疥疮诊疗中国专家共识总结2026

2026版·专家共识疥疮诊疗中国专家共识（2026版）解读病原·分型·诊断·治疗2026年共识导览01病原与流行疥螨特性、传播机制与疾病负担02分型与诊断五型临床表现与三级诊断标准03治疗与防控规范用药方案与特殊人群管理病原与流行认识元凶，方能精准应对疥螨生物学特性与全球疾病负担01疥螨的生物学特性人型疥螨是专性体外寄生虫，人类是其唯一宿主，完整生命周期仅9~15天发育阶段卵、幼虫、前若虫、后若虫、成虫共5个阶段雌螨繁殖钻入角质层后每天产卵2~4枚并排出粪球，隧道挖掘速度0.5~5.0mm/d存活时间雌螨可存活4~6周，共产卵40~50枚，皮肤表面移动速度可达2.5cm/min离体存活离开人体后可存活2~3天，21℃、40%~80%湿度下传染性仅保持24~36小时传播路径与发病机制疥螨经皮肤直接接触传播，借超敏反应引发剧烈瘙痒传播路径3项皮肤直接接触传播需大面积、长时间连续接触5~10分钟；1只受精雌螨即可引起传播穿透表皮偏好局部温度高、角质层薄的部位，穿透用时20~30min结痂性疥疮高传染体表疥螨数量极多，短暂接触或接触其物品、鳞屑即可感染发病机制超敏反应疥螨及其分泌物诱发Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应；初次感染细胞免疫3~6周出现，再次感染1~3天即发作瘙痒机制剧烈瘙痒主要由非组胺性机制介导全球疾病负担与中国现状全球负担1.5亿~2.0亿人年罹患人数，亚洲、大洋洲、拉丁美洲负担较重患病率区间0.3%~46.0%各国患病率差异显著WHO定性被忽视的热带病2017年列入高危人群与场景家庭内密切接触者感染率经济落后地区儿童和老年人为高发群体，感染率超

80%集体居住环境易暴发聚集性病例福利院、学校宿舍等场所风险突出我国尚未建立全国性监测体系，非皮肤科医师误诊率达35%~50%分型与诊断五型各异，诊断需分层临床表现分型与三级诊断标准02五型疥疮临床特征分型好发人群特征性表现普通疥疮免疫正常人群夜间加重的泛发性剧痒，皮损对称分布于指缝、腕屈侧、外生殖器结痂性疥疮老年人、免疫受损者弥漫性角化性损害、蛎壳样结痂，传染性极高结节性疥疮婴幼儿5~10mm坚实红褐色结节，好发于腋窝、腹股沟及生殖器大疱性疥疮老年人紧张性水疱大疱，Nikolsky征阴性，约半数可检出疥螨甲疥疮继发于结痂性疥疮甲下角化过度、甲营养不良或甲剥离特殊人群表现与并发症婴婴儿疥疮皮损泛发多形：丘疹、水疱、脓疱累及可累及头皮、面部瘙痒约

10%

病例无瘙痒表现常表现为烦躁哭闹老老年人疥疮皮损分布可不对称累及头面部、足底受累常见瘙痒瘙痒不明显演变易发展为

结痂性疥疮搔抓继发化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌感染，引发脓疱疮、蜂窝织炎；严重者可出现急性链球菌感染后肾小球肾炎、脓毒血症诊断方法与检查技术核心检查金标准皮肤刮片或胶带粘贴取材后显微镜检查，发现疥螨、虫卵或粪球可确诊，阳性率约

50%~80%，阴性不能排除皮肤镜一线无创检查，敏感度

98.3%、特异度

88.5%，特征为喷气式飞机与凝尾征辅助技术透照法紫外线检查隧道墨水试验进阶技术反射式共聚焦显微镜、光学相干断层扫描可无创观察螨体结构不典型病例或研究组织病理学分子生物学方法三级诊断标准与鉴别疥疮的诊断，三级分层助你精准识辨三级诊断标准分层判定确定诊断找到

疥螨、虫卵或粪球临床诊断发现疥疮隧道、男性生殖器典型病变，或典型皮损加

2个

病史特点可疑诊断典型皮损加

1个

病史特点，或非典型皮损加

2个

病史特点鉴别诊断类型对照普通疥疮需与丘疹性荨麻疹、毛囊炎鉴别大疱性疥疮需与大疱性类天疱疮鉴别结痂性疥疮需与银屑病、湿疹鉴别治疗与防控规范用药，阻断传播链药物治疗方案与特殊人群管理03治疗原则与一线用药普通疥疮以外用抗疥螨药物为主疥疮治疗以外用抗疥螨药物为核心，遵循分人群选药与一线优先原则。01一线药物5%扑灭司林（氯菊酯）乳膏1989年FDA批准，用于大于

2个月

婴儿及成人。现实困境：国内尚无正常供应渠道。1989年获批一线首选FDA标准02国内可及替代硫磺软膏国内可及性最高，小于2个月婴儿首选，可用于孕产妇。缺点：气味难闻，存在部分耐药。≤2月龄可用可及替代国内首选二线药物与特殊类型方案二线药物与结痂性疥疮联合方案，形成完整用药图景苯甲酸苄酯洗剂机制使疥螨窒息婴儿浓度6.25%儿童浓度12.5%克罗米通乳膏优势对婴儿、孕产妇安全局限疗效较差，有一定耐药性伊维菌素半衰期约

18h适用适用于结痂性疥疮、外用无效的普通疥疮或群体治疗结痂性疥疮联合方案首选口服伊维菌素联合外用扑灭司林及角质剥脱剂尿素软膏角质剥脱水杨酸软膏角质剥脱林旦乳膏警示：因毒性问题已停产，共识未推荐特殊人群用药选择人群一线推荐治疗失败可选成人5%扑灭司林乳膏硫磺软膏、伊维菌素洗剂、苯甲酸苄酯洗剂儿童体重大于15kg5%扑灭司林乳膏硫磺软膏、苯甲酸苄酯洗剂小于2月婴儿5~10%硫磺软膏扑灭司林软膏孕妇5~10%硫磺软膏苯甲酸苄酯洗剂哺乳期女性扑灭司林乳膏苯甲酸苄酯洗剂外用药操作规范涂药前修剪指趾甲，保持皮肤干燥至少30分钟涂药前修剪指趾甲，避免指甲藏污影响药效保持皮肤干燥至少30分钟涂药中从颈部到脚底擦遍全身婴儿包括头皮面部，避开眼周口周重点加强指趾缝、指趾甲、腕、踝、乳房下、臀沟涂药后5~10分钟后再穿衣服涂药期间尽量避免洗澡洗手哺乳期妇女停药期间停止母乳喂养5天疗程安排单次全身外用，或连用3~4天（如硫磺软膏）必要时增加1~2个疗程硫磺软膏全身外用疗程预防控制与公共卫生从个体治疗到群体防控，织密疥疮防治网络环境与接触者管理患者衣物、床单需

60℃以上热水烫洗

或密封

3天以上家庭成员及密切接触者应

同时治疗，切断传播链群体干预与耐药应对疫情暴发区域需开展