2026年血液透析院感知识考核试卷及答案

2026年血液透析院感知识考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2021版《血液净化标准操作规程》要求，维持性血液透析患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染标志物的检测频次，首次开始透析前必须检测，之后维持性透析患者应每（）个月复查乙肝、丙肝标志物，每（）个月复查梅毒、艾滋病标志物。A.3；6B.6；6C.6；12D.12；12答案：C解析：依据SOP要求，长期透析患者乙肝、丙肝感染风险高于普通人群，需每6个月复查相关标志物，梅毒、艾滋病经透析传播风险相对较低，每12个月复查1次即可，存在高危暴露史时需随时检测。2.血液透析治疗区域内的空气菌落数卫生学标准应符合（）要求。A.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A解析：血液透析室属于Ⅲ类环境，按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求，空气培养采用平皿沉降法，暴露时间15分钟，直径9cm普通营养琼脂平皿，菌落数≤4CFU/皿即为合格。3.血液透析机每次治疗结束后，对透析器接口外部及机器表面若沾染患者血液，应采用的有效氯消毒剂浓度为（）擦拭消毒，作用时间不少于（）分钟。A.500mg/L；15B.1000mg/L；15C.1500mg/L；30D.2000mg/L；30答案：C解析：当物体表面被肉眼可见血液、体液污染时，需使用中高水平消毒，采用1500mg/L有效氯消毒剂作用30分钟可杀灭包括乙肝、丙肝病毒在内的常见病原微生物，若为多重耐药菌污染则需提高至2000mg/L。4.透析用水中内毒素含量的干预阈值为（），细菌总数的干预阈值为（）。A.0.03EU/ml；50CFU/mlB.0.25EU/ml；100CFU/mlC.0.5EU/ml；200CFU/mlD.1EU/ml；200CFU/ml答案：A解析：根据SOP要求，透析用水细菌计数超过50CFU/ml、内毒素超过0.03EU/ml时即达到干预阈值，需立即查找原因、落实消毒整改，并非等到达到最大允许值（细菌100CFU/ml、内毒素0.25EU/ml）时才处理。5.以下关于乙肝、丙肝分区透析管理的描述，正确的是（）。A.乙肝病毒抗原阳性患者与丙肝病毒抗体阳性患者可安排在同一隔离透析区治疗B.隔离透析区的护理人员可在完成阳性区患者操作后，防护到位的前提下临时到阴性区支援C.乙肝阳性患者使用的透析机、治疗车、血压计、听诊器等物品应专区专用，标识清晰D.急诊无透析前感染标志物结果的患者，可临时安排在乙肝阳性区机器进行透析答案：C解析：不同类型传染性疾病患者需分设隔离透析区，不得混区；隔离区护理人员相对固定，不得跨区操作；急诊未筛查患者需在专设的急诊/隔离透析机位治疗，使用一次性物品，治疗后严格终末消毒，不得在乙肝阳性固定机位透析。6.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准中，若导管尖端培养和外周静脉血培养培养出同一种致病菌，且导管血培养菌落数是外周血的（）倍以上，即可确诊。A.2B.3C.5D.10答案：C解析：依据《血管内导管相关感染的预防与治疗指南》，导管血与外周血培养为同一致病菌，且导管血菌落数≥外周血5倍，或导管血培养阳性出现时间比外周血早2小时以上，是导管相关血流感染的重要病原学诊断依据。7.透析器复用的相关要求中，以下哪种情况的透析器可按规范流程复用（）。A.乙肝表面抗原阳性患者使用过的透析器B.艾滋病病毒抗体阳性患者使用过的透析器C.不明原因肝功能异常患者使用过的透析器D.乙肝表面抗体阳性、其余感染标志物均阴性患者使用过的低通量透析器答案：D解析：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血传播传染病患者使用过的透析器严禁复用，不明原因发热、肝功能异常的患者使用的透析器也不得复用；仅无传染性疾病的患者使用的、经检测容量、压力等参数符合复用标准的透析器可按规范复用，且复用次数不得超过产品说明书限定值。8.手卫生是院感防控的核心措施，血液透析室医护人员在接触患者血液、体液后，手部无肉眼可见污染物时，应采用的手卫生方式是（）。A.流动水+皂液洗手B.速干手消毒剂揉搓双手C.先用流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒D.佩戴检查手套可替代手卫生答案：A解析：当手部存在肉眼可见血液、体液污染时，必须使用流动水配合皂液按照七步洗手法洗手，无肉眼可见污染时可使用速干手消毒剂；任何情况下手套都不能替代手卫生，脱手套后必须立即执行手卫生。9.维持性血液透析患者每次透析前需常规监测的感染相关症状/体征不包括（）。A.体温B.内瘘穿刺部位有无红肿渗液C.有无咳嗽、腹泻等感染征象D.血清降钙素原水平答案：D解析：每次透析前需评估患者体温、血管通路局部情况、全身感染相关症状，血清降钙素原属于有创实验室检查，仅在怀疑存在细菌感染时按需检测，无需每次透析前常规筛查。10.透析用水处理系统的消毒频次要求，以下说法正确的是（）。A.反渗透膜每季度消毒1次，输水管路每月消毒1次B.反渗透膜每半年消毒1次，输水管路每季度消毒1次C.当细菌数接近干预阈值时才需要消毒，无固定频次要求D.活性炭罐需每月更换，无需消毒答案：A解析：按照SOP要求，水处理系统的反渗透膜需每季度消毒1次，供水输送管路需每月消毒1次，每次消毒后需测定消毒剂残留量，合格后方可用于临床；活性炭罐需根据余氯吸附效果定期更换，一般每3-6个月更换1次，日常需定期冲洗。11.透析液配制过程中，B液配制后的使用时限为（）。A.配制后24小时内B.配制后48小时内C.配制后72小时内D.无明确时限，只要无浑浊即可使用答案：A解析：碳酸氢盐透析液（B液）因为含有碳酸氢根，容易滋生细菌，因此要求现用现配，配制后24小时内必须使用完毕；A液为酸性浓缩液，细菌不易繁殖，配制后可在有效期内使用。12.以下关于血液透析室医疗废物管理的描述，错误的是（）。A.穿刺针、透析器、管路等一次性使用医疗用品使用后需放入黄色医疗废物专用包装袋B.被患者血液污染的敷料、棉签需放入损伤性医疗废物收集容器C.医疗废物需做好交接登记，登记资料保存3年以上D.隔离区产生的医疗废物需双层包装袋封装，标识“感染性废物”及对应传染病类型答案：B解析：被血液污染的敷料、棉签属于感染性废物，放入黄色医疗废物袋；穿刺针、导丝等锐器需放入硬质防刺穿的损伤性废物收集容器，防止锐器伤。13.对于首次筛查发现丙型肝炎抗体阳性的维持性透析患者，应立即采取的措施不包括（）。A.立即转至丙肝隔离透析区固定机位透析B.复查丙肝病毒RNA定量，明确是否为现症感染C.追溯同透析区域近3个月内所有患者的丙肝检测结果，排查聚集性感染风险D.直接将患者信息上报传染病卡，无需进一步核实答案：D解析：丙肝抗体阳性存在假阳性、既往感染已痊愈等情况，需进一步检测丙肝RNA明确是否为现症感染，确认现症感染后再按要求上报传染病，同时落实隔离透析、密接筛查等防控措施，避免漏诊或误报。14.动静脉内瘘穿刺操作时，皮肤消毒范围直径应不小于（），消毒后需待干后再行穿刺。A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C解析：血管穿刺属于侵入性操作，按照无菌操作要求，皮肤消毒范围直径≥10cm，采用螺旋式消毒方法，消毒2遍，待消毒剂自然干燥后穿刺，避免未干燥时穿刺将消毒剂带入血管引发刺激。15.血液透析室出现1例透析患者新发丙肝感染，属于（）级医院感染暴发事件，需在（）小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构。A.Ⅳ；24B.Ⅲ；12C.Ⅱ；6D.Ⅰ；2答案：B解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构内出现5例以下经血传播疾病（乙肝、丙肝、艾滋病）的医院感染病例，属于Ⅲ级暴发事件，需在12小时内上报；若出现10例以上或特殊病原体感染则需升级上报等级。16.透析过程中若出现透析器破膜，以下处置流程错误的是（）。A.立即关闭透析液流量，夹闭透析管路的动脉端和静脉端B.丢弃透析器和管路内的血液，严禁回输至患者体内C.更换新的透析器和管路后继续透析，无需评估患者感染风险D.准确记录破膜事件，分析原因，做好不良事件上报答案：C解析：破膜后透析液侧的微生物、内毒素可能进入血液侧，存在感染、致热原反应风险，除更换耗材外，需监测患者体温、炎症指标变化，必要时留取血培养，落实感染防控措施。17.下列消毒剂中，不适用于血液透析机内部管路消毒的是（）。A.过氧乙酸B.次氯酸钠C.柠檬酸D.2%戊二醛答案：D解析：戊二醛属于高水平消毒剂，毒性较强、残留不易清除，严禁用于透析机内部管路消毒；临床常用的透析机消毒方式包括热消毒、柠檬酸热化学消毒、过氧乙酸或次氯酸钠化学消毒，需根据设备说明书选择合格消毒剂。18.多重耐药菌感染的透析患者进行透析治疗时，以下防控措施错误的是（）。A.在隔离透析区安排固定机位透析，设置明确的接触隔离标识B.医护人员接触患者时需穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜C.患者使用的床单、被套等织物按普通织物统一收集送洗D.每次治疗结束后对机器表面、床单元采用2000mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒答案：C解析：多重耐药菌患者使用的织物需装入橙色感染性织物袋，密闭转运，单独清洗消毒，不得与普通患者织物混洗，避免交叉污染。19.长期留置导管的患者进行导管维护时，以下操作符合院感要求的是（）。A.换药时采用碘伏棉签由外向内擦拭导管出口部位皮肤B.每次透析前使用注射器回抽导管内封管液2ml丢弃，确认导管通畅后再连接管路C.为避免导管脱出，可将导管出口处的缝线长期保留不拆除D.导管口暴露时间过长时，可临时用无菌纱布包裹后继续操作答案：B解析：导管换药需采用由内向外的消毒方式，直径≥10cm；导管出口处的缝线需在伤口愈合后及时拆除，避免长期留置引发局部感染；导管口一旦暴露需立即消毒，不得用纱布简单包裹后继续操作，防止污染。20.关于透析室工作人员的职业防护，以下说法错误的是（）。A.工作人员每年需接受1次健康体检，检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病标志物B.乙肝表面抗体阴性的工作人员需及时接种乙肝疫苗C.发生乙肝病毒职业暴露后，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，无需后续随访D.操作时需佩戴工作帽、医用外科口罩，接触血液时戴双层手套答案：C解析：发生乙肝职业暴露后，除立即进行局部处理、注射乙肝免疫球蛋白外，需在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月复查乙肝标志物，跟踪随访感染情况。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析过程中导致致热原反应的常见原因包括（）A.透析用水内毒素超标B.透析器复用过程中消毒不彻底，残留内毒素C.透析管路破损导致污染D.配置透析液时手卫生落实不到位导致污染E.患者对透析膜材料过敏答案：ABCD解析：致热原反应主要是细菌内毒素等进入血液引发的急性反应，透析膜过敏属于I型变态反应，不属于致热原反应范畴。2.以下关于血液透析室布局的要求，符合2021版SOP规定的有（）A.透析治疗区需设置普通患者区、乙肝隔离区、丙肝隔离区、急诊/特殊感染患者隔离区，各区域物理隔断B.清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，通道无交叉C.隔离透析区需设置独立的护士站、治疗准备台，配备专用的急救设备、消毒用品D.水处理间面积应不小于水处理设备占地面积的1.5倍，地面设置防水、排水设施E.透析器复用间需紧邻隔离透析区设置，普通患者与阳性患者复用设备分区使用答案：ABCD解析：乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者使用的透析器严禁复用，因此不需要设置阳性患者复用区域，复用间仅用于普通阴性符合复用条件的透析器处理。3.下列属于血液透析室医院感染高危因素的有（）A.患者免疫功能低下，基础疾病多B.血管通路为侵入性留置装置，皮肤屏障破坏C.透析设备共用频次高，消毒不彻底易引发交叉污染D.医护人员手卫生依从性低E.透析用水处理系统维护不到位，微生物超标答案：ABCDE解析：维持性透析患者多存在营养不良、免疫力低下，每周3次反复穿刺/连接血管通路，设备共用、水处理系统污染、手卫生落实不到位均是院感高发的核心危险因素。4.血管通路感染的预防措施包括（）A.置管操作时严格执行最大无菌屏障，戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，铺大无菌单B.留置导管患者每次透析时评估导管出口处有无红肿、渗液，定期换药C.动静脉内瘘患者每日检查内瘘震颤，保持穿刺部位皮肤清洁，避免搔抓D.避免使用中心静脉导管输注无关药物、采血E.长期导管患者可常规预防性使用抗生素封管降低感染风险答案：ABCD解析：不推荐常规使用抗生素封管预防导管感染，容易诱导细菌耐药，仅对于反复发生导管相关感染的患者，可在评估利弊后短期使用抗生素封管。5.透析用水质量监测的要求，以下说法正确的有（）A.每季度测定1次透析用水的化学污染物浓度B.每月进行1次透析用水、透析液的细菌培养C.每3个月进行1次透析用水、透析液的内毒素检测D.软水硬度、总氯每批次透析前需进行检测E.每次水处理系统消毒后需检测消毒剂残留量，符合标准后方可使用答案：ABCDE解析：以上均为SOP明确规定的透析用水及透析液监测要求，其中余氯含量超过0.1mg/L时会导致红细胞溶血，因此必须每次开机治疗前检测合格才能使用。6.出现以下哪些情况时，需对血液透析机进行彻底终末消毒（）A.乙肝、丙肝等传染病患者使用后B.多重耐药菌感染患者使用后C.透析过程中出现破膜、血液大量污染机器表面时D.连续使用20次治疗后E.机器进行维修、拆解内部管路后答案：ABCE解析：透析机每次治疗结束后都需进行常规内部消毒，不存在连续使用20次再终末消毒的要求，传染病患者、多重耐药菌患者使用后、血液污染机器、维修后都需强化终末消毒，增加消毒剂量、延长作用时间，并采样检测合格后方可用于下一个患者。7.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：WHO提出的手卫生五个重要时刻为接触患者前、无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后，医护人员在以上五个时刻必须落实手卫生措施。8.下列关于透析相关乙型肝炎感染防控的描述，正确的有（）A.乙肝表面抗原阳性患者需在隔离区固定机位透析，护理人员相对固定B.鼓励透析无禁忌的患者、工作人员接种乙肝疫苗C.乙肝免疫球蛋白高效价抗体可作为常规预防措施，每3个月为阴性患者注射1次D.乙肝阳性患者产生的医疗废物按照感染性废物双层封装处理E.乙肝阳性区的物品未经消毒不得带入普通患者透析区答案：ABDE解析：乙肝高效价免疫球蛋白仅用于职业暴露后的应急预防，不能作为常规预防手段给患者定期注射。9.血液透析室消毒效果监测的要求，以下正确的有（）A.每季度对医务人员手进行卫生学监测，细菌菌落数≤10CFU/cm²B.每季度对透析室物体表面进行监测，细菌菌落数≤10CFU/cm²C.使用中消毒液每季度监测浓度，染菌量≤10CFU/mlD.紫外线灯强度每半年监测1次，使用中灯管辐照强度≥70μW/cm²E.高压灭菌器每锅进行化学监测，每周进行生物监测答案：ABDE解析：使用中的灭菌剂每月监测浓度和染菌量，使用中的皮肤黏膜消毒剂每季度监测，染菌量≤10CFU/ml，不得检出致病性微生物，因此C选项错误。10.发生透析室丙型肝炎感染聚集性事件时，需落实的处置措施包括（）A.立即暂停可疑感染来源的透析机使用，开展流行病学调查B.对所有在同区域透析的患者立即进行丙肝标志物筛查，之后每2周复查1次，连续3个月C.对透析用水、透析液、透析机管路进行采样检测，查找感染源D.对所有透析设备、环境表面进行强化消毒，严格落实手卫生和无菌操作E.确诊的丙肝患者立即转至隔离透析区治疗，按照规范进行抗病毒治疗答案：ABCDE解析：发生经血传播疾病聚集性感染时，需按照“边调查、边控制、边整改”的原则，第一时间筛查病例、查找传染源、切断传播途径、落实隔离治疗措施，避免感染范围扩大。11.以下操作中，符合无菌操作原则的有（）A.配置透析液、准备无菌物品时，在清洁干燥的治疗台上操作，距离污染区20cm以上B.无菌物品取出后即使未使用，也不能放回无菌容器内C.无菌手套破损时立即更换，脱手套后执行手卫生D.为节约成本，同一患者穿刺动静脉内瘘两个点时，使用同一根消毒棉签消毒两遍E.已打开的无菌治疗包有效期不超过4小时答案：ABCE解析：皮肤消毒时每根消毒棉签只能使用1次，不得重复蘸取消毒液或反复擦拭不同部位，避免交叉污染，因此D选项错误。12.中心静脉导管封管操作时，以下做法正确的有（）A.根据导管标注的管腔容量，采用0.9%生理盐水脉冲式冲管后，使用肝素盐水或枸橼酸钠溶液正压封管B.封管时严格消毒导管肝素帽接口，消毒时间不少于15秒C.封管后使用无菌纱布包裹导管接口，固定稳妥D.若导管内有血栓形成，可使用生理盐水大力推注将血栓推入血管E.封管过程中避免导管口暴露在空气中时间过长答案：ABCE解析：导管内形成血栓时需遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物溶栓，严禁大力推注导致血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症。13.血液透析工作人员职业暴露后的正确处理流程包括（）A.立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部挤压B.用流动水和肥皂水反复冲洗伤口，黏膜暴露时用大量生理盐水反复冲洗C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，包扎D.立即上报院感管理部门，填写职业暴露登记表E.根据暴露源情况评估风险，必要时采取预防性用药，定期随访检测答案：ABCDE解析：以上均为职业暴露后的规范处置流程，发生锐器伤后需第一时间进行局部处理，再按流程上报、评估、干预和随访，降低职业感染风险。14.下列哪些患者需安排在急诊隔离透析机位进行治疗（）A.未完成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染标志物检测的急诊透析患者B.已知多重耐药菌感染的临时透析患者C.发热伴呼吸道症状，未排除呼吸道传染病的患者D.乙肝表面抗体阳性、其余标志物阴性的维持性透析患者E.梅毒抗体阳性、滴度较高具有传染性的患者答案：ABCE解析：乙肝表面抗体阳性属于具有保护性抗体，无传染性，可在普通透析区治疗，其余情况均需在隔离急诊机位透析，治疗后严格终末消毒。15.关于透析器和管路的使用要求，以下说法正确的有（）A.一次性透析器和管路严禁复用B.透析器外包装破损、潮湿、超过有效期时严禁使用C.复用透析器需标注患者姓名、复用次数、消毒日期、有效期D.复用透析器使用前需进行外观检查，存在凝血、破膜、容量下降超过初始容量15%时严禁使用E.透析器和管路使用后需按照医疗废物规范处置，严禁随意丢弃答案：ABCDE解析：一次性透析耗材必须一次性使用，复用透析器需严格遵守复用流程，每次使用前评估性能，不合格的立即丢弃，使用后的耗材按医疗废物分类处置。三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.为提高工作效率，多名患者可共用同一止血带、血压计袖带，每次使用后无需消毒。（×）答案：解析：止血带、血压计袖带接触患者皮肤，需一人一用一消毒，避免交叉传播病原微生物。2.维持性血液透析患者乙肝、丙肝标志物检测为阴性时，无需再定期复查。（×）答案：解析：长期透析患者存在反复暴露风险，即使首次筛查阴性，也需按要求每6个月复查乙肝、丙肝标志物，存在高危暴露时随时检测。3.透析治疗区的医疗废物垃圾桶应采用脚踏式带盖容器，废物盛装不超过容器容量的3/4时及时封口。（√）答案：解析：符合医疗废物管理要求，避免废物过满导致洒落、污染。4.为避免消毒剂腐蚀透析机，治疗结束后机器表面没有肉眼可见污染时可不用消毒。（×）答案：解析：透析机表面即使无肉眼可见污染，每次治疗结束后也需采用500mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒，去除残留的微量血液、体液污染。5.丙肝抗体阳性的患者一律不得参与透析器复用。（√）答案：解析：经血传播传染病患者使用过的透析器严禁复用，避免交叉感染。6.透析用水培养出细菌时，只要不超过100CFU/ml就可以正常使用，无需处理。（×）答案：解析：细菌数超过50CFU/ml即达到干预阈值，需立即查找原因、消毒处理，避免微生物持续增殖导致内毒素超标，引发热原反应。7.动静脉内瘘穿刺前，采用安尔碘消毒皮肤1次即可进行穿刺，无需等待干燥。（×）答案：解析：穿刺部位皮肤需消毒2遍，待消毒剂自然干燥后再穿刺，保证消毒效果，同时避免消毒剂带入血管引发刺激。8.隔离透析区产生的生活垃圾均按照医疗废物进行处置。（√）答案：解析：传染病隔离区域内的所有废弃物，包括未直接接触患者的生活垃圾，均按照感染性医疗废物处置，双层封装转运。9.工作人员进入透析治疗区必须穿工作衣、换工作鞋，外出时更换外出衣和外出鞋。（√）答案：解析：透析室需落实人员进出管理，工作服和工作鞋不得穿离透析区域，避免污染外部环境或将外部病原带入透析区。10.透析患者发生导管相关血流感染时，一律立即拔除中心静脉导管，无需留存导管尖端培养。（×）答案：解析：发生导管相关血流感染时，需根据感染病原体类型、患者病情决定是否拔管，拔管时需留取导管尖端5cm进行细菌培养，指导后续抗生素使用。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年现行规范中，血液透析室预防乙型肝炎病毒交叉传播的核心防控措施。答案：（1）筛查与监测管理：首次透析患者治疗前必须完成乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）检测，维持性透析患者每6个月复查乙肝标志物，存在可疑暴露史或肝功能异常时随时检测；乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml的患者和工作人员，无接种禁忌时及时全程接种乙肝疫苗，提高人群免疫力。（2）分区管理：设置物理隔断的独立乙肝隔离透析区，配备固定的透析机、护理人员、治疗用品（血压计、听诊器、治疗车、止血带等），明确标识；乙肝阳性患者固定机位透析，不得与丙肝、梅毒、艾滋病或普通阴性患者混区治疗；隔离区物品未经消毒严禁带入普通透析区，护理人员不得跨区操作。（3）操作管理：严格落实手卫生制度，接触患者、操作前后严格执行七步洗手法或手消毒；穿刺、导管护理等侵入性操作严格落实无菌原则，皮肤消毒范围≥10cm，一人一针一管一用，一次性物品严禁重复使用；机器每次治疗结束后严格按照规范进行内部和表面消毒，乙肝患者使用后强化终末消毒。（4）医疗废物与环境管理：隔离区产生的所有废物按照感染性医疗废物双层封装，标注乙肝感染标识后转运；环境表面每日采用1000mg/L有效氯擦拭2次，有血液污染时随时消毒，每季度开展环境微生物学监测。（5）聚集性事件处置：一旦发现1例及以上新发乙肝阳性患者，立即启动流行病学调查，筛查同区域密接患者，对水处理系统、透析机、环境进行采样检测，强化消毒措施，避免感染扩散。2.简述血液透析中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准及预防要点。答案：（一）诊断标准：（1）临床诊断：患者留置中心静脉导管期间或拔管48小时内出现发热（体温>38℃）、寒战、低血压等感染表现，除血管导管外无其他明确感染来源；导管出口部位有红肿、压痛、脓性分泌物。（2）病原学诊断：①导管尖端半定量培养菌落数≥15CFU，或定量培养菌落数≥100CFU，且与外周静脉血培养分离出相同种类、相同药敏结果的致病菌；②导管血培养的细菌菌落数是外周静脉血培养菌落数的5倍及以上，或导管血培养阳性结果出现时间比外周血早2小时及以上；以上满