2026年护士执业资格考试模拟试卷及答案

2026年护士执业资格考试模拟试卷及答案专业实务1.患者女性，32岁，因发热伴咳嗽、咳痰3天入院，诊断为社区获得性肺炎。护士为其测量生命体征时，腋温的正常范围是（）A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.7℃E.37.3～38.0℃答案：B解析：腋温正常值为36.0～37.0℃，口温正常值为36.3～37.2℃，肛温正常值为36.5～37.7℃，是基础护理中体温评估的核心考点，需注意不同测量方式的数值差异。2.按照《护士条例》规定，申请护士执业注册应当具备的学历条件是，在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制（）以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成（）以上护理临床实习，并取得相应学历证书。A.2年；6个月B.3年；8个月C.3年；10个月D.4年；8个月E.4年；12个月答案：B解析：《护士条例》明确规定护士执业注册的学历及实习要求为普通全日制3年以上护理、助产专业学习，综合医院8个月以上临床实习，该条款是护士执业准入的法定要求。3.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，医嘱给予吸氧治疗，该患者适宜的吸氧浓度是（）A.25%～29%B.30%～35%C.38%～40%D.45%～50%E.55%～60%答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，因此需给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。4.下列属于护理核心制度中“三查七对”内容的是，三查指操作前查、操作中查、操作后查，七对内容不包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法、时间D.药品有效期E.患者过敏史答案：E解析：传统七对内容为床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，药品有效期、过敏史属于操作前评估的补充核查内容，不属于七对的法定范畴，临床工作中需在三查环节覆盖，但需明确核心制度的界定范围。5.患者女性，28岁，妊娠38周，因阵发性腹痛2小时入院待产，护士为其进行分娩期健康宣教时，告知产妇正常胎心率的范围是（）A.80～100次/分B.100～120次/分C.110～160次/分D.160～180次/分E.180～200次/分答案：C解析：正常胎心率基线为110～160次/分，胎心率持续低于110次/分为心动过缓，持续高于160次/分为心动过速，均提示胎儿宫内窘迫可能，是产程监护的核心指标。6.按照《医疗废物管理条例》要求，使用后的一次性医用针头、手术刀等锐器应当投入的容器是（）A.黄色生活垃圾袋B.黑色医疗废物袋C.黄色锐器盒D.红色传染病废物袋E.蓝色可回收物袋答案：C解析：医疗废物分类要求，锐器（包括医用针头、缝合针、手术刀、玻璃安瓿等能够刺伤或者割伤人体的废弃医用器具）需直接投入符合国家标准的硬质密闭黄色锐器盒，装载量不超过盒内容积的3/4时及时密封，避免锐器伤导致的职业暴露。7.患者男性，56岁，因急性心肌梗死急诊入院，医嘱给予哌替啶50mg肌内注射st，该医嘱属于（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：B解析：临时医嘱指有效时间在24小时以内，需短时间内执行，通常仅执行一次的医嘱，st为即刻执行的临时医嘱标识，长期备用医嘱（prn）有效时间在24小时以上，临时备用医嘱（sos）仅在12小时内有效，必要时使用。8.护患沟通时，适宜的沟通距离是（）A.亲密区（0～0.45m）：仅用于护理操作如查体、口腔护理等场景，日常沟通需保持社交距离B.个人区（0.45～1.2m）：适用于与所有患者的日常沟通C.社交区（1.2～3.5m）：仅适用于护士之间的工作沟通D.公众区（3.5m以上）：适用于为患者做集体健康宣教时的距离E.以上都不对答案：D解析：护患沟通的距离需根据场景调整：亲密区（0～0.45m）适用于查体、护理操作、安抚情绪激动的患者等场景；个人区（0.45～1.2m）适用于与熟悉的患者做日常沟通、健康宣教；社交区（1.2～3.5m）适用于新入院患者的初次沟通、工作交接；公众区（3.5m以上）适用于集体健康宣教、公休座谈会等场景，需注意选项A中“日常沟通需保持社交距离”表述错误，选项B中“所有患者”表述绝对。9.患者女性，45岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后护士指导患者进行患侧肢体功能锻炼，下列说法正确的是（）A.术后24小时内可活动肩部，防止关节粘连B.术后1～3天可进行患侧上肢的上举运动C.术后4～7天可进行患侧手摸对侧肩及同侧耳朵的运动D.术后7～10天可进行肩关节外展、爬墙运动E.术后1个月内禁止患侧肢体持重超过1kg答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼需遵循循序渐进的原则：术后24小时内活动手指及腕部，禁止肩部活动，避免皮瓣移位；术后1～3天进行上肢肌肉等长收缩，逐步过渡到屈肘伸臂运动，仍避免肩部外展；术后4～7天可鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食，做摸对侧肩及同侧耳朵的运动；术后10天皮瓣基本愈合后，方可进行肩关节外展、爬墙、梳头、摸对侧耳廓等运动；术后3个月内避免患侧上肢提举超过5kg的重物，避免长时间下垂。10.下列属于甲类传染病的是（）A.新型冠状病毒感染、艾滋病B.鼠疫、霍乱C.传染性非典型肺炎、肺炭疽D.肺结核、麻疹E.手足口病、流行性感冒答案：B解析：我国法定传染病共40种，其中甲类传染病2种，为鼠疫、霍乱；乙类传染病27种，其中传染性非典型肺炎、肺炭疽采取甲类传染病的预防控制措施；丙类传染病11种，包括流行性感冒、手足口病等。11.患者男性，72岁，因脑梗死导致右侧肢体偏瘫，护士为其进行压疮预防护理时，长期卧床患者最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.足跟部E.枕骨粗隆答案：B解析：压疮好发于长期受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，仰卧位时最常见的好发部位为骶尾部，该部位承受身体重量最大，且受床单摩擦、潮湿等因素影响，是长期卧床患者压疮最高发的部位；侧卧位好发于髋部、耳廓，俯卧位好发于髂前上棘、面颊部。12.护理伦理基本原则中，最高层次的道德要求是（）A.不伤害原则B.有利原则C.自主原则D.公正原则E.行善原则答案：E解析：护理伦理基本原则包括不伤害、有利、自主、公正、行善原则，其中行善原则强调护理人员以患者利益为核心，尽可能为患者提供最优照护，主动帮助患者解决健康问题，是护理伦理的最高道德要求，体现了护理工作的人道主义本质。13.患者女性，36岁，因急性肾盂肾炎入院，医嘱给予尿常规检查，留取尿标本的正确方法是（）A.留取晨起第一次尿的中段尿10ml，30分钟内送检B.留取餐后2小时尿液5ml送检C.留取24小时全部尿液，加防腐剂后送检D.留取随机尿液100ml送检E.导尿患者直接从引流袋中放出尿液送检答案：A解析：尿常规检查需留取新鲜中段尿，以晨起第一次尿为佳，因晨尿浓度高，未受饮食、运动影响，检验结果更准确，留取量约10ml，留取后30分钟内送检，避免尿液放置时间过长导致细胞溶解、细菌繁殖影响结果；24小时尿用于尿蛋白、尿糖定量等检查；导尿患者留取标本时需消毒导尿管采样口，用无菌注射器抽取尿液，不可从引流袋放取，避免污染。14.患者女性，24岁，因失恋后情绪激动，服用大量地西泮片急诊入院，意识模糊，呼吸微弱，护士为其洗胃时，每次灌入的洗胃液量为（）A.100～200mlB.300～500mlC.600～800mlD.900～1000mlE.1000～1500ml答案：B解析：洗胃时每次灌入洗胃液量为300～500ml，一次灌入量过多易导致胃扩张，胃内压升高，促使毒物进入肠道增加吸收，还可能引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停；灌入量过少则无法充分冲洗胃腔，影响洗胃效果，洗胃液总量通常为2～5L，直至洗出液澄清、无异味、无食物残渣为止。15.按照《医院感染管理办法》要求，进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到的消毒灭菌水平是（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌水平D.低水平消毒E.清洁水平答案：C解析：消毒灭菌管理原则为：进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平，如手术器械、穿刺针、植入物等；接触皮肤黏膜的器具需达到高水平或中水平消毒，如胃镜、体温计、呼吸机管路等；普通接触物品可采用低水平消毒或清洁处理。16.患者男性，52岁，因2型糖尿病10年，血糖控制不佳入院，护士为其进行胰岛素注射指导，下列说法错误的是（）A.胰岛素常用注射部位包括腹部、上臂三角肌下缘、大腿前侧、臀部外上象限B.腹部注射吸收最快，适合短效胰岛素注射，注射时需避开脐周1cm范围C.注射时需捏起皮肤，45°角进针，避免注射到肌肉层D.胰岛素需放置在2～8℃冰箱冷藏保存，已开启的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存4周E.长期注射患者需轮换注射部位，两次注射点间隔至少1cm，避免局部脂肪增生答案：B解析：胰岛素注射腹部时需避开脐周5cm范围，脐周1cm范围内血管神经丰富，且皮下组织薄，注射后易导致疼痛、出血，药物吸收不稳定；其余选项均符合胰岛素注射的操作规范。17.患者男性，48岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，经治疗后出血停止，护士为其做饮食指导时，正确的是（）A.出血停止后24小时可给予温凉流质饮食，逐步过渡到半流质、软食B.可给予高纤维、粗糙食物促进排便，避免便秘导致腹压升高C.饮食应高蛋白、高热量、高脂肪，补充营养D.避免进食坚硬、粗糙、刺激性食物，进食时细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉E.可少量饮酒，扩张血管，降低门静脉压力答案：D解析：食管胃底静脉曲张患者出血停止后1～2天可逐步给予温凉流质饮食，早期避免高蛋白饮食防止诱发肝性脑病，禁止高脂肪、粗糙、坚硬、刺激性食物，禁止饮酒，进食时需细嚼慢咽，避免食物摩擦曲张静脉导致再次出血；保持大便通畅，避免便秘时腹压骤升诱发出血，但不可进食高纤维粗糙食物。18.护理质量控制的核心是（）A.护理安全管理B.护理人员培训C.护理文件书写规范D.患者满意度E.医院感染控制答案：A解析：护理质量控制的核心是护理安全，通过落实核心制度、规范操作流程、防范护理不良事件，保障患者在接受护理服务过程中的安全，是护理质量管理的根本目标，其余选项均为护理质量控制的重要组成部分，但核心围绕护理安全展开。19.患者女性，58岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后返回病房，护士为其安置半坐卧位的目的不包括（）A.减轻腹部切口张力，缓解疼痛，促进切口愈合B.使腹腔渗出液流入盆腔，局限炎症，减少毒素吸收，防止感染性休克C.减轻心脏负担，改善肺部通气，缓解呼吸困难D.利于引流，防止膈下脓肿形成E.减少回心血量，预防急性心力衰竭答案：E解析：腹部术后半坐卧位的作用包括：减轻切口张力、缓解疼痛；引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，预防膈下脓肿；改善胸腔容积，利于通气，减轻术后肺部淤血。减少回心血量、预防急性心衰是急性左心衰患者端坐位的作用，胃大部术后患者无循环负荷过重时，该作用不属于半坐卧位的常规目的。20.护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当首先（）A.立即通知医师B.立即实施必要的紧急救护，如心肺复苏、建立静脉通路等C.立即通知患者家属D.立即书写护理记录，完善抢救流程E.立即准备抢救药品和器械答案：B解析：《护士条例》规定，护士在执业活动中发现患者病情危急，应当立即实施必要的紧急救护，再通知医师；在医师到达前，需根据患者病情采取力所能及的抢救措施，如心肺复苏、止血、吸氧、建立静脉通路等，为抢救争取时间。实践能力1.患者男性，28岁，因受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色痰入院，诊断为肺炎链球菌肺炎。该患者最典型的痰液特点提示炎症累及的病理分期是（）A.充血期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.消散期E.恢复期答案：B解析：肺炎链球菌肺炎红色肝样变期，肺泡腔内充满红细胞及纤维素，红细胞破坏后释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，是该疾病的特征性表现；充血期痰液多为白色黏液痰，灰色肝样变期痰液转为黏液脓性，消散期痰液逐渐稀薄、量减少。2.患者女性，30岁，1小时前因家庭纠纷口服有机磷农药半瓶急诊入院，查体：神志不清，双侧瞳孔缩小呈针尖样，全身大汗，肌纤维颤动，呼出气体有大蒜味。该患者的特效解毒药物组合是（）A.纳洛酮+地塞米松B.阿托品+氯解磷定C.亚甲蓝+维生素CD.氟马西尼+呋塞米E.碘解磷定+尼可刹米答案：B解析：有机磷农药中毒的特效解毒药包括抗胆碱药阿托品和胆碱酯酶复能剂氯解磷定（或碘解磷定），阿托品可缓解毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、大汗、流涎、肺部湿啰音等），早期足量使用达到“阿托品化”；胆碱酯酶复能剂可恢复胆碱酯酶活性，缓解烟碱样症状（肌纤维颤动），两类药物联合使用是抢救的关键。纳洛酮为阿片类中毒解毒药，氟马西尼为苯二氮䓬类中毒解毒药，亚甲蓝为亚硝酸盐中毒解毒药。3.患儿男性，3岁，因发热、口腔黏膜疱疹、手足臀部斑丘疹入院，诊断为手足口病。下列护理措施错误的是（）A.对患儿实行消化道、呼吸道及接触隔离，直至体温正常、皮疹消退B.保持皮肤清洁，剪短患儿指甲，避免抓挠皮疹导致继发感染C.给予温凉、清淡流质或半流质饮食，禁食辛辣、过烫、酸性食物，减少口腔刺激D.密切观察患儿有无精神差、嗜睡、抽搐、呼吸增快等表现，警惕脑炎、神经源性肺水肿等并发症E.可尽早使用广谱抗生素预防细菌感染答案：E解析：手足口病为肠道病毒（柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型最常见）感染引起的丙类传染病，无特效抗病毒药物，以对症支持护理为主，抗生素对病毒感染无效，无明确细菌感染指征时不可使用抗生素，避免菌群失调。4.患者女性，26岁，停经42天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1天，今晨腹痛加剧，出血量增多，排出一肉样组织后腹痛减轻，阴道出血减少。妇科检查：宫颈口已关闭，子宫大小接近正常，该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：D解析：完全流产指妊娠物已全部排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口关闭，子宫大小接近非孕期正常大小；先兆流产宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，阴道出血量少；难免流产宫颈口已扩张，可有妊娠组织堵塞宫颈口，子宫大小与停经周数相符或略小；不全流产宫颈口扩张，部分妊娠物排出，部分残留宫腔，阴道出血量大，子宫小于停经周数；稽留流产指胚胎死亡未及时排出，宫颈口未开，子宫小于停经周数，早孕反应消失。5.患者男性，65岁，高血压病史15年，今日与人争执后出现剧烈头痛、喷射性呕吐，继而出现意识障碍，急诊入院，CT提示基底节区脑出血。下列护理措施正确的是（）A.立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧B.发病24小时内禁食，24小时后仍不能进食者给予鼻饲流质，保证营养供给C.为避免再出血，将患者头部抬高15°～30°，绝对卧床休息2～4周，避免搬动D.快速静脉滴注20%甘露醇250ml，需在15～30分钟内输完，降低颅内压E.以上都是答案：E解析：脑出血患者急性期护理重点为防止再出血、降低颅内压、维持生命体征稳定：头偏向一侧防止误吸，保持呼吸道通畅；发病24小时内禁食，避免呕吐误吸，24小时后不能自主进食者给予鼻饲；头部抬高15°～30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，绝对卧床2～4周，避免情绪激动、用力排便、搬动等诱发再出血的因素；20%甘露醇为脱水降颅压首选药物，需快速静滴才能达到渗透性利尿的作用。6.患者男性，38岁，餐后1小时出现上腹部持续性刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，查体：腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，X线检查可见膈下游离气体，该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C解析：胃溃疡急性穿孔的典型表现为餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速弥漫全腹，腹膜刺激征明显，腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，X线膈下游离气体是特征性诊断依据；急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，Murphy征阳性；急性胰腺炎多在暴饮暴食或饮酒后发作，血清淀粉酶升高显著；急性阑尾炎穿孔疼痛起始于脐周，转移至右下腹后再蔓延全腹；急性肠梗阻表现为腹痛、呕吐、停止排气排便，X线可见阶梯状液气平面。7.患者女性，40岁，因怕热、多汗、多食、消瘦、烦躁易怒3个月入院，诊断为甲状腺功能亢进症，给予甲巯咪唑治疗。护士对该患者的健康指导错误的是（）A.嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免浓茶、咖啡、海带、紫菜等高碘食物及刺激性饮品B.告知患者抗甲状腺药物的常见不良反应包括粒细胞减少、皮疹、肝功能损害，用药期间需定期复查血常规、肝功能C.指导患者保持情绪稳定，避免劳累、感染、精神刺激，防止诱发甲状腺危象D.若患者出现高热、心率＞140次/分、烦躁不安、恶心呕吐等表现，提示甲状腺危象可能，需立即就诊E.症状缓解后即可自行停药，无需长期维持治疗答案：E解析：甲状腺功能亢进症药物治疗疗程通常为1.5～2年，分为初治期、减量期、维持期，症状缓解、甲状腺功能恢复正常后仍需小剂量维持治疗，不可自行停药，避免疾病复发；其余选项均为甲亢患者的正确健康指导内容。8.患者男性，50岁，反复黏液脓血便3年，伴有左下腹阵发性疼痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，饮食不当后症状加重，多次大便细菌培养阴性，该患者最可能的诊断是（）A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌E.肠易激综合征答案：B解析：溃疡性结肠炎的典型表现为反复发作的黏液脓血便，左下腹疼痛，存在疼痛-便意-便后缓解的规律，大便培养无致病菌，肠镜下可见黏膜弥漫性充血水肿、糜烂溃疡；慢性细菌性痢疾有明确的感染史，大便培养可检出痢疾杆菌；克罗恩病多表现为右下腹疼痛，粪便多为糊状，脓血便少见，病变呈节段性分布；结肠癌多见于老年患者，可有排便习惯改变、体重下降、贫血，肠镜可发现占位性病变；肠易激综合征无器质性病变，粪便无脓血，与情绪相关。9.患者女性，22岁，因急性一氧化碳中毒被家属送入急诊，查体：浅昏迷状态，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉搏130次/分，呼吸28次/分。对该患者首要的处理措施是（）A.立即将患者转移至空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅B.立即给予高流量吸氧，8～10L/min，有条件者尽早行高压氧舱治疗C.立即建立静脉通路，给予20%甘露醇脱水防治脑水肿D.密切监测生命体征，给予心电监护E.预防感染，给予抗生素治疗答案：A解析：急性一氧化碳中毒的首要抢救措施是立即将患者脱离中毒环境，转移至空气新鲜、通风良好的地方，终止一氧化碳继续吸入，这是后续所有治疗的前提，若不及时脱离中毒环境，后续吸氧等治疗效果均会受影响；高流量吸氧、高压氧治疗、脱水防治脑水肿均为脱离环境后的治疗措施。10.患儿男性，10个月，因发热3天，体温高达39.5℃，退热后全身出现红色斑丘疹入院，查体：精神状态好，耳后淋巴结轻度肿大，咽部轻度充血，其余查体未见异常。该患儿最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：C解析：幼儿急疹的典型特点是“热退疹出”，多见于6～18个月婴幼儿，高热3～5天，体温骤降后出现全身散在红色斑丘疹，皮疹1～2天消退，无色素沉着及脱屑，患儿精神状态好，预后良好；麻疹为发热3～4天后出疹，出疹期体温更高，有麻疹黏膜斑，皮疹消退后有色素沉着及脱屑；风疹发热半天到1天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热发热1～2天出疹，为弥漫性充血性针尖大小丘疹，有帕氏线、杨梅舌等表现；水痘皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，发热后1天即可出疹。11.患者男性，45岁，因左下肢肿胀、疼痛3天入院，查体：左下肢小腿明显肿胀，皮温升高，浅静脉扩张，足背动脉搏动可触及，Homans征阳性（将足向背侧急剧弯曲时，引起小腿深部肌肉疼痛）。该患者最可能的诊断是（）A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢静脉曲张E.急性蜂窝织炎答案：B解析：下肢深静脉血栓形成多见于长期卧床、术后、创伤患者，典型表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homans征阳性，严重时可导致股青肿，血栓脱落可诱发肺栓塞；下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人，有高血压、糖尿病病史，表现为下肢发凉、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失；血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟的青壮年男性，主要累及四肢中小动静脉，下肢缺血表现明显，足背动脉搏动消失；下肢静脉曲张以浅静脉迂曲扩张为主要表现，肿胀多为久站后出现，休息后缓解，Homans征阴性；急性蜂窝织炎为皮下软组织感染，局部有红、肿、热、痛，多伴有发热等全身感染症状，白细胞升高。12.患者女性，32岁，因车祸导致右胸外伤，出现极度呼吸困难、发绀，查体：右胸壁可见皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：C解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，典型表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、意识障碍，查体可见患侧胸廓饱满，颈静脉怒张，皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，是可迅速危及生命的急症，需立即穿刺排气减压；闭合性气胸肺萎陷＜30%时多无明显症状，肺萎陷重者可有胸闷，皮下气肿少见；开放性气胸胸壁有开放性伤口，可闻及空气进出伤口的吸吮样音；血胸叩诊呈浊音，可出现休克表现；多根多处肋骨骨折表现为胸壁反常呼吸运动。13.患者男性，60岁，进行性排尿困难3年，夜尿3～5次，近期出现受凉后不能自行排尿8小时，下腹部胀痛，查体：耻骨上膀胱区膨隆，叩诊呈浊音。该患者最可能的诊断是（）A.膀胱结石B.前列腺增生症C.尿道狭窄D.膀胱癌E.急性前列腺炎答案：B解析：前列腺增生症是老年男性常见疾病，典型表现为进行性排尿困难，早期表现为尿频、夜尿增多，受凉、劳累、饮酒等诱因可导致前列腺充血水肿，引发急性尿潴留，患者表现为不能自行排尿、下腹胀痛、膀胱充盈；膀胱结石典型表现为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道；尿道狭窄多有尿道外伤或感染史，排尿困难为进行性加重，无夜尿增多的慢性病史；膀胱癌典型表现为无痛性肉眼血尿；急性前列腺炎多有发热、尿频尿急尿痛、会阴部疼痛，一般不会出现慢性进行性排尿困难病史。14.患者女性，18岁，被狗咬伤右侧小腿，伤口较深、有活动性出血，下列处理措施错误的是（）A.立即用20%肥皂水和流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，尽可能去除狗涎和污血B.冲洗后用碘伏或苯扎溴铵消毒伤口，伤口一般不予缝合、不包扎，保持开放引流C.若伤口深、污染重，酌情使用抗生素预防感染，同时注射破伤风抗毒素D.在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，按程序全程接种狂犬病疫苗E.伤口止血后立即缝合包扎，避免感染答案：E解析：狂犬病暴露后，对于较深、污染的动物咬伤伤口，不建议一期缝合包扎，因为狂犬病毒为厌氧微生物，缝合包扎会创造密闭缺氧环境，利于病毒繁殖，需在彻底冲洗消毒、注射免疫球蛋白后，根据伤口情况决定是否延期缝合，若伤口大、出血不止，可在放置引流条的前提下松散缝合，达到止血目的即可，不可紧密缝合包扎；其余选项均为犬咬伤后正确的处置措施。15.患者男性，20岁，30分钟前被火焰烧伤右上肢和右侧头面颈部，烧伤部位创面可见大水疱，疱壁薄，疼痛剧烈，部分水疱破裂后创面潮红、水肿明显。该患者的烧伤面积和烧伤深度判断正确的是（）A.烧伤面积18%，浅Ⅱ度烧伤B.烧伤面积15%，深Ⅱ度烧伤C.烧伤面积21%，浅Ⅱ度烧伤D.烧伤面积24%，深Ⅱ度烧伤E.烧伤面积27%，浅Ⅱ度烧伤答案：A解析：按照中国新九分法计算烧伤面积：成人头面颈占体表面积9%，右上肢占9%，合计烧伤面积18%；浅Ⅱ度烧伤的特点是创面大水疱，疱壁薄，基底潮红，剧痛，水肿明显，2周左右愈合，不留瘢痕，可有色素沉着；深Ⅱ度烧伤水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，3～4周愈合，留有瘢痕；Ⅰ度烧伤表现为皮肤红斑，无水疱，灼痛；Ⅲ度烧伤创面焦痂，无水疱，痛觉消失，皮革样变。16.患者女性，48岁，近半年来出现月经紊乱，潮热、出汗、烦躁易怒、失眠，有时出现心悸、关节疼痛，妇科检查未见明显异常，该患者最可能的诊断是（）A.神经衰弱B.围绝经期综合征C.甲状腺功能亢进症D.抑郁症E.子宫肌瘤答案：B解析：围绝经期综合征多发生于45～55岁女性，因卵巢功能衰退、雌激素水平下降导致一系列躯体及精神心理症状，典型表现为月经紊乱、血管舒缩症状（潮热、出汗）、自主神经失调症状（心悸、失眠、头痛）、精神神经症状（烦躁易怒、情绪波动、记忆力下降）等，妇科检查无器质性病变；神经衰弱无月经紊乱及潮热等激素波动相关表现；甲亢有甲状腺肿大、突眼、甲状腺功能异常；抑郁症以持续性情绪低落为核心表现，无明显血管舒缩症状；子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长，妇科检查可发现子宫增大。17.患者男性，35岁，2小时前从3米高处坠落，腰背部撞击硬物后出现腰痛，肉眼血尿，查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，右侧肾区压痛、叩击痛明显，无腹肌紧张及反跳痛。该患者最可能的损伤是（）A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.尿道损伤