.大部分在正中线左侧C.大部分在正中线右侧D.完全在左侧E.完全在右侧76、小儿首次接种卡介苗的年龄是？A.出生时B.生后2～3天C.生后1个月D.生后2个月E.生后3个月77、小儿营养不良最先出现的症状是？A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.肌肉萎缩E.精神萎靡78、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.流感杆菌79、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要临床表现是？A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.动作发育迟缓E.免疫功能低下80、小儿腹泻伴重度脱水的丢失水量为体重的？A.5%以下B.5%～10%C.10%以上D.15%E.20%81、新生儿生理性黄疸出现的时间是？A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后6～7天E.生后8～9天82、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁83、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌84、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～220ml/kg85、儿童哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.胸部X线示过度通气C.肺功能检查示阻塞性通气障碍D.血清IgE升高E.过敏原试验阳性86、房间隔缺损的典型体征是A.胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂B.胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音D.胸骨右缘第2肋间闻及收缩期杂音E.心尖部闻及舒张期杂音87、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎88、缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐后半小时C.两餐之间D.睡前E.晨起空腹89、川崎病最具特征性的表现是A.持续发热超过5天B.双侧结膜充血C.草莓舌D.手足硬肿和恢复期指趾端膜状脱皮E.颈部淋巴结肿大90、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行播散B.直接蔓延C.淋巴道播散D.邻近组织感染直接侵犯E.医源性感染91、小儿原发性肺结核最典型的X线表现为A.哑铃状双极影B.肺门淋巴结肿大C.结核球D.胸腔积液E.空洞形成92、婴儿手足搐搦症最主要的死亡原因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.肺炎93、小儿急性肾小球肾炎血中补体C3恢复正常的时间一般是A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.8～12周E.12周以后94、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.吸收障碍95、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊类型糖尿病E.类固醇性糖尿病96、小儿重症营养不良最先出现的表现是A.体重不增或下降B.身高低于正常C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥苍白E.精神萎靡97、小儿暴发型流脑休克型的主要病理改变是A.脑膜炎症B.微循环障碍C.脑水肿D.颅内出血E.脑疝98、小儿支气管异物最典型的病史是A.进食时突然呛咳B.长期咳嗽C.反复发热D.接触过敏原E.剧烈运动后99、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.腮腺炎病毒D.流感病毒E.乙型脑炎病毒100、法洛四联症最常见的并发症是A.脑血栓B.心力衰竭C.细菌性心内膜炎D.肺炎E.脑脓肿

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】聚星障相当于西医的单纯疱疹病毒性角膜炎。临床特点是黑睛生翳，呈树枝状、地图状或绒毛状，畏光流泪，疼痛明显，角膜荧光素染色阳性。本病多由风热犯目或肝胆火炽所致，反复发作可遗留翳膜，影响视力。凝脂翳为细菌性角膜溃疡，黑睛生翳如凝脂，伴有黄白色分泌物。本题需掌握不同类型黑睛病变的临床特征及鉴别要点。2.【参考答案】A【解析】瞳神干缺相当于西医的虹膜睫状体炎。临床表现为瞳神缩小，展缩失灵，视力骤降，伴头痛眼痛，瞳仁边缘不齐，呈花瓣状或锯齿状。本病多为肝胆火炽或风湿夹热上扰所致。绿风内障为青光眼急性发作，表现为头痛眼痛、恶心呕吐、瞳仁中等度扩大、瞳孔对光反射消失。云雾移晴为玻璃体混浊，高风内障为视网膜色素变性。本题需掌握不同瞳神疾病的鉴别诊断。3.【参考答案】A【解析】云雾移晴相当于西医的玻璃体混浊。临床表现为视物昏蒙，眼前黑影飘动，如蚊蝇飞舞，或如蜘蛛网状，检查可见玻璃体混浊。本病多因肝肾功能失调，痰湿上泛或气滞血瘀所致。视直为曲为黄斑病变，青盲为视神经萎缩，鸬鹚病为视网膜色素变性，雀盲为夜盲症。本题重在掌握玻璃体混浊的临床表现及中医病名对应关系。4.【参考答案】B【解析】暴风客热相当于西医的急性卡他性结膜炎。临床表现为目赤肿痛，眵多黏稠，畏光流泪，胞睑红肿，白睛红赤，点片状出血。本病多由外感风热邪毒所致，起病急，病程短。天行赤眼为病毒性结膜炎，传染性强，白睛溢血明显。椒粟目为沙眼，胞睑内面颗粒丛生。疳积上目为维生素A缺乏引起的角膜软化症。本题需掌握不同类型红眼的鉴别诊断。5.【参考答案】B【解析】垂帘障相当于西医的角膜新生血管。临床表现为黑睛边缘出现新生血管，呈树枝状、蒲扇状或团块状，从黑睛边缘向中央生长。本病多因肝火上炎或阴虚火旺，火毒郁结于黑睛所致。赤脉传睛为两眦部血脉增粗，凝脂翳为角膜溃疡，云翳和星翳为角膜瘢痕。本题需掌握角膜病变的中医命名及鉴别要点。6.【参考答案】A【解析】绿风内障相当于西医的原发性急性闭角型青光眼。临床表现为视力骤降，目珠变硬如石，瞳仁呈青绿色，伴剧烈头痛、眼胀、恶心呕吐。本病多由肝胆火炽或痰火上升所致，病情危重，若不及时处理可致盲。青风内障为慢性闭角型青光眼，起病隐匿，进展缓慢。雷头风为偏头痛，乌风内障为晚期青光眼。本题需掌握青光眼的中医辨证分型及临床特点。7.【参考答案】D【解析】椒疮即沙眼，为中医病名，相当于西医的沙眼。临床表现为胞睑内面颗粒丛生，如椒粒粟米，密密麻麻，色红或淡红，胞睑僵硬，严重者内翻倒睫。本病多由风热邪毒侵袭所致，具有传染性。椒粟目与椒疮症状相似，但椒粟目颗粒更大、更稀疏。天行赤眼为病毒性结膜炎，暴风客热为急性结膜炎。本题需掌握沙眼的临床表现及中医病名。8.【参考答案】A【解析】凝脂翳相当于西医的细菌性角膜溃疡。临床表现为黑睛生翳，呈片状溃疡，表面覆盖黄白色坏死组织，状如凝脂，周围抱轮红赤，眵多如脓，畏光流泪，疼痛难忍，视力骤降。本病多由外感风热邪毒或肝胆火炽所致，病情发展迅速，若不及时治疗可致perforation或失明。聚星障为病毒性角膜炎，黄液上冲为前房积脓。本题需掌握角膜溃疡的临床表现及鉴别诊断。9.【参考答案】D【解析】眦帷赤烂相当于西医的眦部睑缘炎。临床表现为两眦部胞睑边缘赤烂，眦部皮肤潮红，糜烂，灼热痒痛，分泌物黏稠。本病多由心火上炎或兼感风邪所致。上下赤烂为全睑缘炎，金疳为结膜滤泡增生，火疳为巩膜炎，目疳为维生素A缺乏引起的睑缘炎。本题需掌握不同类型睑缘炎的临床表现及中医病名对应关系。10.【参考答案】A【解析】胞睑苍白为中医眼科常见体征，指胞睑内面颜色淡白或苍白，缺乏红润血色。本症多见于气血亏虚或脾胃虚弱患者，常伴有头晕乏力、面色无华、食欲不振等症状。白涩症为眼干涩不适，白睛不红；干涩症为津液不足；椒疮为沙眼；粟疮为滤泡性结膜炎。本题需掌握胞睑颜色的正常与异常表现及其临床意义。11.【参考答案】D【解析】脂膜遮蔽相当于西医的翼状胬肉。临床表现为黑睛边缘出现灰白色或粉红色三角形浸润灶，基底位于白睛，尖端指向黑睛，状如脂膜遮蔽。本病多由风热邪毒侵袭或心肺蕴热所致，长期日晒、风沙刺激可诱发。宿翳为角膜瘢痕，斑翳为较厚的角膜瘢痕，膜翳为较薄的角膜瘢痕，浮翳为轻微的角膜瘢痕。本题需掌握不同角膜瘢痕的形态特征及中医命名。12.【参考答案】A【解析】白睛黄染兼目珠黄染为黄疸的典型表现，属中医黄疸范畴。临床特点为面目周身俱黄，黄色鲜明如橘皮为阳黄，黄色晦暗如烟熏为阴黄。兼见小便黄赤，多为湿热内蕴或寒湿困脾所致。金疳为结膜滤泡，火疳为巩膜炎，白睛溢血为结膜下出血，胞生痰核为睑板腺囊肿。本题需掌握黄疸的眼部表现及其与肝胆疾病的关系。13.【参考答案】B【解析】瞳神干缺相当于西医的虹膜睫状体炎后遗症。临床表现为瞳神缩小，对光反应迟钝，瞳仁边缘不规则，呈花瓣状或锯齿状，为虹膜后粘连所致。本病多由肝胆火炽或风湿夹热上扰所致，若反复发作可致瞳神干缺。瞳神缩小为急性期表现，瞳神散大为青光眼或外伤所致。本题需掌握虹膜睫状体炎的分期及临床表现特点。14.【参考答案】A【解析】视神经萎缩的眼底表现为视盘色淡或苍白，血管变细，视网膜可有不同程度的色素沉着。本病多为久病耗伤气血，或肝肾亏虚，目失所养所致。视网膜脱离表现为闪光感、飞蚊症、视野缺损。糖尿病视网膜病变可见微动脉瘤、出血、渗出。高血压视网膜病变可见动脉变细、出血、棉絮斑。本题需掌握不同眼底疾病的临床表现及中医辨证要点。15.【参考答案】A【解析】复视即视一物为二物，中医称偏视或辘轳转关。临床表现为眼前一物分为两个，伴头晕目眩、腰膝酸软，多为肝肾亏虚、精血不足，目系失养所致。视直为曲为视直物弯曲，雀盲为夜盲症，高风内障为视网膜色素变性，青盲为视神经萎缩。本题需掌握复视的临床表现及中医病因病机分析。16.【参考答案】A【解析】上胞下垂即眼睑下垂，临床表现为胞睑抬举无力，睁眼困难，遮盖部分或全部瞳孔。劳累后加重、休息后减轻为气虚型上胞下垂的特点。本病多由先天禀赋不足或后天脾胃虚弱所致。惊风上胞多见于小儿惊风，肝风上胞多为肝阳上亢，脾虚上胞和气虚上胞症状相似，但脾虚兼见纳少便溏。本题需掌握上胞下垂的辨证分型及治疗原则。17.【参考答案】A【解析】生理性黄疸一般在生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，患儿一般情况好，无需特殊处理。本例符合生理性黄疸特点。病理性黄疸出现早、进展快或消退延迟，胆红素水平高。母乳性黄疸多见于生后1周以后。新生儿肝炎和胆道闭锁常伴有肝功能异常及大便颜色改变。18.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以气促为最早出现的症状，呼吸频率增快是肺炎的重要表现之一。发热和咳嗽虽常见，但不是最早出现的症状。肺部固定中细湿啰音是诊断肺炎的重要依据，但出现较晚。胸痛不是肺炎的主要症状。婴幼儿肺炎时呼吸系统代偿能力差，容易出现呼吸急促。19.【参考答案】D【解析】婴幼儿腹泻重度脱水时补液总量为150~180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水补液量为90~120ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg。补液速度应根据脱水程度而定，重度脱水前8~12小时补充总量的一半。注意监测电解质及尿量变化，防止补液过快导致心力衰竭。20.【参考答案】D【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，肺部可闻及哮鸣音，症状常在夜间或清晨加重，支气管舒张试验阳性有助于诊断。哮喘是气道慢性炎症性疾病，抗生素治疗无效是其特点之一。病毒感染往往是诱发因素而非病因。诊断时应排除其他原因引起的喘息性疾病。21.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征90%以上为微小病变型肾病，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型在儿童相对少见，且激素治疗效果较差。确诊需依靠肾活检病理检查。22.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病中B细胞型占75%~80%，是最常见的类型。T细胞型约占15%~20%，较少见。B细胞型多采用VDLP方案化疗，预后相对较好。T细胞型起病较急，易发生纵隔肿块和中枢神经系统浸润，预后相对较差。未分化型和混合表型极少见。化疗是完全缓解和长期生存的关键。23.【参考答案】A【解析】室间隔缺损患儿由于肺血增多，最常见的并发症是反复呼吸道感染和肺炎。心力衰竭多出现在大型缺损且未及时治疗的患儿。感染性心内膜炎是另一种并发症，但相对少见。长期大量左向右分流可导致肺动脉高压，出现艾森曼格综合征。小型缺损多数可自然闭合，中型以上缺损需手术干预。24.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存量最敏感的指标，在缺铁早期即出现降低。血红蛋白和红细胞计数下降出现在缺铁性贫血期。血清铁降低和总铁结合力升高也提示缺铁，但不如血清铁蛋白敏感。因此早期诊断应首先检测血清铁蛋白。补铁治疗应在确诊后尽早开始，疗程一般持续6~8周。25.【参考答案】A【解析】单纯性高热惊厥占高热惊厥的70%以上，特点是年龄多在6个月至5岁，惊厥持续时间短于15分钟，24小时内只发作一次，发作后无神经系统异常。复杂性高热惊厥发作时间长、24小时内反复发作或表现为局灶性发作。高热惊厥预后良好，多数不需长期抗癫痫药物治疗，但需密切随访观察。26.【参考答案】A【解析】新生儿化脓性脑膜炎以大肠杆菌和B族链球菌多见，婴幼儿和儿童则以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最常见。脑膜炎双球菌可引起流行性脑脊髓膜炎。金黄色葡萄球菌所致脑膜炎较少见。不同年龄段病原菌构成有所不同，治疗前应进行脑脊液检查和细菌培养以确定病原菌，同时经验性使用抗生素。27.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高。典型表现包括惊厥、手足搐搦和喉痉挛。惊厥多见于婴幼儿，表现为无热性抽搐。手足搐搦表现为手腕屈曲、手指伸直、拇指内收。喉痉挛最为危险，可引起窒息死亡。补钙和维生素D是主要治疗方法。28.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，最常见的是A组β-溶血性链球菌感染。感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等临床表现。肾活检可见弥漫性增生性肾炎改变。大多数患儿预后良好，少数可发展为急进性肾炎或慢性肾脏病。治疗以休息、限盐、利尿和控制血压为主，一般不需用激素。29.【参考答案】C【解析】1型糖尿病起病急，多有明显的三多一少症状，易发生糖尿病酮症酸中毒。患儿多消瘦而非肥胖，胰岛功能衰竭，必须依赖胰岛素治疗。口服降糖药效果差。2型糖尿病多见于肥胖儿童，起病隐匿，早期可口服降糖药控制血糖。1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，并定期监测血糖和糖化血红蛋白。30.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸引起的DNA合成障碍所致的大细胞性贫血。维生素B12主要存在于动物性食物中，叶酸广泛存在于绿叶蔬菜中。临床表现除贫血外，还可有神经精神症状。血象表现为大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼变。补充维生素B12和叶酸治疗后疗效显著。31.【参考答案】E【解析】川崎病诊断标准包括：发热持续5天以上；双侧结膜充血；口腔黏膜改变如口唇红裂、草莓舌；多形性皮疹；四肢末端改变如急性期手足硬肿、恢复期指趾端膜样脱皮；颈部淋巴结肿大。关节强直不是诊断标准，川崎病可有短暂关节疼痛但不会出现关节强直。超声心动图检查有助于发现冠状动脉病变。32.【参考答案】B【解析】支气管异物最典型的病史是异物吸入史，表现为进食或玩耍时突然发生剧烈呛咳、憋气、面色青紫等。典型三联征为呛咳、气促和喘鸣。异物停留时间较长可出现继发感染症状如发热、咳嗽、脓痰等。胸部X线可见纵隔摆动等间接征象。确诊后应尽早行支气管镜取出异物，避免并发症发生。33.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指一次惊厥发作持续30分钟以上，或两次及以上发作中间意识未恢复。临床上有两种定义标准，传统定义为30分钟，近年有观点认为5分钟以上即应积极干预以防脑损伤。处理原则是迅速控制发作，保持呼吸道通畅，防治并发症。首选地西泮静脉注射，次选苯巴比妥或丙戊酸钠。34.【参考答案】C【解析】小儿扁桃体炎以链球菌感染最为常见，其中A组β-溶血性链球菌是最主要的病原菌。病毒感染也较常见，多见于病毒性上呼吸道感染的一部分。链球菌性扁桃体炎需及时使用青霉素类抗生素治疗，以预防风湿热和急性肾小球肾炎等并发症。临床表现为咽痛、发热、扁桃体红肿伴渗出物。35.【参考答案】A【解析】营养不良最早出现的表现是体重不增或下降，随后才出现皮下脂肪逐渐减少。皮下脂肪减少的顺序为腹部、躯干、臀部、四肢，最后累及面部。身高降低出现在慢性营养不良后期。皮肤干燥和食欲减退不是最早的表现。营养不良的诊断主要依据体重低于同年龄正常儿童标准的15%以上。36.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病中急性淋巴细胞白血病占75%左右，是最常见的类型，多见于3~5岁儿童。急性髓系白血病占20%~25%，发病年龄相对较大。慢性白血病在儿童中罕见。急性淋巴细胞白血病采用联合化疗方案，完全缓解率高，长期生存率可达80%以上。骨髓象检查是确诊的主要依据。37.【参考答案】C【解析】心脏炎是风湿热最严重且最具特征性的表现，可累及心包、心肌和心内膜，导致全心炎。瓣膜病变以二尖瓣最常受累，严重者可遗留慢性风湿性心脏病。发热和多发性关节炎是常见表现但不具特异性。环形红斑和皮下结节较少见。舞蹈病是神经系统的表现，具有特征性但少见。Jones诊断标准有助于诊断。38.【参考答案】B【解析】特发性血小板减少性紫癜的特征是血小板破坏增加导致血小板寿命明显缩短，而非生成减少。血小板计数减少，出血时间延长，但凝血功能正常。骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍。临床主要表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血等，一般无脾大。病程呈自限性，多数患儿可自行缓解。39.【参考答案】A【解析】新生儿溶血症最常见的原因是ABO血型不合，约占60%~70%，多发生在母亲为O型血、胎儿为A型或B型血时。Rh血型不合约占30%，病情通常更严重。ABO溶血症临床表现较轻，主要表现为黄疸和贫血，较少发生胎儿水肿。Rh溶血症可发生严重贫血、黄疸和胎儿水肿，需及早干预治疗。40.【参考答案】C【解析】地西泮是惊厥持续状态急救的首选药物，起效快，静脉注射后1~3分钟即可发挥作用。给药剂量为0.3~0.5mg/kg，最大不超过10mg，可重复使用。苯巴比妥可作为二线用药，但起效较慢。苯妥英钠主要用于预防复发。惊厥持续状态需保持呼吸道通畅，同时监测生命体征，积极寻找病因并针对性治疗。41.【参考答案】D【解析】胃癌侵犯浆膜下层但未穿透为T3，穿透浆膜为T4a，邻近大网膜结节提示N1淋巴结转移，此例符合T4aN1M0期。42.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿在出生后10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周。黄疸先见于面部、巩膜，然后波及躯干、四肢。血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。本题正确答案为C。43.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，主要病因是铁摄入量不足。6个月至2岁婴幼儿由于生长发育迅速，对铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。先天储铁不足多见于早产儿、双胎婴儿；生长发育过快使铁需要量增加；铁丢失过多见于慢性失血。本题正确答案为B。44.【参考答案】B【解析】重症肺炎患儿出现呼吸衰竭的主要病理生理基础是通气与换气功能障碍。肺部炎症导致肺泡壁充血水肿、炎性渗出物堵塞气道，肺泡表面活性物质减少引起肺不张，微血栓形成导致肺循环障碍，这些因素共同造成有效通气量减少和弥散功能受损，最终导致低氧血症和高碳酸血症。本题正确答案为B。45.【参考答案】A【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要侵犯结缔组织。小儿风湿热最常累及心脏，引起风湿性心脏炎，包括心包炎、心肌炎和心内膜炎，其中二尖瓣最常受累。关节炎是最常见的表现，但通常不留后遗症。神经系统受累表现为小舞蹈病。本题正确答案为A。46.【参考答案】A【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液目的是快速扩充血容量，改善循环和肾功能。应选用2:1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠），按20ml/kg计算，于30-60分钟内快速静脉输入。3:2:1液用于补充累积损失量的继续补液阶段；4:3:2液用于低渗性脱水；等张含钠液能迅速恢复有效循环血量。本题正确答案为A。47.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎是最常见的肺炎类型，以呼吸道合胞病毒最常见，占病毒性肺炎的半数以上。多发生于2岁以下婴幼儿，尤其是6个月至1岁。临床特点是发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定中细湿啰音。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体；金黄色葡萄球菌肺炎病情较重；腺病毒肺炎多见于6-2岁儿童，病情重；支原体肺炎多见于年长儿。本题正确答案为C。48.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症或隐性佝偻病，其直接发病原因是血清离子钙降低。当维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，不能有效动员骨钙入血，导致血钙下降。当总血钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。维生素D缺乏是根本原因，血钙降低是直接原因。本题正确答案为C。49.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约占所有肾病综合征的80%以上，其中微小病变型肾病是最常见的病理类型，约占儿童原发性肾病综合征的85%-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。随年龄增长，非微小病变型比例逐渐增加。本题正确答案为C。50.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的20%-30%。可分为膜周部、肌部和混合性，膜周部最为多见。小型缺损可无症状，大型缺损可导致心力衰竭和肺动脉高压。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭居第三位。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。本题正确答案为B。51.【参考答案】B【解析】尿路感染是儿童常见的感染性疾病，最常见的感染途径是上行感染，即细菌经尿道口进入膀胱，逆行向上蔓延至肾盂、肾盏和肾实质。大肠杆菌是最常见的致病菌，约占75%-90%。血行感染少见，多见于新生儿和免疫力低下的患儿。女性儿童因尿道短、直，更易发生上行感染。本题正确答案为B。52.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量占体重的5%以下，累积损失量约30-50ml/kg；中度脱水失水量占体重的5%-10%，累积损失量约50-100ml/kg；重度脱水失水量占体重的10%以上，累积损失量约100-120ml/kg。补液治疗时，首批补液量根据脱水程度确定，后续继续补液按医嘱执行。本题正确答案为B。53.【参考答案】B【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解的状态，是儿科急症。首要处理措施是迅速缓解气道痉挛，应给予雾化吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇，配合抗胆碱药物如异丙托溴铵。同时给予全身糖皮质激素、氧疗等治疗。控制感染、纠正脱水等是次要措施。严重呼吸衰竭时需考虑机械通气，但非首要措施。本题正确答案为B。54.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎是小儿常见的免疫性肾脏疾病，典型临床表现为水肿、高血压、血尿和少尿。水肿多为首发症状，常为晨起眼睑水肿；高血压多见于病初；镜下血尿或肉眼血尿几乎见于所有患儿；少尿亦常见。大量蛋白尿不是急性肾炎的典型表现，大量蛋白尿是肾病综合征的主要特征。本题正确答案为D。55.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。血象特点为红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染区扩大，MCV降低，MCH降低，MCHC降低。网织红细胞正常或轻度减少。白细胞和血小板一般正常。大细胞性贫血见于巨幼细胞性贫血；正细胞性贫血见于再生障碍性贫血和急性失血性贫血。本题正确答案为C。56.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的急性自限性全身血管炎。其最具特征性和危险性的表现是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤形成，是获得性心脏病的主要原因之一。其他临床表现包括发热、皮疹、双侧结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、手足硬性水肿和恢复期指趾端膜样脱皮、颈部淋巴结肿大。冠状动脉病变是诊断和治疗的重点关注内容。本题正确答案为C。57.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。出生后感染是最常见的感染途径，约占80%以上。细菌可从皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等途径侵入。产前宫内感染少见，但病情重；产时感染通过产道时发生。医院感染是产后感染的重要来源，强调手卫生和消毒隔离的重要性。本题正确答案为C。58.【参考答案】A【解析】支气管异物是儿童常见的急症，多见于5岁以下儿童。最典型的病史是有异物吸入史，常表现为进食时突发呛咳、呼吸困难、面色青紫等。随后可进入安静期，症状缓解，但异物仍在气道内。之后可出现感染症状如发热、咳嗽、咳痰等。X线检查可能发现纵隔摆动或肺不张。有明确呛咳史是诊断支气管异物的重要依据。本题正确答案为A。59.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型，X线特征性表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，称为原发综合征。典型的X线表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影。病灶多在肺上叶下部或下叶上部近胸膜处。成人肺结核多见空洞形成，而小儿原发肺结核以淋巴结肿大为主。本题正确答案为B。60.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌与年龄密切相关。新生儿以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；1个月至2岁以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主；2岁以上以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主。脑膜炎奈瑟菌是儿童和青少年化脓性脑膜炎最常见的病原菌，可通过飞沫传播，可引起流行。早诊断、早治疗是改善预后的关键。本题正确答案为C。61.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致的大细胞性贫血。神经系统症状是本病的特异性表现，尤其是维生素B12缺乏时，可出现神经精神症状如震颤、表情呆滞、运动发育落后或倒退、肌张力增高等。面色苍白、肝脾肿大、食欲减退为非特异性表现，可见于各种贫血。神经系统症状对诊断具有重要提示意义。本题正确答案为C。62.【参考答案】B【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项。该新生儿心率90次/分为1分，呼吸浅慢不规则为1分，四肢稍屈曲为1分，咽反射存在为1分，全身皮肤粉红为1分，合计5分。63.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎多见于6～24个月婴幼儿，秋季发病高峰。临床表现为发热、呕吐、腹泻，大便呈蛋花汤样或清水样，无腥臭味，伴脱水酸中毒。本题患儿8个月，秋季腹泻特点明显，最符合轮状病毒肠炎诊断。64.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎的感染途径以血行播散最常见，细菌经血液循环到达脑膜引起炎症。直接蔓延多见于邻近感染灶扩散，如中耳炎、乳突炎等，但不如血行播散常见。65.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，脉压增大致毛细血管搏动征阳性，周围血管征阳性。房间隔缺损为收缩期杂音，室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音。66.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血以铁摄入不足最常见，多见于人工喂养儿未及时添加富含铁辅食，或偏食、挑食导致铁摄入减少。铁需要量增加见于生长发育迅速期，也是重要因素但非最常见原因。67.【参考答案】C【解析】小儿体重计算公式：1～6个月体重=出生体重+月龄×0.7；7～12个月体重=6+月龄×0.25。出生体重平均3kg，1岁时体重约为出生体重的3倍，约9～10kg，10kg为正常值。68.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭是最严重的并发症之一，死亡率高。主要表现为呼吸突然加快＞60次/分，心率突然＞180次/分，骤然是极度烦躁不安，肝迅速增大等。需早期识别并及时处理。69.【参考答案】D【解析】小儿前囟出生时约1.5～2cm，随颅骨生长而略增大，6个月后逐渐骨化变小，一般在1～1.5岁闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，过晚见于佝偻病、甲状腺功能减退等。70.【参考答案】B【解析】麻疹病人是唯一的传染源，传染期为出疹前2天至出疹后5天。潜伏期末至出疹期传染性最强，隔离期为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。71.【参考答案】C【解析】小儿出生后随呼吸建立，红细胞生成素减少，加上胎儿红细胞破坏和红细胞寿命短等因素，生后2～3个月时血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血，3个月后逐渐恢复。72.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，是因维生素D缺乏导致血钙下降，当总钙＜1.75mmol/L或离子钙＜1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦。73.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%。病理特点为肾小球无明显异常，电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。74.【参考答案】A【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而递减。新生儿40～45次/分，1岁以下30～40次/分，2～3岁25～30次/分，4～7岁20～25次/分，8～14岁18～20次/分。以上各项均正确，其中A项新生儿正常呼吸频率描述准确。75.【参考答案】B【解析】小儿心脏位置随年龄而变化。新生儿和婴儿心脏多呈横位，心尖搏动位于左第四肋间锁骨中线外侧；2～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动移至左第五肋间锁骨中线内侧；7岁以后接近成人位置。76.【参考答案】A【解析】卡介苗用于预防结核病，我国规定新生儿出生时即接种卡介苗。接种部位为上臂外侧三角肌下缘皮内，接种后2～4周出现局部红肿、硬结、溃烂，约2～3周愈合形成瘢痕。77.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，最早出现的表现是体重不增或减轻，继而出现体重下降，皮下脂肪逐渐减少或消失，身高增长停滞。78.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多为链球菌感染后引起的免疫复合物性肾炎，最常见的是A组β溶血性链球菌中的致肾炎菌株，如12型、1型和4型等。病程前期常有上呼吸道或皮肤链球菌感染史。79.【参考答案】B【解析】佝偻病早期（初期）多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安，因多汗刺激头皮搔抓而出现枕秃。此期无明显骨骼改变，血生化检查可有异常。80.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水占体重5%以下，中度脱水5%～10%，重度脱水10%以上。重度脱水表现为精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷，四肢厥冷，脉细速，血压下降。81.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，一般情况良好，无需特殊治疗。82.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病多在出生后24小时内出现黄疸，进展迅速，是病理性黄疸的常见原因。生理性黄疸多在生后2～3天出现，母乳性黄疸出现时间较晚，新生儿肝炎及先天性胆道闭锁多在生后1～2周才显现黄疸。本考点重点鉴别不同病因黄疸的出现时间。83.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿肺炎最常见类型，以呼吸道合胞病毒最为常见，多见于2岁以下婴幼儿。呼吸道合胞病毒肺炎呈毛细支气管炎改变，临床表现为喘憋、三凹征等。细菌性肺炎中以肺炎链球菌多见，金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱。掌握各病原体肺炎的临床特点对治疗选择有重要意义。84.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量按脱水程度确定：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。补液原则为先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾。重度脱水首批补充液体量为20ml/kg的3:2:1液，于30～60分钟内快速输入。此知识点为儿科护理学的重要内容。85.【参考答案】A【解析】儿童哮喘的诊断主要依据临床表现，即反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、运动等有关，症状可自行或用药后缓解。肺功能检查、过敏原试验等有助于辅助诊断，但不是确诊的唯一依据。胸部X线仅示过度通气。掌握典型临床表现是诊断儿童哮喘的关键。86.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，系肺动脉相对狭窄所致，同时肺动脉瓣第二音亢进且固定分裂。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3～4肋间，为全收缩期杂音。动脉导管未闭为胸骨左