2026住院医师规培-青海-青海住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-青海-青海住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、足月新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血症D.胆道闭锁E.先天性甲状腺功能减低症2、小儿原发性肺结核最具诊断价值的X线表现是A.肺门淋巴结肿大B.原发病灶C.结核性风湿症D.哑铃状双极影E.胸腔积液3、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎4、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.吸收障碍5、小儿肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体6、小儿腹泻伴重度脱水时，首日的补液总量为A.90至120ml/kgB.120至150ml/kgC.150至180ml/kgD.180至200ml/kgE.200至250ml/kg7、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷病B.细胞免疫缺陷病C.联合免疫缺陷病D.吞噬细胞缺陷病E.补体系统缺陷病8、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖E.脑膜炎9、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病10、小儿维生素D缺乏性佝偻病初期最主要的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.手镯征E.O型腿11、小儿哮喘诊断中最有价值的检查是A.胸部X线B.肺功能检查C.过敏原测试D.血IgE测定E.痰液检查12、小儿重症肺炎最常见的并发症是A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸D.气胸E.肺大疱13、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌14、小儿营养性贫血中应用铁剂治疗的指征是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.红细胞游离原卟啉升高E.以上均是15、小儿过敏性紫癜最常见的类型是A.皮肤型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型16、小儿脑性瘫痪最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型的17、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌18、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时的首选处理是A.静注葡萄糖酸钙B.静注地西泮C.口服维生素DD.静滴甘露醇E.肌注维生素D19、小儿糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病E.类固醇性糖尿病20、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄21、新生儿黄疸于生后24小时内出现，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.胆道闭锁22、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热不退B.明显中毒症状C.可无症状或轻度咳嗽D.咯血E.呼吸困难23、5岁儿童，发热、咳嗽3天，查体：呼吸急促，鼻翼扇动，双肺可闻及中细湿啰音，X线示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管炎C.肺炎链球菌肺炎D.支气管异物E.肺不张24、小儿腹泻伴重度脱水，第一天补液首选的液体是A.1/2张含钠液B.2/3张含钠液C.1/3张含钠液D.等张含钠液E.5%葡萄糖液25、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎26、儿童期最常见的后天性心脏病是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.风湿性心脏病E.法洛四联症27、1岁患儿，反复呼吸道感染，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄28、小儿急性支气管炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫29、正常儿童首次接种麻疹疫苗的时间是A.出生后24小时B.生后2个月C.生后8个月D.生后1岁E.生后2岁30、小儿手足口病最常见的病原体是A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.埃可病毒D.腺病毒E.轮状病毒31、小儿缺铁性贫血最早、最常见的症状是A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.烦躁不安D.异食癖E.注意力不集中32、儿童肾病综合征激素治疗的疗程一般为A.2～4周B.4～6周C.8～12周D.3～6个月E.6～12个月33、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，下列哪项不正确A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.面色苍白或发灰E.肝脏短期内进行性缩小34、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖35、儿童生长发育最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期36、小儿腹泻伴中度脱水，脱水程度约占体重的A.1%～2%B.3%～5%C.5%～10%D.10%～15%E.>15%37、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.颅骨软化E.O型腿38、小儿哮喘急性发作时首选的药物治疗是A.口服泼尼松B.吸入β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.吸入糖皮质激素39、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体感染是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组乙型溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌40、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增或减轻B.皮下脂肪减少C.肌肉萎缩D.身高低于正常E.智力发育迟缓41、新生儿败血症最常见的感染途径是A.胎内感染B.产道感染C.脐部感染D.消化道感染E.呼吸道感染42、婴儿腹泻轻度脱水的失水量为A.20~40ml/kgB.40~80ml/kgC.80~120ml/kgD.120~160ml/kgE.160~200ml/kg43、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体44、川崎病最常见的死亡原因是A.心肌炎B.脑膜炎C.冠状动脉瘤D.肾功能衰竭E.肺炎45、营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.吸收障碍46、小儿生理性贫血发生于出生后A.1~2周B.2~3周C.2~3个月D.4~5个月E.6~7个月47、肾病综合征患儿最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.生长落后E.电解质紊乱48、小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能低下C.血磷升高D.血钙降低E.血钠降低49、小儿支气管哮喘急性发作时首选的药物是A.泼尼松B.沙丁胺醇C.茶碱D.色甘酸钠E.异丙托溴铵50、婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌51、小儿急性肾炎最常见的主要表现是A.水肿、血尿、高血压B.水肿、少尿、蛋白尿C.血尿、蛋白尿、高血压D.水肿、少尿、高血压E.蛋白尿、血尿、高血压52、维生素D缺乏性佝偻病早期最突出的表现是A.方颅B.肋骨串珠C.烦躁不安、夜惊53、重症新生儿肺炎的主要表现是A.呼吸困难B.吐沫C.青紫D.肺部固定细湿啰音E.呼吸衰竭54、婴儿腹泻中度脱水的主要诊断依据是A.精神萎靡B.眼窝前囟凹陷C.皮肤弹性差D.尿量明显减少E.失水量占体重5%~10%55、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.慢性淋巴细胞白血病56、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增殖性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.新月体性肾炎57、小儿生理性斜视的发病高峰年龄是A.1~3个月B.3~6个月C.6~12个月D.1~2岁E.2~3岁58、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷59、婴儿腹泻合并代谢性酸中毒的主要机制是A.进食少、酮体生成增加B.腹泻丢失大量碱性物质C.肾排酸保碱功能受限D.脂肪分解增加E.乳酸堆积60、小儿营养不良最常见的并发症是A.营养性贫血B.维生素A缺乏C.维生素D缺乏D.感染E.自发性低血糖61、患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，伴气促1天。查体：T38.5℃，R45次/分，鼻翼扇动阳性，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野点片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎链球菌肺炎C.毛细支气管炎D.支气管异物E.肺不张62、10个月婴儿，发热、呕吐2天，腹泻1天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：T38.0℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水63、3岁患儿，反复发作性喘息3次，每次发作与呼吸道感染有关，肺功能示支气管舒张试验阳性。父母有过敏性疾病史。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.感染性咳嗽D.支气管异物E.肺含铁血黄素沉着症64、6岁男孩，发热、咽痛2天，皮肤出现皮疹1天。查体：T39.0℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，口周苍白圈阳性，鸡皮样皮疹，压之褪色。血常规示WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.传染性单核细胞增多症65、8个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便呈水样，每日10余次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，尿量明显减少。实验室检查：血钠128mmol/L。该患儿首选的补液方案是A.口服补液盐ⅢB.2:1等张含钠液快速扩容C.3:2:1液累积损失量补液D.1/2张含钠液维持补液E.1/3张含钠液补充继续损失量66、2岁患儿，发热、咳嗽5天，体温波动在38.0-39.5℃，抗生素治疗无效。查体：精神差，呼吸急促，双肺呼吸音减低，右肺下部叩诊浊音，语颤减弱。胸片示右侧胸腔积液。最可能的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.腺病毒E.肺炎支原体67、4岁女孩，反复呼吸道感染3年，活动后气促1年。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性机器样杂音，周围血管征阳性。超声心动图示动脉导管未闭。该病最常见的并发症是A.肺动脉高压B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.支气管肺炎E.主动脉瓣关闭不全68、1岁患儿，发热、腹泻1天，大便呈黏液脓血便，每日8次，伴里急后重。查体：T38.5℃，左下腹压痛阳性。粪便镜检：WBC20-30/HP，RBC10-15/HP。最可能的诊断是A.轮状病毒性肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.过敏性肠炎69、5岁男孩，突发高热39.5℃，抽搐1次，持续约3分钟自行缓解。查体：精神萎靡，颈抵抗阳性。腰穿示脑脊液压力增高，蛋白轻度升高，糖正常。血象示WBC12×10⁹/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.高热惊厥70、3岁患儿，发热、咳嗽2天，伴喘息1天。查体：T38.0℃，呼吸急促，双肺呼气相延长，可闻及广泛哮鸣音。血常规示WBC8×10⁹/L，淋巴细胞60%。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.支气管异物E.肺结核71、7岁男孩，反复水肿2个月，尿检示蛋白(+++)，红细胞0-2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L。肾功能正常。最可能的病理类型是A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病72、2岁患儿，发热、腹泻1天，大便呈水样，每日10余次。查体：T38.5℃，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：血钠130mmol/L。该患儿补液治疗的首选液体是A.3:2:1液B.2:1等张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.口服补液盐73、4岁女孩，发热、咽痛3天，全身淋巴结肿大，肝脾肿大。血常规示WBC15×10⁹/L，异型淋巴细胞15%。EB病毒抗体VCA-IgM阳性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.传染性单核细胞增多症C.伤寒D.疟疾E.系统性红斑狼疮74、1岁患儿，突发阵发性哭闹2小时，每次发作持续数分钟，间歇期如常。查体：右上腹可触及腊肠样包块。B超示靶环征。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.肠套叠C.阑尾炎D.先天性肥厚性pyloricstenosisE.肠扭转75、6岁男孩，发热、头痛1周，伴呕吐2天。查体：T38.0℃，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。腰穿示脑脊液压力增高，蛋白中度升高，糖降低，氯化物降低。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿76、3岁患儿，发热、咳嗽3天，伴气促1天。查体：T39.0℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动阳性，双肺可闻及中小湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，可见点片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎支原体肺炎C.支气管异物D.肺结核E.急性喉炎77、8个月婴儿，发热、腹泻2天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差。粪便镜检：WBC0-2/HP。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.艰难梭菌E.沙门菌78、5岁男孩，反复关节肿痛1年，发热、皮疹2天。查体：T38.5℃，面部蝶形红斑，双膝关节肿胀、压痛。实验室检查：抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.过敏性紫癜E.川崎病79、2岁患儿，发热、咳嗽5天，抗生素治疗无效。查体：精神差，呼吸急促，双肺呼吸音减低。胸片示双肺弥漫性网格状阴影。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.吸入性肺炎80、4岁女孩，发热、皮疹3天，双眼结膜充血，口唇干裂、草莓舌。查体：T39.0℃，颈部淋巴结肿大，躯干可见多形性皮疹，手足硬性水肿。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.麻疹D.风疹E.幼儿急疹81、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是出生后A.立即出现B.2-3天C.5-7天D.1周后E.2周后82、小儿重症肺炎最常见的心血管并发症是A.心律失常B.感染性休克C.心力衰竭D.肺动脉高压E.心肌梗死83、小儿秋季腹泻最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.腺病毒C.轮状病毒D.致病性大肠杆菌E.侵袭性大肠杆菌84、儿童支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作喘息、咳嗽、气促，多与接触变应原有关B.持续高热不退C.咳大量脓痰D.单侧肺部固定湿啰音E.咯血伴胸痛85、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增殖性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.新月体性肾炎86、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统侵犯部位是A.脑实质B.软脑膜C.脑室D.小脑E.脑干87、法洛四联症最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.脑血栓形成C.感染性心内膜炎D.缺氧发作E.心律失常88、小儿热性惊厥好发年龄为A.新生儿期B.1-6个月C.6个月-5岁D.6-10岁E.10-14岁89、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高症状D.O型腿E.手镯征90、1型糖尿病最主要的发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.胰高血糖素分泌过多E.肝糖原分解增加91、儿童营养不良最先出现的表现是A.身高增长停滞B.体重不增或减轻C.皮下脂肪消失D.肌肉萎缩E.智力发育落后92、川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.手足硬肿和弥漫性红斑C.冠状动脉瘤D.淋巴结肿大E.皮疹93、小儿心肌炎最常见的病原体是A.细菌B.真菌C.病毒D.寄生虫E.立克次体94、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行传播C.淋巴传播D.神经干逆行传播E.外伤入侵95、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌96、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状97、缺铁性贫血最常见的病因是A.铁吸收障碍B.铁需要量增加C.铁摄入不足D.慢性失血E.遗传因素98、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫99、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.消化道感染100、儿童高血压诊断标准是A.收缩压≥120mmHgB.收缩压≥130mmHgC.收缩压≥同年龄、性别、身高第95百分位D.收缩压≥140mmHgE.收缩压≥150mmHg

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】新生儿溶血症多在生后24小时内出现黄疸，进展迅速，伴有贫血及肝脾肿大。生理性黄疸多在生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿不超过2周消退。母乳性黄疸出现较晚，可持续至生后2至3个月。胆道闭锁及先天性甲减黄疸出现较晚且伴有相应临床表现。2.【参考答案】D【解析】原发性肺结核典型X线表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状双极影，即原发综合征。这是原发性肺结核最具特征性的影像学表现。单纯肺门淋巴结肿大也可见于其他疾病。原发病灶单独存在时诊断特异性不如哑铃状影。胸腔积液为继发性改变。3.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%至90%，多见于2至7岁儿童。病理特点为光镜下肾小球基本正常，电镜下可见弥漫性足突融合。对糖皮质激素治疗敏感。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等在儿童中相对少见。4.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见的原因是铁摄入不足。主要见于人工喂养儿未及时添加含铁辅食、偏食或饮食结构不合理。6至24个月婴幼儿为高发年龄段。先天储铁不足见于早产、低出生体重儿。生长发育过快使铁需要量增加也是重要因素。慢性失血如肠息肉可引起铁丢失过多。5.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最为常见，其中呼吸道合胞病毒是最主要的病原体，约占病毒性肺炎的50%以上。病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，主要表现为喘憋。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见。腺病毒肺炎病情较重，多见于6至24个月婴幼儿。肺炎支原体肺炎多见于年长儿。6.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，首日补液总量为150至180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水累积损失量约为100至120ml/kg。前8至12小时输入总量的三分之一至二分之一，后12至16小时输入剩余部分。补液过程中需密切监测生命体征及脱水纠正情况。7.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中体液免疫缺陷病最常见，约占50%至70%。其中X连锁无丙种球蛋白血症是最典型的体液免疫缺陷病，多见于男婴，表现为反复细菌感染。细胞免疫缺陷病如DiGeorge综合征相对少见。联合免疫缺陷病病情严重但发病率较低。吞噬细胞和补体缺陷病较为罕见。8.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，好发于体温骤升期。大多数患儿智力发育正常，预后良好，青春期后多自愈。癫痫是小儿反复发作性惊厥的常见病因。低钙惊厥多见于维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖、脑膜炎等也可引起惊厥但发病率相对较低。9.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，约占75%至80%，发病高峰年龄为2至5岁。急性髓系白血病约占20%至25%，多见于年长儿。慢性淋巴细胞白血病在儿童中极为罕见。慢性髓系白血病可见于各年龄段但发病率远低于急性白血病。临床表现为发热、贫血、出血及肝脾淋巴结肿大。10.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期又称早期，主要表现为非特异性的神经精神症状，如易激惹、烦躁不安、睡眠不安、多汗等，多与季节无关。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手镯征、O型腿等为激期表现。初期血生化改变不明显，血清25-(OH)D3降低是早期诊断的可靠指标。11.【参考答案】B【解析】肺功能检查是哮喘诊断中最有价值的检查方法，可显示可变性气流受限。支气管舒张试验阳性或呼气峰流速日间变异率大于20%有助于确诊。胸部X线主要用于排除其他疾病。过敏原测试和血IgE测定可提示过敏体质但并非诊断标准。痰液检查可发现嗜酸性粒细胞但特异性有限。12.【参考答案】A【解析】小儿重症肺炎最常见的并发症是心力衰竭，多见于婴幼儿。主要因缺氧、二氧化碳潴留及毒素作用导致肺循环压力增高，加重心脏负担。临床表现包括呼吸突然加快超过60次/分，心率突然增快超过180次/分，肝脏短期内进行性增大等。中毒性脑病、脓胸、气胸等也是严重并发症但发生率相对较低。13.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组乙型溶血性链球菌，特别是致肾炎菌株。多见于链球菌感染后1至3周发病，属于免疫复合物介导的疾病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全。其他细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌也可引起感染后肾小球肾炎但相对少见。14.【参考答案】E【解析】营养性贫血中铁剂治疗的指征包括血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高及红细胞游离原卟啉升高。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，低于12微克每升提示铁缺乏。治疗有效后网织红细胞于2至3天后开始升高，7至10天达高峰。铁剂应持续使用至血红蛋白恢复正常后2个月。15.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜最常见的类型是皮肤型，约占80%以上，主要表现为对称性分布的紫癜性皮疹，多见于双下肢及臀部，可伴荨麻疹。关节型表现为关节肿痛，腹型以腹痛为主，严重者可并发肠套叠或肠穿孔。肾型表现为血尿和蛋白尿，是预后不良的重要因素。混合型兼有多种表现。16.【参考答案】A【解析】脑性瘫痪最常见的类型是痉挛型，约占60%至70%。主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，以锥体系损害为主。四肢瘫最常见，其次为偏瘫和双瘫。手足徐动型约占20%，以不自主运动为主要表现。共济失调型较少见，主要表现为平衡障碍。临床分型有助于指导康复治疗。17.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌因年龄而异。新生儿期以大肠杆菌和B族链球菌最常见。1个月至2岁以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主。2岁以上及青少年以脑膜炎奈瑟菌最常见。脑膜炎奈瑟菌引起的流脑具有传染性，表现为突发高热、头痛、呕吐及皮肤瘀点瘀斑。病原菌不同治疗用药也有差异。18.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，首选处理是保持呼吸道通畅并尽快控制惊厥，可静注地西泮止惊。惊厥控制后应及时补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙10至20ml稀释后缓慢静注。补钙需在补维生素D之前进行，否则可能诱发低钙惊厥。同时需监测血钙水平避免高钙血症。19.【参考答案】A【解析】小儿糖尿病最常见的类型是1型糖尿病，约占90%以上，多见于儿童和青少年。是因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，需要终身胰岛素治疗。起病急，典型表现为多饮、多食、多尿及体重下降，易发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病在儿童中相对少见但发病率呈上升趋势。20.【参考答案】A【解析】先天性心脏病中最常见的类型是室间隔缺损，约占先天性心脏病的20%至30%。可为孤立性病变或合并其他畸形。小缺损可无明显症状，大缺损可导致心力衰竭及生长发育迟缓。听诊特征为胸骨左缘第3至4肋间可闻及全收缩期杂音。房间隔缺损和动脉导管未闭也较常见但发病率低于室间隔缺损。21.【参考答案】C【解析】生理性黄疸通常在生后2～3天出现，4～5天达高峰。24小时内出现的黄疸为病理性黄疸，最常见原因是新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）。母乳性黄疸多在生后4～7天出现。新生儿肝炎和胆道闭锁引起的黄疸多在生后1～2周逐渐明显。因此本题选C。22.【参考答案】C【解析】小儿原发性肺结核因免疫力低下，临床常缺乏典型表现，多数患儿可无明显症状，或在体检时偶然发现。部分患儿可有轻微咳嗽、低热、食欲减退等非特异性症状。原发综合征和支气管淋巴结结核是原发性肺结核的两种主要类型。高热和明显中毒症状多见于继发型肺结核或粟粒性肺结核。咯血和呼吸困难不是常见表现。因此本题选C。23.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽伴呼吸急促、鼻翼扇动及肺部固定湿啰音，X线示斑片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的临床特点。支气管哮喘以反复发作性喘息为主要表现。支气管炎肺部啰音不固定且X线多无明显异常。支气管异物有异物吸入史。肺不张X线表现为肺叶或肺段密度增高影伴volumeloss。因此本题选C。24.【参考答案】B【解析】小儿腹泻重度脱水需快速补充血容量，第一步扩容用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），总量10～20ml/kg，30～60分钟内静脉推注或快速滴入。扩容后继续补液选用2/3张含钠液（如4:3:2液），累积损失量在8～12小时内补足。1/2张液适用于中度脱水，1/3张液适用于轻度脱水。等张液仅用于扩容阶段。因此本题选B。25.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%。该型对激素治疗敏感，预后较好。膜性肾病多见于成年人。系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化对激素治疗效果较差。膜增生性肾炎较少见且预后不良。肾病综合征临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。因此本题选C。26.【参考答案】D【解析】风湿性心脏病是儿童期最常见的后天性心脏病，主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应所致。最常累及心脏瓣膜，以二尖瓣受累最常见。先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）是儿童最常见的先天性心脏病，而非后天性。法洛四联症是先天性紫绀型心脏病。因此本题选D。27.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征是胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，贯穿收缩期和舒张期。室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音。房间隔缺损为胸骨左缘第2～3肋间柔和的收缩期杂音伴固定分裂的第二心音。法洛四联症为胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音。因此本题选C。28.【参考答案】B【解析】小儿急性支气管炎约90%由病毒感染引起，常见的病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染多见于病毒感染后继发感染，以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见。支原体感染多见于年长儿。真菌和寄生虫感染罕见。因此本题选B。29.【参考答案】C【解析】我国计划免疫程序规定，麻疹疫苗首次接种时间为生后8个月。此时母传抗体已消退，婴儿易感。8个月接种后可获得有效免疫保护。脊髓灰质炎疫苗首次接种为生后2个月。卡介苗接种为出生后24小时内。百白破疫苗首次接种为生后3个月。乙肝疫苗首针在出生后24小时内接种。因此本题选C。30.【参考答案】B【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，最常见病原体为柯萨奇病毒A16型（约占50%）和肠道病毒71型（约占20%）。柯萨奇病毒A16型引起的病情较轻，预后好。肠道病毒71型可引起重症，并发脑炎、脑膜炎等。埃可病毒和腺病毒也可引起类似症状但不常见。轮状病毒是婴儿腹泻的主要病原体。因此本题选B。31.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血最早的临床表现是皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床、睑结膜最明显。贫血发展过程中可出现食欲减退、烦躁不安、注意力不集中等非特异性症状。异食癖（喜食泥土、纸张等）是缺铁的特异性表现但出现较晚。因此皮肤黏膜苍白是最早和最常见症状。实验室检查示血红蛋白降低、红细胞以小细胞为主、血清铁蛋白降低。因此本题选A。32.【参考答案】E【解析】小儿肾病综合征激素治疗分为诱导缓解和维持治疗两个阶段。泼尼松首选剂量为2mg/(kg·d)，最大剂量60mg/d，疗程一般6～12个月。诱导缓解阶段足量用药8周，之后改为隔日1.5～2mg/kg，继续用药4～8周后逐渐减量停药。总疗程不少于6个月，复发者需延长至12个月。疗程过短易复发。因此本题选E。33.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；肝脏短期内迅速增大（而非缩小）；心音低钝或有奔马律；尿少或无尿，下肢水肿。肝脏增大是心力衰竭的重要体征，因体循环淤血所致。因此选项E不正确，本题选E。34.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的病因是高热惊厥，多见于6个月～5岁儿童，与体温骤升有关，约占小儿惊厥的30%～40%。特点是发作时间短、自行缓解、预后良好。癫痫是反复发作性惊厥的慢性脑部疾病。颅内感染（如脑膜炎、脑炎）可引起惊厥但非最常见。低钙血症和低血糖多见于小婴儿。因此本题选A。35.【参考答案】B【解析】婴儿期（出生后至1岁）是出生后生长发育最快的时期，体重增加3倍（从3kg增至约9kg），身长增加50%（从50cm增至约75cm）。新生儿期是婴儿期的第一个月。幼儿期（1～3岁）生长速度较婴儿期减慢。学龄前期和学龄期生长相对平稳。青春期是第二个生长高峰但速度不及婴儿期。因此本题选B。36.【参考答案】C【解析】小儿脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量占体重5%以下，精神稍差，皮肤稍干燥，尿量稍减。中度脱水失水量占体重5%～10%，精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少。重度脱水失水量占体重10%以上，呈休克状态。因此中度脱水约占体重的5%～10%，本题选C。37.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变与年龄有关。3～6个月婴儿最早出现的骨骼改变是颅骨软化（乒乓球样感），是佝偻病活动期的早期征象。6个月以上患儿可出现方颅。1岁左右患儿可见肋骨串珠、鸡胸、O型或X型腿。因此颅骨软化是最早的骨骼改变。本题选D。38.【参考答案】B【解析】小儿哮喘急性发作时首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速缓解支气管痉挛，通常在5～15分钟内起效。吸入糖皮质激素是控制哮喘发作的基础用药，但非急救首选。口服泼尼松用于中重度发作。静脉注射氨茶碱用于重症哮喘。抗组胺药对哮喘急性发作无显著疗效。因此本题选B。39.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎（AGN）最常见的病因是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，约占85%～90%。链球菌感染部位以咽部感染最常见，其次为皮肤感染（脓疱疮）。潜伏期约1～3周。金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等可引起继发性肾小球肾炎但不常见。因此本题选C。40.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是最常见的营养缺乏病，最先出现的症状是体重不增或减轻，随后出现皮下脂肪逐渐减少、消失，肌肉萎缩，身高增长缓慢或停滞。皮下脂肪减少的顺序为腹部→躯干→臀部→四肢→面部。智力发育迟缓多见于严重营养不良晚期。因此体重不增是最早的症状。本题选A。41.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径主要有三条：一是产前感染，通过胎盘传播；二是产时感染，多经产道感染；三是产后感染，这是最常见的途径，主要通过脐部、皮肤黏膜或呼吸道感染。其中脐部感染最为常见，因为脐带残端是开放的伤口，容易受到细菌入侵，尤其在护理不当的情况下。新生儿免疫系统发育不完善，对感染易感性高。42.【参考答案】B【解析】婴儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的5%以下，约40~80ml/kg，主要表现为稍显口渴、尿量略减少、精神稍差。中度脱水失水量为体重的5%~10%，约80~120ml/kg。重度脱水失水量超过体重的10%，约120~150ml/kg以上。临床评估需结合精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量等综合判断。43.【参考答案】C【解析】小儿肺炎的病原体因年龄不同而有所差异。婴幼儿肺炎以病毒感染最为常见，其中呼吸道合胞病毒是最主要的病原体，约占婴幼儿肺炎的50%以上。较大儿童肺炎则以肺炎链球菌和支原体较为多见。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内婴幼儿，尤其是2~6个月婴儿，病变以毛细支气管炎为主，表现为喘憋、三凹征明显。44.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，冠状动脉瘤形成可导致心肌梗死，是患儿死亡的主要原因。因此早期诊断、及时应用静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗至关重要，可以显著降低冠状动脉病变的发生率。定期超声心动图随访观察冠状动脉变化。45.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型。6个月至2岁婴幼儿发病最多，主要原因是这个时期生长发育迅速，血容量增加快，铁需要量大，而饮食中铁含量不足。人乳和牛乳中铁含量均较低，单纯母乳喂养未按时添加含铁辅食是导致缺铁的主要原因。先天储铁不足多见于早产儿、低出生体重儿。铁吸收障碍多见于慢性腹泻患儿。46.【参考答案】C【解析】小儿出生后存在生理性贫血现象，主要发生在出生后2~3个月。这是因为新生儿出生后血氧分压升高，促红细胞生成素减少，红细胞生成受抑制；同时胎儿红细胞寿命较短，破坏较多，而新生儿的红细胞生成速率尚不能满足生长发育的需要。到2~3个月时血红蛋白可降至最低点，约为90~110g/L，此后逐渐回升，一般不需特殊治疗。47.【参考答案】A【解析】肾病综合征是儿童最常见的肾小球疾病，其主要并发症包括感染、血栓形成、急性肾衰竭和电解质紊乱等。其中感染是最常见且最重要的并发症，主要是因为大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、低蛋白血症、免疫功能紊乱以及使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗等因素所致。常见的感染有呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染。48.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足抽搐症（佝偻病性低钙惊厥）是由于维生素D缺乏导致血钙降低而引起的神经肌肉兴奋性增高。当血清总钙低于1.75~1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，可出现惊厥、手足搐搦和喉痉挛。维生素D缺乏是根本原因，但直接致病因素是低钙血症。冬季和春季是好发季节。49.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇。该药能迅速松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状，通常在吸入后数分钟内起效，作用持续4~6小时。吸入给药是直接作用于气道的首选途径，药物起效快，全身副作用少。糖皮质激素是控制哮喘炎症的根本药物，但不是急性发作时的首选急救药物。50.【参考答案】A【解析】婴儿化脓性脑膜炎的致病菌因年龄不同而有所差异。新生儿期以大肠埃希菌、B组溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌为主。1个月至2岁儿童以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。2岁以上儿童则以肺炎链球菌和脑膜炎双球菌为主。肺炎链球菌是婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌，病情往往较重，易出现并发症和后遗症。51.【参考答案】A【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的主要临床表现为水肿、血尿和高血压。水肿多为首发症状，常为晨起眼睑水肿，渐及全身，呈非凹陷性。血尿几乎见于所有患儿，约30%为肉眼血尿。高血压约占2/3病例，多为轻中度高血压。约70%~80%病例同时出现这三种表现。严重者可并发心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。52.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（初期）主要表现是非特异性的神经精神症状，如易激惹、烦躁不安、夜惊、多汗、枕秃等，其中以神经兴奋性增高为突出表现。此时骨骼改变不明显，主要表现为血钙稍低、血磷降低、碱性磷酸酶正常或稍高。方颅、肋骨串珠、手镯脚镯征等属于恢复期出现的骨骼改变。多汗、夜惊是由于植物神经功能紊乱所致。53.【参考答案】E【解析】重症新生儿肺炎除有轻症肺炎的表现如呼吸困难、吐沫、青紫、肺部固定细湿啰音外，还出现呼吸衰竭的表现。呼吸衰竭主要表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、发绀加重，甚至出现呼吸暂停。重症肺炎可并发心力衰竭、中毒性脑病、弥散性血管内凝血等，病情危重，需及时抢救治疗。呼吸衰竭是重症肺炎的重要标志。54.【参考答案】E【解析】婴儿腹泻脱水程度的诊断主要依据失水量占总体重的百分比。轻度脱水失水量为体重的5%以下，中度脱水为体重的5%~10%，重度脱水为体重的10%以上。虽然精神萎靡、眼窝前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等都是脱水的临床表现，但中度脱水的主要诊断依据是失水量占体重的5%~10%，这些临床表现只是辅助判断依据。55.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病中，急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占小儿急性白血病的70%~80%，发病高峰年龄为2~5岁。急性粒细胞白血病（AML）次之，约占20%~30%。急性淋巴细胞白血病又可分为L1、L2、L3三型，其中L1型最常见，多见于幼儿，L2型多见于年长儿童。L3型即伯基特淋巴瘤型，预后较差。56.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占小儿肾病综合征的80%~90%。该型病变light显微镜下肾小球基本正常，电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突融合消失，免疫荧光检查阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，复发者多见。57.【参考答案】B【解析】小儿生理性斜视主要发生在3~6个月，这是因为婴儿的视觉系统尚未发育完善，双眼调节功能不协调，部分婴儿可出现暂时性的内外斜视。随着年龄增长，视力逐渐发育，多数在1岁内自行纠正。如果斜视持续存在或进行性加重，则为病理性斜视，需要进一步检查和治疗。父母应密切观察，必要时尽早就医。58.【参考答案】A【解析】小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是体液免疫缺陷，约占40%~50%。其中X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）是最典型的体液免疫缺陷，多见于男婴，表现为反复细菌感染。其次是选择性IgA缺乏症，部分患者可无症状，也可表现为反复呼吸道和消化道感染。细胞免疫缺陷和联合免疫缺陷相对少见，但病情往往更严重。59.【参考答案】B【解析】婴儿腹泻合并代谢性酸中毒的主要机制是腹泻丢失大量碱性物质。腹泻时肠液中含有大量碳酸氢盐，随粪便大量丢失，同时因进食少、脂肪分解增加导致酮体生成增多，加上脱水、血液浓缩、肾功能不全导致酸性代谢产物排泄减少，共同导致代谢性酸中毒。轻中度脱水可有轻度酸中毒，重度脱水时酸中毒更为严重，表现为呼吸深快、口唇樱红。60.【参考答案】D【解析】小儿营养不良最常见的并发症是感染。营养不良患儿免疫功能低下，细胞免疫和体液免疫均受损，抗感染能力明显降低，容易发生各种感染，包括呼吸道、消化道、泌尿道感染等，且病情往往较重，病程迁延，治疗效果差。营养性贫血、维生素缺乏等虽然也常见，但感染是导致营养不良患儿死亡的主要原因。61.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、气促，查体见鼻翼扇动、三凹征、肺部湿啰音，胸片示点片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的典型表现。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主；支气管哮喘有反复喘息史；支气管异物有异物吸入史；肺不张表现为患侧呼吸音减低、纵隔移位。62.【参考答案】B【解析】患儿腹泻呈蛋花汤样，无腥臭味，考虑轮状病毒性肠炎。血钠135mmol/L在正常范围，为等渗性脱水。精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷为中度脱水的表现。轻度脱水仅有轻微口渴；高渗性脱水血钠>150mmol/L；低渗性脱水血钠<130mmol/L。63.【参考答案】A【解析】患儿反复发作性喘息，支气管舒张试验阳性，有过敏家族史，符合支气管哮喘的诊断标准。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿；感染性咳嗽无喘息表现；支气管异物有异物吸入史；肺含铁血黄素沉着症表现为咯血、贫血。64.【参考答案】C【解析】患儿发热、咽痛、皮疹，查体见口周苍白圈、鸡皮样皮疹，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，符合猩红热的典型表现。风疹皮疹为淡红色斑丘疹；幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出；麻疹有科氏斑；传染性单核细胞增多症有淋巴结肿大、肝脾肿大。65.【参考答案】B【解析】患儿呕吐、腹泻致脱水，血钠128mmol/L为低渗性脱水，且有循环不良表现，需快速扩容。首选2:1等张含钠液20ml/kg快速静脉滴注。口服补液适用于轻中度脱水；3:2:1液用于累积损失量补充；1/2张、1/3张液用于维持补液。66.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳嗽、胸腔积液，抗生素治疗无效，提示细菌性肺炎并发脓胸。肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，易并发胸腔积液。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、易并发肺大疱；腺病毒肺炎多见于6个月-2岁婴幼儿；肺炎支原体肺炎以刺激性咳嗽为主。67.【参考答案】D【解析】患儿有连续性机器样杂音、周围血管征阳性，诊断为动脉导管未闭。PDA因肺血流量增加，最常见的并发症是支气管肺炎。肺动脉高压多见于病程晚期；心力衰竭多见于大型缺损；感染性心内膜炎相对少见。68.【参考答案】C【解析】患儿发热、黏液脓血便、里急后重，左下腹压痛，粪便镜检见大量白细胞、红细胞，符合细菌性痢疾的典型表现。轮状病毒性肠炎大便呈蛋花汤样；致病性大肠杆菌肠炎大便呈水样；阿米巴痢疾大便呈果酱样。69.【参考答案】B【解析】患儿高热、抽搐、颈抵抗，腰穿示脑脊液压力增高、蛋白轻度升高、糖正常，符合病毒性脑炎的表现。化脓性脑膜炎糖明显降低；结核性脑膜炎呈毛玻璃样改变；中毒性脑病有严重感染灶；高热惊厥脑脊液正常。70.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、喘息，双肺广泛哮鸣音，以呼气相延长为主，血常规示淋巴细胞升高，符合毛细支气管炎的典型表现。毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒引起。肺炎链球菌肺炎以湿啰音为主；支气管哮喘有反复喘息史。71.【参考答案】C【解析】患儿大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，符合肾病综合征的诊断。微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占80%。该型对激素治疗反应好，预后较好。其他类型相对少见。72.【参考答案】A【解析】患儿腹泻致脱水，血钠130mmol/L为低渗性脱水，需补充累积损失量。首选3:2:1液（3份5%葡萄糖:2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），张力为1/2张。2:1液用于快速扩容；1/2张、1/3张液用于维持补液。73.【参考答案】B【解析】患儿发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，血常规示异型淋巴细胞升高，EB病毒抗体阳性，符合传染性单核细胞增多症的诊断。急性淋巴细胞白血病有贫血、出血表现；伤寒有玫瑰疹、relativebradycardia；疟疾有寒战、高热、汗出周期性发作。74.【参考答案】B【解析】患儿阵发性哭闹、腊肠样包块、B超靶环征，符合肠套叠的典型表现。急性胃肠炎有腹泻、呕吐；阑尾炎有转移性右下腹痛；先天性肥厚性pyloricstenosis多见于2-8周婴儿，喷射性呕吐；肠扭转病情危重。75.【参考答案】B【解析】患儿发热、头痛、脑膜刺激征阳性，腰穿示脑脊液蛋白升高、糖降低、氯化物降低，符合结核性脑膜炎的典型表现。化脓性脑膜炎糖明显降低、细胞数显著升高；病毒性脑炎糖正常；隐球菌性脑膜炎多见于免疫低下者。76.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、气促，肺部湿啰音，胸片示点片状阴影，符合肺炎支原体肺炎的典型表现。肺炎支原体肺炎以刺激性干咳为主，肺部体征相对较轻。支气管哮喘有反复喘息史；支气管异物有异物吸入史。77.【参考答案】B【解析】患儿秋季腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，粪便镜检白细胞少，符合轮状病毒肠炎的典型表现。轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原菌。致病性大肠杆菌大便呈水样；金黄色葡萄球菌大便呈海水样。78.【参考答案】B【解析】患儿面部蝶形红斑、关节炎、抗核抗体及抗dsDNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮是多系统受累的自身免疫性疾病。幼年特发性关节炎以关节炎为主；风湿热有游走性关节炎、心脏炎。79.【参考答案】B【解析】患儿高热、咳嗽、抗生素治疗无效，胸片示双肺弥漫性网格状阴影，符合腺病毒肺炎的典型表现。腺病毒肺炎多见于6个月-2岁婴幼儿，病情重、发热时间长。肺炎链球菌肺炎对青霉素敏感；金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺大疱。80.【参考答案】B【解析】患儿发热、结膜充血、口唇干裂、草莓舌、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿，符合川崎病的典型表现。川崎病是儿童获得性心脏病最常见的病因。猩红热有口周苍白圈、鸡皮样皮疹；麻疹有科氏斑。81.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多于出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿于生后2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素水平有一定范围限制，一般状况良好。病理性黄疸出现过早（出生后24小时内）、进展过快或消退延迟等特征需警惕。82.【参考答案】C【解析】小儿重症肺炎并发心力衰竭较为常见，主要因缺氧、二氧化碳潑留及毒素作用导致肺循环压力增高，右心负荷增加。临床表现包括呼吸突然加快（>60次/分）、心率骤增（>180次/分）、肝脏迅速增大、尿少或无尿等。早期识别并及时处理心衰可显著降低病死率。83.【参考答案】C【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见病原体，多见于6-24个月婴幼儿。临床特点为起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样或清水样，无腥臭味。病变主要在小肠绒毛顶部细胞，导致消化吸收功能障碍和渗透性腹泻。治疗以补液和对症治疗为主。84.【参考答案】A【解析】儿童哮喘诊断主要依据反复发作性喘息、咳嗽、气促等症状，常在夜间或清晨发作，多与接触变应原、冷空气、运动等因素相关。肺功能检查可发现气流受限，支气管舒张试验阳性