2026年血液科规培护士出科考试题库（含答案）

2026年血液科规培护士出科考试题库（含答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.急性白血病患者发生中枢神经系统白血病时，最常见的受累部位是？A.脑膜B.脑实质C.小脑D.脑干答案A解析中枢神经系统白血病多因白血病细胞浸润软脑膜而发病，临床表现为头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征。2.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是？A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.长春新碱D.大剂量丙种球蛋白答案A解析糖皮质激素是ITP的一线治疗，可减少血小板被吞噬破坏，并降低毛细血管脆性。3.缺铁性贫血患者铁代谢指标中，最早出现异常的是？A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度答案B解析血清铁蛋白反映体内贮存铁水平，缺铁早期贮存铁即下降，铁蛋白随之降低。4.慢性粒细胞白血病慢性期首选的酪氨酸激酶抑制剂是？A.伊马替尼B.达沙替尼C.尼洛替尼D.普纳替尼答案A解析伊马替尼是慢粒慢性期的标准一线靶向治疗药物。5.血友病A患者输注凝血因子后，应重点监测的实验室指标是？A.血小板计数B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.凝血酶原时间（PT）D.纤维蛋白原答案B解析血友病A为凝血因子Ⅷ缺乏，主要导致内源性凝血途径障碍，表现为APTT延长。6.急性白血病患者化疗后出现血尿酸增高，为预防尿酸性肾病，最关键的措施是？A.碱化尿液、充分水化B.加用糖皮质激素C.应用止血药物D.限制液体入量答案A解析大量白血病细胞破坏致血尿酸升高，充分水化、碱化尿液可促进尿酸排泄，防止尿酸结晶沉积于肾小管。7.多发性骨髓瘤患者最常见的首发症状是？A.贫血B.骨痛C.反复感染D.肾功能损害答案B解析骨痛是MM最常见的早期症状，以腰骶部、胸背部多见，活动或负重时加重。8.造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）发生的主要原因是？A.供者T细胞识别受者组织抗原并攻击受者组织B.受者T细胞识别供者抗原C.移植物中造血干细胞分化异常D.免疫抑制过度致病原体感染答案A解析GVHD的实质是供者淋巴细胞（主要为T细胞）识别受者主要组织相容性抗原发生异免疫应答。9.成人骨髓穿刺术后，患者应平卧或静坐休息至少？A.10分钟B.30分钟C.2小时D.4小时答案B解析穿刺部位压迫止血后，嘱患者平卧或静坐休息30分钟，观察局部有无渗血。10.血液病患者发热时，下列物理降温方法中应忌用的是？A.冰袋冷敷B.温水擦浴C.乙醇擦浴D.降温毯答案C解析乙醇擦浴可刺激皮肤毛细血管扩张，增加出血风险，且易引起寒战，血液病患者尤其合并血小板减少者不宜使用。11.化疗药物静脉输注时发现药液外渗，正确的处理措施是？A.立即停止输注，保留针头尽量回抽外渗药液后再拔针B.立即快速推注剩余药液以减少浪费C.立即热敷外渗部位以促进吸收D.用生理盐水冲洗针头后继续输注答案A解析外渗后应立即停止输注，保留针头回抽药液，拔针后再根据药物性质选择冷敷或热敷、局部封闭等处理。12.白血病患者牙龈出血时，正确的口腔护理方法是？A.用硬毛牙刷用力刷净牙龈B.用棉签蘸生理盐水轻轻擦洗C.用牙签剔除食物残渣D.含漱热水以促进止血答案B解析牙龈出血时应避免机械刺激，用软毛牙刷或棉签轻柔清洁，必要时使用止血药物。13.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？A.发热B.出血C.贫血D.杵状指（趾）答案D解析急性白血病常表现为发热、贫血、出血及器官组织浸润；杵状指（趾）并非其典型表现。14.输注悬浮红细胞前，需要进行的床边核对内容不包括？A.患者姓名、床号B.患者血型与交叉配血结果C.血袋号与血液成分D.供血者健康体检资料答案D解析床边核对内容包括患者信息、血袋信息、血型及交叉配血结果等，供血者健康体检资料不属于床边核对范围。15.重型再生障碍性贫血患者最严重、危及生命的出血部位是？A.牙龈B.皮肤C.颅内D.消化道答案C解析颅内出血病情凶险，是重型再障患者死亡的主要原因之一。16.多发性骨髓瘤患者发生高钙血症时，下列护理措施中错误的是？A.鼓励多饮水B.适当补液C.遵医嘱使用袢利尿剂D.大量饮用牛奶补充钙剂答案D解析高钙血症应减少钙摄入，牛奶含钙较高，大量饮用会加重高钙血症。17.巨幼细胞性贫血患者治疗时，首选的药物是？A.铁剂B.维生素B12和叶酸C.促红细胞生成素D.糖皮质激素答案B解析巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏所致，治疗上应补充叶酸和（或）维生素B12。18.血液病患者化疗后发生口腔黏膜炎时，为预防继发真菌感染，最常用的漱口液是？A.生理盐水B.1%～4%碳酸氢钠溶液C.3%过氧化氢溶液D.0.1%依沙吖啶溶液答案B解析碳酸氢钠溶液呈弱碱性，可改善口腔酸性环境，抑制念珠菌生长，常用于预防和治疗口腔真菌感染。19.急性早幼粒细胞白血病（M3）具有特征性的遗传学异常是？A.t(8;21)B.t(15;17)C.inv(16)D.t(9;22)答案B解析急性早幼粒细胞白血病特征性染色体易位为t(15;17)，形成PML-RARA融合基因。20.静脉输注丙种球蛋白时，较常见的不良反应是？A.过敏性休克B.头痛、发热C.恶心、呕吐D.血栓栓塞答案B解析头痛、发热、寒战等与输注速度有关的反应较常见，减慢速度或暂停输注后可缓解。21.化疗药物甲氨蝶呤的专用解毒剂是？A.亚叶酸钙B.维生素K1C.葡萄糖酸钙D.鱼精蛋白答案A解析亚叶酸钙（四氢叶酸钙）可绕过甲氨蝶呤所阻断的二氢叶酸还原酶，用于解救甲氨蝶呤的毒性反应。22.非霍奇金淋巴瘤患者最常用的一线化疗方案是？A.CHOPB.MOPPC.ABVDD.VAD答案A解析CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准一线方案。23.成人骨髓穿刺最常用的部位是？A.胸骨柄B.髂前上棘C.髂后上棘D.胫骨前答案C解析髂后上棘骨面平坦、骨髓液含量丰富且安全，是成人的首选穿刺部位。24.弥散性血管内凝血（DIC）早期血液通常处于？A.高凝状态B.低凝状态C.纤溶亢进D.凝血因子耗竭状态答案A解析DIC早期为微血栓形成期，血液呈高凝状态；后期因凝血因子消耗而转为低凝状态。25.输注悬浮红细胞后20分钟，患者突然出现寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难，尿呈酱油色，最可能的原因是？A.发热反应B.过敏性休克C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应答案C解析腰背剧痛、寒战高热、血红蛋白尿是急性溶血性输血反应的典型表现，应立即停止输血并报告医生。26.缺铁性贫血患者服用铁剂时，为促进铁的吸收可同时服用？A.维生素CB.钙片C.浓茶D.制酸剂答案A解析维生素C可还原铁离子并形成可溶性络合物，促进铁吸收；浓茶、制酸剂、钙剂可干扰铁吸收。27.为防治中枢神经系统白血病，常用的鞘内注射药物是？A.甲氨蝶呤B.柔红霉素C.长春新碱D.环磷酰胺答案A解析鞘内注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷可杀灭脑脊液中的白血病细胞，用于中枢神经系统白血病的防治。28.造血干细胞移植预处理后，为预防肝静脉闭塞病（VOD/SOS），常用的药物是？A.熊去氧胆酸B.阿昔洛韦C.环孢素D.吗替麦考酚酯答案A解析熊去氧胆酸被用于预防预处理相关胆汁淤积和肝静脉闭塞病；阿昔洛韦为抗病毒药，环孢素和吗替麦考酚酯为免疫抑制剂。29.治疗输血相关性铁过载时，可皮下注射的祛铁剂是？A.去铁胺B.地拉罗司C.祛铁酮D.依地酸钙钠答案A解析去铁胺可经皮下或静脉缓慢输注，通过络合铁离子促进铁排泄，是常用的注射类祛铁剂。30.血小板减少患者预防出血的措施中，错误的是？A.保持大便通畅B.穿着紧身衣裤以减少碰撞C.刷牙时使用软毛刷D.避免用力擤鼻答案B解析紧身衣裤会压迫皮肤、增加摩擦，反而易诱发皮下出血；应穿宽松棉质衣物。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.急性白血病患者化疗期间，正确的护理措施包括？A.每日评估口腔黏膜，使用软毛牙刷B.血小板低于20×10^9/L时嘱其绝对卧床休息C.输注化疗药时密切观察局部有无外渗D.发热时常规采用乙醇擦浴降温E.化疗后及时复查血常规，监测骨髓抑制情况答案ABCE解析乙醇擦浴可刺激皮肤、增加出血风险，血液病患者不宜常规使用，D错误。2.关于化疗药物外渗的处理，正确的措施有？A.停止输注后先用生理盐水冲洗针头，再拔针B.保留针头抽吸渗出药液后拔针C.根据不同药物性质选择热敷或冷敷D.抬高患肢，避免局部受压E.必要时遵医嘱使用解毒剂局部封闭答案BCDE解析外渗后不可用生理盐水冲洗针头，以免将外渗药液推向深部组织，A错误。3.特发性血小板减少性紫癜患者的护理评估要点包括？A.皮肤黏膜有无出血点、瘀斑B.血小板计数变化C.近期有无病毒感染史D.糖皮质激素治疗的反应E.有无消化道、泌尿道出血表现答案ABCDE解析ITP患者应全面评估出血表现、血小板数值、诱因、治疗反应及内脏出血倾向。4.造血干细胞移植患者层流病房内，正确的护理措施包括？A.进食无菌饮食B.剪短指甲并保持清洁C.患者可随意离开层流室散步D.每日进行口腔、肛周护理E.使用软毛牙刷预防牙龈出血答案ABDE解析层流病房患者应严格限制外出，避免与外界接触以防感染，C错误。5.输注血制品时，属于“八对”内容的包括？A.患者姓名、床号B.住院号、血袋号C.血型D.交叉配血结果E.血液种类和血量答案ABCDE解析“八对”包括床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和血量。6.血液病患者发生颅内出血前的先兆表现包括？A.剧烈头痛、呕吐B.视物模糊C.烦躁不安D.颈项强直E.深度昏迷答案ABCD解析深度昏迷是颅内出血发生后的表现，不属于先兆；头痛、呕吐、视物模糊、烦躁、颈强直等提示颅内压增高。7.多发性骨髓瘤患者合并骨质破坏时，护理措施正确的有？A.卧硬板床，避免弯腰或提重物B.骨痛时用力按摩以缓解疼痛C.协助翻身时动作轻柔，避免拖曳D.发生截瘫时按截瘫护理E.鼓励进行跑跳等剧烈运动答案ACD解析剧烈按摩有诱发病理性骨折的风险，B错误；跑跳等运动可加重骨损伤，E错误。8.关于血液病患者口腔出血的护理，正确的是？A.用冷却后的漱口水含漱B.可用蘸肾上腺素的棉球局部压迫止血C.口腔内血疱可自行刺破引流D.饮食宜温凉软食E.刷牙时使用硬毛牙刷答案ABD解析口腔血疱不应自行刺破，以免扩大创面和继发感染；硬毛牙刷易损伤黏膜，C、E错误。9.下列药物中，可能引起全血细胞减少的有？A.氯霉素B.保泰松C.阿司匹林D.伊马替尼E.苯妥英钠答案ABDE解析氯霉素、保泰松、苯妥英钠均可引起骨髓造血功能抑制，伊马替尼亦可能引起骨髓抑制；阿司匹林主要影响血小板功能，一般不导致全血细胞减少。10.关于血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的护理，正确的有？A.密切观察神经系统症状B.积极配合血浆置换治疗C.注意观察皮肤、黏膜出血D.避免使用阿司匹林E.加强肾功能监测答案ABCDE解析TTP典型表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神症状、发热和肾损伤，血浆置换是主要治疗，护理应全面监测上述系统。三、判断题（每题1分，共10分）1.血液病患者高热时可用乙醇擦浴降温。答案错误解析乙醇擦浴可刺激皮肤毛细血管扩张，增加出血风险，并可引起寒战，血液病患者应避免使用。2.血小板计数低于20×10^9/L的患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动。答案正确3.化疗药物外渗后应尽快热敷，以促进局部吸收。答案错误解析外渗处理应依据药物性质选择冷敷或热敷，盲目热敷可能加重组织损伤。4.急性淋巴细胞白血病患者完全缓解后即可停止治疗，无需继续巩固和维持治疗。答案错误解析完全缓解后仍需进行巩固强化和维持治疗，以清除残留病灶并预防复发。5.血友病A患者可以正常参加篮球、足球等对抗性运动。答案错误解析对抗性运动极易引起创伤性出血，血友病A患者应避免，可选择游泳、散步等温和运动。6.缺铁性贫血患者血常规恢复正常后应立即停服铁剂，不需要继续治疗。答案错误解析血常规恢复后仍需继续补铁3～6个月或至血清铁蛋白正常，以补足贮存铁。7.骨髓穿刺术后患者即可正常淋浴，只要保持穿刺点敷料干燥即可。答案错误解析骨髓穿刺术后24～48小时内不宜淋浴，以免水分渗入穿刺点引起感染。8.多发性骨髓瘤患者发生胸腰椎压缩性骨折时，应卧硬板床并采用轴线翻身。答案正确9.输注血小板应使用普通输血器，因为其滤网可去除血小板中的白细胞。答案错误解析血小板输注应使用血小板专用输血器，普通输血器滤网易损伤并破坏血小板。10.造血干细胞移植患者输注红细胞或血小板时，应选择经辐照的血制品，以预防输血相关移植物抗宿主病。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性白血病患者预防尿酸性肾病的护理措施。答案（1）化疗前及化疗期间鼓励患者多饮水，每日饮水量2000～3000ml，保持尿量充足，心功能不全者酌情调整。（2）遵医嘱口服碳酸氢钠碱化尿液，维持尿pH在7.0左右。（3）化疗前预防性服用别嘌醇，抑制尿酸生成。（4）密切观察尿量、尿色及有无血尿，准确记录24小时出入量，必要时遵医嘱应用利尿剂。（5）定期监测血尿酸、血肌酐和尿常规，发现异常及时报告医生。2.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答案（1）立即停止输注，保留输液针头。（2）用空注射器尽量回抽血管内及皮下外渗药液，然后拔除针头。（3）根据药物性质选择局部冷敷或热敷，遵医嘱沿外渗区域行局部封闭（如地塞米松、利多卡因等）。（4）抬高患肢，避免局部受压和剧烈活动，局部可涂抹喜辽妥等。（5）报告医生并记录外渗药物名称、剂量、发生时间、部位、范围及处理措施，密切观察局部皮肤变化。3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的出血预防与护理要点。答案（1）血小板过低时嘱绝对卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动。（2）皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓，静脉穿刺后延长按压时间。（3）鼻出血处理：少量出血可用冷敷或1:1000去甲肾上腺素棉球填塞；大量出血请耳鼻喉科处理。（4）口腔与牙龈：使用软毛牙刷，进食温凉软食，避免用力剔牙和咀嚼坚硬食物。（5）观察有无黑便、血尿、咯血等内脏出血征象；出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等颅内出血先兆时立即报告。4.简述造血干细胞移植患者层流病房的消毒隔离要点。答案（1）入室前进行全身药浴，更换无菌衣物，剪短指甲，清洁外耳道、鼻腔。（2）层流系统保持正压，室内空气和物体表面每日消毒并定期监测菌落数。（3）患者每日行皮肤、口腔、肛周及脐部护理，进食无菌饮食，口服肠道不吸收抗生素。（4）医务人员进入层流室须严格执行手卫生，穿戴隔离衣帽、口罩、手套，严格限制探视。（5）所有进入层流室的物品均需消毒处理，防止外源性病原体带入。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例分析题一患者，男，42岁，因发热、乏力、牙龈出血1周入院。血常规示：白细胞82×10^9/L，血红蛋白65g/L，血小板15×10^9/L，原始细胞占78%。骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病（M3），给予全反式维甲酸（ATRA）及三氧化二砷（ATO）诱导治疗。治疗第3天，患者出现剧烈头痛、恶心，牙龈渗血加重，皮肤可见大片瘀斑。化验结果：纤维蛋白原0.9g/L，D-二聚体12mg/L，血小板10×10^9/L。（1）该患者目前最可能发生了什么并发症？依据是什么？（2）作为责任护士，应优先评估和观察哪些内容？（3）请列出该患者现存的2个主要护理诊断/问题。（4）针对该并发症，护理措施包括哪些？答案：（1）最可能发生急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（DIC）。依据：APL是DIC高发类型；患者出现牙龈渗血加重、皮肤瘀斑；血小板进行性下降、纤维蛋白原降低、D-二聚体显著升高，符合DIC的临床表现和实验室特点。（2）优先观察生命体征，尤其是血压、心率、神志和瞳孔；观察皮肤黏膜出血点、瘀斑变化，以及有无鼻出血、咯血、呕血、黑便、血尿等；注意有无剧烈头痛、呕吐、视物模糊等颅内出血先兆；监测血常规、凝血功能、D-二聚体等指标。（3）①有出血的危险：与血小板减少、凝血因子消耗、DIC有关；②有脑出血的危险：与凝血功能障碍及颅内压增高风险有关；③组织灌注异常：与微血栓形成和出血有关。（任写2个即可）（4）护理措施：①绝对卧床休息，减少搬动，头部制动；协助生活护理，保持情绪稳定。②避免用力咳嗽、用力排便，保持大便通畅。③加强口腔、鼻腔和皮肤护理，使用软毛牙刷，禁止肌