2026年中医耳鼻喉科耳廓挫伤中医消肿护理考核卷及答案

2026年中医耳鼻喉科耳廓挫伤中医消肿护理考核卷及答案一、考核总体说明耳廓挫伤是耳鼻喉科最常见的急诊外伤之一，护理的核心难点不在"消肿"本身，而在血肿的早识别、早抽吸和持续加压——这三步任何一环缺失或延误，都会在7～14天内发展为机化纤维化乃至菜花耳畸形，造成不可逆的耳廓外形毁损。因此，本考核卷不考察护士能否背诵消肿方药组成，而考察她能否在"血肿是否形成、是否需抽吸、加压包扎是否到位、感染是否预警"四个决策节点上做出正确判断并规范执行。本卷适用于耳鼻喉科N0～N2级护士年度技能考核、中医护理专科岗前培训结业考核及科室中医护理方案疗效评价考核。命题依据为《中国药典》（2025年版一部）、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6-94耳损伤部分）及《中医护理技术操作手册》（2024版）第三分册外伤肿痛护理章节。卷面题型含单选题、多选题、判断题、简答题及案例分析题，满分100分，答题时间90分钟，70分为合格线。A卷用于理论考核，B卷用于补考或分层抽考；操作技能评分表（附后）用于床旁实证考核，三部分权重为4:4:2。二、A卷试题考生信息：姓名__工号科室得分__（一）单选题（每题2分，共20题，40分。每题仅1个最符合题意的选项）1.耳廓挫伤后最早出现且最具护理观察价值的局部体征是（）A.皮肤擦伤渗血B.耳廓局限性肿胀，触之有波动感C.耳廓皮肤灼热发红D.外耳道溢液2.耳廓血肿未及时处理，其病理演化的正确顺序是（）A.血肿机化→软骨膜剥离→软骨缺血坏死→纤维增生挛缩B.软骨坏死→血肿吸收→纤维增生C.血肿吸收→软骨膜增厚→钙化D.血肿感染→脓肿→自行吸收3.按照中医辨证，耳廓挫伤早期（伤后48小时内）的核心病机是（）A.气滞血瘀，脉络受损B.湿热蕴结，火毒炽盛C.肝肾亏虚，筋脉失养D.风寒束表，经络痹阻4.耳廓挫伤后冷敷的正确时机与温度是（）A.伤后立即开始，4～10℃，每次15～20分钟，间隔2小时B.伤后6小时开始，0～4℃，每次30分钟C.伤后24小时开始，10～15℃，每次10分钟D.任何时候均可，温度越低越好，持续1小时5.耳廓血肿抽吸的绝对指征是（）A.伤后出现轻微红肿B.挫伤面积超过耳廓面积的1/3，或血肿直径≥2cmC.患者自述疼痛VAS评分≥3分D.伤后3天血肿仍未消退6.金黄散外敷的调敷介质，早期最常选用（）A.白酒B.凉茶水或蜂蜜水C.热水D.生理盐水7.耳廓血肿加压包扎时，应用无菌纱布卷成（）形状填塞耳甲腔及耳舟凹陷处。A.条索状B.球状C.片状平铺D.环状8.耳廓挫伤患者出现耳廓持续性剧痛、局部红肿灼热、波动感明显伴发热，最可能发生了（）A.耳廓假性囊肿B.耳廓化脓性软骨膜炎C.耳廓冻伤D.耳廓湿疹9.中药塌渍消肿法在耳廓挫伤中的应用，正确的是（）A.塌渍温度越高透皮效果越好，控制在60℃B.塌渍温度控制在38～42℃，每次15～20分钟，每日1次C.塌渍后无需清洗皮肤D.皮肤破损处可直接塌渍10.耳穴压豆辅助消肿止痛的常用穴位组合是（）A.耳尖、神门、肝、肾上腺B.心、脾、肺、三焦C.胃、大肠、小肠、膀胱D.眼、内耳、外耳、扁桃体11.护患沟通中，向耳廓血肿患者解释必须抽吸的目的是（）A.减轻疼痛以便换药B.预防软骨膜剥离和耳廓畸形C.便于观察皮温变化D.缩短住院时间12.耳廓挫伤患者的健康指导中，错误的一项是（）A.患侧卧位休息，避免压迫患耳B.洗头洗澡时用耳套或保鲜膜保护患耳C.清淡饮食，忌辛辣炙煿之品D.早期自行热敷以促进活血13.下列哪项不是耳廓挫伤的中医护理方案常见证候要素（）A.气滞B.血瘀C.气虚D.湿热14.耳廓局部使用活血化瘀中药外敷时，护士应先评估（）A.患者年龄B.皮肤完整性及有无过敏史C.患者体重D.血常规结果15.耳廓挫伤后出现耳廓假性囊肿的典型表现是（）A.皮肤红肿热痛明显B.无痛性囊性隆起，穿刺可抽出淡黄色液体C.耳廓皮肤脱落D.外耳道流血16.关于耳廓血肿的穿刺抽吸与加压包扎，下列说法正确的是（）A.抽吸后不需加压，让血液自然引流B.抽吸后必须加压包扎48～72小时，防止再积血C.加压包扎越紧越好，以患者不能忍受为止D.每日反复穿刺至无血即可，无需包扎17.患者耳廓挫伤后3日，肿痛未消，皮色紫暗，舌质紫暗有瘀点，脉涩。辨证首选方剂是（）A.桃红四物汤加减B.龙胆泻肝汤加减C.补阳还五汤加减D.六味地黄丸加减18.耳廓挫伤合并皮肤破损时（）A.禁止外敷中药，应先行清创缝合，控制感染后再辨证用药B.可直接外敷金黄散C.仅用酒精消毒即可D.外敷药物越厚越好19.冷敷治疗耳廓挫伤的作用机制，不包括（）A.收缩血管，减少渗出B.减轻组织水肿C.促进血肿机化D.降低神经末梢敏感性，镇痛20.护士应教会患者自我观察耳廓血肿吸收情况的指标是（）A.每日测体温B.目测肿胀范围+触摸波动感对比健侧C.每日耳廓拍照片D.每日用力按压耳廓（二）多选题（每题3分，共5题，15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.耳廓挫伤早期（48小时内）护理干预应包括（）A.冰袋冷敷B.血肿抽吸C.金黄散外敷D.无菌加压包扎E.热敷促进瘀血吸收22.金黄散的药物组成包括（）A.大黄、黄柏、姜黄B.白芷、天花粉C.南星、陈皮、苍术、厚朴D.甘草E.芒硝23.耳廓挫伤患者预防感染的措施包括（）A.严格无菌操作抽吸血肿B.保持耳廓局部皮肤清洁干燥C.遵医嘱合理使用抗生素D.患者自行搔抓耳廓E.更换敷料时观察局部有无红肿热痛24.关于耳廓血肿的转归，正确的有（）A.小血肿可自行吸收B.大血肿不处理可机化致耳廓增厚变形C.血肿可继发感染形成脓肿D.血肿吸收后耳廓外形完全恢复E.反复穿刺抽吸可增加感染机会25.耳穴压豆操作中，正确的做法是（）A.用75%酒精棉球擦拭耳廓皮肤脱脂B.用镊子将王不留行籽贴压于所选穴位C.按压至耳廓发热、胀痛感为度D.每日自行按压3～5次，每次1～2分钟E.耳廓有冻疮或炎症时禁用（三）判断题（每题1分，共10题，10分。正确打"√"，错误打"×"）26.耳廓挫伤后应立即热敷以促进血肿吸收。（）27.耳廓血肿抽吸应在严格无菌操作下进行，抽吸后加压包扎。（）28.金黄散外敷可用于皮肤破损处，具有消炎止痛作用。（）29.耳廓挫伤患者可正常佩戴耳机，不影响恢复。（）30.冷敷时应注意观察局部皮肤颜色，防止冻伤。（）31.耳廓血肿反复抽吸无效时，可考虑手术切开引流。（）32.耳廓挫伤后耳廓皮肤发紫是正常现象，无需处理。（）33.耳穴压豆操作简单，患者可自行实施，无需专业人员操作。（）34.耳廓挫伤患者的饮食应避免辛辣刺激食物，多食活血化瘀之品。（）35.耳廓挫伤恢复期可适当进行耳廓按摩，促进血液循环。（）（四）简答题（每题5分，共3题，15分）36.简述耳廓挫伤的中医辨证分型及主要证候特点。37.简述耳廓血肿抽吸的操作流程及注意事项。38.简述耳穴压豆辅助治疗耳廓挫伤的中医原理及选穴依据。（五）案例分析题（20分）39.患者，男，35岁，因"右耳廓外伤2小时"就诊。患者2小时前被球击中右耳廓，当即疼痛，自觉耳廓肿胀。查体：右耳廓上部肿胀明显，呈紫红色，皮肤完整，触之有波动感，压痛（++），范围约占耳廓上1/2。T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。舌质暗，苔薄白，脉弦涩。中医诊断：耳损伤（气滞血瘀证）。请回答：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（4分）（2）作为责任护士，你将采取哪些中医护理技术及西医护理措施？（8分）（3）请对患者进行健康指导。（8分）三、A卷参考答案及评分标准（一）单选题1.B2.A3.A4.A5.B6.B7.A8.B9.B10.A11.B12.D13.C14.B15.B16.B17.A18.A19.C20.B（二）多选题21.ABCD22.ABCD23.ABCE24.ABCE25.ABCDE（三）判断题26.×（应立即冷敷，热敷可加重出血肿胀，须在48小时后方可温敷）27.√28.×（金黄散外敷禁用于皮肤破损处，以免刺激创面引起感染）29.×（应避免压迫患耳，佩戴耳机会压迫耳廓，影响血供和恢复）30.√31.√32.×（耳廓皮肤发紫提示血肿形成，需及时处理，否则可致耳廓畸形）33.×（耳穴压豆虽操作看似简单，但选穴定位及消毒要求严格，应由专业人员操作）34.√（饮食宜清淡，忌辛辣炙煿，可适当食用具有活血化瘀作用的山楂、黑木耳等，但须辨体质）35.√（恢复期（72小时后）轻柔按摩耳廓可促进局部气血流通，但急性期禁止）（四）简答题36.耳廓挫伤的中医辨证分型及主要证候特点：耳廓挫伤以气滞血瘀证最为常见，部分可兼夹湿热。气滞血瘀证表现为耳廓肿胀、疼痛拒按、皮色紫暗，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩或沉涩；湿热蕴结证（多见于合并感染或血肿继发感染者）表现为耳廓红肿灼热、疼痛剧烈、溃破流脓，舌红苔黄腻，脉滑数。（需答出两个证型并描述证候要素，答全2个证型及要素者满分，缺1个扣2分。）37.耳廓血肿抽吸的操作流程及注意事项：操作流程：备齐用物（碘伏、无菌棉签、5mL或10mL无菌注射器、7号或8号针头、无菌纱布、绷带、胶布）→核对患者信息，解释操作目的→协助患者取坐位或侧卧位，患耳朝上→操作者洗手、戴口罩、戴无菌手套→用碘伏以穿刺点为中心环形消毒皮肤2遍，待干→指腹固定血肿，在血肿最低点或最隆起处，针头斜面向下，与皮肤呈15°～30°角刺入，抽吸血性液体→抽净后迅速拔针，用无菌棉签按压1～2分钟→用无菌纱布卷成条索状填塞耳甲腔及耳舟凹陷处，外面覆盖无菌纱布，用绷带加压包扎耳廓48～72小时。注意事项：全程严格无菌操作，防止感染；穿刺部位应避开耳廓前外侧面毛细血管网丰富区，减少再出血；一次抽吸不净时，不宜反复穿刺，可于48小时后再次抽吸，每次穿刺均需严格消毒；包扎松紧适宜，以能放入一指为度，过紧可致软骨缺血坏死，过松则达不到加压目的；包扎期间观察耳廓末端（耳垂）血运及疼痛情况。（操作流程3分，注意事项答出4点以上得2分。）38.耳穴压豆辅助治疗耳廓挫伤的中医原理及选穴依据：中医认为耳为宗脉之所聚，与全身脏腑经络密切联系。耳穴压豆通过刺激相应耳穴，发挥疏通经络、调理气血、活血消肿、镇痛安神的作用。选耳尖以泄热消肿、活血化瘀，为耳廓挫伤之要穴；选神门以镇静安神、缓急止痛；选肝以疏肝理气、活血化瘀，取"气行则血行"之意；选肾上腺以调节血管舒缩功能、减轻渗出肿胀，并可抗炎、抗过敏。诸穴合用，共奏活血化瘀、消肿止痛之功。（原理2分，选穴依据3分。）（五）案例分析题39.（1）主要护理问题（4分）•疼痛：与耳廓外伤，气滞血瘀，脉络受损有关（2分）。•有血肿扩大的风险；有耳廓软骨膜炎、耳廓畸形的风险：与耳廓血肿形成、局部气血瘀滞有关（2分）。（2）护理措施（8分）•体位与制动：患者取健侧卧位或半卧位，患耳朝上，避免患侧卧位压迫患耳（1分）。•冷敷：伤后48小时内用毛巾包裹冰袋冷敷患耳，每次15～20分钟，每日4～6次，注意观察皮肤颜色防冻伤（1分）。•血肿抽吸与加压包扎（1分）：向患者解释抽吸的必要性（防止血肿机化致畸形），配合医生行血肿抽吸，抽后耳廓加压包扎48～72小时（1分）。•中医外治（2分）：金黄散用凉茶水调敷于耳廓肿胀处，厚度约2～3mm，外覆盖纱布，每日1次，每次4～6小时，观察局部皮肤有无过敏、水疱（1分）；耳穴压豆取耳尖、神门、肝、肾上腺，每日按压3～4次，每次1分钟（1分）。•病情观察（1分）：监测耳廓肿胀范围、肤色、有无波动感及皮温变化，若出现剧痛、红肿灼热、发热，警惕耳廓化脓性软骨膜炎，立即报告医生（1分）。•用药护理：遵医嘱予活血化瘀中药内服（如桃红四物汤加减）及抗生素预防感染，观察用药后反应（1分）。（3）健康指导（8分）•知识宣教：告知患者耳廓血肿若不及时、规范处理，血肿机化后纤维组织增生，可致耳廓增厚、挛缩、变形，形成"菜花耳"，影响外观（2分）。•自我观察：指导患者每日观察耳廓肿胀、皮色变化，触摸对比双侧耳廓厚度与弹性，异常时及时就诊（1分）。•日常防护：避免患耳受压（包括电话听筒、耳机、眼镜腿），洗头洗脸时用干毛巾或耳套保护患耳，避免进水（2分）。•饮食调护：忌辛辣、酒、海鲜等发物，宜食清淡、富含维生素食物，可适当食用山楂、黑木耳、桃仁等活血化瘀之品，但孕妇忌用（1分）。•复诊随访：嘱48～72小时后复诊，由医生评估血肿吸收情况决定是否再次抽吸；遵医嘱按时换药，保持敷料清洁干燥（2分）。评分说明：护理措施及健康指导按要点给分，每点答出核心关键词即得分，语言流畅、逻辑清晰、超过要点数不另加分，但出现原则性错误（如"热敷""不包扎""用力按压"等）每处扣1分。四、B卷试题考生信息：姓名__工号科室得分__（本卷为补考与分层抽考专用，重点考核辨证思维与并发症应急处理，试题难度高于A卷。）（一）单选题（每题2分，共10题，20分）1.耳廓挫伤合并皮肤擦伤时，关于中医外治法的选择，正确的是（）A.金黄散直接外敷于擦伤创面B.先清创消毒创面，创面愈合后再行中药外敷，或仅外敷于创周C.创面涂抹红花油按摩D.禁止任何处理，等待自愈2.耳廓血肿抽吸时，进针角度应为（）A.垂直进针B.与皮肤呈15°～30°角C.与皮肤呈45°～60°角D.平刺皮内3.耳廓化脓性软骨膜炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌4.耳廓挫伤患者外敷中药后出现局部皮肤红疹、瘙痒，首先应（）A.继续外敷，加用抗过敏药物B.立即停用外敷药，清洁局部皮肤，报告医生评估是否过敏C.换用另一种外敷药D.减少外敷时间5.中医认为"气行则血行"，治疗气滞血瘀型耳廓挫伤时，除活血化瘀外，还常配伍（）A.理气药B.补气药C.温阳药D.滋阴药6.耳廓假性囊肿与耳廓血肿的关键鉴别点是（）A.疼痛程度B.穿刺液颜色（血肿为全血，假性囊肿为淡黄色粘液）C.肿胀范围D.发病年龄7.耳廓挫伤患者需观察有无合并颅脑损伤，尤其注意（）A.耳廓肿胀程度B.有无外耳道流血、脑脊液耳漏、头痛呕吐C.脉率变化D.舌象变化8.关于耳廓局部冷敷的禁忌证，错误的是（）A.局部皮肤破损B.雷诺氏综合征C.对冷过敏D.已行血肿抽吸加压包扎后9.金黄散外敷厚度一般为（）A.0.5～1mmB.2～3mmC.5～6mmD.越厚越好10.耳廓挫伤恢复期（伤后72小时至2周），为促进瘀血吸收消散，可选用（）A.持续冷敷B.热敷或中药塌渍（38～42℃）C.用力揉搓按摩D.红外线照射每日2小时（二）多选题（每题3分，共5题，15分）11.耳廓血肿反复抽吸后仍复发的可能原因包括（）A.加压包扎不充分或不持续B.抽吸未抽净C.患者继续压迫患耳D.合并凝血功能障碍E.已机化形成纤维组织12.耳廓挫伤患者出现下列哪些情况，提示可能发生耳廓化脓性软骨膜炎（）A.耳廓红肿热痛进行性加重B.疼痛剧烈，夜不能寐C.耳廓皮肤呈暗红色，触痛明显D.发热、乏力E.耳廓塌陷变形13.耳廓挫伤的中医外治技术包括（）A.中药冷敷B.金黄散外敷C.中药塌渍D.耳穴压豆E.艾灸14.关于耳穴压豆的禁忌证，正确的有（）A.耳廓局部有炎症、冻疮或破损B.习惯性流产的孕妇C.严重器质性心脏病患者D.外耳道炎E.对胶布过敏15.耳廓挫伤患者的疼痛护理措施包括（）A.评估疼痛部位、性质、程度B.遵医嘱使用镇痛药物C.指导患者深呼吸、听音乐等放松技巧D.耳穴压豆镇痛（取神门、皮质下等）E.鼓励患者忍受疼痛，避免使用镇痛药（三）判断题（每题1分，共5题，5分）16.耳廓血肿抽吸后仅需用无菌纱布覆盖即可，无需加压包扎。（）17.耳廓挫伤后应常规预防性使用抗生素。（）18.中药塌渍适用于耳廓挫伤各期。（）19.耳廓血肿完全吸收后，耳廓弹性可完全恢复正常。（）20.对耳廓血肿患者进行心理护理，解释预后，可减轻其焦虑情绪。（）（四）简答题（每题5分，共4题，20分）21.简述耳廓血肿加压包扎的方法及护理要点。22.简述耳廓挫伤的中医辨证施护（含不同证型的护理要点）。23.耳穴压豆的操作步骤是什么？有何注意事项？24.如何对耳廓挫伤患者进行中医情志护理？（五）案例分析题（20分）25.患者，女，28岁，右耳廓被钝器击伤5天余。5天前自行在家用热毛巾敷贴（每日2次，每次30分钟），未行其他处理。现感右耳廓肿胀、疼痛加重，夜间为甚，伴发热（T38.2℃）。查体：右耳廓明显红肿，皮色暗红发亮，触痛明显，局部皮温升高，可见波动感。血常规示WBC12.8×10⁹/L，N0.85。舌红，苔黄腻，脉滑数。请回答：（1）考虑患者目前发生了什么并发症？中医辨证为何？（5分）（2）应立即采取哪些护理措施？（10分）（3）该患者在早期的自我处理中犯了什么错误？应如何纠正？（5分）五、B卷参考答案及评分标准（一）单选题1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.D9.B10.B（二）多选题11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCE15.ABCD（三）判断题16.×（抽吸后必须加压包扎48～72小时，以防止血液再积聚）17.×（挫伤皮肤完整、无明显感染时，不主张常规使用；若血肿较大、反复穿刺或疑有感染时遵医嘱使用）18.×（中药塌渍适用于挫伤中后期（48～72小时后）瘀血肿痛，急性出血期及皮肤破损者不宜）19.×（较大血肿若已机化，即使吸收后耳廓软骨膜与软骨间也可形成纤维粘连，耳廓弹性难以完全恢复，故强调早期处理）20.√（四）简答题21.耳廓血肿加压包扎的方法及护理要点：方法：抽吸血肿后，用无菌纱布卷成与耳甲腔、耳舟形状相适应的条索状填塞物，填塞于耳甲腔及耳舟凹陷处，使耳廓皮肤与软骨贴合，外盖无菌纱布，以绷带或弹力绷带绕过耳根行加压包扎。护理要点：包扎松紧适度，以能容纳一食指为佳，过紧致耳廓血运障碍、软骨缺血坏死，过松则达不到加压目的；定期观察耳廓肤色、温度、肿胀度及疼痛情况，询问患者有无麻木感；保持敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换；交代患者不可自行松解敷料；按医嘱于48～72小时后由医生评估并拆除加压包扎。（方法2分，护理要点3分）22.耳廓挫伤的中医辨证施护：•气滞血瘀证：治以活血化瘀、行气止痛。予桃红四物汤加减，宜温服，服用后观察有无胃肠道不适及出血倾向；中药外敷金黄散，冷茶水调敷寒凉止痛；耳穴压豆取耳尖、神门、肝以理气活血镇痛；饮食予山楂、玫瑰花茶等活血理气之品，忌生冷黏滑。•湿热蕴结证（多见于血肿继发感染）：治以清热利湿、解毒消肿。予龙胆泻肝汤或五味消毒饮加减，药宜偏凉服；外治以清热解毒、消肿止痛为法，可用黄连膏、金黄散以凉开水调敷，敷药面积须超出红肿范围2cm；溃脓者按外科换药处理，引流通畅，及时清除脓液；观察脓液量、色、气味；饮食宜清淡，多饮冬瓜汤、绿豆汤，忌辛辣、肥甘厚味。两型均需观察患耳肿胀、皮色变化及全身症状。（每个证型辨证与护理各2.5分）23.耳穴压豆的操作步骤及注意事项：操作步骤：核对医嘱，评估患者；嘱患者取坐位或卧位，用耳穴探棒或视诊法确定所选穴位（耳尖、神门、肝、肾上腺）→以75%酒精棉球由上至下、由内至外消毒耳廓皮肤2遍，待干→将王不留行籽贴于0.5cm×0.5cm胶布中央，用镊子挟持贴压于所选穴位，以拇指、食指指腹对捏按压至出现酸、麻、胀、痛或耳廓发热感→告知患者每日自行按压3～5次，每次1～2分钟，双耳交替，3～7日为1疗程。注意事项：严格消毒防感染，耳廓有炎症、冻疮或皮肤破损者禁用；按压时手法由轻到重，按压力度以患者能耐受为度，防止压破皮肤；孕妇尤其是习惯性流产史者慎用、禁用；对胶布过敏者，可选用脱敏胶布或改用耳穴埋针，但埋针须由医生操作；留豆期间保持耳廓干燥，洗脸洗头时避免浸湿。（步骤3分，注意事项2分）24.耳廓挫伤患者的中医情志护理：耳廓损伤常因突发外伤所致，患者易产生恐惧、焦虑、烦躁等情绪；中医认为"怒伤肝""思伤脾""恐伤肾"，情志失调可致气机逆乱，加重血瘀。护理上应：①主动与患者沟通，用通俗语言解释病情及治疗过程，告知耳廓血肿通过规范治疗大多预后良好，减轻其恐惧心理；②运用中医情志相胜法，对焦虑不安者以"喜胜忧"，可通过听欢快音乐、阅读趣味读物等转移注意力，使气机调达；③鼓励家属陪伴支持，营造安静舒适的病室环境；④指导患者练习深呼吸、八段锦"双手托天理三焦"等调息静心之法，以利气血调和，促进康复。（原则与具体措施结合，答出要点且具可操作性得满分）（五）案例分析题25.（1）并发症及辨证（5分）•并发症：耳廓化脓性软骨膜炎（2分，答"耳廓感染"给1分）。依据：挫伤5天后红肿热痛加重、发热、WBC及中性粒细胞升高（1分）。•中医辨证：湿热蕴结证——热敷致瘀血化热，湿热毒邪蕴结耳廓，气血壅滞，故见红肿灼热、疼痛剧烈，舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之征（2分）。（2）护理措施（10分）•病情观察（1分）：监测生命体征，尤其体温变化，每4小时测1次；观察耳廓红肿范围、皮色、波动感及脓液情况。•局部处理配合（2分）：配合医生行脓肿切开引流，用抗生素溶液（如根据药敏选择）冲洗脓腔，放置引流条；换药时严格无菌操作，观察引流液的颜色、性状和量。•全身用药护理（1分）：遵医嘱及时、足量使用敏感抗生素静脉输注，观察药物疗效及不良反应。•中医外治（2分）：急性红肿期予金黄散以凉茶水或金银花露调敷于红肿周围（避开破溃处），每日1次，以清热解毒消肿；待脓尽肿消后，可配合中药塌渍（38～42℃，每次15～20分钟）以活血生肌（1分）。耳穴压豆选耳尖放血（严格无菌，刺络放血3～5滴）以泄热解毒，配神门、肾上腺镇痛抗炎（1分）。•疼痛护理（1分）：评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药；协助取半卧位或健侧卧位，避免压迫患耳；耳穴压豆或针灸（体针取合谷、曲池、外关）镇痛。•基础护理与隔离（1分）：发热时予物理降温，多饮水，进食清淡流质或半流质饮食；脓液污染敷料按感染性医疗废物处理，操作后严格执行手卫生，防止交叉感染。•心理护理（1分）：向患者及家属解释病情及治疗方案的合理性，告知本并发症经及时规范处理多可控制，但部分患者可能遗留耳廓增厚变形，减轻其焦虑并取得治疗配合。•健康教育（1分）：嘱卧床休息，患耳向上，避免受压；保持耳廓局部清洁干燥；饮食忌辛辣发物；告知恢复期可能出现耳廓瘢痕增生，须定期复诊。（答出5项以上且每项含具体动作给满分，每项2分，最高10分。）（3）早期自我处理的错误与纠正（5分）•错误一：伤后5天内一直使用热毛巾热敷。热敷在急性期（48小时内）会扩张血管、加重出血和渗出，使血肿扩大，增加感染风险。正确的做法是伤后48小时内冷敷，48小时后确认无继续出血，方可改为温热敷（2分）。•错误二：出现血肿后未及时就医抽吸，而是自行居家观察，错过了血肿引流的最佳时机，导致血肿继发感染。正确做法是伤后一旦出现耳廓肿胀伴波动感，应立即就诊，在严格无菌下行血肿抽吸并加压包扎（2分）。•错误三：未动态观察局部红肿热痛及全身发热等感染征兆。正确做法是每日对照健侧观察患耳形态、皮色、肿胀度，出现皮温升高、疼痛加重、发热时第一时间返诊（1分）。（答出三个关键错误各1分，纠正措施各1～2分，共5分。）六、操作技能考核评分表（床旁实证考核，100分制）本表适用于耳廓血肿抽吸配合及加压包扎操作考核，由两名护士长或中医护理专科小组组长担任考官，取平均分。考核环境为换药室或床旁，用物清单：治疗盘、碘伏、无菌棉签、5mL/10mL无菌注射器、7号针头、无菌纱布、绷带、胶布、无菌手套、弯盘、锐器盒、75%酒精、金黄散及调敷用具（另项考核）。考核项目分值扣分标准核对医嘱与患者腕带信息，解释操作目的与配合要点5未核对扣5分；解释缺要素扣2分评估耳廓肿胀范围、波动感、皮肤完整性，与健侧对比8未评估或评估不全扣3～8分七步洗手法洗手，戴口罩、帽子，备齐用物7缺一步扣1分；用物缺一项扣1分协助患者取舒适坐位或侧卧位，患耳朝上，暴露充分4体位不当扣2分戴无菌手套，再次确认穿刺点（血肿最隆起或最低位）6未确认穿刺点扣3分以穿刺点为中心，碘伏环形消毒皮肤2遍，范围≥5cm8消毒范围不足或仅1遍扣3分左手拇指、食指绷紧固定皮肤并固定血肿6未固定扣3分针头斜面朝下，与皮肤呈15°～30°角刺入，进入血肿腔10角度错误扣3分；未进入腔体空抽扣5分缓慢抽尽血液，观察抽出液颜色、量，记录8未观察记录扣3分拔针后无菌棉签按压1～2分钟4未按压扣4分用无菌纱布条填塞耳甲腔及耳舟凹陷，