2026年尿路结石患者B超护理试题(附答案)

2026年尿路结石患者B超护理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2026版《泌尿外科超声护理操作规范》明确规定，成人尿路结石患者常规腹部B超检查前，膀胱充盈量的适宜标准为A.100~150mlB.300~500mlC.600~800mlD.800ml以上答案：B解析：当膀胱充盈量达300~500ml时，膀胱壁张力适中，可推开肠管减少肠道气体干扰，清晰显示膀胱壁全层、输尿管膀胱壁内段及下段结构，充盈不足无法暴露下段尿路，充盈过度会导致患者出现逼尿肌不稳定收缩、疼痛，甚至诱发肾绞痛，同时可能挤压输尿管导致走行移位，增加扫查难度。2.针对直径<0.6cm、采用保守排石治疗的肾结石患者，护理人员指导其B超随访的推荐频率为A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次答案：B解析：2026版《尿路结石诊疗指南》指出，保守排石患者结石移动概率较高，每2周随访B超可及时发现结石移位、肾积水进展等情况，避免因梗阻时间过长导致肾功能不可逆损伤；随访间隔过短会增加患者就医负担，间隔超过2周可能漏诊无症状梗阻性肾积水。3.尿路结石患者行B超检查时，若发现肾窦分离直径为2.0cm，肾皮质厚度为0.8cm，按超声肾积水分度标准，该患者肾积水程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B解析：超声肾积水分度标准：轻度为肾窦分离1.0~1.5cm，肾皮质厚度>1.0cm，肾外形正常；中度为肾窦分离1.6~3.0cm，肾皮质厚度0.5~1.0cm，肾外形轻度增大；重度为肾窦分离>3.0cm，肾皮质厚度<0.5cm，肾外形明显增大，肾柱结构消失。4.下列类型的尿路结石中，B超检查易漏诊、必要时需结合腹部X线平片补充检查的是A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.纯尿酸结石D.胱氨酸结石答案：C解析：纯尿酸结石为X线透光结石，但B超下可表现为高回声伴声影，当结石直径<0.3cm、位于输尿管中段且受肠道气体干扰时，B超易漏诊；草酸钙、磷酸镁铵结石为X线阳性结石，B超下高回声及声影特征明显；胱氨酸结石密度较高，B超下回声特征清晰，漏诊率低。5.经皮肾镜取石术后留置肾造瘘管的患者，术后首次B超评估残石及造瘘管位置的推荐时间窗为A.术后6~12小时B.术后24~48小时C.术后3~5天D.术后7天答案：B解析：术后24~48小时肾周血肿、集合系统出血已初步稳定，此时行B超检查可清晰显示造瘘管头端是否位于肾盂内、有无残留结石、肾周有无积液及积血，过早检查因创面渗血、集合系统内血块干扰无法清晰判断结构，过晚检查可能延误造瘘管调整时机。6.为减少肠道气体干扰，针对输尿管中段结石患者行B超检查前，护理人员指导患者做的最有效肠道准备是A.检查前1天口服甘露醇导泻B.检查前禁食12小时C.检查前3天禁食产气食物，检查前1天晚服用缓泻剂D.检查前大量饮水答案：C解析：输尿管中段位于腰大肌前方、髂血管交叉处，易受十二指肠、结肠内气体干扰，检查前3天禁食豆类、奶制品、碳酸饮料等产气食物，检查前1天晚服用乳果糖等缓泻剂排空肠道，可有效减少气体伪影；甘露醇导泻易导致肠道内积气增加，禁食12小时无法完全排空结肠内容物，大量饮水仅能充盈膀胱，对减少肠道气体无作用。7.妊娠合并尿路结石的患者行B超检查时，为避免影响胎儿，下列护理操作正确的是A.采用3.5MHz凸阵探头，机械指数≤1.0B.检查前常规行静脉肾盂造影对比C.检查时重点扫查胎儿肾脏结构D.为提高图像清晰度持续固定探头照射胎儿区域超过5分钟答案：A解析：妊娠患者行泌尿系B超需严格遵循超声安全原则，采用3.5MHz凸阵探头，机械指数控制在1.0以下，避免热指数超过0.4，尽量缩短胎儿区域照射时间；静脉肾盂造影含X线辐射，妊娠患者禁用；检查重点为母体尿路结石位置、肾积水程度，无需常规扫查胎儿肾脏，除非有明确胎儿泌尿系异常指征。8.尿路结石患者B超检查提示“输尿管膀胱壁内段结石伴急性肾绞痛”，护理人员最先采取的体位干预措施是A.健侧卧位B.患侧卧位C.头低足高位D.半坐卧位答案：A解析：健侧卧位可减少患侧输尿管受压，减轻结石对输尿管壁的刺激，同时借助重力作用促进结石向膀胱方向移动，缓解输尿管痉挛；患侧卧位会加重结石梗阻部位的压力，头低足高位易增加心脏负担，半坐卧位对结石下移无明显促进作用。9.体外冲击波碎石（ESWL）术后24小时内，护理人员通过B超重点观察的核心指标是A.结石大小变化B.肾包膜下有无血肿、肾实质回声是否均匀C.膀胱充盈程度D.输尿管扩张程度答案：B解析：ESWL术后最常见的严重早期并发症是肾包膜下血肿，术后24小时内通过B超监测肾实质回声、肾包膜连续性，可早期发现血肿，及时采取干预措施；结石粉碎后的排出是动态过程，24小时内无需反复评估结石大小，膀胱充盈及输尿管扩张程度可通过患者症状、排尿情况间接判断。10.下列B超影像学表现中，提示尿路结石嵌顿导致输尿管完全梗阻的是A.肾窦分离1.2cm，输尿管上段未见扩张B.输尿管结石部位可见“彩色多普勒闪烁伪像”，远端输尿管可见喷尿信号C.输尿管结石近端全程扩张，同侧输尿管口喷尿信号消失D.结石后方声影较淡答案：C解析：输尿管完全梗阻时，尿液无法通过梗阻部位，表现为梗阻近端输尿管全程扩张、肾盂积水，彩色多普勒下患侧输尿管口无周期性喷尿信号；不完全梗阻时仍可见喷尿信号，彩色多普勒闪烁伪像是结石的特征性表现，与梗阻程度无关。11.老年男性尿路结石患者合并前列腺增生，B超检查需同时评估前列腺情况，检查前膀胱最佳充盈量为A.200mlB.400mlC.600mlD.800ml答案：B解析：400ml充盈量下可同时清晰显示前列腺大小、突入膀胱程度、膀胱内结石及小梁增生情况，充盈量<300ml无法充分暴露前列腺及膀胱颈部，>500ml会导致前列腺受压变形，测量值出现偏差。12.儿童尿路结石患者行B超检查时，护理操作错误的是A.采用5.0~7.5MHz高频线阵探头扫查肾脏及输尿管B.婴幼儿检查前可适当给予10%水合氯醛镇静C.检查时需测量肾皮质厚度，评估积水对肾功能的影响D.要求儿童膀胱充盈量达到成人标准500ml答案：D解析：儿童膀胱容量随年龄变化，计算公式为[年龄（岁）+2]×30ml，无需达到成人充盈标准，过度充盈会导致儿童哭闹、不配合，甚至出现尿失禁；高频探头更适合儿童腹壁薄的特点，可提高图像分辨率，镇静后检查可避免运动伪影。13.B超下观察到肾结石位于肾盂输尿管连接部（UPJ），伴肾窦分离3.5cm，肾皮质厚度0.4cm，提示患者最可能出现的病理改变是A.急性肾盂肾炎B.慢性梗阻性肾功能损害C.肾囊肿D.肾错构瘤答案：B解析：UPJ结石长期梗阻会导致肾盂压力升高，肾皮质受压萎缩，当皮质厚度<0.5cm时，提示肾单位出现不可逆损伤，需尽快解除梗阻；急性肾盂肾炎B超表现为肾实质回声不均匀、肾周少量渗出，肾囊肿为无回声结构、边界清晰，错构瘤为高回声结节、无肾积水表现。14.服用枸橼酸氢钾钠溶石治疗的纯尿酸结石患者，B超随访时除观察结石大小变化外，需重点评估的内容是A.肾实质回声强度B.有无新发结石及肾积水C.肾脏活动度D.肾周脂肪囊厚度答案：B解析：溶石治疗过程中结石表面松解、碎裂，可能出现碎块下移堵塞输尿管导致无症状肾积水，同时尿酸结石患者复发率高，需监测有无新发结石；肾实质回声、肾脏活动度、肾周脂肪囊厚度与溶石效果及并发症无直接关联。15.尿路结石患者行B超检查时，护理人员协助患者采取俯卧位扫查肾脏，正确的体位摆放是A.腹部垫软枕，使腰部平直，双手放于身体两侧B.胸部垫枕，腹部悬空，双足下垂C.头偏向一侧，双腿伸直D.腹部紧贴检查床，无需垫枕答案：A解析：俯卧位扫查双肾时，腹部垫10~15cm厚软枕可使腰部平直，肾脏位置相对固定，减少肋骨遮挡，便于探头扫查肾上极及肾门结构；腹部悬空会导致肾脏随呼吸移动度增大，增加扫查难度，不垫枕易导致腰部过伸，患者耐受性差。16.下列B超表现中，可与肾盂内血凝块进行鉴别、支持尿路结石诊断的是A.高回声团块随体位改变移动B.高回声团块后方伴清晰声影，彩色多普勒可见闪烁伪像C.高回声团块形态不规则D.高回声团块位于肾窦内答案：B解析：结石密度高，B超下表现为高回声后方伴清晰声影，彩色多普勒下因界面粗糙产生特征性闪烁伪像；血凝块回声相对较低，后方声影淡或无声影，无闪烁伪像，且随时间推移会发生溶解、回声变化；部分松散的结石也可随体位移动，不能作为特异性鉴别点。17.输尿管软镜碎石术后留置双J管的患者，B超随访时判断双J管位置正常的标准是A.双J管上端位于肾盂内，下端位于膀胱内，管腔无打折B.双J管上端位于肾皮质内C.双J管下端位于后尿道D.双J管折叠于输尿管上段答案：A解析：正常双J管为两端卷曲的硅胶管，上端卷曲位于肾盂内，下端卷曲位于膀胱三角区，走行自然无打折；上端位于肾皮质、下端位于后尿道、管体折叠均属于位置异常，易导致腰痛、血尿、排尿刺激症状，甚至穿孔。18.痛风合并尿路结石的患者，B超检查发现肾锥体边缘呈高回声“花环征”，提示存在的病理改变是A.肾钙质沉积症B.急性肾小管坏死C.肾肿瘤D.肾结核钙化答案：A解析：痛风患者长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶沉积在肾锥体乳头部，B超下表现为肾锥体边缘环状高回声，即“花环征”，是肾钙质沉积症的特征性表现；急性肾小管坏死表现为肾锥体肿大、回声减低，肾肿瘤为占位性病变，肾结核钙化多为不规则斑片状高回声伴肾结构破坏。19.急诊肾绞痛患者行B超检查时，为快速定位结石，护理人员应指导患者最先配合的扫查体位是A.侧卧位扫查肾脏及输尿管上段B.仰卧位扫查输尿管膀胱壁内段C.俯卧位扫查双肾D.坐位扫查膀胱答案：C解析：肾绞痛发作时约70%的结石位于肾盂或输尿管上段，俯卧位可快速扫查双肾有无积水、肾盂内有无结石，再沿输尿管走行向下追踪，快速明确梗阻部位；侧卧位、仰卧位扫查易受肠道气体、肋骨遮挡，扫查耗时更长。20.尿路结石患者B超提示肾积水合并感染，下列护理观察指标中，与感染严重程度相关性最高的是A.结石大小B.肾窦分离程度C.集合系统内是否出现光点样回声、随体位浮动D.肾脏大小答案：C解析：当梗阻合并感染时，集合系统内的脓液表现为密集低回声光点，随体位改变浮动，即“脓肾”表现，提示感染较重，需紧急引流；结石大小、肾窦分离程度与感染严重程度无直接线性相关，肾脏增大可出现在单纯积水时，不具有特异性。21.下列护理指导中，可提高B超对输尿管下段结石检出率的是A.检查前让患者憋尿至有强烈尿意B.检查前30分钟给予山莨菪碱10mg肌内注射C.检查时按压下腹部推开肠管D.以上都是答案：D解析：输尿管下段位于盆腔深部，膀胱高度充盈时可作为透声窗，肌内注射山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌、减少输尿管蠕动伪影，下腹部适度按压可推开肠管、缩短探头与输尿管的距离，三者联合可将输尿管下段结石检出率从60%提升至90%以上。22.肥胖尿路结石患者行B超检查时，为提高图像质量，下列调整错误的是A.适当降低探头频率至2.5~3.5MHzB.增加探头压力，缩短探头与肾脏的距离C.嘱患者深吸气后屏气，使肾脏下移D.提高机械指数至2.0以增强回声答案：D解析：机械指数过高会导致超声空化效应增加，可能造成组织损伤，同时肥胖患者脂肪层厚，过高机械指数会增加声能衰减，反而降低图像清晰度；降低探头频率可增加穿透力，加压探头、深吸气屏气可减少气体干扰、拉近检查距离。23.泌尿系B超检查发现膀胱结石，典型的影像学特征是A.膀胱壁增厚，结石附着于膀胱壁、不随体位移动B.膀胱腔内高回声团，后方伴声影，随体位改变向重力方向移动C.膀胱内低回声团，后方无声影D.膀胱颈部高回声，与前列腺分界不清答案：B解析：膀胱内游离结石受重力影响，会随体位变化移动，高回声伴声影是结石的典型表现；结石附着于膀胱壁不移动多为膀胱憩室内结石或肿瘤合并钙化，低回声团多为血凝块或膀胱肿瘤。24.结石直径<2cm、行ESWL治疗的患者，术后B超复查评估碎石效果的最佳时间是A.术后3天B.术后1周C.术后2周D.术后4周答案：C解析：ESWL术后结石碎块需要2周左右的时间逐步排出，术后2周复查B超可准确判断结石粉碎及排出情况，过早复查因碎石块仍在尿路内移动，会高估残石负荷，过晚复查可能因残留碎块再次聚合形成“石街”。25.长期卧床的尿路结石患者，B超检查发现肾下盏多发小结石，护理指导的正确排石体位是A.平卧位B.健侧卧位，头低脚高C.倒立位D.患侧卧位，头高脚低答案：B解析：肾下盏结石位于肾脏最低位置，需采取头低脚高健侧卧位，即患侧在上、腰部垫高、床尾抬高30°，借助重力作用使结石进入肾盂，进而沿输尿管排出；倒立位对老年、合并基础疾病的患者风险较高，不推荐常规采用。26.B超检查时发现患者输尿管中段结石伴肾周少量液性暗区，提示A.结石梗阻时间短、肾内压力高，尿液沿肾周淋巴管外渗B.肾周脓肿C.肾肿瘤破裂D.检查时膀胱过度充盈答案：A解析：急性输尿管完全梗阻时，肾盂内压力短期内快速升高，尿液会通过肾穹隆部的裂隙渗入肾周脂肪囊，形成少量肾周积液，是肾绞痛急性发作的常见伴随表现；肾周脓肿多伴分隔、光点回声，患者有发热等感染症状，肿瘤破裂有占位病史。27.针对留置导尿管的尿路结石患者，行B超检查前护理操作正确的是A.排空膀胱后检查B.夹闭导尿管至膀胱充盈300~400ml时检查C.无需处理导尿管，直接检查D.拔除导尿管后检查答案：B解析：留置导尿管患者持续引流会导致膀胱空虚，无法观察膀胱内病变及输尿管下段结石，检查前需夹闭导尿管，待膀胱充盈至适宜容量时再检查，检查结束后及时开放导尿管，避免膀胱过度充盈。28.2026版护理规范要求，尿路结石患者B超测量肾皮质厚度时，标准测量位置是A.肾门处肾实质厚度B.肾上极肾实质厚度C.肾下极肾实质厚度D.肾窦边缘至肾包膜的垂直距离，避开肾柱及肾盏部位答案：D解析：标准肾皮质厚度测量需在肾脏冠状切面上，选取肾中部外侧缘，测量肾窦高回声边缘至肾包膜的垂直距离，避开肾柱、肾盏乳头等结构，测量值可准确反映肾皮质萎缩程度；肾门处因血管、肾盂结构影响，测量误差较大。29.下列B超提示的尿路结石情况中，需要紧急通知医师处理的是A.肾下盏直径0.4cm结石，无肾积水B.输尿管结石伴重度肾积水，肾皮质厚度0.3cmC.膀胱内直径1.0cm结石D.肾窦内0.2cm结晶答案：B解析：肾皮质厚度<0.5cm提示肾功能存在不可逆损伤风险，需尽快解除梗阻；肾下盏小结石无积水、膀胱小结石、肾结晶均属于慢性病变，可择期随访处理。30.甲状旁腺功能亢进合并尿路结石的患者，B超随访时除泌尿系表现外，需同时筛查的部位是A.甲状腺B.颈部甲状旁腺C.肝脏D.胰腺答案：B解析：甲状旁腺功能亢进患者80%为甲状旁腺腺瘤导致，会持续分泌甲状旁腺激素导致高钙血症、反复尿路结石，B超随访时需同时扫查颈部甲状旁腺，观察有无腺瘤复发，从病因层面减少结石复发。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.尿路结石患者B超检查前的护理准备内容包括A.告知患者检查目的、流程及配合要点，缓解紧张情绪B.指导患者根据检查部位适当充盈膀胱C.肠气较多的患者提前指导肠道准备D.检查前常规肌内注射哌替啶止痛E.核对患者信息、检查申请单，确认检查部位答案：ABCE解析：B超检查为无创操作，无特殊情况无需常规注射止痛剂，只有当患者肾绞痛急性发作无法配合时，可遵医嘱给予解痉止痛药物，其余选项均为检查前常规护理内容。2.B超下诊断尿路结石的直接征象包括A.尿路走行区的强回声团块B.强回声团块后方伴声影C.结石近端输尿管扩张、肾盂积水D.彩色多普勒下强回声处出现闪烁伪像E.输尿管口喷尿消失答案：ABD解析：强回声团、后方声影、彩色多普勒闪烁伪像为结石的直接诊断征象；近端尿路扩张、喷尿消失为结石梗阻的间接征象，不能单独作为结石诊断依据。3.尿路结石患者行B超检查时，需要测量的参数包括A.结石的位置、最大长径、短径B.肾窦分离直径C.肾皮质厚度D.输尿管扩张直径E.膀胱残余尿量答案：ABCDE解析：完整的尿路结石超声评估需包含结石本身参数、梗阻程度参数、肾功能相关参数及膀胱功能参数，为治疗方案制定提供全面依据。4.下列情况中，B超检查对尿路结石诊断存在局限性的是A.结石直径<0.3cm，位于输尿管中段B.患者过度肥胖，腹壁脂肪厚度>5cmC.患者检查前未做肠道准备，肠腔大量积气D.结石位于肾盂内，伴轻度积水E.患者合并多囊肾，肾结构紊乱答案：ABCE解析：肾盂内结石伴轻度积水时，积水可作为透声窗，B超检出率可达95%以上；输尿管中段小结石、肥胖、大量肠气、肾结构紊乱均会增加结石识别难度，易出现漏诊。5.ESWL术后B超提示“输尿管石街形成”，护理观察要点包括A.观察患者有无腰痛、发热症状B.监测尿量变化C.观察石街的长度、位置，有无肾积水进展D.指导患者增加饮水量，适度活动E.立即通知医师，准备紧急处理答案：ABCDE解析：石街为碎石后大量碎块堵塞输尿管导致，可引起急性梗阻、感染，严重时导致肾功能丧失，需严密监测症状、体征及超声表现，必要时紧急干预。6.妊娠合并尿路结石患者行B超检查时，护理注意事项包括A.尽量缩短检查时间，减少超声暴露B.避免使用经阴道超声检查C.操作时动作轻柔，避免压迫子宫D.不常规推荐检查前口服缓泻剂做肠道准备E.检查时重点观察结石大小、位置及肾积水程度答案：ACDE解析：妊娠中晚期患者如需观察输尿管下段结石，在征得患者及家属同意后可谨慎使用经阴道超声，其余选项均符合妊娠患者超声护理安全规范。7.双J管留置期间，B超发现哪些情况提示双J管功能异常A.双J管管壁附着高回声团，管腔堵塞B.双J管上端移位至输尿管上段，肾盂内未见卷曲端C.患者肾积水较留置前加重D.双J管下端卷曲位于膀胱内E.双J管走行自然，无打折答案：ABC解析：双J管功能异常包括管腔堵塞、位置移位、引流不畅导致积水加重；下端位于膀胱内、走行自然为正常位置表现。8.尿路结石患者B超检查后的护理内容包括A.协助患者整理衣物，告知取报告时间B.对检查中发现重度肾积水、肾周血肿等紧急情况的患者，优先安排就诊C.指导肾绞痛患者检查后卧床休息，观察疼痛变化D.嘱检查前憋尿的患者及时排尿，避免膀胱过度充盈E.对感染风险高的患者，检查后遵医嘱给予抗感染治疗答案：ABCDE解析：所有选项均为B超检查后的常规护理及风险防控内容。9.下列超声表现中，提示尿路结石合并严重感染的是A.集合系统内密集低回声光点浮动B.肾实质内出现片状低回声区，边界不清C.肾周脂肪囊回声增强，伴液性暗区D.肾脏血流信号减少E.肾皮质厚度1.0cm答案：ABCD解析：肾皮质厚度1.0cm仅提示轻度肾皮质受压，不能提示感染；集合系统脓尿、肾实质炎症浸润、肾周渗出、血流减少均为严重感染的超声征象。10.针对反复复发的尿路结石患者，B超随访健康指导内容包括A.指导患者每日饮水2000~2500ml，保持尿量在2000ml以上B.高尿酸患者指导低嘌呤饮食，定期监测肾钙质沉积情况C.告知患者出现腰痛、血尿、发热时及时就诊D.建议患者每3~6个月复查B超，早期发现新发结石E.肾下盏小结石患者指导正确排石体位，促进结石排出答案：ABCDE解析：所有选项均为结石患者随访期的规范健康指导内容，可有效降低结石复发率，减少梗阻并发症。三、案例分析题（每题10分，共50分）1.患者男性，38岁，体重92kg，BMI31.2kg/m²，因“左侧腰腹部绞痛2小时伴肉眼血尿”就诊，临床初步诊断为左侧肾绞痛、尿路结石，拟急诊行泌尿系B超检查。请回答：（1）该患者B超检查前护理准备要点有哪些？（2）检查过程中为提高结石检出率，护理人员需配合医师采取哪些措施？（3）若B超提示左侧输尿管上段结石直径1.0cm，伴左肾中度积水，护理人员需告知患者哪些注意事项？答案：（1）护理准备要点：①核对患者基本信息、检查申请单，简要告知检查流程及配合要点，缓解患者因疼痛导致的紧张情绪；②患者绞痛发作无法耐受时，遵医嘱给予双氯芬酸钠栓剂塞肛或山莨菪碱肌内注射解痉止痛，待疼痛缓解后再行检查；③指导患者适量饮水（约300~400ml），等待15~20分钟膀胱轻度充盈即可检查，无需过度憋尿，避免加重疼痛；④因患者肥胖，提前告知检查时探头会适当加压，取得患者配合，无需常规导泻，若检查中发现肠气过多干扰，可指导患者排便后再查。（4分）（2）提高检出率的配合措施：①协助患者取俯卧位，腹部垫10cm软枕，指导患者深吸气后屏气，使左肾下移，避开肋骨遮挡；②根据患者肥胖程度，将探头频率调整为2.5~3.0MHz，适当调整增益至肾实质、肾窦结构显示清晰；③沿左侧输尿管走行，从肾盂开始向下逐步追踪，探头适当加压推开结肠内气体，重点观察髂血管交叉处、输尿管跨越髂血管位置的高回声结构；④若俯卧位扫查输尿管中段不清，协助患者转为左侧卧位，经侧腰部冠状切面扫查，再转为仰卧位扫查输尿管下段及膀胱壁内段。（3分）（3）注意事项告知：①告知患者结石大小、梗阻程度，需及时就诊泌尿外科，结合肾功能评估采取体外碎石或药物排石治疗；②指导患者疼痛发作时取健侧卧位，避免剧烈活动导致结石嵌顿加重，每日饮水2500ml以上；③告知患者若出现发热、尿量减少、疼痛持续不缓解，需立即就诊，避免梗阻时间过长导致肾功能损伤；④指导患者1周后复查B超，观察结石位置及肾积水变化，不要自行长期服用排石药物。（3分）2.患者女性，28岁，宫内妊娠24周，因“右侧腰部胀痛3天”就诊，既往有肾结石病史3年，拟行泌尿系B超检查排除结石梗阻。请回答：（1）该患者B超检查的护理原则是什么？（2）检查中的操作注意事项有哪些？（3）若B超提示右侧输尿管中段结石直径0.6cm，伴右肾轻度积水，护理要点有哪些？答案：（1）护理原则：以母婴安全为核心，在满足临床诊断需求的前提下，尽可能减少超声暴露时间，避免可能影响胎儿的操作，不做非必要的额外检查，同时缓解患者焦虑情绪，避免因紧张诱发宫缩。（3分）（2）操作注意事项：①采用3.5MHz凸阵探头，将机械指数调整至0.8以下，热指数控制在0.4以内，尽量缩短检查时间，总检查时间不超过10分钟，避免探头持续照射子宫部位超过1分钟；②协助患者取左侧卧位或半卧位，避免平卧位压迫下腔静脉导致仰卧位低血压，操作时动作轻柔，探头不要过度加压腹部；③无需严格要求膀胱高度充盈，避免因膀胱过度充盈刺激子宫收缩，若观察输尿管下段不清，可适量饮水至有尿意即可；④检查过程中密切观察患者有无腹痛、宫缩、阴道出血等情况，若出现不适立即停止检查，通知产科医师评估。（4分）（3）护理要点：①告知患者结石大小及积水程度，妊娠期间以保守治疗为主，避免行体外碎石或有创检查；②指导患者采取健侧卧位，减少子宫对输尿管的压迫，每日少量多次饮水，避免一次大量饮水增加膀胱负担；③密切观察患者有无发热、腰痛加重、宫缩情况，每2周复查B超评估肾积水进展，若积水加重可在产科与泌尿外科协作下留置双J管引流；④指导患者避免剧烈活动，防止结石移动诱发肾绞痛，不要自行服用排石药物，避免药物影响胎儿发育。（3分）3.患者男性，56岁，因“左肾铸型结石行经皮肾镜取石术后2天”，留置左肾造瘘管及导尿管，遵医嘱行床旁B超评估术后恢复情况。请回答：（1）床旁B超检查前护理准备要点有哪些？（2）检查中需配合医师重点观察哪些内容？（3）若B超提示左肾造瘘管头端脱出至肾周脂肪囊，肾周可见2cm液性暗区，护理人员需采取哪些措施？答案：（1）护理准备要点：①告知患者床旁B超检查的目的是评估残石及管道位置，取得患者配合；②协助患者取左侧卧位，暴露左侧腰部造瘘管区域，注意保护患者隐私，检查过程中注意保暖，避免着凉；③妥善固定肾造瘘管及导尿管，避免检查过程中牵拉管道导致脱出，不要随意调整造瘘管的固定位置；④调整床旁监护设备及输液管路位置，留出扫查空间，避免管路干扰超声图像。（3分）（2）重点观察内容：①观察肾脏集合系统内有无残留结石，测量残石大小、位置；②观察肾造瘘管的走行，确认头端是否位于肾盂内，管腔有无血块堵塞；③观察肾实质回声是否均匀，肾包膜是否连续，有无肾包膜下血肿、肾周积液积血；④观察肾盂分离程度，评估造瘘管引流是否通畅，有无输尿管水肿、梗阻。（4分）（3）护理措施：①立即停止检查，避免按压肾周区域，妥善固定肾造瘘管，防止进一步移位；②第一时间通知手术医师，告知造瘘管脱出的情况及肾周积液量，不要自行尝试推送造瘘管；③观察患者造瘘管引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色、引流量减少，需警惕出血风险，密切监测生命体征；④遵医嘱做好再次调整造瘘管或穿刺引流的准备，观察患者有无腰痛、发热、血压下降等表现，若出现异常及时报告医师处理。（3分）4.患者女性，62岁，因“右侧输尿管结石行ESWL术后1周”，突发右侧腰痛加重伴发热，体温最高39.2℃，急诊行B超检查提示右侧输尿管石街形成，长约3.5cm，伴右肾重度积水，肾皮质厚度0.5cm，集合系统内可见密集光点浮动。请回答：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）检查后护理人员需立即采取哪些护理措施？（3）患者急诊行输尿管支架置入术后，后续B超随访的护理指导要点有哪些？答案：（1）主要护理问题：①急性梗阻合并脓肾，与石街堵塞输尿管、尿液引流不畅导致感染有关，存在感染性休克的风险；②急性疼痛，与输尿管梗阻、肾盂压力升高有关；③体温过高，与泌尿系感染有关；④潜在并发症：肾功能损伤、感染性休克。（3分）（2）立即采取的护理措施：①立即通知接诊医师，开通静脉通路，遵医嘱留取血培养、尿培养标本，给予