2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肾母细胞瘤最常见的影像学表现为？A.肾脏均匀实性肿块，内见坏死囊变B.肾脏局灶性钙化C.肾积水D.肾盂充盈缺损E.肾周脂肪间隙清晰2、CT检查中，窗宽和窗位的作用分别是？A.窗宽调节亮度，窗位调节对比度B.窗宽调节对比度，窗位调节亮度C.窗宽调节分辨率，窗位调节噪声D.窗宽调节噪声，窗位调节分辨率E.窗宽调节剂量，窗位调节时间3、急性肺栓塞最典型的CT表现是？A.肺动脉内充盈缺损B.肺楔形实变影C.胸腔积液D.肺门淋巴结肿大E.肺纹理增粗4、肝脏海绵状血管瘤MRI动态增强特点是？A.快速明显强化后迅速消退B.边缘结节样强化，延迟填充C.均匀一致性强化D.无强化E.环形强化5、骨肉瘤X线典型表现为？A.溶骨性破坏伴骨膜反应B.成骨性破坏伴软组织肿块C.骨膜日光放射状或Codman三角D.骨质疏松伴病理性骨折E.骨端膨胀性囊性变6、肺隔离症的常见部位是？A.右肺上叶B.左肺上叶C.右肺中叶D.左肺下叶后基底段E.右肺下叶前基底段7、脑脓肿最具特征性的CT增强表现是？A.脑内多发性低密度灶B.环形强化伴周围水肿C.结节样强化D.无强化E.均匀强化8、胆总管下段癌最典型的超声表现是？A.胆囊壁增厚B.肝内外胆管扩张，胆总管下端局限性狭窄或阻断C.胰腺弥漫性肿大D.门静脉血栓形成E.脾大9、腰椎间盘突出症最重要的影像学检查方法是？A.X线平片B.CTC.MRID.UltrasoundE.核素骨扫描10、急性硬膜下血肿的CT表现为？A.颅骨内板下梭形高密度影B.颅骨内板下新月形高密度影C.脑实质内斑片状高密度影D.蛛网膜下腔高密度影E.脑室内高密度影11、某32岁女性，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天。尿hCG阳性，超声检查示宫腔内未见妊娠囊，附件区见混合性包块。最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转12、初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时后宫口开大8cm，胎心140次/分。2小时后复查宫口仍8cm，胎头S+1，宫缩减弱。诊断应为？A.活跃期停滞B.活跃期延长C.第二产程延长D.胎头下降停滞13、孕妇，28岁，G1P0，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），头痛、视物模糊1天。最恰当的处理是？A.立即剖宫产终止妊娠B.静滴硫酸镁控制抽搐后终止妊娠C.口服拉贝洛尔降血压D.利尿消肿治疗14、关于葡萄胎的临床表现，下列哪项是错误的？A.停经后阴道流血是最常见症状B.子宫大于停经月份C.均可闻及胎心D.伴有妊娠呕吐15、前置胎盘典型临床表现是？A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.腹部撕裂样疼痛D.阴道流血伴休克16、产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍17、关于宫颈癌的筛查，正确的是？A.21岁起每年细胞学检查B.25岁起HPV检测C.30岁起细胞学与HPV联合筛查D.65岁后无需继续筛查18、卵巢恶性肿瘤最早期的症状是？A.腹胀、腹部包块B.阴道不规则流血C.消化道症状D.下肢水肿19、妊娠合并心脏病最危险的时期是？A.妊娠32-34周B.分娩期C.产褥早期D.整个孕期20、关于胎位异常的矫正，错误的是？A.臀位可尝试外倒转术B.横位需剖宫产C.头位枕后位均需剖宫产D.30周前臀位多能自行转位21、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点是？A.阴道流血量B.腹痛程度C.超声检查D.血压变化22、关于子宫肌瘤变性，最常见的是？A.红色变性B.玻璃样变C.钙化D.肉瘤变23、原发性痛经的治疗首选？A.手术治疗B.口服避孕药C.非甾体抗炎药D.抗抑郁药24、早产临产的诊断标准是？A.妊娠28-36周，规律宫缩伴宫颈管消失≥75%B.妊娠24-36周，宫口开大≥2cmC.妊娠28-37周，规律宫缩伴宫颈管消失≥50%D.妊娠28-36周，胎膜破裂25、关于子宫内膜癌高危因素，正确的是？A.高血压、糖尿病、肥胖B.multiparityC.长期服用孕激素D.过早月经初潮26、胎膜早破的并发症不包括？A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥27、关于产褥感染，错误的是？A.最常见病原菌是厌氧菌B.临床表现为发热、腹痛、恶露异味C.多采用单一抗生素治疗D.严重者可发展为败血症28、妊娠合并贫血最常见类型是？A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血29、关于卵巢巧克力囊肿，正确的是？A.属于良性病变B.可自发破裂C.癌变率高D.无需治疗30、新生儿窒息Apgar评分，哪一项不作为评分项目？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温31、初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大9cm，胎膜自破，羊水Ⅱ度污染，胎心108次/分。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产术B.行人工破膜加速产程C.氧气吸入，左侧卧位，密切观察D.静注地西泮10mgE.等待自然分娩32、产后出血最常见的原因是A.软产道损伤B.胎盘因素C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫扭转33、子痫前期重症患者最危险的并发症是A.急性肾衰竭B.脑出血C.心力衰竭D.胎盘早剥E.HELLP综合征34、早孕诊断的最可靠依据是A.停经B.早孕反应C.尿频D.超声见妊娠囊E.乳房增大35、正常妊娠期母体血液系统变化，错误的是A.血容量增加B.红细胞计数增加C.白细胞轻度增加D.血液呈高凝状态E.血浆蛋白降低36、初产妇，足月妊娠，规律宫缩18小时，宫口开大6cm，宫缩弱，胎头S+1，胎心正常。该产妇应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长E.胎头下降停滞37、葡萄胎行清宫术后，随访最重要的指标是A.胸部X线检查B.阴道脱落细胞学检查C.血β-hCG测定D.妇科检查E.尿妊娠试验38、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.囊性变C.红色变性D.玻璃样变E.钙化39、滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样B.灰白色匀质鱼腥味C.稀薄泡沫状D.血性白带E.黄色水样40、正常胎盘娩出的时间一般在胎儿娩出后A.5分钟内B.5～15分钟C.15～30分钟D.30～45分钟E.超过30分钟41、侵蚀性葡萄胎与绒癌的主要鉴别点是A.病理检查有无绒毛结构B.hCG水平高低C.是否有转移D.发病年龄E.阴道流血时间42、卵巢恶性肿瘤早期常见的症状是A.腹胀、腹部包块B.大量腹水C.消瘦、贫血D.几乎无症状E.月经紊乱43、先兆早产最典型的临床表现是A.不规则宫缩伴阴道少量流血B.规律宫缩伴宫颈管消失C.规律宫缩伴宫颈口扩张D.阴道流水E.胎膜破裂44、正常宫缩的特点是A.对称性、节律性、极性、缩复作用B.对称性、节律性、持续性、缩复作用C.节律性、极性、持续性、对称性D.极性、节律性、缩复作用、突发性E.对称性、节律性、极性、突发性45、正常恶露的变化规律是A.血性恶露→浆液恶露→白色恶露B.血性恶露→白色恶露→浆液恶露C.浆液恶露→血性恶露→白色恶露D.白色恶露→血性恶露→浆液恶露E.浆液恶露→白色恶露→血性恶露46、前置胎盘的主要临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血C.外伤后阴道流血伴腹痛D.阴道流血伴休克E.妊娠早期阴道流血47、正常分娩时胎头俯屈的目的是A.使胎头以最大径线通过产道B.使胎头以最小径线通过产道C.使胎头以额径通过产道D.使胎头以枕额径通过产道E.使胎肩通过产道48、正常产褥期子宫复旧的过程正确的是A.产后1周子宫降至盆腔内B.产后10天子宫达耻骨联合上C.产后6周子宫恢复至孕前大小D.产后3周子宫恢复至孕前大小E.产后2周子宫达耻骨联合上49、分娩机制中胎头内旋转发生在A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.胎儿娩出后50、子痫发作时首要的处理措施是A.立即剖宫产终止妊娠B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.静脉注射硫酸镁D.立即使用降压药E.开放静脉通道51、妊娠合并病毒性肝炎对胎儿的影响不包括A.早产B.死胎C.胎儿畸形D.新生儿肝炎E.胎儿发育迟缓52、正常脐带含有A.一条脐动脉和一条脐静脉B.两条脐动脉和一条脐静脉C.一条脐动脉和两条脐静脉D.两条脐动脉和两条脐静脉E.三条脐动脉和一条脐静脉53、产后抑郁的干预措施不包括A.心理支持和社会帮助B.必要时使用抗抑郁药物C.隔离产妇与婴儿接触D.家庭成员的参与E.必要时转诊精神科54、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带55、正常产褥期母亲体温变化规律正确的是A.产后体温均会升高至38℃以上B.产褥期一般不会发热C.产后24小时内体温可略升高但不超过38℃D.哺乳期母亲体温持续升高E.剖宫产术后体温必然升高56、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变性B.玻璃样变C.囊性变D.钙化E.肉瘤样变57、关于妊娠期母体血液循环系统的改变，正确的是A.血容量于妊娠6周开始增加B.孕期血液处于高凝状态C.红细胞计数增加多于血红蛋白增加D.血小板计数明显增加E.白细胞计数减少58、卵巢恶性肿瘤早期最常见的症状是A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.无明显症状E.尿频尿急59、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.先天畸形发生率增加D.新生儿低血糖E.胎儿肺成熟延缓60、产后出血最常见的病因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞61、正常恶露中血性恶露持续时间为A.1-2天B.3-4天C.4-14天D.10-14天E.14-21天62、葡萄胎行清宫术时错误的是A.应在超声引导下进行B.选用大号吸宫cannulaC.术前准备好抢救药品D.刮出物送病理检查E.第一次刮宫后2周再行第二次刮宫63、HELLP综合征的主要病理生理改变是A.溶血、肝酶升高、血小板减少B.溶血、肾功能衰竭、血小板减少C.肝功能衰竭、肝酶升高、血小板减少D.溶血、高血压、蛋白尿E.心力衰竭、肝酶升高、血小板减少64、宫颈癌筛查首选的方法是A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查C.HPVDNA检测D.阴道镜检查E.宫颈锥形切除术65、妊娠合并病毒性肝炎最严重的并发症是A.产后出血B.重症肝炎C.妊娠期高血压疾病D.羊水栓塞E.胎膜早破66、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量多少B.下腹痛程度C.妊娠物是否排出D.宫颈口是否扩张E.B超检查结果67、异位妊娠破裂最典型的症状是A.停经后阴道流血B.突发一侧下腹撕裂样疼痛C.恶心呕吐D.头晕乏力E.肩部放射痛68、滴虫性阴道炎的典型白带特点是A.豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.脓性D.血性E.黄绿色脓样69、正常足月妊娠羊水量约为A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500mlE.1500-2000ml70、产褥感染最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.β-溶血性链球菌E.淋病奈瑟菌71、关于正常分娩机制，错误的是A.俯屈使下颏贴近胸部B.内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致C.仰伸发生在胎头到达阴道口时D.复位和外旋转同步进行E.胎肩娩出时不需旋转72、前置胎盘最典型的临床表现是A.妊娠晚期无诱因反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.分娩期突发剧烈腹痛D.早产伴阴道流水E.临产后阴道流血伴宫缩痛73、卵巢良性肿瘤最常见的类型是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.纤维瘤E.卵泡膜细胞瘤74、妊娠早期孕妇出现哪种情况应警惕异位妊娠？A.早孕反应轻微B.停经后阴道流血伴腹痛C.乳房胀痛明显D.尿频尿急75、正常胎盘附着部位子宫内膜修复时间约为产后多久？A.1周B.2周C.4周D.6周76、宫颈癌筛查首选的细胞学检查方法是？A.卵巢功能检查B.宫颈液基细胞学检查C.子宫内膜活检D.输卵管通液术77、正常月经周期中，雌激素分泌高峰出现在哪一期？A.卵泡期早期B.排卵期C.黄体中期D.月经期78、产妇产后多少时间应排空膀胱？A.产后1小时B.产后2小时C.产后4小时D.产后8小时79、前置胎盘最典型的临床表现是？A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠期腹痛伴阴道流血C.产程中阴道流血伴休克D.胎盘早剥引起的出血80、滴虫性阴道炎典型的分泌物性状为？A.白色稠厚呈凝乳或豆渣样B.稀薄脓性泡沫状C.均匀稀薄灰白色D.血性或浆液性81、子痫前期孕妇出现哪些症状提示病情加重？A.轻度水肿B.头痛、视力模糊、上腹痛C.体重增加D.轻度蛋白尿82、绝经后妇女子宫内膜厚度一般应小于多少毫米？A.3mmB.5mmC.10mmD.15mm83、第一产程潜伏期延长是指超过多长时间？A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时84、绒癌最常见的转移部位是？A.肝B.肺C.脑D.肾85、正常脐带含有血管的结构为？A.一条动脉一条静脉B.两条动脉两条静脉C.两条动脉一条静脉D.一条动脉两条静脉86、妊娠期甲状腺功能亢进最常见的病因是？A.甲状腺炎B.Graves病C.毒性结节性甲状腺肿D.垂体性甲亢87、羊水栓塞首次出现的症状通常是？A.休克昏迷B.呼吸困难、发绀C.DIC出血D.急性肾衰竭88、子宫肌瘤最常见变性是？A.肉瘤变B.玻璃样变C.钙化D.红色变性89、正常胎心率范围是？A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分90、骨盆入口前后径平均长度为？A.10cmB.11cmC.12cmD.13cm91、产后子宫复旧至盆腔内约需多长时间？A.1周B.2周C.4周D.6周92、卵巢良性肿瘤最常见的病理类型是？A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.纤维瘤93、分娩时胎儿娩出的第一个动作是？A.俯屈B.下降C.内旋转D.仰伸94、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：血压130/85mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，跨耻征阴性。肛查：宫口开大4cm，S=+1，骨盆外测量正常。最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.正常活跃期进展D.第二产程延长E.头盆不称95、妊娠合并心脏病患者，孕期心功能II级，下列处理原则正确的是A.立即终止妊娠B.适当限制体力活动，定期产前检查C.常规使用强心剂预防心力衰竭D.分娩时一律选择剖宫产E.产后无需继续洋地黄治疗96、产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.宫颈撕裂97、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带98、子宫肌瘤患者出现月经量增多最常见于A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤99、早期宫颈癌最主要的临床表现是A.大量阴道排液B.接触性阴道出血C.绝经后阴道流血D.下腹疼痛E.尿频尿急100、分娩时发生羊水栓塞的概率约为A.万分之一B.千分之一C.百分之一D.十万分之一E.十亿分之一

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾恶性肿瘤，多见于5岁以下儿童。CT表现为肾脏巨大实性肿块，边界清楚，密度不均匀，内可见坏死囊变区和点状钙化。增强扫描肿瘤实质部分轻中度强化，坏死区不强化。肿瘤可突破肾包膜侵犯周围组织，也可压迫肾盂肾盏使其移位变形。与肾细胞癌相比，肾母细胞瘤更多见于儿童，钙化发生率较低，但坏死囊变更常见。2.【参考答案】B【解析】窗宽（windowwidth）和窗位（windowlevel）是CT图像显示的重要参数。窗宽决定图像的对比度，窗宽越大，显示的密度范围越宽，但对比度降低；窗宽越小，密度范围越窄，对比度增高。窗位决定图像的亮度，窗位越高，图像整体越暗；窗位越低，图像整体越亮。选择合适的窗宽和窗位可以优化不同组织的显示效果，如肺窗用于观察肺实质，骨窗用于观察骨结构，脑窗用于观察脑组织。3.【参考答案】A【解析】CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的首选检查方法。最典型的表现为肺动脉内充盈缺损，即血管腔内低密度血栓影，周围被高密度造影剂包绕，呈"轨道征"或"环征"。充盈缺损可完全阻塞血管或部分阻塞血管。肺楔形实变影（肺梗死）是继发改变，并非直接征象；胸腔积液和肺门淋巴结肿大是非特异性表现；肺纹理增粗见于慢性肺疾病。4.【参考答案】B【解析】肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，MRI动态增强具有特征性表现。T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号（"亮灯泡征"）。动态增强动脉期病灶边缘出现结节样或团絮状强化，门脉期和延迟期强化范围逐渐向中心扩展，最终呈向心性填充，延迟期仍呈高信号。这种强化模式与CT表现一致，是诊断肝血管瘤的重要依据。快速明显强化后迅速消退见于肝细胞癌。5.【参考答案】C【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端。X线典型表现为骨膜反应呈日光放射状或Codman三角，骨皮质破坏，软组织肿块内见肿瘤骨形成。日光放射状骨膜反应是肿瘤突破骨皮质刺激骨膜形成的垂直骨小梁；Codman三角是骨膜被肿瘤顶起后形成的三角形骨膜反应。溶骨性破坏伴骨膜反应见于尤文肉瘤；骨质疏松伴病理性骨折见于骨髓瘤；骨端膨胀性囊性变见于骨巨细胞瘤。6.【参考答案】D【解析】肺隔离症是一种先天性疾病，指一部分肺组织与正常气管支气管树无交通，并有体循环动脉供血。最常见的部位是左肺下叶后基底段，约占80%～90%，其次为右肺下叶。按解剖分型可分为叶内型和叶外型，叶内型更常见。隔离肺组织可表现为囊性、实性或囊实性肿块，增强扫描可见异常体循环供血动脉。右肺上叶、左肺上叶和右肺中叶不是肺隔离症的常见部位。7.【参考答案】B【解析】脑脓肿是颅内感染性病变，CT增强扫描最具特征性的表现是环形强化伴周围大面积指状水肿。脓肿壁通常较规则、光滑、薄壁（1～3mm），强化均匀，内壁光滑，外壁与周围水肿带分界清楚。环形强化的原因是在急性期脓肿壁的毛细血管增生、血脑屏障破坏所致。脑转移瘤也可呈环形强化，但壁通常较厚、不规则，水肿程度与肿瘤大小不成比例。结节样强化多见于胶质瘤或淋巴瘤。8.【参考答案】B【解析】胆总管下段癌是胆道系统恶性肿瘤，超声表现为肝内外胆管扩张，胆总管下端局限性狭窄或突然截断，狭窄段可见低回声肿块。梗阻上端的胆管明显扩张，胆囊也可见增大。这是胆道梗阻的典型超声表现。胆囊壁增厚见于胆囊炎；胰腺弥漫性肿大见于胰腺炎；门静脉血栓形成是门脉高压的表现；脾大是门脉高压的继发改变，均非胆总管下段癌的特征性表现。9.【参考答案】C【解析】MRI是诊断腰椎间盘突出症最重要的影像学检查方法，能清晰显示椎间盘退变程度、突出部位、程度及对神经根的压迫情况。MRI对软组织分辨率高，可多平面成像，无需Contrast就能清楚显示椎间盘和神经结构。CT也能显示椎间盘突出，但对软组织分辨率不如MRI，且不能多平面成像。X线平片仅能显示骨质改变，不能直接显示椎间盘。超声受气体干扰，对椎管内病变显示不佳。核素骨扫描主要用于骨肿瘤和感染。10.【参考答案】B【解析】急性硬膜下血肿是颅内出血的一种类型，多由bridgingvein撕裂所致，常见于头部外伤。CT表现为颅骨内板下新月形或Crescent形高密度影，范围广泛，可跨越颅缝但不跨越中线。急性期血肿CT值约50～80HU。硬膜外血肿表现为颅骨内板下梭形或双凸形高密度影，不跨越颅缝。脑实质内斑片状高密度影为脑parenchymalhemorrhage；蛛网膜下腔高密度影为SAH；脑室内高密度影为IVH。11.【参考答案】C【解析】患者停经后阴道流血、下腹痛，尿hCG阳性但超声未见宫内妊娠囊，附件区见混合性包块，典型异位妊娠表现。先兆流产应有宫内妊娠囊；难免流产宫口已开；卵巢囊肿蒂扭转超声可见囊性包块而非混合性包块。异位妊娠需与黄体破裂鉴别，后者多无停经史。12.【参考答案】A【解析】活跃期指宫口开大3-10cm。初产妇活跃期超过8小时宫口扩张速度<0.5cm/h或宫口扩张停止≥4小时为活跃期停滞。该患者活跃期宫口持续8小时未继续扩张，符合活跃期停滞诊断。第二产程延长指宫口开全后初产妇>2小时、经产妇>1小时胎头未娩出。13.【参考答案】B【解析】该孕妇孕32周出现高血压、蛋白尿及神经系统症状，诊断为重度子痫前期。处理原则：控制抽搐（硫酸镁为首选）、降压、镇静，同时评估母儿情况决定终止妊娠时机。子痫前期患者对缩宫素敏感性增加，禁用大量缩宫素引产。硫酸镁可预防和治疗子痫发作。14.【参考答案】C【解析】葡萄胎患者子宫常大于停经月份，可触及卵巢黄素化囊肿，血清hCG异常升高。典型超声呈"落雪状"回声，无胎儿结构。由于无胎儿，故不能闻及胎心。部分患者可出现妊娠期高血压疾病症状，多在孕20周前出现。15.【参考答案】A【解析】前置胎盘指胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口。典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘低置状态多在妊娠中期发现，随子宫下段形成，多数转为正常位置。确诊依靠妊娠晚期超声检查。16.【参考答案】A【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml。子宫收缩乏力占70%-80%，是最常见原因。高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子痫前期、产程延长等。处理原则：加强宫缩（按摩子宫、使用缩宫素）、排除胎盘胎膜残留、修复软产道裂伤、纠正休克。17.【参考答案】C【解析】美国癌症学会建议：21-29岁每3年细胞学检查；30-65岁首选每5年细胞学与HPV联合筛查，或每3年细胞学检查；>65岁既往筛查阴性可停止。我国宫颈癌筛查指南推荐：30-64岁首选HPV检测，每5年一次；或细胞学检查，每3年一次。HPV疫苗接种不能替代筛查。18.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期缺乏典型症状，易误诊。消化道症状（腹胀、消化不良、食欲减退）常被误认为胃肠疾病。晚期出现腹水、消瘦、贫血。由于卵巢位于盆腔深部，早期肿瘤较小，不易发现。CA125升高提示上皮性卵巢癌可能，但特异性不高。19.【参考答案】B【解析】妊娠期心血管系统负担最重的是妊娠32-34周、分娩期和产褥早期（产后3天内）。其中分娩期心脏负担达高峰：第一产程宫缩使心输出量增加20%，第二产程腹压增加使外周循环血量增加，第三产程子宫骤然缩小使大量血液进入体循环。心功能Ⅲ-Ⅳ级孕妇不建议妊娠。20.【参考答案】C【解析】头位枕后位约90%可自然转位为正枕前位，仅少数持续性枕后位需手术助产或剖宫产。臀位外倒转术适用于37周后、单臀位、羊水适量者，禁忌证包括前置胎盘、早产、胎儿窘迫等。横位足月妊娠需剖宫产，因不可能经阴道分娩。21.【参考答案】C【解析】前置胎盘：无痛性阴道流血，子宫软，胎位清楚，超声可见胎盘位置低置或覆盖宫颈内口。胎盘早剥：腹痛伴阴道流血，子宫硬如板状，压痛，超声可发现胎盘后血肿，但阴性不能排除。两者均可导致胎儿窘迫，但胎盘早剥更严重，需紧急处理。22.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变（透明变），约占60%。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大。肉瘤变发生率仅0.4%-0.8%，绝经后肌瘤迅速增大需警惕恶变可能。钙化多见于浆膜下肌瘤血供不足时。23.【参考答案】C【解析】原发性痛经无盆腔器质性病变，治疗以对症为主。非甾体抗炎药（如布洛芬）通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，为首选药物。口服避孕药适用于有避孕需求者，可抑制排卵、减少月经量，缓解痛经。必要时可配合热敷、休息等物理治疗。24.【参考答案】A【解析】早产指妊娠28周至不足37周（196-258天）间分娩。早产临产诊断标准：妊娠28-36周出现规律宫缩（20分钟4次或60分钟8次），伴宫颈管进行性消失≥75%和宫口扩张≥2cm。先兆早产仅有规律宫缩，无宫颈管进行性变化。治疗原则：抑制宫缩、促进胎肺成熟。25.【参考答案】A【解析】子宫内膜癌高危因素包括：肥胖、高血压、糖尿病（"三联征"）、不育、晚绝经、长期无孕激素拮抗的雌激素暴露（如多囊卵巢综合征、长期服用他莫昔芬）、林奇综合征等。子宫内膜癌与雌激素持续刺激相关，multiparity（多产）是保护因素。26.【参考答案】D【解析】胎膜早破指临产前胎膜自然破裂。主要并发症：早产（37周前分娩）、感染（绒毛膜羊膜炎）、脐带脱垂（尤其胎头未入盆时）、胎盘早剥风险增加（但非直接并发症）。处理原则：孕周<34周期待治疗促胎肺成熟；≥34周或出现感染征象及时终止妊娠。27.【参考答案】C【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。病原菌以厌氧菌为主，常为多菌种混合感染，故需联合用药（如头孢类+甲硝唑）。临床表现为发热、下腹痛、恶露异味。严重者可发展为败血症、感染性休克，需积极抗感染支持治疗。28.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞，血液稀释呈生理性贫血。铁需求量增加（约1000mg），若补充不足易致缺铁性贫血。诊断标准：血红蛋白<110g/L，血清铁蛋白<12μg/L。巨幼细胞性贫血较少见，与叶酸缺乏有关。预防：妊娠期常规补充铁剂。29.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿即子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的常见类型。囊内含有暗褐色陈旧性血液，似巧克力液。可自发破裂或性交后破裂，引起急性腹痛。虽为良性病变，但有癌变风险（约1%），需定期随访。治疗原则：有症状者手术或药物控制，合并不孕者考虑辅助生殖。30.【参考答案】D【解析】Apgar评分用于评估新生儿窒息程度，包括5项：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项0-2分，总分10分。评分7-10分轻度窒息，0-3分重度窒息。体温不在评分项目内。Apgar评分在生后1分钟和5分钟各评一次，必要时10分钟再评。31.【参考答案】C【解析】胎心108次/分提示胎儿窘迫可能，羊水Ⅱ度污染证实胎粪污染。此时应给予吸氧、左侧卧位改善胎盘灌注，密切监测胎心变化，同时做好新生儿复苏准备。不建议盲目加速产程或等待，亦不应仅用镇静剂。若胎心持续异常或加重，应及时行剖宫产终止妊娠。此阶段以监护和支持为主。32.【参考答案】C【解析】宫缩乏力是产后出血最常见原因，占70%～80%。多因子宫过度膨胀（如多胎、巨大儿）、产程延长、使用大量镇静剂或麻醉过深等因素导致子宫肌纤维收缩不良。临床表现为阴道流血多、血色暗红、血块少，宫底升高、子宫质软。处理以加强宫缩为主，如按摩子宫、使用缩宫素等。33.【参考答案】B【解析】脑出血是重度子痫前期患者最严重的并发症，死亡率高。高血压导致脑血管痉挛、缺血，进一步引起血管通透性增加、脑水肿及血栓形成，最终可致血管破裂出血。患者可突发剧烈头痛、意识障碍、偏瘫甚至昏迷。因此孕期血压控制至关重要，必要时使用降压药物并密切监测神经系统症状。34.【参考答案】D【解析】超声检查见妊娠囊是确诊早孕最可靠的依据，可在停经5周时经阴道超声见孕囊，6周见卵黄囊，7周可见胎心搏动。停经、早孕反应、尿频、乳房变化等均属妊娠可疑症状，但非确诊依据，易与其他疾病混淆。超声不仅能确诊宫内妊娠，还可判断胚胎活力及孕周。35.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量增加约30%～45%，以血浆增加为主，红细胞增加较少，出现生理性贫血，故红细胞计数非增加反而相对降低。白细胞轻度增高属正常。血液呈高凝状态，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ及纤维蛋白原均增加。血浆白蛋白降低，有利于胎儿营养供应。以上变化均有利于分娩时止血和胎儿发育。36.【参考答案】C【解析】第一产程活跃期一般需4～8小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。本例宫缩18小时宫口仅开6cm，处于活跃期且进展缓慢，故为活跃期延长。潜伏期延长指超过16小时，活跃期停滞指宫口扩张停止2小时以上，第二产程延长指初产妇超过2小时，胎头下降停滞指活跃晚期胎头下降停止1小时以上。37.【参考答案】C【解析】血β-hCG是葡萄胎术后随访最重要的指标，能敏感反映滋养细胞活性。葡萄胎排空后hCG应逐渐下降，通常在8～12周降至正常。若hCG下降缓慢、平台或反升，提示有持续性滋养细胞疾病或绒癌可能，需进一步检查和治疗。阴道脱落细胞学、胸部X线等为辅助检查，不如hCG敏感和特异。38.【参考答案】D【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%。由于肌瘤血供不足，肌细胞缺血坏死被结缔组织替代，镜下见均匀透明的红染胶原纤维。红色变性多见于妊娠期，表现为急性腹痛、发热。囊性变为玻璃样变进一步发展，肉瘤变发生率仅0.5%左右，多发生于绝经后肌瘤迅速增大者。钙化多见于浆膜下肌瘤。39.【参考答案】C【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型白带为稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒、灼热感。白带常呈黄绿色，量多，有异味。念珠菌性阴道炎白带呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样；细菌性阴道病白带灰白匀质鱼腥味；宫颈炎或恶性肿瘤可有血性白带。确诊需显微镜下发现活动滴虫或核酸扩增检测阳性。40.【参考答案】C【解析】正常分娩第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需15～30分钟，平均约20分钟。胎盘剥离后轻压宫底并牵拉脐带即可娩出。若胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，应行手取胎盘术，以防产后出血和感染。胎盘娩出后需仔细检查完整性，防止胎膜或胎盘小叶残留导致出血。41.【参考答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎与绒癌均为恶性滋养细胞肿瘤，但本质区别在于病理组织学：侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构或退化的绒毛阴影，而绒癌无绒毛结构，仅有异型增生的滋养细胞。临床上绒癌可在葡萄胎、流产或足月产后发生，hCG均升高，转移出现较早。诊断依赖病理检查，治疗以化疗为主。42.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，难以发现，约70%患者确诊时已属晚期。早期症状多为非特异性，如轻微腹胀、消化不良、盆腔不适等，易被忽视。随着肿瘤进展可出现腹水、腹部包块、消瘦贫血等。因此对高危人群应定期妇科检查和超声筛查，CA125等肿瘤标志物有助于辅助诊断。43.【参考答案】A【解析】先兆早产指妊娠28～37周出现不规则或规律宫缩，伴宫颈管缩短或轻微扩张，但宫口未开全，经休息或药物处理后宫缩可抑制。主要症状为不规则或频率增加的宫缩，可伴少量阴道流血（见红）。若出现规律宫缩伴宫颈进行性改变，则诊断为早产临产。胎膜早破为另一独立并发症。44.【参考答案】A【解析】正常宫缩具有四大特点：对称性（起自两侧宫角向宫底集中）、节律性（阵发性收缩与弛缓交替）、极性（宫底最强、下段最弱）和缩复作用（宫体肌纤维缩短变厚）。这些特点使宫缩有效推动胎儿下降和宫颈扩张。持续性收缩为病理状态，突发性不是宫缩特征。掌握宫缩特点有助于判断产程是否正常进展。45.【参考答案】A【解析】正常恶露分三期：血性恶露持续3～4天，含大量血液和蜕膜组织，色鲜红；浆液恶露持续10天左右，含较多浆液、少量血液和白细胞，色淡红；白色恶露持续3周左右，含大量白细胞和退化蜕膜，色白。总恶露量约250～500ml。若恶露有臭味或持续时间过长，提示可能合并感染需及时处理。46.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血，出血量与贫血程度成正比。原因是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，子宫下段伸展时胎盘与子宫壁错位出血。完全性前置胎盘出血早且量多，边缘性出血晚且少。B超是确诊方法，急诊时应避免肛查和阴道检查。47.【参考答案】B【解析】胎头俯屈发生于胎头降至骨盆底时，下巴贴近胸部，使原来以枕额径（平均11.3cm）通过产道改为以枕下囟门径（平均9.5cm）通过，从而减小胎头通过产道的径线，利于分娩。俯屈是内旋转的前置动作，配合产力、骨盆和软产道的协调作用完成分娩。若俯屈不良则以较大径线通过造成难产。48.【参考答案】C【解析】产褥期子宫复旧表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。产后子宫底每日下降1～2cm，产后10天降至盆腔内，腹部触诊摸不到宫底。产后6周子宫恢复至孕前大小。胎盘剥离面约需6周修复。恶露随时间由血性转为浆液性再至白色。乳腺泌乳、循环系统及泌尿系统亦逐步恢复至非孕状态。49.【参考答案】C【解析】内旋转是分娩机制的重要环节，发生在第二产程。胎头枕部遇肛提肌阻力，发生内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致，枕部转向前方。正常枕左前位时胎头内旋转45°使枕部达耻骨联合下方。内旋转后胎头继续下降，发生仰伸、复位和外旋转，最终肩部和胎儿身体相继娩出。50.【参考答案】B【解析】子痫发作时患者意识丧失、抽搐，首要处理是保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止唾液和呕吐物误吸导致窒息，并放置开口器防止舌咬伤。随后立即给予硫酸镁控制抽搐，同时吸氧、建立静脉通道，监测生命体征。抽搐控制后根据孕周、胎儿状况及母体情况决定终止妊娠时机和方式。抗高血压药物为后续处理。51.【参考答案】C【解析】妊娠合并病毒性肝炎可导致早产、死胎、胎儿发育迟缓及新生儿肝炎等并发症，但一般不致胎儿畸形。肝炎病毒主要通过胎盘垂直传播或分娩时接触母血、分泌物感染新生儿。甲肝和戊肝主要为消化道传播，不垂直传播。乙肝可通过母婴传播，建议新生儿出生后立即接种乙肝疫苗和免疫球蛋白进行阻断。52.【参考答案】B【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉将胎儿代谢产物和缺氧血液输送至胎盘，脐静脉将母体富含氧气和营养的血液送回胎儿。脐带长约30～70cm，表面覆盖羊膜，Wharton胶保护血管。单脐动脉可伴胎儿先天性畸形风险增加，需进一步筛查。脐带打结、扭转或过短均可能影响胎儿供血。53.【参考答案】C【解析】产后抑郁的干预措施包括心理支持、社会帮助、家庭成员参与，必要时使用抗抑郁药物或转诊精神科。隔离产妇与婴儿接触不仅无益反而有害，会增加母亲的孤独感和负罪感。母婴早期接触和亲子互动有助于改善情绪。产后抑郁并非精神病，多数通过支持性干预可缓解。应鼓励产妇表达情感，提供育儿指导。54.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，约占95%。输卵管妊娠又以后壶腹部妊娠最多见，其次是伞部、峡部和间质部。卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠均较少见。早期诊断和及时治疗对防止输卵管破裂大出血至关重要。55.【参考答案】C【解析】正常产褥期体温一般在正常范围内，产后24小时内因产程疲劳体温可略有升高，但一般不超过38℃。产后3-4天可能出现泌乳热，系乳房血管、淋巴管极度充盈所致，体温可达37.8-39℃，一般持续4-16小时后恢复正常。若体温超过38℃需警惕感染可能。56.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变又称透明变性，占60%以上。多发生于血供充足的浆膜下肌瘤。红色变性多见于妊娠期或产褥期，是肌瘤急性缺血坏死所致。囊性变由玻璃样变发展而来。钙化多见于蒂较细的浆膜下肌瘤。肉瘤样变较少见，约0.5%。57.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量自妊娠6-8周开始增加，至32-34周达高峰，增加约30%-45%，呈高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，纤维蛋白原增加约50%。孕期出现生理性贫血，红细胞计数增加不如血红蛋白增加明显。白细胞计数轻度增加，血小板计数基本不变。58.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，病情发展后可出现腹胀、腹部包块、腹痛等非特异性症状。晚期可有明显腹胀、消瘦、营养不良等恶病质表现。由于卵巢恶性肿瘤缺乏早期典型症状，约70%患者确诊时已属晚期。高危人群应定期行盆腔超声和肿瘤标志物筛查。59.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病常导致巨大儿而非胎儿生长受限。糖尿病孕妇糖代谢异常可导致胎儿高胰岛素血症，促进脂肪和蛋白质合成，使胎儿过度生长。此外还可增加先天畸形、胎儿肺成熟延缓、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等风险。严格控制血糖可降低这些并发症的发生率。60.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，约占70%-80%。多因素可导致宫缩乏力，如产程延长、胎膜早破、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等；软产道裂伤多见于手术助产；凝血功能障碍相对少见。产后出血是产妇死亡的主要原因之一。61.【参考答案】B【解析】正常恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种。血性恶露持续3-4天，色鲜红含大量血液；浆液恶露持续10天左右，色淡红含较多浆液；白色恶露持续约3周干净，质地黏稠色白。若血性恶露持续时间长或恶露有臭味，提示有宫腔感染或胎盘残留。62.【参考答案】E【解析】葡萄胎清宫时应选择负压吸引术，采用大号吸宫管，在超声引导下进行，术前备好抢救药品以防大出血和休克。一般一次清宫即可，不建议常规第二次刮宫，因增加子宫穿孔和感染风险。仅在B超提示有残留且怀疑持续性滋养细胞疾病时才考虑再次清宫。术后需严密随访hCG。63.【参考答案】A【解析】HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，表现为溶血（Hemolysis）、肝酶升高（ElevatedLiverenzymes）和血小板减少（LowPlatelets）。其核心病理改变是全身小血管痉挛和内皮损伤导致微血管病性溶血及血小板消耗。临床可出现右上腹痛、恶心呕吐，严重者可发生肝破裂和DIC。64.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查首选宫颈细胞学检查即TCT或巴氏涂片，联合HPVDNA检测可提高筛查敏感性。宫颈活检和阴道镜检查是筛查异常后的确诊手段而非初筛方法。宫颈锥切术用于诊断和治疗宫颈上皮内瘤变。建议21岁以上有性生活的女性定期行宫颈癌筛查。65.【参考答案】B【解析】妊娠合并病毒性肝炎可导致重症肝炎，是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠期肝脏负担加重，病毒感染易引起肝细胞广泛坏死，表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍、肝性脑病等。孕妇感染戊型肝炎病死率高达15%-25%。孕期应加强肝炎筛查和防护，重症者需终止妊娠。66.【参考答案】D【解析】先兆流产与难免流产的主要鉴别点是宫颈口是否扩张。先兆流产宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出；难免流产宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口，阴道流血增多，下腹痛加剧。B超检查可辅助判断胚胎存活情况。一旦确诊难免流产应尽快清除宫腔内容物。67.【参考答案】B【解析】异位妊娠破裂最典型症状是突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。疼痛可因血液刺激膈肌而引起肩胛部放射痛。患者多有停经史和不规则阴道流血。破裂出血量多时可出现休克表现如面色苍白、脉搏细速、血压下降。诊断性后穹隆穿刺可抽出不凝固血液。68.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，典型白带呈稀薄泡沫状，黄色或黄绿色，可有异味。常伴有外阴瘙痒、灼热感及性交痛。白带常规检查可见活动滴虫。治疗以甲硝唑或替硝唑口服为主，性伴侣应同时治疗。用药期间避免饮酒，治愈后需复查。69.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠羊水量约为800-1000ml。羊水于妊娠8周开始形成，妊娠34-36周达高峰，以后逐渐减少。羊水量少于300ml为过少，多于2000ml为过多。羊水过多多见于胎儿畸形、妊娠期糖尿病等；羊水过少可见于胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等。70.【参考答案】C【解析】产褥感染主要由生殖道内病原体引起，多为混合感染。厌氧链球菌是最常见的病原体之一，常与大肠杆菌、葡萄球菌等协同感染。β-溶血性链球菌致病力最强，可引起严重感染甚至败血症。金黄色葡萄球菌多见于切口感染。明确病原体有助于指导抗生素选择。71.【参考答案】E【解析】正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转、胎肩及胎体娩出。胎肩在娩出时需要前后位旋转通过骨盆出口，故E选项错误。俯屈使胎头由枕额径变为枕下前囟径适应产道。内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致。仰伸发生于胎头抵达阴道外口时。72.【参考答案】A【解析】前置胎盘最典型临床表现是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段拉长或宫颈管扩张使附着于该处的胎盘发生错位剥离。出血量与贫血程度成正比。腹部检查子宫软无压痛，胎位清楚。确诊依靠超声检查，禁行阴道检查。73.【参考答案】C【解析】卵巢良性肿瘤中以成熟畸胎瘤（皮样囊肿）最常见，约占卵巢良性肿瘤的25%。浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤也较常见。纤维瘤和卵泡膜细胞瘤属于性索间质肿瘤。成熟畸胎瘤多为单侧，内容物为油脂、毛发、牙齿等，生长缓慢，恶性变率约1%-2%。手术切除为主要治疗方法。74.【参考答案】B【解析】异位妊娠典型表现为停经后阴道流血和下腹痛，约80%患者有停经史。阴道流血常为点滴状暗红色，腹痛多为单侧下腹部撕裂样疼痛。早孕反应、乳房胀痛、尿频均为正常妊娠表现，不能作为异位妊娠的诊断依据。及时超声检查和血hCG测定有助于早期诊断。75.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后，胎盘附着部位子宫内膜从底蜕膜海绵层开始修复，需约4周时间恢复。此期间恶露逐渐减少并转为白色恶露。子宫颈内口约产后1周关闭，宫颈管完全恢复正常形态需产后4周。子宫内膜再生主要来自基底层，螺旋动脉随内膜再生重新形成。76.【参考答案】B【解析】宫颈液基细胞学检查（TCT）是目前宫颈癌筛查的首选方法，具有敏感性高、特异性强的特点。可发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。建议有性生活史的女性每年进行一次筛查。联合高危型HPV检测可提高筛查准确性。细胞学异常者需进一步行阴道镜及活检确诊。77.【参考答案】B【解析】在正常月经周期中，随着卵泡发育成熟，雌激素分泌逐渐增加，在排卵前24小时左右出现第一个高峰，约300-500pg/ml。排卵后黄体形成，雌激素再次升高形成第二个较矮的高峰。雌激素高峰对垂体正反馈作用诱发LH峰，进而触发排卵。78.【参考答案】C【解析】产后4小时内产妇应自行排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩导致产后出血。如产后4小时仍未排尿或排尿困难，可给予诱导排尿措施。产后尿量增多称为多尿期，有助于排出孕期体内潴留水分。膀胱过度充盈可导致产后宫缩乏力性出血。79.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因与子宫下段逐渐伸展、胎盘与子宫壁发生错位有关。出血量与胎盘覆盖宫颈内口的位置有关。腹部检查子宫软、无压痛、胎位清楚。确诊依靠超声检查。80.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物中的滴虫可吞噬精子影响受孕。患者常有外阴瘙痒、灼热感。检查可见阴道黏膜充血、散在出血斑点。治疗以全身用药为主，甲硝唑或替硝唑疗效确切。81.【参考答案】B【解析】头痛、视力模糊提示脑血管痉挛或脑水肿，上腹痛提示肝包膜下血肿或肝细胞坏死，均为子痫前期病情加重的危险信号。重度子痫前期可出现血压≥160/110mmHg、蛋白尿≥2g/24h、血小板减少、肝功能异常等。一旦出现应立即住院治疗防止进展为子痫。82.【参考答案】B【解析】绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫内膜处于萎缩状态，厚度一般应小于5mm。如绝经后出血伴子宫内膜厚度≥5mm应高度警惕子宫内膜病变，需行诊刮或宫腔镜检查排除子宫内膜癌。绝经后不应使用雌激素替代治疗而不监测子宫内膜。83.【参考答案】C【解析】第一产程潜伏期指从规律宫缩开始到宫口扩张3cm，正常约需8小时，最大时限16小时。超过16小时称为潜伏期延长。潜伏期延长常见于头盆不称、胎位异常、宫缩乏力等。处理需根据具体原因决定，可给予镇静剂或人工破膜、缩宫素等促进产程进展。84.【参考答案】B【解析】绒毛膜癌主要通过血行转移，肺是最常见的转移部位，约占80%。其次为阴道、脑、肝等。肺转移X线可见棉花团状阴影。脑转移是最危险的转移部位，可导致死亡。绒癌对化疗高度敏感，早期诊断合理治疗治愈率可达90%以上。85.【参考答案】C【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉将胎儿代谢产物和缺氧血液输送至胎盘，脐静脉将胎盘氧合血液输送回胎儿。脐带过长易发生缠绕打结，过短可致胎儿窘迫或胎盘早剥。脐带表面覆盖羊膜，实质为胶状结缔组织保护血管。86.【参考答案】B【解析】Graves病是妊娠期甲亢最常见的病因，占95%以上。妊娠合并甲亢需与妊娠期一过性甲状腺毒症鉴别，后者多与hCG升高有关，通常无需抗甲状腺