2026年护士三基题及答案

2026年护士三基题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.采用中国九分法计算成人一侧上肢（含上臂、前臂、手部）的烧伤面积，正确占比为A.9%B.18%C.10%D.5%E.7%答案：A解析：中国九分法体表面积划分规则为：头颈部占9%（发部3%、面部3%、颈部3%），双上肢占18%（每侧上肢9%，含上臂3.5%、前臂3%、手2.5%），躯干前后及会阴部占27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴部1%），双下肢及臀部占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。2.成人经外周静脉输注的等渗性晶体溶液标准渗透压范围为A.200~250mOsm/LB.260~320mOsm/LC.340~400mOsm/LD.420~480mOsm/LE.500~600mOsm/L答案：B解析：正常人体血浆渗透压为280~310mOsm/L，临床将260~320mOsm/L区间的液体定义为等渗溶液，代表药物为0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液；渗透压高于320mOsm/L为高渗溶液，低于260mOsm/L为低渗溶液。3.下列药物中，需严格执行避光输注要求的血管活性药物是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.硝普钠E.酚妥拉明答案：D解析：硝普钠化学性质不稳定，光照下会分解产生有毒的氰化物，输注时需采用避光输液器及避光注射器，药液现配现用，配置后使用时间不得超过6小时，同时需严密监测患者血压变化，根据血压调整输注速度。4.患者处于持续睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，刺激去除后快速入睡，该意识状态属于A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：A解析：嗜睡为最轻的意识障碍；意识模糊患者存在定向力障碍，思维、语言不连贯；昏睡患者需强刺激（压迫眶上神经）方可唤醒，醒后答非所问；浅昏迷患者意识完全丧失，对疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射存在；深昏迷患者所有反射消失，生命体征不稳定。5.成人胸外心脏按压的深度与频率正确标准为A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度≥6cm，频率120~140次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度3~4cm，频率100~120次/分E.深度5~6cm，频率80~100次/分答案：C解析：依据2025年更新的《中国心肺复苏临床实践指南》，成人胸外心脏按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压放松比为1:1，放松时胸廓需充分回弹，按压中断时间不得超过10秒。6.无菌操作中，已开启的无菌溶液有效期最长为A.4小时B.12小时C.24小时D.7天E.14天答案：C解析：未开启的无菌溶液在包装完好、储存规范的前提下有效期以药品说明书为准；已开启的无菌溶液需注明开启时间，有效期为24小时；铺好的无菌盘、开启后未被污染的无菌棉球罐/持物钳有效期为4小时。7.下列哪种情况禁忌测量肛温A.婴幼儿B.意识不清患者C.心肌梗死患者D.口腔疾病患者E.下肢损伤患者答案：C解析：肛温测量需将肛表插入肛门3~4cm，测量3分钟，禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死患者，因肛温测量操作可能刺激迷走神经，诱发心动过缓甚至心跳骤停；心肌梗死患者测量腋温或口温更为安全。8.为患者进行氧气雾化吸入时，合适的氧流量应调节为A.1~2L/minB.3~4L/minC.6~8L/minD.10~12L/minE.12~15L/min答案：C解析：氧气雾化吸入利用高速氧气流将药液击碎为直径2~5μm的雾滴，随呼吸进入细支气管及肺泡，氧流量需达到6~8L/min方可形成有效雾粒；氧流量过低时雾粒过大，易沉积在口咽部，无法达到治疗效果。9.2026年《全国医疗机构护理核心制度》明确规定的护理核心制度总数量为A.12项B.14项C.16项D.18项E.20项答案：D解析：2025年国家卫健委更新的医疗机构护理核心制度共18项，分别为：分级护理制度、查对制度、交接班制度、值班制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重患者抢救制度、医嘱执行制度、护理不良事件报告制度、护理安全管理制度、患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、导管护理管理制度、疼痛护理管理制度、护理文书书写规范与管理制度、消毒隔离制度、药品与物品管理制度、健康教育制度。10.患者输血过程中出现寒战、高热，腰背部剧痛，尿液呈酱油色，应首先考虑的输血反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：C解析：溶血反应为最严重的输血反应，典型临床表现为输入异型血10~20ml后出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战高热，后续出现黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者可出现急性肾衰竭、弥散性血管内凝血甚至死亡。11.对于青霉素过敏性休克的急救，首选的药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.去甲肾上腺素E.葡萄糖酸钙答案：B解析：青霉素过敏性休克急救时需立即停药、就地抢救，首选0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下或肌内注射，小儿剂量酌减，症状不缓解可每隔30分钟重复给药0.5ml，该药可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，是过敏性休克的首选急救药物。12.成人留置导尿时，导尿管插入尿道的合适深度为A.女性4~6cm，男性20~22cmB.女性3~4cm，男性15~18cmC.女性8~10cm，男性22~24cmD.女性6~8cm，男性18~20cmE.女性2~3cm，男性12~15cm答案：A解析：成年女性尿道短，长度约3~5cm，留置导尿时导尿管插入4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm，气囊注水10~15ml后轻拉有阻力感即可；成年男性尿道长约18~20cm，存在两个生理弯曲、三个狭窄，留置导尿时插入20~22cm，见尿液流出后再插入5~7cm，气囊注水固定。13.多尿是指成人24小时尿量超过A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.4000ml答案：C解析：正常成人24小时尿量为1000~2000ml；24小时尿量超过2500ml为多尿，常见于糖尿病、尿崩症、急性肾损伤多尿期；24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿；24小时尿量少于100ml或12小时无尿为无尿。14.下列疼痛数字评分法（NRS）中，属于中度疼痛的评分区间为A.1~3分B.4~6分C.7~9分D.10分E.0分答案：B解析：疼痛数字评分法用0~10分表示疼痛程度，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛（不影响睡眠），4~6分为中度疼痛（轻度影响睡眠，需使用镇痛药物），7~9分为重度疼痛（严重影响睡眠，需使用强镇痛药物），10分为无法忍受的剧痛。15.护理文书书写要求做到“客观、真实、准确、及时、完整、规范”，其中因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，需在抢救结束后多长时间内据实补记，并注明补记时间A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时答案：C解析：依据《医疗机构病历管理规定（2025版）》，抢救急危患者时可先开展救治，护理记录需在抢救结束后6小时内据实补记，需客观记录抢救时间、用药情况、患者生命体征变化、抢救措施及效果，不得涂改、伪造记录。16.为预防压疮，长期卧床患者需定时翻身，常规翻身间隔时间为A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时答案：C解析：长期卧床患者常规每2小时翻身1次，对于合并低蛋白血症、水肿、使用镇静药物、极度消瘦的压疮高危患者，可缩短翻身间隔至30~60分钟，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤，可配合使用减压床垫、减压敷料降低局部压力。17.下列化疗药物外渗处理措施错误的是A.立即停止输注，保留针头回抽皮下残留药液B.局部冷敷24小时（奥沙利铂除外）C.局部热敷24小时，促进药物吸收D.根据药物性质选择对应解毒剂局部封闭E.外渗部位抬高，避免受压答案：C解析：化疗药物外渗后禁止热敷，热敷会导致血管扩张，加快药物扩散，加重局部组织坏死；奥沙利铂外渗后禁忌冷敷，因低温会加重其神经毒性反应，需采用局部保暖、利多卡因封闭处理。18.成人外周静脉留置针的常规留置时间为A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.7天E.14天答案：C解析：依据2026年临床静脉治疗护理实践标准，成人外周静脉留置针留置时间为72~96小时，留置期间需每日评估穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、静脉炎表现，出现并发症需立即拔除，严禁在输液侧肢体测量血压、抽取血标本。19.患者大量输入库存血后容易出现的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症答案：B解析：库存血保存过程中红细胞会逐渐破裂，细胞内钾离子释放到血浆中，保存1周的库存血血钾浓度可达10~15mmol/L，保存2周可达20~25mmol/L，大量输入库存血易导致高钾血症，同时库存血中抗凝剂枸橼酸钠会与钙离子结合，也可能诱发低钙血症，但最典型、高发的电解质紊乱为高钾血症。20.医疗废物分类中，被患者血液污染的一次性棉签、敷料属于A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：A解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，隔离传染病患者产生的生活垃圾等；损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括针头、手术刀、玻璃安瓿等；病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等；药物性废物指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品；化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护士“三基”培训考核范畴的内容有A.基础理论B.基本知识C.基本技能D.基础科研E.基础教学答案：ABC解析：护士“三基”指基础理论、基本知识、基本技能，是护理人员必须掌握的核心内容，其中基础理论包含基础护理学相关理论、解剖、生理、病理、药理等医学基础理论；基本知识包含临床各专科疾病护理常规、核心制度、诊疗流程等；基本技能包含护理操作技术、急救技能、仪器设备使用技能等。2.下列属于特级护理适用对象的是A.病情危重，随时可能发生病情变化需抢救的患者B.重症监护患者C.严重创伤或大面积烧伤患者D.使用呼吸机辅助呼吸，需严密监护生命体征的患者E.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需严密监护的患者答案：ABCDE解析：特级护理适用对象包括：病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护病房（ICU）收治患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤、大面积烧伤、多器官功能衰竭患者；使用有创呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗、体外膜肺氧合（ECMO）等生命支持设备，需严密监测生命体征的患者。3.给药过程中需严格执行“三查七对”制度，其中“七对”的内容包括A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.用药时间E.药品有效期答案：ABCD解析：给药“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间；药品有效期、药品质量、药品批号属于操作前检查内容，不属于“七对”核心范畴。4.下列关于鼻饲护理操作描述正确的是A.每次鼻饲前需证实胃管在胃内，方可输注食物B.鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过热C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时D.新鲜果汁与奶液可混合同时注入，减少操作频次E.长期鼻饲患者应每日进行口腔护理2次，普通胃管每周更换1次答案：ABCE解析：新鲜果汁与奶液不可混合注入，因果汁中含有的有机酸可使奶液中的蛋白质凝固成块，堵塞胃管，同时易导致消化不良反应，二者需间隔至少30分钟分别输注；其余选项均符合鼻饲操作规范。5.患者发生急性肺水肿时，正确的处理措施包括A.立即停止输液，保留静脉通路，通知医生抢救B.协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量C.给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%~30%乙醇湿化D.遵医嘱给予吗啡、利尿剂、强心剂、扩血管药物E.必要时进行四肢轮扎，每5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带答案：ABCDE解析：急性肺水肿多因输液速度过快、短时间内输入过多液体导致循环负荷过重，以上处理措施均为规范急救流程，其中乙醇湿化给氧可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换；四肢轮扎可有效减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。6.下列属于护理不良事件分级范畴的是A.Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡或非疾病自然进展造成的永久性功能丧失B.Ⅱ级事件（不良后果事件）：诊疗护理活动中造成患者机体与功能损害，未达到警告事件标准C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生错误事实，但未给患者造成任何损害D.Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实损害E.Ⅴ级事件（微小隐患）：不影响患者安全的操作细节疏漏答案：ABCD解析：目前我国护理不良事件采用四级分类法，不存在Ⅴ级事件分类；护理不良事件实行主动上报制度，其中Ⅲ、Ⅳ级事件实行无惩罚上报，鼓励护理人员主动排查安全隐患。7.下列关于心肺复苏操作要点描述正确的是A.按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）B.按压时依靠肩背部力量垂直向下按压，肘关节伸直C.人工呼吸时需看到患者胸廓起伏为有效通气，避免过度通气D.单人施救时按压与通气比为30:2，双人心肺复苏时成人按压通气比仍为30:2E.心肺复苏过程中需每2分钟（约5个循环）更换按压人员，每次更换时间不超过10秒答案：ABCDE解析：以上均为2025版心肺复苏指南明确的操作要点，双人心肺复苏时成人按压通气比为30:2，儿童及婴儿为15:2；人工呼吸每次通气时间为1秒，潮气量500~600ml，避免快速、用力吹气导致胃胀气。8.下列化学消毒剂中属于高水平消毒剂的是A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.戊二醛D.75%乙醇E.碘伏答案：ABC解析：高水平消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子、绝大多数细菌芽孢，代表消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢等；75%乙醇、碘伏属于中水平消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、真菌、多数病毒，但不能杀灭细菌芽孢。9.下列关于胰岛素注射的护理要点描述正确的是A.未开封的胰岛素需放置在2~8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻B.已开封的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，有效期4周C.优先选择腹部作为注射部位，该部位胰岛素吸收最快、最稳定D.注射部位需轮换，两次注射点间隔至少1cm，避免重复注射导致皮下脂肪增生E.注射胰岛素后需按时评估患者进食情况，监测血糖变化，预防低血糖反应答案：ABCDE解析：胰岛素冷冻后蛋白质结构会被破坏，失去降糖效果，绝对不可使用；腹部注射时需避开脐周1cm范围，注射时捏起皮肤，45°角进针（短效胰岛素）或垂直进针（长效胰岛素、胰岛素笔注射），注射后针头需在皮下停留10秒再拔出，避免药液漏出。10.下列属于医院感染范畴的是A.住院患者在住院期间发生的感染B.住院患者在医院内获得、出院后发生的感染C.医院工作人员在医院内工作期间获得的感染D.入院前已开始、入院时处于潜伏期的感染E.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染答案：ABCE解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；医护人员在医院内工作期间获得的感染、新生儿经产道获得的感染均属于医院感染；入院前已存在或入院时处于潜伏期的感染不属于医院感染。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.为患者进行口腔护理时，擦洗动作要轻柔，特别是凝血功能障碍患者，防止损伤口腔黏膜及牙龈。（√）解析：凝血功能障碍患者口腔黏膜脆弱，易出现出血，操作时需使用棉球轻柔擦拭，禁止使用血管钳夹持棉球硬擦，棉球需拧至不滴水，防止误吸。2.患者术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，预防深静脉血栓形成，因此所有术后患者均需在术后6小时下床活动。（×）解析：需根据患者手术类型、病情耐受程度决定下床时间，如骨科脊柱手术、颅脑手术、严重心力衰竭、大出血休克患者需根据医嘱卧床休息，不可强制早期下床。3.测血压时袖带缠得过紧会导致测量的血压值偏低，袖带过松会导致测量值偏高。（√）解析：袖带缠得过紧时未注气已压迫血管，使测得的收缩压、舒张压均偏低；袖带过松时充气后袖带呈气球状，有效接触面积变小，需更高压力才能阻断血流，导致测量值偏高。4.青霉素皮试前需详细询问患者“三史”，即用药史、过敏史、家族史，有青霉素过敏史者禁止做皮试。（√）解析：有明确青霉素过敏史患者严禁进行青霉素皮试及使用青霉素类药物，可更换其他类别抗菌药物，皮试结果阳性者需在病历、床头卡、腕带处醒目标注，并告知患者及家属。5.尿潴留患者第一次放尿不得超过1000ml，防止膀胱内压力骤降导致黏膜充血出血，或腹腔压力骤降引起血压下降。（√）解析：大量放尿会使膀胱内压突然降低，血液大量滞留于腹腔血管内，导致血压下降、虚脱，同时膀胱黏膜因突然减压会发生充血，引起肉眼血尿，因此第一次放尿需控制在1000ml以内。6.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不得超过30秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔需给予纯氧吸入。（×）解析：每次吸痰时间不得超过15秒，避免长时间吸痰导致患者缺氧，吸痰动作要轻柔、迅速，从深部向上提拉、左右旋转，避免在同一部位反复吸引。7.压疮淤血红润期患者皮肤完整，表现为压之不褪色的局限性红斑，此期护理要点为解除局部压力，禁止按摩发红部位。（√）解析：淤血红润期皮肤已存在局部软组织损伤，按摩会加重皮下微血管损伤，导致组织坏死，此期可通过增加翻身频次、使用减压敷料改善局部血液循环。8.进行无菌操作时，无菌物品一旦取出即使未使用，也不可放回无菌容器内。（√）解析：无菌物品取出后会接触到非无菌区域，存在污染风险，不可再放回无菌容器内，以避免交叉污染。9.静脉输液时茂菲滴管内液面自行下降，需检查输液管路是否存在漏气、裂隙，及时更换输液器，防止空气栓塞。（√）解析：茂菲滴管液面自行下降多因输液器管路连接不紧密、管壁存在裂隙导致，若未及时发现，空气进入静脉可引发空气栓塞，严重时可导致猝死。10.传染病患者产生的生活垃圾不需要按医疗废物处理，可直接投入黑色垃圾袋收集。（×）解析：传染病患者（包括乙类甲管传染病、突发公共卫生事件隔离患者）产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均需按照感染性医疗废物处理，使用双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”标识，专人转运处置。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述临床用药“五准确”内容及用药后观察要点。答：（1）临床用药“五准确”包括：①给药时间准确：严格按照医嘱规定的给药时间、用药间隔给药，保障稳态血药浓度；②给药剂量准确：根据患者年龄、体重、肝肾功能计算用药剂量，使用精准量具配置药物，避免剂量偏差；③给药途径准确：严格按照医嘱要求的给药途径（口服、静脉、肌内注射、皮下注射、外用等）给药，不可随意更改途径；④药物浓度准确：按照说明书要求的溶媒、配置比例配制药物，避免浓度过高或过低影响疗效、增加不良反应；⑤患者准确：给药前严格核对患者身份，至少采用两种身份识别方式（姓名+腕带ID），确认无误后方可给药。（2）用药后观察要点：①观察药物治疗效果：监测患者症状、体征、相关辅助检查指标变化，评估药物疗效是否达到预期；②观察药物不良反应：根据药物药理特性，监测有无过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害、心血管系统反应等，一旦出现异常立即告知医生处理；③观察患者用药依从性：告知患者用药相关注意事项，确认患者掌握正确用药方法，提高用药依从性。2.简述患者发生药物过敏性休克时的急救处理流程。答：（1）立即停药，就地抢救：立即停止输注致敏药物，更换0.9%氯化钠注射液及全新输液器，保留静脉通路，将患者平卧，注意保暖，禁止随意搬动患者，第一时间通知医生。（2）即刻给予肾上腺素：遵医嘱立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿剂量按0.01mg/kg计算，症状不缓解可每隔30分钟重复给药，直至脱离生命危险。（3）保持呼吸道通畅：立即给予高流量氧气吸入（4~6L/min），纠正缺氧状态；患者出现喉头水肿、呼吸困难时，配合医生行气管切开或气管插管；若出现呼吸骤停，立即行球囊面罩通气、胸外心脏按压等心肺复苏操作。（4）遵医嘱给药：根据医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200mg静脉滴注，抗组胺药物如盐酸异丙嗪25~50mg肌内注射，同时根据病情给予升压药物（多巴胺、去甲肾上腺素）、纠正酸中毒类药物、抗心律失常药物。（5）病情监测：密切监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态、尿量、皮肤黏膜色泽变化，准确记录抢救过程及病情变化，患者未脱离危险期前不得随意转运。（6）健康宣教：患者清醒后告知其致敏药物名称，在病历、腕带、床头卡醒目标注过敏信息，告知患者今后禁止使用该类药物，就诊时主动告知医护人员过敏史。3.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防护理要点。答：（1）严格掌握留置导尿指征：尽量避免不必要的留置导尿，优先选择间歇性导尿、外引流装置替代留置导尿，每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管。（2）严格无菌操作：导尿操作时严格遵守无菌技术规程，选择粗细合适的导尿管，操作动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；女性患者导尿前需正确清洁会阴部，防止尿道口周围细菌逆行感染。（3）做好留置期间管理：①妥善固定导尿管，避免导尿管牵拉、打折，集尿袋高度需低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液逆流；②保持导尿管密闭引流装置完整，避免轻易断开导尿管与集尿袋连接，集尿袋放尿时避免放尿口接触收集容器，每周更换1~2次集尿袋，普通导尿管每2周更换1次，硅胶导尿管可适当延长留置时间；③保持会阴部清洁，每日用温水或0.05%碘伏消毒尿道口2次，大便失禁患者便后及时清洁肛周及会阴部，避免污染尿道口；④鼓励病情允许的患者多饮水，每日饮水量保持在2000ml以上，达到生理性冲洗作用；⑤不常规进行膀胱冲洗预防感染，若患者出现血凝块、尿液浑浊堵塞尿管时，可在无菌操作下进行膀胱冲洗。（4）监测感染征象：每日观察尿液颜色、性状、尿量，监测患者体温变化，定期留取尿常规、尿培养标本，一旦出现尿路感染征象，及时遵医嘱拔管并使用抗菌药物治疗。4.简述2026版分级护理中一级护理的护理要点。答：（1）病情观察：每1小时巡视1次患者，密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔、病情变化及用药后反应，按要求测量并记录生命体征。（2）专科护理：根据患者病情落实专科护理措施，如管路护理、气道护理、皮肤护理、疼痛护理等，保持各类管路通畅，观察引流液颜色、性状、量，严格执行无菌操作，预防并发症；落实压疮、坠床、深静脉血栓等不良事件风险评估，采取对应预防措施。（3）治疗给药：准确执行医嘱，按时完成治疗、给药措施，观察患者用药效果及不良反应，输液患者注意控制输液速度，避免输液过快诱发循环负荷过重。（4）生活护理：根据患者自理能力等级提供生活照护，包括协助患者完成进食、洗漱、翻身、排便等日常活动，保持患者床单位整洁、舒适，做好患者口腔、皮肤、毛发护理，预防护理并发症。（5）安全管理：对存在意识障碍、躁动、认知障碍的患者，落实防跌倒、防坠床、防误吸、防走失等安全防护措施，必要时使用保护性约束，做好约束期间护理。（6）健康教育：根据患者疾病恢复情况，开展针对性健康教育，包括疾病相关知识、饮食要求、活动注意事项、康复训练方法、用药指导等，提高患者自我护理能力，促进患者康复。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，入院时神志清楚，口唇发绀，呼吸困难明显，动脉血气分析结果提示：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂76mmHg，医嘱予持续低流量吸氧1~2L/min，抗炎、平喘、祛痰治疗。（1）请问该患者为何需采用低流量、低浓度持续吸氧，而不能使用高流量吸氧？（8分）答：Ⅱ型呼吸衰竭患者同时存在缺氧和二氧化碳潴留，其呼吸中枢的化学感受器对长期高碳酸血症的敏感性下降，呼吸运动主要依靠低氧血症对外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）的刺激来维持；若给予高流量吸氧，会迅速提升患者血氧分压，解除低氧对外周化学感受器的刺激作用，导致患者呼吸受到抑制，通气量进一步下降，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病、呼吸停止。因此该类患者需采用1~2L/min的低流量吸氧，将动脉血氧分压维持在60mmHg左右，既可以改善组织缺氧，又可以保留低氧对呼吸中枢的兴奋作用，避免通气抑制。（2）请列出该患者的主要护理诊断（至少3项）及氧疗期间的护理要点。（7分）答：主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、肺泡换气功能障碍有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关；③活动无耐力：与缺氧、呼吸困