2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、子宫腺肌症超声典型表现为：A.边界清晰肌瘤B.肌层内囊性回声C.肌层回声不均伴栅栏征D.子宫内膜息肉2、甲状腺乳头状癌超声特征不包括：A.微钙化B.边界模糊C.纵横比>1D.环形血流3、男性，45岁，排尿困难伴夜尿增多3年，直肠指检前列腺II度增大，质韧，表面光滑。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱结石E.尿道狭窄4、肾肿瘤经典的三联征是：A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、发热、腹部包块D.血尿、高血压、贫血E.发热、贫血、腹部包块5、泌尿系结石患者最常见的症状是：A.无痛性血尿B.肾绞痛伴血尿C.排尿困难D.尿频尿急E.腰部钝痛6、诊断膀胱癌最可靠的检查方法是：A.静脉尿路造影B.B超检查C.膀胱镜检查D.CT检查E.尿脱落细胞学检查7、急性前列腺炎最常见的致病菌是：A.链球菌B.葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.克雷伯杆菌8、肾损伤最常见的原因是：A.自发性破裂B.医源性损伤C.穿透性损伤D.闭合性损伤E.肾动脉栓塞9、男性不育症患者精液分析显示精子密度<15百万/ml，最可能的诊断是：A.少精子症B.无精子症C.弱精子症D.畸形精子症E.精液液化不良10、前列腺增生患者出现急性尿潴留最常见的诱因是：A.大量饮水B.饮酒或受凉C.剧烈运动D.使用利尿剂E.膀胱镜检查11、诊断肾结核最可靠的依据是：A.静脉尿路造影显示肾盏虫蚀样改变B.尿液中找到抗酸杆菌C.膀胱镜见结核性膀胱炎改变D.肾组织病理检查发现干酪样坏死E.结核菌素试验强阳性12、成人输尿管结石最常见的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段E.输尿管上段13、肾挫伤的主要治疗方式是：A.急诊手术B.保守治疗C.体外冲击波碎石D.经皮肾镜取石E.肾切除术14、膀胱刺激征不包括：A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.夜尿增多15、肾上腺意外瘤指的是：A.手术中发现的肾上腺肿瘤B.影像学检查偶然发现的肾上腺肿块C.有功能的肾上腺肿瘤D.肾上腺转移瘤E.肾上腺囊肿16、前列腺癌最早发生转移的部位是：A.肺B.肝C.骨D.淋巴结E.脑17、男性，30岁，突发右侧腰部剧痛伴恶心呕吐，尿常规RBC+++。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.右侧输尿管结石C.急性阑尾炎D.肾静脉血栓E.右肾肿瘤18、良性前列腺增生患者，下列哪项检查是不恰当的：A.直肠指检B.超声检查C.尿流率检查D.前列腺特异性抗原检测E.前列腺穿刺活检19、肾积水最常见的病因是：A.肾结核B.尿路梗阻C.肾肿瘤D.先天性畸形E.妊娠压迫20、男性，65岁，无痛性肉眼血尿2周。最可能的诊断是：A.前列腺增生B.膀胱癌C.泌尿系感染D.肾结石E.前列腺炎21、尿道球部损伤最常见的原因是：A.骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性损伤D.枪弹伤E.切割伤22、肾恶性肿瘤最常见的病理类型是：A.肾母细胞瘤B.肾透明细胞癌C.肾乳头状细胞癌D.肾嫌色细胞癌E.肾集合管癌23、男性，65岁，渐进性尿频、排尿困难伴尿潴留半年。直肠指检示前列腺增大、中央沟消失。最可能的诊断是A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱癌E.尿道狭窄24、肾绞痛伴镜下血尿，B超示肾盂内强回声伴声影，最可能的诊断是A.肾癌B.肾结核C.肾结石D.肾囊肿E.肾盂肿瘤25、青年男性，右侧腹股沟区可复性肿块8年，平卧可消失。查体示外环扩大，压迫内环肿块仍可出现。诊断为A.右侧斜疝B.右侧直疝C.股疝D.精索鞘膜积液E.隐睾26、急性肾衰竭多尿期最危险的特点是A.高钾血症B.低钾血症C.脱水D.感染E.氮质血症27、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.肉瘤28、前列腺癌远处转移最常见的部位是A.肺B.肝C.骨D.脑E.肾上腺29、肾挫伤患者保守治疗期间，错误的是A.绝对卧床休息B.监测生命体征C.早期下床活动D.补充血容量E.观察血尿变化30、尿路造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，最适宜的治疗方式是A.药物保守治疗B.肾切除术C.肾盂成形术D.体外冲击波碎石E.长期留置双J管31、尿道损伤最常见的原因是A.医源性操作B.车祸骑跨伤C.骨盆骨折D.尿道肿瘤E.尿道感染32、急性附睾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.大肠杆菌D.淋球菌E.链球菌33、肾动脉狭窄患者出现难治性高血压，首选的检查方法是A.肾静脉采血B.肾动脉造影C.肾图D.腹部平片E.静脉肾盂造影34、肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹痛C.腹部肿块D.发热E.高血压35、前列腺增生患者并发急性尿潴留时，首先应A.急诊前列腺切除术B.留置导尿管C.膀胱穿刺造瘘D.药物治疗E.热敷下腹部36、肾损伤术后患者出现持续性腰痛和肿块增大，提示A.尿性囊肿B.肾包膜下血肿C.肾动静脉瘘D.继发性出血E.肾积水37、肾癌典型的三联征是A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、贫血C.肿块、高血压、贫血D.疼痛、发热、消瘦E.血尿、高血压、发热38、良性前列腺增生患者出现膀胱结石，主要原因是A.代谢异常B.尿路感染C.尿液潴留D.饮食因素E.异物核心39、精索静脉曲张多见于A.右侧B.左侧C.双侧D.无特定偏向E.右侧多于左侧40、肾移植术后急性排斥反应最常见的时间是A.术后1周内B.术后1周至3个月C.术后3～6个月D.术后6～12个月E.术后1年后41、肾损伤患者保守治疗期间，血压持续下降、血红蛋白进行性降低，提示A.病情稳定B.正在恢复C.活动性出血D.尿外渗吸收E.感染42、睾丸扭转确诊后，最佳处理时间是A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内43、肾细胞癌最常见的组织学类型是？A.透明细胞癌B.嫌色细胞癌C.乳头状肾细胞癌D.集合管癌E.未分类肾细胞癌44、关于膀胱癌的临床特点，下列哪项是正确的？A.鳞癌最常见B.血尿为最早出现的症状C.腺癌发病率高于移行细胞癌D.晚期血尿常伴血块E.放疗为首选治疗方法45、良性前列腺增生最典型的症状是？A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿失禁46、关于肾结石的体外冲击波碎石适应证，下列错误的是？A.肾结石直径小于2厘米B.结石下极无严重肾积水C.梗阻以上尿路通畅D.妊娠期患者E.出血倾向已纠正47、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是？A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.真菌48、前列腺癌最早出现的症状是？A.骨痛B.血尿C.排尿困难D.脊髓压迫症状E.多数患者早期无症状49、关于尿道损伤的临床表现，下列正确的是？A.前尿道损伤多见排尿困难B.后尿道损伤多见休克C.尿道断裂可有尿潴留D.尿道镜检查为确诊金标准E.所有患者均需急诊手术50、肾损伤的非手术治疗适应证包括？A.肾动脉断裂B.肾蒂损伤C.轻度肾挫伤D.开放性肾损伤E.合并腹腔脏器损伤51、关于膀胱刺激征的描述，正确的是？A.仅见于膀胱炎B.包括尿频尿急尿痛C.尿路结石不会出现D.前列腺增生不会出现E.仅见于女性患者52、肾肿瘤三联征是指？A.血尿腰痛的尿频B.血尿腰痛的腹部包块C.腰痛发热乏力D.血尿发热腹部包块E.尿频尿急腰痛53、关于尿道狭窄的病因，最常见的是？A.先天性疾病B.医源性损伤C.外伤D.感染E.肿瘤54、肾母细胞瘤最常见的转移途径是？A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.导管播散55、关于尿失禁的分类，下列正确的是？A.压力性尿失禁多见于女性B.急迫性尿失禁多见于男性C.充盈性尿失禁与膀胱过度活动无关D.真性尿失禁见于前列腺增生E.反射性尿失禁与神经系统疾病无关56、关于肾积水的手术指征，下列错误的是？A.肾功能进行性下降B.并发感染C.无症状轻度肾积水D.疼痛症状明显E.结石梗阻57、关于尿道下裂的临床表现，正确的是？A.尿道外口位于阴茎背侧B.常伴有阴茎上弯C.排尿方向正常D.多见于女孩E.不影响生育能力58、关于前列腺液的正常值，下列正确的是？A.白细胞大于10个高倍视野B.卵磷脂小体减少C.正常白细胞少于10个高倍视野D.红细胞多见E.未见精子59、关于泌尿系肿瘤的流行病学特征，下列错误的是？A.膀胱癌男性多于女性B.肾癌发病随年龄增长而升高C.前列腺癌多见于老年男性D.尿路结石男性多于女性E.肾盂癌发病率高于膀胱癌60、关于急性尿潴留的处理，正确的是？A.立即进行尿道探查B.缓慢放尿以防出血C.一律需要手术治疗D.耻骨上膀胱穿刺为首选E.导尿是首选治疗方法61、关于输尿管结石的诊断，下列错误的是？A.静脉肾盂造影可显示梗阻部位B.超声检查可发现结石C.结石均能在X线平片上显示D.尿常规可见红细胞E.CT检查敏感性高62、关于肾移植术后排斥反应的类型，下列正确的是？A.超急性排斥反应发生在移植后数天B.急性排斥反应最常见C.慢性排斥反应不可逆D.加速性排斥反应罕见E.细胞免疫不参与排斥反应63、男性，58岁，无痛性肉眼血尿2周，膀胱镜检查发现膀胱三角区一菜花样肿物，直径约3cm。最可能的诊断是？A.膀胱结石B.膀胱癌C.膀胱结核D.膀胱腺瘤E.膀胱炎性假瘤64、男性，45岁，右侧腰部胀痛1个月，伴低热。B超示右肾积水，CT示右肾盂占位性病变。最可能的诊断是？A.肾囊肿B.肾母细胞瘤C.肾盂癌D.肾错构瘤E.肾血管平滑肌脂肪瘤65、男性，30岁，突发左侧腰部剧痛伴恶心呕吐2小时。查体：左侧肾区叩击痛阳性。尿常规示红细胞满视野。首选的检查方法是？A.静脉尿路造影B.腹部X线平片C.CT检查D.膀胱镜检查E.磁共振成像66、男性，65岁，进行性排尿困难5年，夜尿4~5次/晚。直肠指检触及前列腺中度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。最可能的诊断是？A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺增生症D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄67、男性，35岁，右侧阴囊内渐进性肿大半年，站立时明显，平卧后可缩小，透光试验阳性。最可能的诊断是？A.睾丸肿瘤B.精索静脉曲张C.腹股沟斜疝D.睾丸鞘膜积液E.附睾结核68、男性，50岁，左侧腰部酸痛1个月，伴间歇性肉眼血尿。CT示左肾上极占位，大小约5cm×4cm，增强扫描呈不均匀强化。最可能的诊断是？A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾细胞癌C.肾盂癌D.嗜铬细胞瘤E.肾囊肿69、男性，40岁，左腰部被刺伤后2小时入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，左腰部肿胀，压痛明显。尿色偏红。首先应考虑的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.胰腺损伤E.结肠损伤70、男性，60岁，尿频、尿急、尿痛3个月，伴终末血尿。尿培养多次阴性。IVP示右侧肾盏破坏、肾盂壁不规则。最可能的诊断是？A.肾盂肾炎B.肾结核C.肾肿瘤D.肾结石E.肾积水71、男性，28岁，车祸致骨盆骨折3小时入院。测血压80/50mmHg，心率120次/分，尿道口有鲜血流出，导尿管插入困难。最可能的诊断是？A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤72、男性，55岁，右下腹疼痛伴发热3天。既往有肾结石病史5年。体检：右下腹压痛、反跳痛，阑尾区按压试验阳性。血常规WBC15×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.输尿管下段结石合并感染C.右侧脓肿D.右侧盆腔炎E.右侧输卵管卵巢囊肿扭转73、男性，42岁，健康体检时发现右肾占位，大小约3cm，无症状。CT增强扫描示肿块明显不均匀强化。最合适的处理方式是？A.定期随访观察B.开放手术肾部分切除术C.腹腔镜肾部分切除术D.根治性肾切除术E.化疗74、男性，70岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月。膀胱镜检查发现右侧输尿管口喷血。静脉尿路造影显示右侧肾盂充盈缺损。最可能的诊断是？A.肾囊肿B.肾细胞癌C.肾盂癌D.肾结核E.肾结石75、男性，25岁，突发左侧阴囊剧痛4小时，伴恶心呕吐。体检：左侧睾丸位置抬高，Prenter试验阳性，提睾反射消失。最可能的诊断是？A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.精索静脉曲张E.睾丸鞘膜积液76、男性，68岁，前列腺癌根治术后病理示Gleason评分7分，PSA水平术后4周为0.1ng/ml。最合适的后续处理是？A.立即行放疗B.定期监测PSAC.雄激素剥夺治疗D.化疗E.中药治疗77、男性，50岁，右侧腰腹部疼痛伴血尿2天。CT示右侧输尿管中下段结石，直径约8mm，远端输尿管无明显扩张。最合适的治疗方案是？A.体外冲击波碎石B.输尿管镜碎石取石术C.开放手术取石D.保守治疗观察E.经皮肾镜取石术78、男性，35岁，右侧腰部撞伤后出现肉眼血尿1天。查体：生命体征平稳，右腰部轻度肿胀，压痛阳性。CT示右肾包膜下血肿，大小约4cm×3cm，肾实质完整性完好。最合适的处理是？A.急诊手术探查B.卧床休息保守治疗C.输尿管镜检D.肾动脉栓塞E.抗生素预防感染79、男性，55岁，反复尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1年。尿液检查示大量脓细胞和红细胞。IVP显示双侧肾盏呈虫蚀样破坏，肾盂输尿管变形。最可能的诊断是？A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾积水D.肾盂癌E.多囊肾80、男性，48岁，体检发现右肾占位，约5cm×4cm，增强CT显示肿块边缘不规则，强化明显，邻近肾窦脂肪间隙模糊。最可能的诊断是？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾细胞癌D.肾盂癌E.嗜铬细胞瘤81、男性，62岁，左侧阴囊坠胀感半年，久站后加重，平卧后减轻。体检：左侧阴囊可见蚯蚓状团块，透光试验阴性。最可能的诊断是？A.睾丸鞘膜积液B.腹股沟斜疝C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.附睾结核82、男性，55岁，进行性排尿困难3年，近期出现尿潴留，导尿后残余尿量200ml。B超显示前列腺体积60ml，残余尿增多。最适合的手术方式是？A.经尿道前列腺电切术B.开放前列腺摘除术C.激光前列腺切除术D.前列腺动脉栓塞术E.单纯耻骨上膀胱造瘘术83、肾结核最常见的感染途径是：A.淋巴道传播B.血行播散C.直接蔓延D.尿路逆行感染E.接触传播84、肾癌典型的临床表现三联征包括：A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、发热、贫血D.血尿、消瘦、高血压E.腰痛、腹部肿块、发热85、肾损伤患者出现血尿且逐渐加重，首先应考虑：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂血管损伤E.尿道损伤86、前列腺增生症患者出现急性尿潴留最常见的诱因是：A.气候寒冷B.劳累C.饮酒D.应用抗胆碱药物E.感染87、诊断膀胱癌最可靠的方法是：A.静脉尿路造影B.CT检查C.MRI检查D.膀胱镜检查+E.超声波检查88、泌尿系统结核最具特征性的影像学改变是：A.肾影子缩小B.肾盂肾盏破坏C.肾盂积水D.膀胱挛缩E.输尿管串珠样改变89、肾结石患者出现肾绞痛最常见的结石成分是：A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸盐结石90、肾损伤非手术治疗期间，提示病情加重最可靠的指标是：A.腰痛加剧B.血压持续下降C.血红蛋白进行性下降D.体温升高E.尿量减少91、下列哪项不是肾癌的临床表现：A.间歇性无痛性肉眼血尿B.腰部钝痛C.腹部包块D.精索静脉曲张右侧且平卧不消失E.发热92、肾动脉栓塞术治疗肾创伤的适应证是：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤伴活动性出血D.肾蒂损伤E.尿道损伤93、肾结核手术治疗的适应证不包括：A.肾结核药物治疗无效B.肾结核伴有输尿管狭窄C.肾结核伴有膀胱挛缩D.肾结核伴对侧肾积水E.肾结核早期病变94、前列腺增生症最早出现的症状是：A.排尿困难B.尿频C.尿潴留D.充溢性尿失禁E.血尿95、肾孟肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.副大肠杆菌D.绿脓杆菌E.粪链球菌96、肾损伤患者过早下床活动最可能导致：A.感染B.再次出血C.肾功能衰竭D.高血压E.贫血97、尿石症患者出现绞痛伴血尿，最常见的结石部位是：A.肾盂B.肾盏C.输尿管D.膀胱E.尿道98、肾细胞癌的转移途径主要是：A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.尿路播散99、前列腺癌最常见的发生部位是：A.移行带B.中央带C.周围带D.前纤维肌基质区E.精阜周围100、肾结石患者出现肾绞痛时，下列哪项处理不当：A.皮下注射哌替啶B.口服吲哚美辛C.大量饮水D.体外冲击波碎石E.立即行开放手术取石

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】子宫腺肌症超声特征为子宫均匀增大，肌层回声粗糙不均，可见小囊性无回声区，边界不清，内膜线可偏移。栅栏样回声为腺肌症特征性表现，反映异位的腺体及肌纤维增生。2.【参考答案】D【解析】甲状腺乳头状癌典型超声特征为微钙化、边界不清、形态不规则、纵横比>1、低回声、边缘模糊。环形血流多见于良性结节，恶性结节多以周边或内部杂乱血流为主，非环形分布。3.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生多见于中老年男性，主要表现为进行性排尿困难、夜尿增多。直肠指检前列腺增大、质韧、表面光滑是典型体征。前列腺癌指检常触及硬结；前列腺炎多有疼痛症状；膀胱结石有排尿中断史；尿道狭窄多有外伤或感染史。4.【参考答案】A【解析】肾细胞癌三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现者仅约10%-15%，多为晚期表现。血尿常为间歇性无痛性肉眼血尿；腰痛为钝痛；腹部包块提示肿瘤较大。三联征的出现提示预后较差，应早期发现、早期治疗。5.【参考答案】B【解析】泌尿系结石典型表现为肾绞痛伴血尿。疼痛剧烈，呈阵发性，可放射至会阴部，常伴恶心呕吐。镜下或肉眼血尿常见。无痛性血尿多见于肿瘤；排尿困难多见于前列腺疾病；尿频尿急多见于泌尿系感染。6.【参考答案】C【解析】膀胱镜检查可直接观察肿瘤的位置、大小、数目和形态，并可取活检进行病理诊断，是诊断膀胱癌最可靠的方法。B超可作为筛查手段；静脉尿路造影可显示充盈缺损；CT有助于判断浸润深度；尿脱落细胞学检查阳性率较低，不能定位。7.【参考答案】C【解析】急性前列腺炎多由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起，约占80%以上。致病菌经尿道逆行感染或通过血液循环、淋巴途径传播。临床表现包括突发高热、寒战、尿频尿急尿痛及会阴部疼痛。治疗以抗生素为主，必要时需切开引流。8.【参考答案】D【解析】肾损伤以闭合性损伤最为常见，多因坠落、撞击等外力所致。闭合性损伤中大部分为肾挫伤，仅少数需手术干预。穿透性损伤多见于枪伤、刀刺伤；医源性损伤虽有所增加但仍非最常见原因；自发性破裂多见于肾肿瘤或囊肿。9.【参考答案】A【解析】根据WHO标准，精子密度<15百万/ml诊断为少精子症。无精子症指精液中无精子；弱精子症指前向运动精子比例降低；畸形精子症指正常形态精子比例<4%；精液液化不良指精液60分钟后不液化。少精子症是男性不育的常见原因。10.【参考答案】B【解析】前列腺增生患者急性尿潴留常见诱因为饮酒、受凉、劳累、应用抗胆碱药物等。酒精可使前列腺充血水肿；受凉可引起交感神经兴奋，导致尿道阻力增加。表现为突然不能排尿，膀胱胀痛。处理方法为导尿或耻骨上膀胱造瘘。11.【参考答案】B【解析】尿液中找到抗酸杆菌是诊断肾结核最直接可靠的依据。静脉尿路造影可见肾盏边缘不整如虫蚀样是典型表现；膀胱镜下结核性结节和溃疡有参考价值；病理检查确诊但为有创操作；结核菌素试验仅提示感染，不能确诊活动性结核。12.【参考答案】C【解析】输尿管有三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部、跨髂血管处和输尿管膀胱壁内段（输尿管口），其中输尿管膀胱壁内段最为狭窄，是结石最容易嵌顿的部位。结石停留于此可引起明显的膀胱刺激症状和会阴部放射痛。13.【参考答案】B【解析】肾挫伤是肾损伤中最轻的类型，主要表现为肾实质轻微损伤，无包膜破裂和集合系统损伤。治疗以保守治疗为主，包括卧床休息、止血、补液、预防感染等。绝大多数患者可自愈，无需手术干预。仅在出现进行性血尿、休克等并发症时需考虑手术。14.【参考答案】D【解析】膀胱刺激征包括尿频、尿急、尿痛三个典型症状，多见于泌尿系感染、结石、肿瘤等疾病。排尿困难是指排尿费力、尿线变细等，多见于前列腺增生或尿道狭窄，不属于膀胱刺激征。夜尿增多是前列腺增生的常见症状。15.【参考答案】B【解析】肾上腺意外瘤是指因其他疾病行影像学检查时偶然发现的肾上腺肿块，多数无功能。随着CT和MRI的广泛应用，意外瘤检出率逐年升高。发现后需评估有无激素分泌功能及恶性可能，再决定治疗方案。16.【参考答案】D【解析】前列腺癌首先经淋巴道转移至盆腔淋巴结，其次为骨转移。骨转移好发于腰椎、骨盆、股骨等负重骨，呈成骨性改变。血行转移多见于肺、肝、骨等脏器。早期筛查和诊断对改善预后至关重要。17.【参考答案】B【解析】突发腰部剧痛伴恶心呕吐、血尿是输尿管结石的典型表现。疼痛剧烈且呈阵发性，可向下腹部和会阴部放射。尿常规见红细胞增多。急性肾盂肾炎多有发热和膀胱刺激征；阑尾炎疼痛位于右下腹；肾静脉血栓常有腰痛和血尿但疼痛不如结石剧烈；肾肿瘤多为无痛性血尿。18.【参考答案】E【解析】前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的侵入性检查，并非前列腺增生的常规检查。仅在PSA升高或直肠指检触及结节等怀疑前列腺癌时才考虑。直肠指检、超声、尿流率和PSA检测均为前列腺增生常规评估项目。19.【参考答案】B【解析】肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张积液，尿路梗阻是最常见病因。常见原因包括结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生等。及时解除梗阻可恢复肾功能，延误治疗可导致肾皮质萎缩和功能丧失。20.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，多见于中老年男性。血尿常为间歇性，可自行停止，易被患者忽视而延误诊治。前列腺增生多见排尿困难伴终末血尿；泌尿系感染有膀胱刺激征；肾结石有肾绞痛；前列腺炎多有疼痛症状。21.【参考答案】A【解析】尿道球部位于会阴部，前端固定于耻骨弓下方，骑跨伤时尿道被挤压在pubicbone与会阴部之间，易造成损伤。骨盆骨折常导致尿道膜部损伤。骑跨伤后排尿困难、尿道口滴血是典型表现，可经会阴部修补或分期处理。22.【参考答案】B【解析】肾透明细胞癌是肾细胞癌最常见的病理类型，约占肾恶性肿瘤的70%-80%。肿瘤细胞富含脂质和糖原，切面呈黄色。其他类型包括乳头状细胞癌、嫌色细胞癌等。肾母细胞瘤多见于儿童。治疗以手术切除为主，辅以放化疗。23.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生多见于老年男性，典型表现为进行性排尿困难、尿频、夜尿增多。直肠指检前列腺增大、质韧、中央沟变浅或消失。前列腺癌多有骨转移症状；前列腺炎以疼痛为主；膀胱癌以无痛血尿为主；尿道狭窄多有外伤或感染史。24.【参考答案】C【解析】肾结石典型表现为肾绞痛和血尿，B超可见肾盂内强回声光团伴后方声影。肾癌常见无痛性肉眼血尿；肾结核有慢性膀胱刺激征；肾囊肿为无回声区；肾盂肿瘤以无痛性肉眼血尿为主要表现，影像学可见软组织影而非强回声伴声影。25.【参考答案】B【解析】直疝由直疝三角突出，不经过内环，压迫内环不能阻止疝块突出。斜疝经内环突出，压迫内环可阻止肿块出现。该患者压迫内环后肿块仍可出现，符合直疝特征。股疝多见于女性，肿块位于腹股沟韧带下方。精索鞘膜积液为囊性肿块，不消失。26.【参考答案】B【解析】多尿期尿量显著增加，大量钾离子随尿液排出，易发生低钾血症，可导致致命性心律失常。此期高钾血症已缓解，脱水可通过补液控制，感染和氮质血症虽存在但非最危险。及时监测血钾并补充是关键。27.【参考答案】C【解析】尿路上皮癌（Transitionalcellcarcinoma）占膀胱癌的90%以上，多见于中老年男性，与吸烟和化学染料接触密切相关。鳞癌多见于膀胱结石和慢性感染患者，腺癌罕见，小细胞癌和肉瘤更为少见。28.【参考答案】C【解析】前列腺癌易发生骨转移，以腰椎、骨盆、股骨等负重骨最为常见，多为成骨性转移灶。肺转移多见于晚期病例；肝、脑转移相对少见。骨转移可引起骨痛、病理性骨折和高钙血症，是前列腺癌患者死亡的重要原因。29.【参考答案】C【解析】肾挫伤应绝对卧床休息2～4周，至少至血尿消失后1～2周方可下床活动，以防再出血。早期活动可导致伤情加重。保守治疗需密切监测生命体征和血尿情况，必要时补充血容量维持循环稳定。30.【参考答案】C【解析】肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形术是最标准的治疗方法，可解除梗阻、保留肾功能。药物保守治疗对机械性狭窄无效；肾切除术适用于肾功能已严重损害且无保留价值者；体外冲击波碎石适用于结石而非狭窄；长期留置双J管为姑息治疗。31.【参考答案】C【解析】骨盆骨折是尿道损伤最常见原因，尤其是膜部尿道，约75%的尿道损伤与骨盆骨折相关。骑跨伤多见于球部尿道损伤，但总体发生率低于骨盆骨折所致损伤。医源性操作也可导致尿道损伤，但不是最常见原因。32.【参考答案】C【解析】急性附睾炎多由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起，常继发于尿路感染或前列腺炎，细菌经输精管逆行感染所致。老年人多见，年轻人可能与性传播疾病有关。结核分枝杆菌可引起慢性附睾结核，淋球菌多见于淋菌性尿道炎。33.【参考答案】B【解析】肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，可明确狭窄部位、程度及侧支循环情况。肾静脉采血测定肾素活性有助于定位诊断，但为有创检查。肾图可反映肾功能但不能直接显示血管病变。腹部平片和静脉肾盂造影对血管病变诊断价值有限。34.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见表现是腹部肿块，多为偶然发现。患儿常无其他症状，部分可伴有血尿、腹痛、发热或高血压。与成人肾癌相比，肾母细胞瘤血尿较少见，肿块生长迅速、表面光滑、质地中等。35.【参考答案】B【解析】急性尿潴留时首先应尽快引流尿液，留置导尿管是最常用且有效的处理方法。导尿成功后可继续药物治疗。若导尿失败或存在尿道狭窄，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。急诊手术风险较高，一般在病情稳定后择期进行。36.【参考答案】D【解析】肾损伤术后出现持续性腰痛和肿块增大，伴血红蛋白下降，提示继发性出血。尿性囊肿表现为尿外渗；肾包膜下血肿多有胀痛；肾动静脉瘘可有杂音和血尿；肾积水表现为腰部包块但无出血征象。继发性出血需及时介入栓塞或手术处理。37.【参考答案】A【解析】肾癌经典三联征为无痛性肉眼血尿、腰部肿块和腰痛，三者同时出现提示晚期肿瘤。现代临床多因影像检查早期发现，三联征已不常见。发热为副肿瘤综合征表现；高血压与肾素分泌有关；贫血见于晚期患者。38.【参考答案】C【解析】前列腺增生导致膀胱出口梗阻，引起尿液潴留，尿液中晶体沉淀形成结石。尿路感染可促进感染性结石形成，但不是主要原因。代谢异常和饮食因素为结石形成的全身因素。结石一旦形成，需同时治疗前列腺增生和取出结石。39.【参考答案】B【解析】左侧精索静脉汇入左肾静脉，呈直角，静脉压较高；左侧精索内静脉下段受乙状结肠压迫；左肾静脉可能受肠系膜上动脉和主动脉压迫。这些因素使左侧发病率显著高于右侧。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。40.【参考答案】B【解析】急性排斥反应多发生在术后1周至3个月内，典型表现为发热、移植肾肿大、血压升高和尿量减少。血清肌酐升高是重要指标。超急性排斥反应发生在术后数分钟至24小时；慢性排斥反应多在术后1年后发生。免疫抑制剂调整是关键治疗措施。41.【参考答案】C【解析】血压下降和血红蛋白降低是活动性出血的典型表现，提示肾损伤病情加重，需要紧急干预。保守治疗期间应密切监测生命体征和血红蛋白变化。若出现活动性出血征象，应及时行血管造影栓塞或手术治疗，避免延误病情。42.【参考答案】A【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，发病6小时内复位可保留睾丸，超过12小时睾丸挽救率显著下降。临床表现包括突发睾丸剧痛、恶心呕吐、患侧睾丸位置上提。超声检查可辅助诊断，但不应延误手术。及时手术探查和固定对预后至关重要。43.【参考答案】A【解析】透明细胞癌占肾细胞癌的70%至80%，是最常见的组织学类型。其特点为肿瘤细胞胞质透明富含脂质和糖原。嫌色细胞癌约占5%至10%，乳头状肾细胞癌约占10%至15%。肾盂癌多为尿路上皮癌而非肾细胞癌类型。早期诊断困难，血尿为晚期表现。根治性肾切除是主要治疗手段。44.【参考答案】B【解析】无痛性间歇性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，约80%的患者以此就诊。移行细胞癌是最常见的病理类型，约占90%。膀胱癌以手术切除为主，早期非肌层浸润性膀胱癌经膀胱镜电切后辅以膀胱灌注治疗。腺癌和鳞癌均较少见。放疗不是首选治疗方法。45.【参考答案】D【解析】进行性排尿困难是良性前列腺增生最典型的症状，表现为排尿踌躇、费力、射程缩短、尿线细弱、排尿时间延长等。尿频是早期症状，多因膀胱刺激或残余尿增多所致。尿急和尿痛多见于合并感染时。充盈性尿失禁为晚期表现。前列腺特异性抗原测定有助于排除前列腺癌。46.【参考答案】D【解析】体外冲击波碎石的禁忌证包括妊娠、严重出血倾向、尿路急性感染、结石远端梗阻未解除等。妊娠期患者因冲击波可能影响胎儿发育而禁用。肾结石直径小于2厘米且无严重肾积水者适合ESWL治疗。碎石前需排除远端尿路梗阻。出血倾向纠正后方可考虑碎石治疗。47.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎约80%至90%由大肠杆菌引起，其次为副大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯杆菌等革兰阴性杆菌。大肠杆菌具有鞭毛可上行感染尿路。葡萄球菌多见于血行感染所致肾盂肾炎。绿脓杆菌多见于院内感染或尿路器械检查后。尿培养及药敏试验可指导抗生素选择。48.【参考答案】E【解析】前列腺癌早期多数患者无明显临床症状，常在直肠指检或前列腺特异性抗原筛查时发现。进展期可出现排尿困难、血尿等症状。骨转移可引起骨痛，多为腰背部或骨盆疼痛。脊髓压迫症状为晚期骨转移并发症。PSA筛查对早期发现前列腺癌有重要价值。49.【参考答案】C【解析】尿道断裂后可出现尿潴留，因尿液无法排出而膀胱充盈。前尿道损伤主要表现为尿道出血、局部血肿和排尿困难。后尿道损伤常合并骨盆骨折，易出现休克。尿道镜检查可在病情稳定后进行以明确诊断。部分患者可先行膀胱造瘘，待病情稳定后再行尿道修复。50.【参考答案】C【解析】轻度肾挫伤可采用保守治疗，包括卧床休息、补液、止血、抗感染等措施。肾动脉断裂和肾蒂损伤需急诊手术探查。开放性肾损伤原则上应手术探查。合并腹腔脏器损伤时亦需手术处理。非手术治疗期间需密切观察生命体征和血红蛋白变化，必要时中转手术。51.【参考答案】B【解析】膀胱刺激征包括尿频、尿急、尿痛三种症状，是泌尿系统常见临床表现。可见于膀胱炎、尿路结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等多种疾病。男性女性均可出现。单纯尿频不一定伴有尿急和尿痛。泌尿系结核也可出现明显膀胱刺激征，且症状常较严重。52.【参考答案】B【解析】肾肿瘤三联征包括血尿、腰痛和腹部包块，三者同时出现提示肿瘤已属晚期。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿。腰痛多为钝痛，肿瘤侵犯包膜或输尿管时可出现肾绞痛。腹部包块多见于右肾肿瘤。目前早期肾肿瘤多在影像学检查中偶然发现，三联征已较少见。53.【参考答案】B【解析】医源性损伤是目前尿道狭窄最常见的病因，多见于尿道器械操作如膀胱镜检查、导尿、尿道扩张等。外伤性狭窄以骑跨伤所致前尿道狭窄多见。感染性狭窄多继发于尿道炎。先天性尿道狭窄相对少见。治疗包括尿道扩张、尿道内切开和尿道成形术。54.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤主要通过血行转移，最常见转移部位为肺，其次为肝和局部淋巴结。该肿瘤多见于5岁以下儿童，是儿童最常见的实质性肾脏肿瘤。临床表现主要为腹部肿块，部分患儿可伴有高血压和血尿。治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗。55.【参考答案】A【解析】压力性尿失禁多见于经产女性，因盆底肌肉松弛和尿道支持结构薄弱所致。急迫性尿失禁与膀胱过度活动症密切相关。充盈性尿失禁常见于前列腺增生导致的膀胱出口梗阻。真性尿失禁多见于尿道括约肌损伤或神经源性膀胱。反射性尿失禁见于上运动神经元损伤。56.【参考答案】C【解析】无症状的轻度肾积水可定期随访观察，不需手术治疗。手术指征包括肾功能进行性下降、并发感染、明显疼痛症状、结石梗阻导致引流不畅等。肾积水治疗原则是解除梗阻、保护肾功能、控制感染。轻度肾积水者需每半年至一年复查超声评估病情变化。57.【参考答案】B【解析】尿道下裂是男性先天性泌尿生殖器畸形，尿道外口位于阴茎腹侧而非背侧，常伴有不同程度的阴茎下弯。患儿排尿时尿流方向异常，严重者无法站立排尿。该病仅见于男性患儿。重度尿道下裂合并睾丸发育异常时可影响生育能力。手术治疗是主要治疗方法。58.【参考答案】C【解析】正常前列腺液中白细胞应少于10个高倍视野，卵磷脂小体应满布或多数分布。白细胞增多提示前列腺炎。红细胞偶见或不见。卵磷脂小体减少见于前列腺炎症。前列腺液中偶可见精子，但不作为诊断依据。前列腺液检查是前列腺炎诊断的重要辅助手段。59.【参考答案】E【解析】肾盂癌发病率远低于膀胱癌，膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤。肾癌和前列腺癌发病率均随年龄增长而升高。膀胱癌男性发病率明显高于女性，比例约为3比1到4比1。尿路结石男性略多于女性。吸烟是膀胱癌最重要的危险因素。60.【参考答案】E【解析】急性尿潴留的首选处理方法是导尿引流尿液，可一次性放尽尿液。缓慢放尿主要用于长期大量尿潴留患者以防并发出血。尿道探查仅在有尿道损伤疑诊时进行。耻骨上膀胱穿刺适用于尿道损伤无法导尿者。病因治疗应在病情稳定后进行。61.【参考答案】C【解析】并非所有输尿管结石均能在X线平片上显示，尿酸结石为透X线结石，在平片上不显影。静脉肾盂造影可显示梗阻部位和肾功能情况。超声检查对输尿管结石敏感性较高。尿常规检查常可见镜下血尿。CT平扫对泌尿系结石诊断敏感性接近100%，是目前最准确的检查方法。62.【参考答案】B【解析】急性排斥反应是肾移植术后最常见的排斥类型，多发生在术后数周至数月内，主要由细胞免疫介导。超急性排斥反应发生在移植后数分钟至24小时内。慢性排斥反应发展缓慢，多发生于术后数月到数年，最终导致移植物功能丧失。现代免疫抑制方案已显著降低急性排斥反应发生率。63.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，占80%以上。膀胱镜检查可直接观察肿瘤形态、位置及数目，菜花样肿物为典型表现。膀胱结石多伴排尿中断和疼痛；膀胱结核常有尿频、尿急、尿痛等刺激症状及脓尿；膀胱腺瘤为良性肿瘤，较少见；膀胱炎性假瘤罕见。64.【参考答案】C【解析】肾盂癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，起源于肾盂黏膜，多发于中老年男性。典型表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤阻塞肾盂出口可导致肾积水和腰部胀痛，部分患者伴有低热等全身症状。CT可显示肾盂内占位性病变。肾囊肿多为无症状的良性病变；肾母细胞瘤多见于儿童；肾错构瘤为良性肿瘤，常含脂肪成分。65.【参考答案】C【解析】肾结石典型表现为突发腰部剧痛（肾绞痛），可放射至下腹部和腹股沟区，伴恶心呕吐。尿常规可见镜下或肉眼血尿。CT检查是诊断尿路结石的首选方法，能清晰显示结石的大小、位置和密度，对X线阴性结石也能准确诊断，灵敏度超过95%。静脉尿路造影可用于评估肾功能及尿路解剖，但已不作为首选。66.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生是老年男性常见疾病，多见于50岁以上男性。主要症状为进行性排尿困难和尿频（尤以夜尿增多明显）。直肠指检可触及前列腺增大、表面光滑、质地中等、中央沟变浅或消失，是本病的重要诊断依据。前列腺癌前列腺质地坚硬，可有结节；前列腺炎多有疼痛和发热；膀胱颈挛缩和尿道狭窄多有手术史或感染史。67.【参考答案】D【解析】睾丸鞘膜积液是常见阴囊疾病，表现为阴囊内囊性肿物，无明显不适，站立时增大，平卧后可稍缩小。透光试验阳性是鉴别鞘膜积液与实体肿瘤的重要方法。睾丸肿瘤为实质性肿块，不透光，质地硬；精索静脉曲张为蚯蚓状团块，平卧后减轻但不完全消失，透光试验阴性；腹股沟斜疝可还纳，透光试验阴性；附睾结核常伴有输精管串珠样改变。68.【参考答案】B【解析】肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于中老年男性。临床表现包括血尿、腰痛和腹部肿块三联征，但早期常无症状。CT增强扫描呈不均匀强化是肾细胞癌的典型影像学表现，因肿瘤血供丰富且常有坏死出血。肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪成分，CT可见脂肪密度；肾盂癌好发于肾盂；嗜铬细胞瘤多位于肾上腺。69.【参考答案】C【解析】肾位于腹膜后，左腰部刺伤易损伤肾脏。肾损伤典型表现为休克（血压下降、心率增快）、腰部疼痛和肿块、血尿。该患者有腰部刺伤史，出现低血压、心动过速等休克表现，左腰部肿胀压痛及血尿，应首先考虑肾损伤。肝、脾破裂主要表现为腹腔内出血，血尿不明显；胰腺和结肠损伤多有腹膜炎表现。70.【参考答案】B【解析】肾结核多见于青壮年男性，常继发于肺结核。典型表现为膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），进行性加重，晚期可出现终末血尿。尿培养阴性但尿中找到抗酸杆菌有助于诊断。IVP可见肾盏边缘不规则、虫蚀样破坏，肾盂壁增厚、变形。肾盂肾炎多有发热和腰痛，尿培养阳性；肾肿瘤多为无痛性血尿；肾结石有绞痛史。71.【参考答案】E【解析】后尿道损伤多见于骨盆骨折，因骨盆骨折断端撕扯或压迫后尿道所致。典型表现为尿道口溢血、排尿困难、导尿失败，局部可形成血肿。血压下降提示合并严重失血性休克。前尿道损伤多见于骑跨伤；膀胱损伤多有下腹部外伤史；肾损伤和输尿管损伤多有腰部或腹部疼痛，但尿道口溢血少见。72.【参考答案】B【解析】输尿管下段结石可引起右下腹痛，症状与急性阑尾炎相似，易混淆。该患者有肾结石病史，出现右下腹痛、发热及白细胞升高，应首先考虑输尿管下段结石合并感染的可能。尿常规检查可发现红细胞，B超或CT可明确诊断。急性阑尾炎无肾结石病史，转移性右下腹痛是其特点；其他选项与本病表现不符。73.【参考答案】C【解析】对于T1期（≤7cm）肾细胞癌，腹腔镜肾部分切除术是首选治疗方案，可保留正常肾组织，术后肾功能保护更好。该患者肿瘤仅3cm，属于T1a期，适合行肾部分切除术。根治性肾切除术适用于肿瘤较大或位置不利于保肾的患者。定期随访观察适用于不适合手术的高危患者。化疗对肾细胞癌效果不佳。74.【参考答案】C【解析】肾盂癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，好发于肾盂黏膜，多见于中老年男性。间歇性无痛性肉眼血尿是其典型表现，膀胱镜可见患侧输尿管口喷血。IVP显示肾盂内充盈缺损是肾盂癌的典型影像学特征。肾细胞癌多位于肾实质内；肾囊肿为良性病变；肾结核多有膀胱刺激症状和脓尿；肾结石多有肾绞痛病史。75.【参考答案】C【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，多见于青少年。典型表现为突发阴囊剧痛，可放射至下腹部，伴恶心呕吐。体检可见患侧睾丸位置上抬，提睾反射消失，Prenter试验阳性。彩色多普勒超声可显示睾丸血流减少或消失，有助于确诊。急性附睾炎起病较缓，有发热；睾丸肿瘤为无痛性肿块；精索静脉曲张为蚯蚓状团块。76.【参考答案】B【解析】前列腺癌根治术后PSA应降至检测不到的水平（通常<0.1ng/ml）。该患者术后4周PSA为0.1ng/ml，达到生化缓解标准，提示手术切除完全。目前最合适的处理是定期监测PSA，每3~6个月检测一次，以便早期发现复发。Gleason评分7分为中危，术后PSA达标无需辅助放疗或内分泌治疗。77.【参考答案】B【解析】输尿管结石的治疗方案需根据结石大小、位置和患者情况综合决定。直径8mm的输尿管结石自行排出的可能性较低，体外冲击波碎石成功率有限且可能需多次治疗。输尿管镜碎石取石术是输尿管中下段结石的首选微创治疗方法，可在直视下碎石取石，成功率高，创伤小。开放手术和经皮肾镜适用于复杂病例。78.【参考答案】B【解析】肾挫伤或肾包膜下血肿属轻度肾损伤（AASTI~II级），患者生命体征平稳，无休克表现，肾实质完整性完好，首选保守治疗。保守治疗包括绝对卧床休息2~4周，补充血容量，密切监测生命体征、血红蛋白和血肿变化。多数患者经保守治疗可治愈。手术治疗仅适用于严重肾损伤或保守治疗无效者。79.【参考答案】B【解析】肾结核的典型影像学表现为肾盏边缘不规则、虫蚀样破坏，肾盂壁增厚、变形，输尿管狭窄扩张交替，称为"蛇形输尿管"。临床表现为慢性膀胱刺激症状和终末血尿，尿中可找到抗酸杆菌。慢性肾盂肾炎肾盏变形但无虫蚀样破坏；肾积水肾盏呈球形扩张；肾盂癌为肾盂内充盈缺损；多囊肾为双肾多发囊肿。80.【参考答案】C【解析】肾细胞癌是成人最常见的肾脏恶性肿瘤，多发生于40岁以上男性。CT增强扫描显示肿块不均匀明显强化是其典型特征，因肿瘤血供丰富。肾窦脂肪间隙模糊提示肿瘤可能侵犯周围脂肪组织。肾囊肿为边界清晰的无强化囊性病变；肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪成分；肾盂癌位于肾盂内；嗜铬细胞瘤多位于肾上腺。81.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后减轻或消失。体检可触及阴囊内蚯蚓状团块，透光试验阴性（区别于鞘膜积液）。超声检查可明确诊断，显示精索静脉内径>2mm，Valsalva试验可见反流。睾丸鞘膜积液透光试验阳性；腹股沟斜疝可还纳，透光试验阴性但无蚯蚓状特征；睾丸肿瘤为实质性肿块。82.【参考答案】A【解析】经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生症的金标准手术方式，适用于前列腺体积<80ml的患者。该患者前列腺体积60ml，出现尿潴留和残余尿增多，手术指征明确。经尿道入路无体表切口，出血少，恢复快。开放前列腺摘除术适用于前列腺>80ml的大腺体；激光手术为新兴技术；前列腺动脉栓塞术疗效尚不确切；膀胱造瘘术仅用于姑息治疗。83.【参考答案】B【解析】肾结核主要由结核分枝杆菌经血行播散引起。肾结核常继发于肺结核或其他肺外结核，结核杆菌通过血液循环到达肾皮质形成微小病灶。多数情况下病灶可长期静止，仅在机体抵抗力下降时发展为临床肾结核。直接蔓延、淋巴道传播等途径相对少见。尿路逆行感染主要是细菌性肾盂肾炎的感染途径而非结核杆菌的主要传播方式。因此血行播散是肾结核最常见的感染途径。84.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块。但三者同时出现者仅占10%～15%，多见于晚期肾癌。血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿；腰痛多为钝痛，肿瘤侵犯肾包膜或输尿管时可出现绞痛；腹部肿块提示肿瘤已相当大。随着影像学检查的普及，越来越多的肾癌在出现典型三联征之前即被发现。高血压、发热、贫血等可作为副肿瘤综合征表现出现。85.【参考答案】C【解析】肾损伤的程度可通过血尿程度和生命体征变化进行初步判断。血尿逐渐加重常提示肾全层裂伤，损伤累及肾盂黏膜，出血难以自止。肾挫伤仅表现为镜下血尿，症状轻微；肾部分裂伤也可有血尿但相对较轻；肾蒂血管损伤主要表现为失血性休克而血尿不明显。尿道损伤主要见于会阴部骑跨伤，表现为尿道口滴血。因此血尿逐渐加重应首先考虑肾全层裂伤。86.【参考答案】C【解析】前列腺增生症急性尿潴留的常见诱因包括饮酒、受凉、劳累、感染及应用抗胆碱能药物等。其中饮酒最为常见，酒精可使前列腺及膀胱颈部充血水肿，导致尿道阻力骤增而诱发急性尿潴留。抗胆碱药物虽可松弛膀胱逼尿肌、收缩括约肌从而诱发尿潴留，但相对饮酒而言不是最常见诱因。及时去除诱因、导尿引流尿液是急性尿潴留的首选处理方法。87.【参考答案】D【解析】膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法，可直接观察肿瘤的位置、大小、数目、形态及分期，同时可进行活检以明确病理诊断，还可进行分期治疗如经尿道膀胱肿瘤切除。静脉尿路造影、CT、MRI等影像学检查可作为辅助手段，用于了解上尿路情况及肿瘤浸润深度。超声波检查简便无创，对发现膀胱内占位性病变有一定价值，但不能