男性生殖系统疾病培训课件

医学培训系列男性生殖系统疾病培训课件解剖·分类·诊疗·防治汇报人泌尿外科教研组日期2026年10月课程导览01认识生殖系统解剖基础与疾病分类全景02前列腺疾病炎症增生癌三类高发疾病03性传播疾病五类常见性病传播与防治04生殖系统肿瘤睾丸癌与阴茎癌早期识别05防治与健康管理三级预防体系与生活方式认识男性生殖系统结构决定功能，分类厘清方向从解剖基础到疾病分类，建立整体认知框架01男性生殖系统的解剖构成男性生殖系统由内、外生殖器两部分组成，是各类男科疾病定位与诊断的解剖基础。内、外生殖器共同构成男性生殖系统，是男科疾病定位与诊断的解剖基础内生殖器3类睾丸产生精子、分泌雄激素输精管道附睾、输精管、射精管、尿道附属腺体精囊腺、前列腺外生殖器2类阴囊阴茎前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，形状似倒置栗子，环绕尿道起始部男科疾病分类体系按病因与病变部位分五大类5类感染性功能性器质性肿瘤性先天异常临床常见六大领域01生殖系统炎症尿道炎、附睾炎、前列腺炎等02生殖系统肿瘤前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌03性功能障碍勃起功能障碍、早泄等04性传播疾病淋病、梅毒、尖锐湿疣等05先天性疾病包皮过长、包茎、隐睾等06增生及其他前列腺增生、精索静脉曲张、男性不育前列腺疾病一个腺体，三类疾病，贯穿男性一生炎症、增生、癌，年龄分层各有所属02前列腺的解剖与功能前列腺是男性特有的性腺器官，位于膀胱下方、尿道的起始部位，是男性泌尿与生殖功能的枢纽。认识前列腺的三大功能与随年龄的生理变化三大功能控制排尿运输精液分泌前列腺液为精子提供营养与保护随年龄的生理变化青春期快速增大体积与重量显著增加50岁以后细胞对雄激素敏感性增加，腺体再度快速增长，可能压迫尿道前列腺可长期以不均匀的速度增长，是三类疾病年龄分层的基础前列腺炎的分型与症状前列腺炎好发于

20至45岁

青壮年，核心症状概括为

痛、急、频分型主要特点常见病原体Ⅰ型

急性细菌性起病急骤、寒战高热、尿频尿急尿痛大肠埃希菌Ⅱ型

慢性细菌性反复下尿路感染超过3个月革兰阴性菌Ⅲ型

慢性盆腔疼痛骨盆区域疼痛为主、病因复杂机制未明Ⅳ型

无症状性无主观症状、检查偶然发现存在炎症证据尿路症状尿频、尿急、尿痛、排尿困难局部症状会阴部不适、下腹部隐痛性功能影响早泄、勃起功能障碍、射精疼痛前列腺增生的诊疗要点前列腺增生多见于50岁以上男性，属退行性病变，年龄越大发病率越高，机制与年龄增长及有功能的睾丸密切相关。前列腺增生的诊疗要点：从症状识别到评分分层与治疗决策症状表现排尿期排尿困难、尿线细弱、排尿等待储尿期尿失禁、夜尿增多、尿急、尿频并发症尿路感染、膀胱结石、肾积水IPSS评分分层1至7分轻度8至19分中度20至35分重度α受体阻滞剂坦索罗辛松弛肌肉5α还原酶抑制剂非那雄胺缩小腺体手术指征症状重、药物疗效不佳或合并并发症时考虑前列腺癌的筛查与诊断前列腺癌好发于50岁以上男性，65岁以上更为高发，早期多无特异性症状危险因素遗传是重要危险因素，直系亲属患病者风险增加一倍高动物脂肪饮食可能影响潜伏型向临床型转化临床表现早期常无症状，进展后出现排尿困难、尿流变细部分患者以骨痛为首发表现，提示远处转移筛查与诊断筛查：血清PSA检测联合直肠指检确诊金标准：超声引导下前列腺穿刺活检建议：50岁以上男性每年查一次PSA性传播疾病认识传播途径，切断感染链条五类常见性病的病因、症状与预防03淋病与梅毒两种经典性病，早识别早治疗是关键淋病与梅毒均属经典性传播疾病，早识别、早治疗是防控关键淋淋病病原体淋病奈瑟菌，主要经性接触传播潜伏期平均

3至5天典型症状尿道口流出黄绿色脓性分泌物，伴排尿灼热、尿痛防控规范使用安全套、保持单一性伴侣、及时抗生素治疗梅梅毒病原体梅毒螺旋体，可经性接触、母婴、血液传播分期表现一期无痛性硬下疳，二期皮肤红疹伴发热、淋巴结肿大，三期潜伏，四期可致心血管与神经系统损伤传染特点感染后

1至2年

内传染性尤为强烈治疗青霉素是主要治疗药物尖锐湿疣与生殖器疱疹对比两种病毒性性病的皮损特征与复发特性，强调疫苗与安全套的双重防护两种常见病毒性性病，分别由HPV与单纯疱疹病毒引起，皮损特征与复发特性各异尖锐湿疣病原体人乳头瘤病毒（HPV），以性接触传播为主流行数据性活跃人群一生感染HPV的概率高达

80%潜伏期平均约3个月皮损演变初为淡红色小颗粒，后增大融合成菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物预防安全套、包皮环切术、杜绝非婚性行为、接种HPV疫苗生殖器疱疹病原体单纯疱疹病毒2型，也可由1型传播至生殖器表现生殖器部位水疱、溃疡、疼痛与瘙痒，免疫力下降时反复发作特点难以根治，可用抗病毒药物控制复发双重防护：HPV疫苗阻断感染源头，安全套切断传播链条艾滋病的传播与防控艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染引起，病毒攻击免疫系统，导致机体逐渐丧失抵御感染的能力三条传播途径性接触传播血液传播共用针具、输血等母婴传播怀孕、分娩、哺乳窗口期特点从感染到能检测出抗体一般为2周到3个月窗口期内可能无症状，但已具备传染性，需定期复查防控措施正确使用安全套，避免无保护性行为避免多性伴、醉酒或吸毒后性行为存在暴露风险者主动前往疾控中心或医院检测生殖系统肿瘤早发现，是治愈率最高的处方睾丸癌与阴茎癌的识别、筛查与预后04睾丸癌的高危因素与自检睾丸癌主要侵袭15至35岁青壮年，高发年龄集中在20至34岁，早期发现治愈率极高高危因素3项隐睾病史未降入阴囊的睾丸癌变概率显著增高，即使已手术矫正风险仍偏高家族遗传父兄曾患此病，个体风险上升个人病史性腺发育异常早期表现3项无痛性睾丸肿大质地坚硬如石块阴囊坠胀感或钝痛站立时加重晚期腰背疼痛提示腹膜后淋巴结转移自检方法每月1次沐浴后自检建议每月沐浴后自检一次观察双侧是否对称触诊有无异常硬块体会有无下坠沉重感阴茎癌的危险因素与预防阴茎癌发病率约占男性恶性肿瘤的0.1%至0.5%，好发于50岁以上中老年主要危险因素3项包茎、包皮过长致包皮垢长期堆积，约50%患者有相关病史感染与炎症刺激HPV感染、慢性炎症刺激及不良卫生习惯吸烟与免疫抑制吸烟、免疫抑制状态临床表现3项鳞状细胞癌最常见病理类型以鳞状细胞癌最常见，占95%以上无痛性肿物龟头或包皮内板出现无痛性肿块、溃疡或菜花样肿物延误就诊部分因包茎掩盖病变而延误就诊预防要点3项尽早手术包茎及包皮过长者尽早行包皮环切术接种疫苗适龄男性接种HPV疫苗注重卫生注重生殖器卫生早期诊断决定肿瘤预后肿瘤类型与分期生存率对比及早发现是改善预后的关键——睾丸癌与阴茎癌的生存率高度依赖诊断与治疗时机防治与健康管理预防在前，筛查在中，治疗在后构建贯穿全生命周期的健康管理体系05前列腺疾病三级预防体系预防在前，筛查在中，治疗在后每日饮水1500至2000毫升40岁起每年查前列腺超声及PSA有家族史者提前至35岁每次排尿不超过3分钟一级预防

病因预防避免久坐每50分钟起身活动一次规律排尿不憋尿每次排尿不超过3分钟每日饮水1500至2000毫升定期筛查40岁起每年查前列腺超声及PSA，有家族史者提前至35岁二级预防

及早发现及时检查出现夜尿增多、排尿等待或盆腔不适时及时检查基础检查尿常规、尿流率测定、残余尿量检测分层管理前列腺增生按IPSS评分分层管理三级预防

及早治疗规范用药在医生指导下规范用药考虑手术药物疗效不佳或出现并发症时考虑手术积极治疗前列腺癌及早积极治疗，延长生存期健康生活方式与就医提示科学认知、规范诊疗、定期随访，男性健康可防可控生活方式建议4项有氧运动每周至少150分钟中等强度，如快走、慢跑、游泳均衡饮食多摄入富含纤维和锌的食物，如牡蛎、南瓜子、西红柿、西蓝花戒烟限酒限制酒精及辛辣饮食，戒烟局部卫生保持会阴部清洁干燥，勤换内裤