2026年药理学试题（含答案）

2026年药理学试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2024年获批上市的全球首款针对KRASG12C突变的共价抑制剂索托雷塞（Sotorasib）的主要临床适应证是（）A.EGFR突变阳性非小细胞肺癌B.KRASG12C突变阳性晚期非小细胞肺癌C.ALK融合阳性转移性肺癌D.BRAFV600E突变黑色素瘤答案：B解析：索托雷塞通过特异性结合KRASG12C突变体的半胱氨酸残基，将KRAS锁定在失活的GDP结合态，获批适应证为既往接受过至少1种系统治疗的KRASG12C突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌。2.下列药物中，属于2025年纳入国家基本药物目录的SGLT2抑制剂，且兼具慢性心力衰竭全人群治疗适应证的是（）A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.艾托格列净答案：B解析：2025年版国家基本药物目录调整中，恩格列净作为心血管获益证据最充分的SGLT2抑制剂纳入目录，获批适应证涵盖2型糖尿病、射血分数降低/保留/中间值的全表型慢性心力衰竭、慢性肾脏病。3.针对β-内酰胺类抗生素耐药的铜绿假单胞菌感染，2023年获批的新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂是（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.亚胺培南/西司他丁/瑞来巴坦C.舒巴坦/杜洛巴坦D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C解析：舒巴坦/杜洛巴坦是全球首个针对多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的β-内酰胺酶抑制剂复方，其中杜洛巴坦可抑制A类、C类、部分D类β-内酰胺酶，对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的敏感率达92.7%，为2023年WHO优先推荐的耐药菌感染治疗药物。4.下列关于新型口服抗凝药的药动学特征描述错误的是（）A.达比加群酯主要经肾脏排泄，肾小球滤过率＜30ml/min禁用B.利伐沙班约1/3经肾脏排泄，2/3经肝脏CYP3A4代谢C.艾多沙班的抗凝效应受食物影响显著，需空腹服用D.阿哌沙班的出血风险在肾功能不全患者中低于其他NOACs答案：C解析：艾多沙班口服生物利用度达62%，进食不影响其吸收与抗凝效应，无需空腹服用；其余选项均符合最新NOACs临床应用指南的药动学描述。5.2024年获批用于成人难治性部分性发作癫痫的钠通道阻滞剂，通过选择性调控Nav1.6通道发挥作用的药物是（）A.拉考沙胺B.森巴考胺（Cenobamate）C.左乙拉西坦D.吡仑帕奈答案：B解析：森巴考胺为新型钠通道调节剂，优先结合失活态Nav1.6通道，减少神经元异常放电，临床数据显示其对难治性部分性发作的应答率达65%，显著高于传统钠通道阻滞剂。6.下列关于糖皮质激素在感染性休克中的应用原则，符合2025年《拯救脓毒症运动指南》推荐的是（）A.所有感染性休克患者均需常规给予大剂量糖皮质激素冲击B.仅在去甲肾上腺素剂量≥0.25μg/(kg·min)仍无法维持血流动力学稳定时，给予氢化可的松200mg/d持续静脉输注C.首选地塞米松20mg/d冲击治疗3天后快速减量D.合并活动性消化道出血的患者可在质子泵抑制剂保护下正常使用答案：B解析：2025版SSC指南明确，感染性休克患者仅在血管活性药物剂量达标仍无法维持平均动脉压≥65mmHg时，启动低剂量氢化可的松治疗，不推荐大剂量激素冲击；地塞米松因对HPA轴抑制时间长不做首选；活动性消化道出血为激素相对禁忌证。7.2025年获批的全球首款口服PCSK9抑制剂英克司兰（Inclisiran）的降脂作用机制是（）A.抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成B.结合PCSK9蛋白减少LDL受体降解C.通过RNA干扰技术抑制肝脏PCSK9蛋白合成D.抑制肠道胆固醇吸收答案：C解析：英克司兰为小干扰RNA（siRNA）药物，通过GalNAc修饰靶向递送至肝细胞，降解PCSK9的mRNA，抑制PCSK9蛋白合成，单次给药后降脂效应可维持6个月，每年仅需皮下注射2次，选项C机制描述准确。8.下列药物中，可引起高铁血红蛋白血症的局部麻醉药是（）A.利多卡因B.普鲁卡因C.布比卡因D.罗哌卡因答案：B解析：普鲁卡因在体内代谢可产生对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇，大剂量或高浓度使用时可氧化血红蛋白为高铁血红蛋白，导致发绀、缺氧等不良反应；其余局麻药该不良反应发生率极低。9.2024年纳入医保目录的新型抗抑郁药伏硫西汀的独特作用机制是（）A.选择性抑制5-HT再摄取B.多模式调节5-HT受体（拮抗5-HT3、激动5-HT1A等）同时抑制5-HT转运体C.抑制5-HT和去甲肾上腺素再摄取D.拮抗多巴胺D2受体和5-HT2A受体答案：B解析：伏硫西汀为多模式抗抑郁药，除抑制5-HT转运体外，可高亲和力拮抗5-HT3、5-HT7受体，激动5-HT1A、5-HT1B受体，在改善抑郁核心症状的同时，对认知功能损害的改善效应显著优于传统SSRI类药物。10.下列关于抗肿瘤药物免疫相关不良反应（irAE）的处理原则，描述正确的是（）A.1级皮疹无需暂停PD-1抑制剂，可局部使用糖皮质激素软膏B.2级免疫性肺炎需永久停用免疫检查点抑制剂，给予甲泼尼龙1-2mg/(kg·d)治疗C.3级免疫性结肠炎可继续使用PD-1抑制剂，同时加用英夫利昔单抗D.出现甲状腺功能减退时需永久停用免疫检查点抑制剂，给予甲状腺素替代答案：A解析：1级irAE通常无需暂停免疫治疗，对症处理即可；2级免疫性肺炎需暂停免疫治疗，激素治疗缓解后可评估重启；3级以上irAE需永久停用免疫治疗；免疫相关甲减为常见内分泌不良反应，无需停药，给予左甲状腺素替代即可。11.下列药物中，妊娠全程可安全使用的抗凝药物是（）A.华法林B.利伐沙班C.普通肝素D.达比加群酯答案：C解析：普通肝素和低分子肝素分子量较大，无法通过胎盘屏障，妊娠各期使用均无致畸风险；华法林可通过胎盘，妊娠早期使用可致胎儿鼻骨发育异常、中枢神经系统畸形；新型口服抗凝药目前缺乏妊娠安全性证据，不推荐使用。12.2023年获批的新型抗真菌药物艾瑞芬净（Ibrexafungerp）的作用靶点是（）A.真菌细胞膜麦角固醇合成的14α-去甲基酶B.真菌细胞壁β-1,3-D-葡聚糖合成酶C.真菌细胞壁几丁质合成酶D.真菌核酸合成答案：B解析：艾瑞芬净为新型三萜类棘白菌素类抗真菌药，通过抑制β-1,3-D-葡聚糖合成酶破坏真菌细胞壁完整性，对耐氟康唑的念珠菌属、曲霉菌属均有良好抗菌活性，口服生物利用度高，为外阴阴道假丝酵母菌病的首个口服非唑类治疗药物。13.下列关于质子泵抑制剂（PPI）长期使用的不良反应描述错误的是（）A.可增加肠道艰难梭菌感染风险B.可导致低镁血症、维生素B12吸收障碍C.可降低髋部骨折风险D.可增加胃底腺息肉发生风险答案：C解析：长期使用PPI可抑制胃酸分泌，影响钙、镁、维生素B12的吸收，增加骨质疏松、髋部骨折风险；胃酸屏障功能减弱可增加肠道感染风险；长期抑酸可导致胃底腺息肉发生率升高，为良性病变，停药后可消退。14.解救对乙酰氨基酚过量中毒的特异性解毒药物是（）A.纳洛酮B.N-乙酰半胱氨酸C.氟马西尼D.亚甲蓝答案：B解析：对乙酰氨基酚过量时，体内葡萄糖醛酸、硫酸结合通路饱和，药物经CYP450代谢生成毒性代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI），耗竭谷胱甘肽后导致肝细胞坏死；N-乙酰半胱氨酸可提供巯基补充谷胱甘肽，在中毒后8小时内使用疗效最佳。15.2025年发布的《高血压防治指南》推荐，对于合并高尿酸血症的高血压患者，优先选择的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.氯沙坦D.美托洛尔答案：C解析：氯沙坦为ARB类药物，可通过抑制肾小管URAT1转运体促进尿酸排泄，降低血尿酸水平10%-15%，为高血压合并高尿酸血症的首选用药；噻嗪类利尿剂可升高血尿酸，β受体阻滞剂轻度升高尿酸，二氢吡啶类CCB对尿酸无明显影响。16.下列降糖药物中，甲状腺髓样癌病史或家族史患者禁用的是（）A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.阿卡波糖D.吡格列酮答案：B解析：GLP-1受体激动剂在动物实验中可观察到甲状腺C细胞肿瘤风险，虽然人体中尚未证实直接相关性，但药品说明书明确规定有甲状腺髓样癌病史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤综合征患者禁用。17.下列关于阿片类药物镇痛治疗的原则，描述错误的是（）A.口服给药为首选给药途径B.癌痛治疗需按需给药C.按阶梯给药，根据疼痛程度选择不同强度的镇痛药物D.注意预防便秘、恶心等不良反应答案：B解析：癌痛镇痛治疗需按时给药，而非按需给药，以维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛，减少爆发痛发生；其余选项均符合WHO癌痛三阶梯治疗原则。18.2024年获批用于阿尔茨海默病早期认知障碍的抗Aβ单克隆抗体药物仑卡奈单抗（Lecanemab）的作用机制是（）A.抑制乙酰胆碱酯酶增加突触间隙乙酰胆碱水平B.结合并清除大脑内聚集的可溶性Aβ原纤维C.拮抗NMDA受体减少兴奋性神经毒性D.抑制tau蛋白过度磷酸化答案：B解析：仑卡奈单抗为靶向Aβ原纤维的人源化单克隆抗体，可通过小胶质细胞介导的吞噬作用清除脑内Aβ沉积，临床试验显示其可显著减缓早期阿尔茨海默病患者的认知功能下降速率；胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂为对症治疗药物，无法延缓疾病进展。19.下列药物中，可导致横纹肌溶解不良反应，禁止与他汀类药物联用的是（）A.非诺贝特B.依折麦布C.吉非贝齐D.PCSK9抑制剂答案：C解析：吉非贝齐可抑制他汀类药物的葡萄糖醛酸化代谢，升高他汀类药物的血药浓度，使横纹肌溶解的发生风险升高10倍以上，临床禁止联用；非诺贝特与他汀联用时肌病风险无显著升高，可在监测肌酶的情况下联用。20.2025年获批的儿童专用抗流感病毒药物玛巴洛沙韦的适用年龄范围是（）A.≥12岁B.≥5岁C.≥1岁D.出生后即可使用答案：B解析：玛巴洛沙韦为帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂，单剂量口服即可缩短流感病程，2025年国内获批适应证扩展至≥5岁儿童的单纯性甲型、乙型流感治疗；<5岁儿童使用的安全性和有效性尚在临床验证中。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于时间依赖性抗菌药物，需一日多次给药的是（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.美罗培南E.阿米卡星答案：ABD解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效应与药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间占给药间隔的比例（%T>MIC）相关，β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类）均属于此类，需一日多次给药或延长输注时间以提升%T>MIC；氟喹诺酮类、氨基糖苷类为浓度依赖性抗菌药物，杀菌效应与峰浓度/MIC比值相关，可一日一次给药。2.下列药物中，可引起QT间期延长，增加尖端扭转型室速风险的是（）A.莫西沙星B.西沙必利C.胺碘酮D.阿奇霉素E.美托洛尔答案：ABCD解析：以上药物中，莫西沙星、西沙必利、胺碘酮、阿奇霉素均有明确的QT间期延长风险，联用时风险叠加；美托洛尔为β受体阻滞剂，可缩短QT间期，无致尖端扭转型室速风险。3.2025年版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐的一线核苷（酸）类抗病毒药物包括（）A.恩替卡韦B.替诺福韦酯C.丙酚替诺福韦D.拉米夫定E.阿德福韦酯答案：ABC解析：恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦为强效低耐药的一线抗乙肝病毒药物，5年耐药率低于1%；拉米夫定、阿德福韦酯因耐药率高，已不推荐作为一线用药。4.下列关于二甲双胍的临床应用，描述正确的是（）A.为2型糖尿病患者的首选用药，无禁忌证时应全程保留在治疗方案中B.主要不良反应为胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受C.肾小球滤过率<30ml/min禁用D.可用于1型糖尿病患者的辅助治疗E.单独使用可引起严重低血糖答案：ABCD解析：二甲双胍单独使用时不刺激胰岛素过度分泌，极少引起低血糖；其余选项均符合二甲双胍的临床定位与不良反应特征。5.下列属于第二代抗精神病药物，对精神分裂症阳性、阴性症状均有效的是（）A.氯丙嗪B.利培酮C.奥氮平D.氟哌啶醇E.阿立哌唑答案：BCE解析：氯丙嗪、氟哌啶醇为第一代抗精神病药物，主要改善阳性症状，锥体外系不良反应发生率高；利培酮、奥氮平、阿立哌唑为第二代抗精神病药物，对阳性、阴性症状均有效，锥体外系不良反应发生率低。6.下列药物在使用前需要进行基因检测以明确适应证或规避不良反应的是（）A.华法林B.氯吡格雷C.奥沙利铂D.曲妥珠单抗E.布洛芬答案：ABD解析：华法林需检测CYP2C9、VKORC1基因以确定初始给药剂量；氯吡格雷需检测CYP2C19基因，CYP2C19慢代谢型患者使用时血栓事件风险显著升高，需换用替格瑞洛；曲妥珠单抗仅适用于HER2过表达的乳腺癌、胃癌患者，用药前必须检测HER2状态；奥沙利铂的不良反应、布洛芬的疗效与基因多态性相关性证据不足，无需常规检测。7.下列可用于治疗支气管哮喘急性发作的药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德福莫特罗吸入剂C.异丙托溴铵气雾剂D.孟鲁司特钠片E.甲泼尼龙静脉滴注答案：ABCE解析：哮喘急性发作时需快速舒张支气管、控制气道炎症，短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）、短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵）为首选缓解药物，布地奈德福莫特罗作为ICS/LABA复合制剂可用于轻中度急性发作的缓解治疗，全身糖皮质激素（甲泼尼龙）用于中重度发作；孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，起效慢，用于哮喘的长期控制，不适用于急性发作。8.下列关于利尿剂的临床应用，描述正确的是（）A.呋塞米为袢利尿剂，适用于心力衰竭合并肾功能不全的患者B.螺内酯为保钾利尿剂，可与ACEI/ARB联用改善心力衰竭患者远期预后C.氢氯噻嗪可用于难治性高血压的联合治疗D.托伐普坦为精氨酸加压素V2受体拮抗剂，适用于低钠血症合并容量负荷过重的患者E.长期使用螺内酯无需监测血钾答案：ABCD解析：螺内酯为保钾利尿剂，与ACEI/ARB联用时可升高血钾，需定期监测血钾水平，尤其在肾功能不全患者中；其余选项描述均正确。9.2024年纳入国家集中带量采购的新型抗菌药物中，属于特殊使用级管理的是（）A.注射用美罗培南B.注射用头孢他啶/阿维巴坦C.注射用多黏菌素BD.注射用万古霉素E.口服阿莫西林克拉维酸钾答案：ABCD解析：特殊使用级抗菌药物包括碳青霉烯类、抗MRSA药物（万古霉素）、新型β-内酰胺酶抑制剂复方（头孢他啶/阿维巴坦）、多黏菌素类等，需经高级职称医师会诊同意后方可使用；阿莫西林克拉维酸钾为非限制使用级抗菌药物。10.下列属于化疗药物常见不良反应及对应处理正确的是（）A.顺铂所致肾毒性：充分水化、碱化尿液，避免联用其他肾毒性药物B.多柔比星所致心脏毒性：限制累积剂量，联用右雷佐生保护心肌C.紫杉醇所致过敏反应：用药前给予地塞米松、苯海拉明、H2受体拮抗剂预处理D.伊立替康所致迟发性腹泻：出现稀便后立即服用洛哌丁胺至腹泻停止后12小时E.环磷酰胺所致出血性膀胱炎：联用美司钠，充分水化答案：ABCDE解析：以上选项均为常见化疗药物不良反应的标准处理规范，其中伊立替康所致迟发性腹泻需在首次稀便后立即启动大剂量洛哌丁胺治疗，避免出现严重脱水、电解质紊乱。三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.治疗药物监测（TDM）：答案：是通过测定患者体内药物的血药浓度，结合药动学、药效学原理，调整临床给药方案，实现个体化给药，以提高药物疗效、规避不良反应的临床药学技术，主要适用于治疗窗窄、个体差异大、毒性反应严重的药物，如氨基糖苷类抗生素、免疫抑制剂、抗癫痫药、锂剂等。2.抗菌药物后效应（PAE）：答案：指细菌与抗菌药物短暂接触后，即使药物浓度降至MIC以下或被完全清除，细菌生长仍受到持续抑制的效应；氨基糖苷类、氟喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药物的PAE较长，是支持其一日一次给药方案的重要依据。3.首关消除：答案：指口服给药后，药物经胃肠道吸收进入门静脉系统，在进入体循环前先经过肝脏代谢，导致进入体循环的原形药物量减少、生物利用度降低的现象；首关消除显著的药物（如硝酸甘油）口服疗效差，需采用舌下、静脉、透皮等给药途径。4.药物警戒：答案：指与药物相关的所有不良作用的监测、评估、理解与预防的科学活动，不仅涵盖药品不良反应监测，还包括用药错误、药品质量缺陷、药物滥用、超说明书用药等所有药物相关安全性问题的识别与管控，是保障临床用药安全的核心体系。5.生物利用度：答案：指药物经血管外给药后，能够被吸收进入体循环的药物相对量和速率，分为绝对生物利用度（与静脉给药比较的吸收比例）和相对生物利用度（与参比制剂比较的吸收比例），是评价制剂质量、确定给药剂量的重要药动学参数。四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.简述2025年《新型冠状病毒感染诊疗方案》中推荐的抗病毒药物分类及代表药物、适用人群。答案：（1）RNA聚合酶抑制剂：①奈玛特韦/利托那韦：适用人群为发病5天内的轻中型、进展为重型高风险的成人及≥12岁青少年，奈玛特韦为3CL蛋白酶抑制剂，利托那韦抑制CYP3A4升高奈玛特韦血药浓度；②阿兹夫定：适用人群为中型成年患者，疗程不超过14天，需注意肝肾功能监测；③莫诺拉韦：适用人群为发病5天内的高风险轻中型患者，为RNA诱变剂，不推荐用于妊娠及哺乳期人群。（2）单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗，适用人群为发病5天内的高风险人群，可用于病毒载量高、进展快的患者，对部分变异株保留中和活性。（3）其他：利巴韦林可与干扰素联用用于重型患者的治疗，不推荐单独用于轻型患者。所有抗病毒药物均需在病程早期使用，超过发病7天后抗病毒获益显著下降。2.简述ACEI类药物的禁忌证及常见不良反应。答案：ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，发挥降压、改善心室重构、减少尿蛋白的作用，其禁忌证包括：①对ACEI类药物过敏或既往出现血管神经性水肿病史；②双侧肾动脉狭窄；③妊娠全程（可致胎儿肾发育异常、畸形）；④高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）；⑤肾小球滤过率＜30ml/min需谨慎评估后使用。常见不良反应包括：①干咳，与缓激肽蓄积相关，发生率约10%-20%，不能耐受者可换用ARB类药物；②高钾血症，尤其在肾功能不全、联用保钾利尿剂、补钾治疗时需定期监测血钾；③血管神经性水肿，发生率低但可致喉头水肿危及生命，一旦发生需永久停药；④一过性血肌酐升高，用药后血肌酐升高＜30%可继续使用，超过30%需停药评估；⑤味觉异常、皮疹等。3.简述有机磷农药中毒的解救原则及药物分类。答案：有机磷农药中毒的机制为不可逆抑制胆碱酯酶活性，导致突触间隙乙酰胆碱大量蓄积，产生M样、N样及中枢神经系统症状，解救原则包括：（1）迅速清除毒物：脱离中毒环境，经皮肤接触者清洗皮肤，口服中毒者彻底洗胃、导泻，避免毒物继续吸收。（2）及早使用特异性解毒药物：①M受体阻断剂：代表药物阿托品，可竞争性阻断M受体，快速缓解M样症状（瞳孔缩小、流涎、出汗、呼吸困难、腹痛），需早期足量给药至“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音消失），避免阿托品中毒；②胆碱酯酶复能剂：代表药物氯解磷定、碘解磷定，可使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复活性，缓解N样症状（肌肉震颤、肌无力、呼吸肌麻痹），需在中毒后24-48小时内使用，超过48小时后胆碱酯酶老化，复能剂无效。（3）对症支持治疗：保持呼吸道通畅、吸氧、维持呼吸循环功能，防治脑水肿、感染、休克等并发症，重度中毒患者可辅以血液净化治疗。五、案例分析题（共2题，每题12分，总计24分）1.患者男性，68岁，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，慢性心力衰竭（射血分数32%）病史2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重，夜间不能平卧，双下肢水肿入院。入院查体：血压145/90mmHg，心率98次/分，双肺可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，血肌酐135μmol/L（eGFR52ml/min），血钾4.3mmol/L，BNP1850pg/ml。（1）请列出该患者抗心力衰竭治疗的核心用药方案（无需写出剂量），并说明每类药物的作用机制与获益。答案：该患者为射血分数降低型心力衰竭（HFrEF），根据2025年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，核心治疗方案为“新四联”方案：①ACEI/ARNI类：如沙库巴曲缬沙坦，可同时抑制脑啡肽酶升高利钠肽水平、阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管、改善心室重构，降低HFrEF患者心血管死亡和心衰住院风险；②β受体阻滞剂：如美托洛尔缓释片、比索洛尔，可抑制交感神经过度激活，减慢心率、降低心肌耗氧，改善心室重构，降低猝死风险；③MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）：如螺内酯，可拮抗醛固酮受体，减少水钠潴留、抑制心肌纤维化，改善远期预后；④SGLT2抑制剂：如达格列净、恩格列净，无论患者是否合并糖尿病，均可通过渗透性利尿、改善心肌能量代谢、抑制心室重构等机制，降低心衰住院和心血管死亡风险。该患者存在糖尿病、高血压，SGLT2抑制剂可同时兼顾血糖、血压控制，为首选。（2）患者入院时血糖升高，降糖方案调整时需注意哪些问题？答案：①优先选择有心力衰竭心血管获益证据的降糖药物：SGLT2抑制剂为首选，在改善心衰预后的同时降低血糖；若无禁忌证可联合GLP-1受体激动剂，两类药物均被证实可降低2型糖尿病患者的心血管事件风险；②避免使用可能加重心力衰竭的降糖药物：噻唑烷二酮类（吡格列酮、罗格列酮）可导致水钠潴留，增加心衰住院风险，禁用；沙格列汀、阿格列汀等DPP-4抑制剂可能增加心衰住院风险，不推荐使用；③二甲双胍在该患者eGFR52ml/min时可正常使用，无需减量，若eGFR降至30ml/min以下需停用；④胰岛素治疗需注意监测体重和水钠潴留情况，避免加重心衰；⑤血糖控制目标可适当放宽至空腹血糖7-9mmol/L，糖化血红蛋白