体外冲击波碎石术护理

2体外冲击波碎石术护理术前·术中·术后·防控汇报人护理部·2026年10月内容导览01认识与术前准备术式认知与术前护理任务02术中配合与操作护理配合与体位管理要点03术后护理与观察病情监测与排石护理04并发症防控与宣教风险识别与健康指导术前篇认识与术前准备术前准备是碎石成功的基石，从认识术式到落实术前每一项护理准备01认识体外冲击波碎石术“护理贯穿全程”护理贯穿全程，覆盖术前准备、术中配合与术后观察定义利用体外冲击波聚焦于体内结石，将其击碎成细小颗粒后随尿液排出原理冲击波经耦合介质传导，在结石部位产生应力使其裂解特点非侵入性，无需开刀，创伤小、恢复较快适用肾结石、输尿管上段结石等，需由医师评估后确定术前评估与准备术前准备是碎石成功的基石术前准备是碎石成功的基石病史评估了解结石部位、大小、数量及既往治疗史。实验室检查关注凝血功能与尿常规，排除出血倾向与感染。影像学检查明确结石位置，为术中定位提供依据。感染控制存在泌尿系感染时先控制感染，遵医嘱执行。肠道准备减少肠道气体干扰，保证定位清晰。术前用药严格遵医嘱，核对用药与禁忌。术前宣教与心理护理宣教先行，建立合理预期宣教先行讲解治疗原理与流程，帮助患者建立合理预期说明治疗中需保持体位稳定，配合定位要求配合与准备告知可能出现的不适及应对方式，减少恐惧依医嘱落实术前禁食禁饮等准备心理疏导，缓解紧张情绪耐心解答疑问，缓解紧张情绪，建立信任术中篇术中配合与操作精准配合保障治疗安全，体位管理、参数配合与患者状态观察同步进行02术中体位配合与定位全程关注患者舒适度与安全，防止坠床体位配合是术中安全与碎石精准的双重保障体位选择根据结石部位协助患者取适宜体位。体位固定保证治疗中身体稳定，避免移位影响定位。定位配合协助调整位置，使结石处于冲击波聚焦区域。组织保护按医嘱做好邻近部位防护。术中护理配合与观察术中护理是保障碎石治疗安全与效果的关键环节参数配合遵医嘱协助调整碎石能量与频率生命体征观察关注血压、心率、呼吸变化疼痛观察主动询问患者感受，及时反馈医师皮肤观察注意冲击波入口处皮肤有无异常沟通安抚鼓励患者配合，缓解紧张异常处理出现异常情况立即报告并配合处理术后篇术后护理与观察术后观察决定康复质量病情监测、排石护理与饮水指导环环相扣03术后即刻护理1协助起身缓慢起身，防止体位性低血压2卧床休息安排卧床，观察有无不适主诉3监测记录监测生命体征，做好护理记录4排尿观察观察首次排尿的颜色、尿量及有无碎石排出护理提示多饮水，促进碎石排出。排石护理与饮水指导观察并记录排石时间与碎石性状多饮水冲刷尿路，是促进排石的第一步多饮水增加尿量，冲刷尿路，促进排石每日足量饮水稀释尿液防结晶适当活动病情允许时走动跳跃助结石下移促进自然排石体位排石依据结石部位选择合适体位辅助结石移位尿液过滤过滤尿液收集结石标本标本及时送检术后病情观察术后五项核心观察，及时识别异常信号观察项目观察要点异常提示尿液颜色有无血尿及程度变化持续加重需报告腰部疼痛疼痛部位与程度剧烈绞痛提示石街排尿情况尿量及有无排尿困难尿潴留需及时处理体温有无发热发热提示感染可能排石情况有无碎石排出无排石需评估康复篇并发症防控与宣教早识别早处理，防患于未然识别风险信号，做好出院健康指导04常见并发症识别常见并发症分类呈现，帮助护理人员识别风险信号血尿碎石损伤尿路黏膜所致，多为轻度并逐渐减轻肾绞痛碎石排出过程中刺激输尿管引起石街形成较多碎石堆积于输尿管，可致梗阻感染发热梗阻合并感染时出现皮下瘀斑冲击波入口处皮肤损伤表现其他恶心、呕吐、心悸等不适并发症处理与护理配合血尿嘱多饮水，观察变化，异常时及时报告感染发热遵医嘱抗感染治疗，监测体温变化肾绞痛遵医嘱给予解痉止痛，观察缓解情况皮下瘀斑注意皮肤保护，观察消退情况石街形成及时报告医师，配合进一步处理护理记录做好护理记录与交接班健康宣教与出院指导预防复发，从出院指导开始饮水指导日常保持充足饮水，维持尿量饮食指导依据结石成分调整饮食结构活动指导适度运动，促进残余结石排出复查随访遵医嘱按时复查，评估排石情况