2026年安宁疗护服务推进工作计划

2026年安宁疗护服务推进工作计划为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进安宁疗护服务发展的意见》（国卫医发〔2017〕55号）及《“十四五”卫生健康人才发展规划》要求，积极应对人口老龄化趋势，提升全生命周期健康服务水平，切实满足终末期患者及其家属的多层次照护需求，现就2026年安宁疗护服务推进工作制定如下计划：一、工作背景与现状分析截至2025年末，全国60岁及以上人口已达3.07亿，占总人口的21.4%，其中失能、半失能老年人超4000万，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病终末期患者数量持续增长。根据国家卫生健康委2025年抽样调查显示，83%的终末期患者及家属表达过对安宁疗护服务的明确需求，但当前服务供给存在显著缺口：全国二级及以上医疗机构安宁疗护科设置率仅18%，基层医疗卫生机构提供安宁疗护服务的比例不足35%；专业从业人员仅约1.2万名，每10万人口拥有安宁疗护床位0.8张，远低于OECD国家平均水平（3.2张）。同时，服务标准不统一、医保覆盖范围有限、社会认知度不足等问题仍较突出。2026年需聚焦补短板、强弱项，系统推进服务体系建设。二、总体要求指导思想：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，遵循“维护尊严、减轻痛苦、心理支持、人文关怀”的服务理念，强化政府主导、部门协同、社会参与，构建覆盖全人群、全病程的安宁疗护服务网络，切实提升终末期患者生活质量。基本原则：1.需求导向，精准供给。以患者及家属的实际需求为核心，动态调整服务内容与资源配置。2.系统整合，分层联动。推动机构、社区、居家服务有机衔接，形成“三级医院保专科、二级医院强综合、基层机构拓居家”的服务格局。3.规范引领，质量优先。完善服务标准与技术规范，强化全流程质量管控。4.多方协同，共建共享。统筹卫生健康、医保、民政、财政等部门资源，鼓励社会力量参与。工作目标：到2026年底，基本形成“覆盖城乡、布局合理、服务规范、保障有力”的安宁疗护服务体系。具体目标如下：服务网络：每个设区的市至少有1所二级及以上医疗机构设置安宁疗护科，每个县（市、区）至少建成1个安宁疗护中心（可依托县级医院或医养结合机构）；基层医疗卫生机构安宁疗护服务覆盖率提升至60%（较2025年提高25个百分点）。服务能力：全国安宁疗护床位总量达4.5万张（较2025年增长50%），每10万人口拥有床位1.2张；培养不少于2万名专业从业人员（含医师、护士、康复师、心理咨询师等），其中取得安宁疗护专科资质的人员占比不低于30%。服务质量：制定省级安宁疗护服务标准（涵盖评估、介入、照护、随访全流程），服务满意度达85%以上；医保支付覆盖项目扩大至15项（含疼痛管理、症状控制、心理支持等核心服务）。三、重点任务与具体措施（一）构建多层次服务网络，强化资源覆盖1.推进机构服务能力建设三级医院：重点加强安宁疗护专科建设，依托肿瘤、重症医学、老年医学等优势学科，开展复杂症状管理、多器官功能衰竭支持等高水平服务，2026年全国三级医院安宁疗护科设置率提升至30%（2025年为15%）。二级医院及县级医院：强化综合服务能力，设置不少于10张安宁疗护床位（或与其他科室共享床位），提供症状控制、营养支持、心理疏导等基础服务，实现县域内终末期患者“大病不出县”。基层医疗卫生机构：通过增设安宁疗护服务岗、与上级医院签订转诊协议等方式，重点开展居家安宁疗护服务，2026年每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备2名经过专业培训的全科医生或护士负责相关服务。2.拓展医养结合机构嵌入服务推动养老机构与医疗机构合作，在医养结合机构设置安宁疗护专区（床位占比不低于总床位数的5%），为入住老年人提供“养老+医疗+照护”一体化服务。2026年全国医养结合机构安宁疗护专区覆盖率达40%（2025年为25%）。3.完善居家服务支持体系制定《居家安宁疗护服务操作指南》，明确入户评估、症状监测、用药指导等服务流程；依托家庭医生签约服务，为居家患者建立“1名家庭医生+1名护士+1名志愿者”的服务团队，每月至少提供2次上门服务（急重症患者按需增加频次）；配备便携式医疗设备（如智能疼痛评估仪、远程生命体征监测仪），通过“互联网+”技术实现实时数据传输与专家指导。（二）完善服务标准与质量管控1.制定省级服务规范结合国家《安宁疗护实践指南（试行）》，制定涵盖“评估-介入-照护-随访”全流程的省级标准，明确：评估标准：采用PAD（疼痛、焦虑、抑郁）评估量表、KPS（卡氏功能状态）评分等工具，入院48小时内完成首次综合评估，之后每周动态评估。介入规范：疼痛管理遵循“三阶梯镇痛”原则，非药物干预（如音乐治疗、针灸）覆盖率不低于60%；症状控制针对呼吸困难、恶心呕吐等常见症状制定标准化处理流程。照护要求：生活照护中皮肤管理、体位转换等操作符合《基础护理服务规范》；心理支持每2天至少开展1次，家属哀伤辅导贯穿全病程（出院后3个月内随访不少于2次）。2.建立质量评价体系制定《安宁疗护服务质量评价指标》，涵盖服务可及性（床位利用率、基层覆盖比例）、服务规范性（评估完成率、疼痛控制达标率）、服务满意度（患者及家属评分）3类15项指标，由卫生健康行政部门委托第三方机构每季度开展抽查（抽查比例不低于机构总数的20%），结果向社会公示。（三）加强人才队伍建设1.强化学历教育与职业培训推动高等医学院校（如临床医学、护理学专业）将安宁疗护纳入必修课程（不少于16学时），鼓励开设安宁疗护方向选修课；支持职业院校（如护理、康复技术专业）增设相关实训模块。开展省级分层培训：省级层面每年组织2期骨干师资培训（每期100人），市级层面每季度开展1次全员轮训（覆盖辖区内80%从业人员），培训内容包括症状管理、沟通技巧、伦理规范等，培训合格者发放省级专项证书。2026年计划完成1.5万人次培训（其中基层人员占比不低于50%）。2.完善激励机制将安宁疗护服务纳入医务人员职称评审加分项（参与安宁疗护临床工作满2年者，评审时可增加5%权重）；在基层卫生职称评审中，将安宁疗护服务能力作为重要评价指标。对在安宁疗护岗位连续工作满3年的医务人员，给予每人每月500元岗位津贴（由财政资金与机构自筹各承担50%）；对获得省级以上安宁疗护技能竞赛奖项的人员，优先推荐参与评优评先。（四）推进多部门协同与政策保障1.优化医保支付政策医保部门将安宁疗护服务中的“疼痛评估与治疗”“症状控制”“心理干预”等15项核心项目纳入支付范围（2025年为8项），支付标准参照同级医疗机构相关项目的80%执行；对居家安宁疗护服务，按“上门服务费+项目费”方式结算（上门服务费每次不超过80元）。2.强化财政投入中央财政通过基本公共卫生服务项目对基层安宁疗护服务给予补助（按实际服务人次，每人每年不低于200元）；地方财政对新建安宁疗护中心给予一次性建设补贴（每个不超过50万元），对符合条件的社会办安宁疗护机构按床位给予运营补贴（每张床位每年3000元）。3.推动社会力量参与鼓励慈善组织、志愿者团队参与安宁疗护服务，通过“时间银行”“公益积分”等方式建立志愿者激励机制；支持企业捐赠医疗设备、心理干预工具包等物资，捐赠支出按规定享受税收优惠。2026年计划培育50个省级安宁疗护志愿服务品牌。（五）加强宣传引导与文化培育1.普及安宁疗护知识利用“世界安宁缓和医疗日”（10月第二个周六）、健康中国行等平台，通过短视频、科普讲座、社区义诊等形式开展宣传（全年不少于1000场）；制作《安宁疗护明白手册》（含服务内容、申请流程、常见问题解答），发放至社区、养老机构等场所（计划发放200万册）。2.消除认知误区针对“安宁疗护等于放弃治疗”“增加家庭负担”等误区，组织专家通过媒体访谈、案例分享等方式澄清，强调安宁疗护“以患者为中心”“提升生活质量”的核心理念；选取100个典型案例（含机构、居家服务场景）进行宣传，引导公众理性看待生命终末期照护需求。四、保障措施（一）强化组织领导成立由卫生健康部门牵头，医保、民政、财政、教育等部门参与的安宁疗护服务推进专项工作组，明确职责分工：卫生健康部门负责服务网络建设与质量监管，医保部门负责支付政策制定，民政部门负责养老机构衔接，财政部门负责资金保障，教育部门负责人才培养。各设区的市需于2026年3月底前出台本地实施方案，明确年度目标与进度安排。（二）加强督导评估将安宁疗护服务推进情况纳入健康中国建设、基本公共卫生服务等考核体系，考核结果与财政补助、机构等级评审挂钩。专项工作组每季度召开调度会，每半年开展1次专项督导（覆盖80%的县、区），重点检查床位设置、人员培训、医保覆盖等指标完成情况，对进度滞后的地区进行通