小儿烧伤课件教学

小儿烧伤临床教学课件特点·评估·急救·护理临床教学组2026年10月课程导览01认识小儿烧伤解剖生理特殊性，理解小儿为何更危险02伤情评估分度面积估算与深度判断，掌握量化方法03急救液体复苏现场急救与抗休克补液，抓住黄金时间04创面处理护理创面护理与并发症防治，落实临床操作05康复预防宣教瘢痕康复与家庭安全教育，形成防治闭环认识小儿烧伤小儿皮肤薄，同等热力伤更深理解小儿特殊性是精准诊疗的起点01小儿烧伤为何更凶险小儿皮肤薄，同等热力伤更深小儿烧伤，四重高危因素叠加，凶险程度远超成人损伤更深皮肤薄、体表面积相对大，同等热力可造成更深更广的损伤。场景集中多发生于家庭环境，是儿童意外伤害的常见类型。年龄集中好发于幼儿期，以热液烫伤最为常见。并发症多代偿能力差，易发生休克、感染等严重并发症。小儿皮肤解剖生理特点小儿皮肤薄，同等热力伤更深小儿皮肤屏障薄弱，同等热力损伤更深、愈合更慢表皮角质层薄，屏障功能弱

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热力易深达真皮真皮薄、胶原纤维稀疏

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愈合过程易形成

瘢痕体表比例面积与体重之比较大

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同等面积散热与水分丢失更多附属器发育不成熟，上皮再生能力有限

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愈合相对缓慢小儿烧伤的全身反应局部损伤，引发全身连锁反应体液渗出毛细血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量下降应激代谢应激反应强烈，代谢率高，能量消耗明显增加免疫低下免疫功能不成熟，感染风险高于成人体温失衡体温调节能力差，易出现

低体温

或高热伤情评估与分度面积与深度，决定治疗方案量化评估是分级救治的核心依据02烧伤面积估算方法部位成人占比小儿校正头颈部百分之九九加十二减年龄双上肢百分之十八百分之十八躯干百分之二十七百分之二十七双下肢百分之四十六四十六减十二减年龄手掌法患儿本人五指并拢，手掌面积约为体表面积的百分之一中国新九分法体表划分为若干个百分之九加百分之一小儿校正头大下肢短，须按年龄校正烧伤深度识别要点深度判断是决定治疗与预后转归的关键依据分度损伤深度局部表现感觉一度表皮层红斑、无水疱疼痛浅二度真皮浅层大水疱、创面湿润剧痛深二度真皮深层小水疱、基底苍白痛觉迟钝三度全层皮肤焦痂、蜡白或炭化无痛烧伤严重程度分级伴吸入性损伤、休克或合并伤者，分级相应

上调小儿严重度分级较成人更严格，同等面积伤情更重01分级轻度＜5%02分级中度5%～15%03分级重度15%～25%04分级特重度＞25%急救与液体复苏黄金时间，先救命后治伤规范复苏是降低休克死亡率的关键03现场急救五步法第1步迅速脱离热源脱去或剪开浸湿衣物。第2步冷疗冷疗流动冷水冲洗或浸泡，减轻残余热力损伤。第3步保护保护创面清洁敷料覆盖，切勿涂抹牙膏、酱油等。第4步保温保温与转运注意保暖，避免裸体长距离转运。第5步补液补液大面积烧伤者尽早建立静脉通道。液体复苏补液方案补液量=4ml×

体重(kg)×

烧伤面积(%)；前8小时输入总量一半，后16小时输入另一半适应证烧伤面积

>10%

的小儿需静脉补液晶体液首选

乳酸林格液额外补充每日

生理需要量抗休克监测与复苏目标尿量是判断复苏效果最敏感的指标尿量目标婴幼儿维持

1-2ml/kg/h儿童不低于

0.5ml/kg/h生命体征心率密切观察心率变化血压密切观察血压变化末梢末梢循环观察意识与化验神志关注神志与精神状态变化血气定期复查血气分析电解电解质监测创面处理与护理无菌操作，防感染促愈合精细护理直接影响创面转归04创面处理原则早期清创，保护间生态组织创面处理要点5项创面清理剪除异物，生理盐水冲洗创面清创分寸避免过度清创，保护间生态组织保守换药小面积浅度烧伤可保守换药手术干预深度烧伤需尽早切痂植皮功能优先关节与功能部位优先处理，保护功能创面护理与敷料选择无菌操作·渗液管理，是创面护理的两大核心清洁引流早期保持创面清洁、引流通畅敷料选择渗液多者选用吸收性敷料，按渗液量动态调整疗法适配半暴露、暴露与包扎疗法各有适应证无菌换药换药严格无菌，动态观察创面变化清除坏死及时清除坏死组织，为愈合创造条件常见并发症识别早发现早处理，是降低并发症危害的关键感染局部红肿、渗液增多、体温波动休克精神萎靡、尿量减少、末梢发凉消化道应激性溃疡呕血、黑便高热惊厥多见于婴幼儿营养不良创面愈合延迟康复与预防宣教康复不止于创面愈合预防宣教是降低儿童烧伤的根本05瘢痕防治与康复训练创面愈合后尽早开始抗瘢痕治疗创面愈合后尽早开始抗瘢痕治疗弹力套加压坚持六至十二个月辅助手段硅胶膜、药物外敷等辅助手段功能位固定防止关节挛缩功能锻炼循序渐进进行功能锻炼营养支持与心理护理营养支持与心理护理并重，助力康复期身心恢复营养支持3项高营养饮食高蛋白、高热量、高维生素饮食少量多餐必要时给予肠内营养支持促进愈合补充锌与维生素C，促进创面愈合心理护理2项情绪关注关注患儿疼痛与恐惧情绪疏导与配合心理疏导并争取家长配合，减轻焦虑家庭安全教育与预防源头预防，是降低儿童烧伤的根本五条家庭预防要点源头预防，降低儿童烧伤发生率管理好热源热水、热汤、热粥远离幼儿可及范围。洗澡先放冷水洗澡先放冷水再放热水，试温后再入浴。取暖设备防护取暖设备加装防护，远离床铺与窗帘。插座与火源防护电器插座加保护盖，避免接触火源。加强看护加强看护，尤其一至三岁幼儿。出院指导与随访出院指导是康复闭环的起点，坚持随访决定远期转归出院指导与随访，是康复闭环从院内延伸到院外的关键一环清洁换药保持创面清洁，按