2026年急诊创伤分级评估急救护理技能押题卷及答案

2026年急诊创伤分级评估急救护理技能押题卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.急诊预检分诊将患者分为四级，其中I级患者是指A.濒危患者B.危重患者C.急症患者D.非急症患者答案A2.急诊创伤患者检伤分类中，红色标识表示A.立即救治B.延迟救治C.轻伤D.死亡答案A3.创伤初步评估中，“A”指的是A.气道保护及颈椎制动B.呼吸评估C.循环评估D.神经功能评估答案A4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高分为A.12分B.15分C.10分D.20分答案B5.休克指数的计算公式是A.心率×收缩压B.收缩压/心率C.心率/收缩压D.脉压/收缩压答案C6.创伤严重度评分（ISS）最高分为A.50分B.75分C.100分D.25分答案B7.创伤初次评估中“B”步骤主要评估A.气道通畅B.呼吸与通气C.循环与止血D.瞳孔大小答案B8.确诊张力性气胸后最关键的紧急处理是A.气管插管B.胸腔闭式引流C.立即穿刺减压D.高流量吸氧答案C9.开放性气胸现场急救应首先A.立即清创缝合B.密闭伤口并留活瓣C.气管切开D.快速补液答案B10.以下哪项属于创伤死亡三联征A.高血压、高热、高血糖B.低体温、酸中毒、凝血功能障碍C.低体温、碱中毒、贫血D.高热、酸中毒、低钾答案B11.成人胸外按压的推荐频率为A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.60-80次/分答案B12.成人胸外按压的推荐深度为A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案D13.创伤性休克早期最关键的干预措施是A.大量输注晶体液B.控制活动性出血C.使用升压药D.纠正酸中毒答案B14.止血带连续使用一般不应超过A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案B15.成人烧伤面积按中国九分法，双上肢占体表面积的A.9%B.18%C.27%D.36%答案B16.脊柱损伤患者搬运时应采用A.单人背负B.双人拉车式C.三人以上轴向翻身搬运D.坐位搬运答案C17.成人静息尿量低于多少提示肾灌注不足A.0.5ml/（kg·h）B.1.0ml/（kg·h）C.2.0ml/（kg·h）D.3.0ml/（kg·h）答案A18.对于可疑骨盆骨折伴休克患者，首选的临时固定措施是A.石膏固定B.骨盆带或床单包裹固定C.患肢牵引D.外固定架答案B19.格拉斯哥昏迷评分中，呼唤能睁眼应计A.1分B.2分C.3分D.4分答案C20.张力性气胸的典型体征不包括A.气管向患侧移位B.颈静脉怒张C.患侧呼吸音消失D.低血压答案A解析张力性气胸时气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸音消失，并因回心血量减少出现颈静脉怒张、低血压。21.创伤患者低体温的定义是核心体温低于A.34°CB.35°CC.36°CD.37°C答案B22.对于急性创伤失血患者，损伤控制复苏强调A.大量补充晶体液B.早期输注平衡比例血液制品C.首先使用白蛋白D.以升压药维持血压答案B23.颅底骨折伴耳漏患者的护理措施正确的是A.立即堵塞外耳道B.取头低脚高位C.保持外耳道清洁，不冲洗、不填塞D.用力擤鼻答案C24.成人胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案B25.创伤患者出现“熊猫眼征”提示A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.眼眶骨折答案A26.现场急救时发现腹部肠管脱出，正确的处理是A.立即还纳脱出的肠管B.用敷料覆盖，勿还纳C.用清洁水冲洗后还纳D.暴露不处理答案B27.异物刺入体内后急救处理正确的是A.立即拔出异物B.固定异物，避免活动C.截断异物D.转动异物检查深度答案B28.关于创伤患者二次评估，以下说法正确的是A.仅在初次评估结束后迅速完成B.应进行从头到脚的全面检查C.主要评估瞳孔和意识D.不需要再次评估生命体征答案B29.血乳酸水平常用于评估创伤患者A.肝功能B.组织灌注与缺氧C.肾功能D.心功能答案B30.创伤救治中，控制出血最直接有效的方法是A.静脉用药B.局部加压包扎或止血带C.提高血压D.保暖答案B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤初次评估中，“C”循环评估的内容包括A.血压B.心率C.皮肤颜色与温度D.出血控制情况E.瞳孔反射答案ABCD解析瞳孔反射属于“D”神经功能评估内容。2.以下哪些属于张力性气胸的常见表现A.进行性呼吸困难B.气管偏向健侧C.颈静脉怒张D.患侧胸廓饱满E.血红蛋白明显下降答案ABCD解析张力性气胸不直接导致血红蛋白明显下降，血红蛋白下降多提示大量失血。3.创伤性休克液体复苏中，损伤控制复苏原则包括A.允许性低血压B.限制晶体液入量C.早期输注血液制品D.快速大量输注葡萄糖液E.预防低体温答案ABCE解析损伤控制复苏不主张快速大量输注葡萄糖液，过多晶体液和葡萄糖液可能加重组织水肿、稀释凝血因子。4.格拉斯哥昏迷评分评估的项目包括A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔反应E.心率答案ABC5.关于脊柱损伤患者的护理措施，正确的有A.采用轴向翻身B.保持头、颈、躯干在同一直线C.可随意搬动D.使用颈托固定颈椎E.翻身时避免扭曲答案ABDE6.创伤患者发生低体温的常见原因包括A.大量输注温度较低的液体B.暴露于低温环境C.代谢率升高D.失血过多E.药物抑制体温调节答案ABDE解析创伤后机体代谢率常降低或衰竭，而不是升高，C选项错误。7.现场急救止血的方法包括A.加压包扎B.指压止血C.止血带止血D.填塞止血E.电凝止血答案ABCD解析电凝止血属于院内手术或清创时的止血方法，不属于现场急救常用手段。8.创伤后并发感染的高危因素包括A.伤口污染严重B.大量失血C.低体温D.延迟清创E.免疫力低下答案ABCDE9.创伤初次评估中“A”步骤重点包括A.检查气道是否通畅B.颈椎制动C.清除口鼻分泌物D.测量血压E.下颌前提开放气道答案ABCE解析测量血压属于“C”循环评估内容。10.骨盆骨折可能出现的并发症包括A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.脑水肿答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.急诊预检分诊I级患者属于濒危患者，应立即抢救。答案正确2.创伤初次评估中，应先处理呼吸再处理气道。答案错误解析创伤初次评估按ABCDE顺序，首先评估气道及颈椎保护（A），再评估呼吸（B）。3.休克指数大于1.5通常提示存在严重休克。答案正确4.对脊柱损伤患者，搬运时应采用三人以上轴向翻身。答案正确5.止血带每次连续使用时间不宜超过1小时，到时需放松。答案正确6.对创伤失血性休克患者，现场急救应快速大量输注晶体液。答案错误解析损伤控制复苏强调限制晶体液入量，快速大量晶体液可能加重组织水肿、稀释凝血因子，主张早期按比例输注血液制品。7.成人胸外按压深度至少5cm。答案正确8.创伤患者常规使用大剂量糖皮质激素。答案错误解析除某些特殊损伤如脊髓损伤外，创伤患者不常规使用大剂量糖皮质激素，无证据支持且可能增加感染风险。9.开放性骨折急救时应立即将外露骨端回纳伤口内。答案错误解析外露骨端不应回纳，以免将污染物带入深部组织，应原位固定后送院处理。10.危重创伤患者转运应遵循“先治疗、后转运”原则。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述创伤初次评估的ABCDE步骤及各阶段重点内容。答案A—气道与颈椎保护：评估气道是否通畅，清除口鼻分泌物，开放气道，同时采用颈托或手法固定颈椎，避免加重损伤。B—呼吸与通气：评估呼吸频率、深度、胸廓运动，发现并处理张力性气胸、开放性气胸、大量血胸等致命伤。C—循环与止血：评估脉搏、血压、皮肤颜色与温度、毛细血管充盈时间，控制活动性出血，建立静脉通路，合理复苏。D—神经功能：评估意识水平、瞳孔变化、GCS评分，必要时行头颅CT检查。E—暴露与环境控制：完全暴露患者进行检查，同时注意保暖，防止低体温。2.简述创伤大出血患者使用止血带的护理要点。答案(1)选择宽度合适的止血带，使用部位靠近伤口上端，避免直接在关节处使用。(2)记录使用时间并做好标识，连续使用一般不超过1小时，到时放松1-2分钟并再次记录。(3)松紧适宜，以远端动脉搏动消失、出血停止为度，避免过紧导致神经损伤。(4)避免直接接触皮肤，可使用衬垫保护。(5)转运途中每30-60分钟评估止血带部位及远端血运情况。3.简述创伤性休克早期液体复苏的损伤控制复苏原则。答案(1)允许性低血压：无颅脑损伤时，收缩压控制在80-90mmHg左右，避免血压过高加重出血。(2)限制晶体液入量：减少大量晶体液导致的组织水肿、血液稀释和凝血功能障碍。(3)早期按比例输注血液制品：红细胞、血浆、血小板按1:1:1比例输注，启动大量输血方案。(4)保暖、纠正酸中毒和凝血功能障碍，尽早手术控制出血。4.简述脊柱损伤患者搬运的注意事项。答案(1)搬运前评估患者有无颈痛、肢体麻木或活动障碍，高度怀疑脊柱损伤时应按脊柱损伤处理。(2)保持脊柱始终在同一轴线上，颈椎损伤用颈托固定。(3)采用3-4人平托或轴向翻身，使用铲式担架或硬质担架，禁止扭曲、屈曲、拖拽。(4)转运过程中妥善固定，防止二次损伤。五、案例分析题（每题20分，共20分）患者男性，35岁，因车祸致多发伤1小时由“120”送入急诊。查体：神志淡漠，呼之能应，呼吸26次/分，心率132次/分，血压82/50mmHg，SpO294%。右大腿可见开放性骨折，活动性出血，腹部压痛、肌紧张，骨盆挤压试验阳性。急诊创伤超声检查提示腹腔中等量积液。(1)该患者急诊预检分诊应为哪一级？请说明依据。(2)根据创伤初次评估，指出该患者存在的紧急问题及处理原则。(3)计算该患者的休克指数，并判断休克程度。(4)该患者是否适合采用允许性低血压复苏策略？为什么？答案：(1)I级濒危。依据：患者神志淡漠、血压82/50mmHg、心率132次/分，存在活动性出血、休克表现，右大腿开放性骨折、骨盆骨折及腹腔内出血，病情随时可能危及生命，需立即抢救。(2)紧急问题及处理原则：A—气道与颈椎保护：患者神志淡漠，GCS下降，存在气道保护能力减弱风险，应保持气道通畅、颈椎制动，必要时气管插管。B—呼吸与通气：呼吸26次/分、SpO294%，高流量吸氧，监测呼吸，必要时机械通气。C—循环与止血：存在失血性休克，右大腿活动性出血、骨盆骨折、腹腔内出血。立即加压包扎或止血带控制外出血，建立至少两条大静脉通路，损伤控制复苏，按比例输注血液制品，启动大量输血方案，骨盆带固定，联系手术。D—神经功能：动态评估神志、瞳孔、GCS，警惕颅脑损伤。E—暴露与环境控制：充分暴露检查后注意保暖，防止低体温。(3)休克指数=心率/收缩压=132/82≈1.61。休克指数>1.5提示重度休克，预