2026年院感三基试题及参考答案

2026年院感三基试题及参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.2025年国家卫健委修订发布的《医院感染管理办法》明确规定，医疗机构应当按照不低于床位数多少的比例配备专职院感管理人员（）A.1:100B.1:150C.1:200D.1:250答案：C解析：2025版《医院感染管理办法》调整了专职人员配备标准，要求实际开放床位数≥100张的医疗机构，专职人员配比不低于1:200，床位数不足100张的至少配备1名专职人员，相较于2006版标准提升了配备比例要求，强化院感防控人力保障。2.根据WS310-2023《医院消毒供应中心管理规范》要求，压力蒸汽灭菌器生物监测的频率应为（）A.每周1次B.每锅1次C.每周至少1次，植入物灭菌每批次1次D.每月1次答案：C解析：2023版消毒供应中心规范对灭菌监测要求升级，常规压力蒸汽灭菌生物监测频率为每周至少1次；植入物及植入性手术器械灭菌时，每批次必须开展生物监测，生物监测合格后方可放行，急诊植入物可在生物PCD合格前提下结合快速生物检测结果提前放行。3.手卫生揉搓的总时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：按照WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》要求，七步洗手法揉搓双手的总时长不应少于15秒，确保手心、手背、指缝、指关节、拇指、指尖、腕部等所有部位都得到充分揉搓，手卫生设施旁需张贴清晰的洗手流程图指引操作。4.下列哪种病原体感染不属于法定需要在2小时内上报的医院感染暴发事件（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）5例以上同源感染B.疑似同源的新冠病毒感染3例C.手术部位金黄色葡萄球菌感染3例D.多重耐药鲍曼不动杆菌7例同源感染答案：C解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024版）》要求，发生以下情形需于2小时内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构：5例以上同源多重耐药菌感染、疑似或确诊传染病类医院感染暴发、3例以上特殊病原体（如CRE、CRAB、艰难梭菌）感染、由于院感事件导致患者死亡等情况。普通金黄色葡萄球菌3例手术部位感染需先开展流行病学调查，确认同源暴发后再按流程上报，不属于2小时上报范畴。5.经空气传播疾病的隔离病区，负压病房的负压值应维持在（）A.-5PaB.-10PaC.-15PaD.-20Pa答案：C解析：按照WS/T311-2023《医院隔离技术规范》要求，经空气传播疾病的负压隔离病房，排风口设置于病房侧下方，送风口位于房顶上侧，病房与缓冲间的负压差不低于5Pa，与外界大气压的负压差不低于-15Pa，确保空气定向流动，避免病原体外泄。6.关于外科手消毒，下列说法错误的是（）A.先摘除手部饰物，修剪指甲，长度不超过2mmB.流动水冲洗双手、前臂至上臂下1/3C.使用免冲洗手消毒剂揉搓至消毒剂干燥后即可戴无菌手套D.外科手消毒后手部菌落总数应≤10cfu/cm²答案：D解析：外科手消毒后医务人员手部的菌落总数应≤5cfu/cm²，卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²，其余选项均符合外科手消毒操作规范要求。7.灭菌后的无菌物品存放架应距地面高度≥（），距墙≥（），距天花板≥（）A.20cm、5cm、50cmB.25cm、5cm、50cmC.20cm、10cm、30cmD.25cm、10cm、50cm答案：A解析：依据WS310.2-2023要求，无菌物品存放区的储物架需符合通风、防潮要求，距地面高度≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm，减少环境潮湿、尘埃落菌对无菌物品的污染，存放环境温度维持在18-22℃，相对湿度≤60%。8.关于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的防控措施，下列错误的是（）A.首选锁骨下静脉置管，尽量避免选择股静脉B.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，覆盖患者全身无菌巾C.置管后使用含抗生素的软膏涂抹穿刺点预防感染D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除答案：C解析：穿刺点常规使用透明敷料覆盖，出现渗液、渗血时使用无菌纱布敷料，禁止在穿刺点常规涂抹抗生素软膏，避免诱发真菌定植及细菌耐药，其余选项均为CLABSI核心防控措施。9.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂，但不能达到灭菌效果（）A.2%戊二醛B.0.5%过氧乙酸C.1000mg/L含氯消毒剂D.环氧乙烷答案：C解析：高水平消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽孢有一定杀灭作用，但无法达到灭菌要求；1000mg/L含氯消毒剂属于高水平消毒剂，戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷在标准作用浓度和时间下可达到灭菌效果。10.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心防控措施不包括（）A.严格掌握留置导尿指征，避免不必要的留置B.留置导尿时严格执行无菌操作，采用密闭式引流装置C.每日使用含氯消毒剂冲洗膀胱2次预防感染D.保持引流袋低于膀胱水平，避免反流答案：C解析：不推荐常规进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染，反而会增加逆行感染风险；当出现尿管堵塞、疑似感染时可在无菌操作下进行冲洗，其余选项均为CAUTI核心防控要求。11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：根据医院感染暴发定义，短时间内（通常指7天内）在同一医疗机构或科室发生3例及以上同种同源感染病例，即可判定为医院感染暴发；5例以上属于较大暴发，10例以上属于重大暴发。12.关于多重耐药菌（MDRO）的隔离措施，下列说法正确的是（）A.所有MDRO感染患者都必须安置在负压病房B.接触患者时必须穿隔离衣、戴N95口罩C.患者产生的医疗废物按照感染性废物双层封装D.患者转诊时无需通知接诊科室答案：C解析：多重耐药菌感染患者采取接触隔离措施，首选单间安置或同病原同室安置，不需要负压病房；接触患者时需戴手套、穿隔离衣，一般诊疗活动戴外科口罩即可；患者转诊、外出检查时必须提前通知接诊科室做好接触隔离防控；患者产生的所有废弃物均按感染性废物双层“鹅颈结”封装，标注MDRO标识后转运。13.使用中紫外线灯的辐照强度不得低于（）A.70μW/cm²B.80μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：A解析：根据WST367-2012《医疗机构消毒技术规范》要求，新安装紫外线灯的辐照强度应≥90μW/cm²，使用中的紫外线灯辐照强度低于70μW/cm²时需及时更换，日常监测每半年开展1次，每次照射时间不少于30分钟。14.手术部位感染（SSI）中，浅表切口感染的判定时间是术后（）内A.7天B.30天C.90天D.1年答案：B解析：手术部位感染判定时限：无植入物的浅表切口、深部切口感染为术后30天内，有植入物（如人工关节、心脏瓣膜、补片）的深部切口、器官腔隙感染为术后1年内；30天内发生的累及皮肤及皮下组织的感染属于浅表切口感染。15.手卫生设施配备要求错误的是（）A.重点部门每2张病床配备1套非手触式洗手设施B.手消毒剂出液器应为一次性使用，重复添加时需对容器消毒C.干手物品首选一次性干手纸，避免使用公用毛巾D.洗手池应每日清洁消毒，避免与清洗污染器械的水池混用答案：B解析：手消毒剂出液器必须一次性使用，严禁重复添加消毒剂，防止消毒剂被污染或浓度下降，其余选项均符合手卫生设施配备规范。16.关于医疗废物分类，下列说法错误的是（）A.被患者血液体液污染的输液瓶（袋）属于感染性废物B.废弃的医用针头、缝合针属于损伤性废物C.废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性废物D.隔离传染病患者产生的生活垃圾属于生活垃圾，不需要按医疗废物处理答案：D解析：传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者产生的生活垃圾，均按照感染性医疗废物管理，双层封装后转运处置，其余分类描述均符合《医疗废物分类目录（2021版）》要求。17.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施中，床头抬高的适宜角度为（）A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C解析：无禁忌证的机械通气患者，应将床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸风险，是VAP核心防控措施之一；同时需每日评估撤机指征，尽早拔管，减少机械通气时间。18.环境表面清洁消毒中，对频繁接触的环境表面（如床栏、床头铃、门把手）的消毒频次应为（）A.每日1次B.每日2次C.每日至少2次，污染时随时消毒D.每周2次答案：C解析：高频接触表面是病原微生物传播的重要媒介，普通病房高频接触表面每日消毒不少于2次，感染高风险部门（ICU、新生儿科、血液科、发热门诊）每日消毒不少于3次，出现患者血液、体液、分泌物污染时立即开展随时消毒。19.关于消毒效果监测，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量应（）A.≤10cfu/mLB.≤20cfu/mLC.≤50cfu/mLD.无菌生长答案：A解析：使用中灭菌用消毒液应无菌生长；皮肤黏膜消毒剂染菌量≤10cfu/mL，其他使用中消毒剂染菌量≤100cfu/mL，且不得检出致病性微生物。20.职业暴露后预防处理流程正确的是（）A.局部伤口挤压止血→流动水冲洗→消毒→上报→评估→预防用药B.局部伤口轻柔挤压，从近心端向远心端挤出损伤处血液→流动水/肥皂水冲洗→消毒→上报→评估暴露等级→预防用药与随访C.伤口局部消毒后直接包扎→上报→等待医生评估后处理D.直接涂抹消毒剂，无需冲洗，尽快服用抗病毒药物答案：B解析：发生锐器伤等职业暴露后，禁止局部挤压伤口止血（避免将污染血液推入深层组织），应从近心端向远心端轻柔挤压排出伤口处少量血液，之后用流动水或肥皂水持续冲洗5分钟以上，再用碘伏或酒精消毒伤口，随后立即上报院感管理部门，开展暴露源与暴露者的血清学评估，根据暴露等级在规定时间内实施预防用药，并按时间节点开展随访检测。二、多选题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医院感染的是（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发生的感染E.患者住院期间发生的、在医院内获得的感染答案：ABCE解析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等属于母婴垂直传播，不属于医院感染；其余选项均符合医院感染的判定标准。2.标准预防的核心内容包括（）A.视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者C.根据疾病的传播途径，采取接触、飞沫、空气隔离措施D.只有确诊传染病的患者需要采取防护措施E.手卫生、个人防护用品使用是标准预防的基础措施答案：ABCE解析：标准预防针对所有在医疗机构内接受诊疗的患者，无论是否确诊感染性疾病，均需落实防护措施，不是仅针对传染病确诊患者。3.WS310-2023版消毒供应中心三个规范明确要求，外来医疗器械及植入物管理正确的是（）A.医疗机构应建立外来医疗器械准入制度，经院感、护理、骨科等部门联合审核后方可使用B.外来医疗器械必须由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌，严禁供应商自行处理C.植入物灭菌每批次需做生物监测，合格后方可放行D.急诊外来器械可在供应商指导下由手术室自行快速灭菌E.外来器械交接时需建立追溯台账，实现全流程可追溯答案：ABCE解析：所有外来医疗器械及植入物均必须由消毒供应中心按照规范流程回收、清洗、消毒、包装、灭菌，严禁在手术室使用快速灭菌器处理外来器械，避免清洗不彻底、灭菌不合格导致感染风险。4.多重耐药菌主要包括下列哪些（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）答案：ABCD解析：青霉素敏感肺炎链球菌不属于多重耐药菌，其余选项均为目前临床重点监测的多重耐药菌，纳入医院感染日常监测指标。5.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：WHO提出的手卫生“五个时刻”是医务人员开展手卫生的核心时间点，覆盖诊疗活动全流程，有效降低交叉传播风险。6.关于医疗废物管理，下列说法正确的是（）A.医疗废物包装袋、锐器盒达到3/4满时应有效封口B.医疗废物交接登记记录保存至少3年C.运送医疗废物的专用工具每次使用后需清洁消毒D.少量药物性废物可以混入感染性废物中处置，无需单独标注E.严禁医疗废物与生活垃圾混放答案：ABCE解析：少量药物性废物混入感染性废物时，必须在包装袋外部明确标注“含药物性废物”标识，其余选项均符合医疗废物管理要求。7.医院感染监测的内容包括（）A.全院医院感染发病率、漏报率监测B.重点部位感染（CLABSI、CAUTI、VAP、SSI）目标性监测C.多重耐药菌监测D.环境卫生学、消毒灭菌效果监测E.医务人员职业暴露监测答案：ABCDE解析：医院感染监测覆盖感染病例、重点环节、重点人群、环境微生物、职业防护全维度，通过监测数据识别感染风险，及时采取干预措施。8.飞沫传播的疾病，隔离措施正确的是（）A.患者安置在单人病房，或同病种患者安置在同一房间B.医务人员近距离接触（1米以内）患者时需戴外科口罩C.患者之间间隔距离不小于1米D.病房需要维持负压状态E.患者外出检查时佩戴外科口罩答案：ABCE解析：飞沫传播不需要负压病房，因飞沫颗粒较大，在空气中悬浮时间短，传播距离一般不超过1米，普通病房满足通风要求即可，空气传播疾病才需要负压病房安置。9.下列哪些属于高效空气过滤器（HEPA）适用场景（）A.负压隔离病房排风系统B.洁净手术室送风系统C.骨髓移植层流病房D.普通病房通风系统E.发热门诊潜在污染区排风答案：ABCE解析：高效过滤器对0.3μm颗粒过滤效率≥99.97%，用于感染高风险区域的空气净化和隔离防护，普通病房通风系统一般使用中效过滤器即可。10.关于抗菌药物临床应用管理，正确的是（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊级抗菌药物需经专家会诊后方可使用B.清洁手术（Ⅰ类切口）预防使用抗菌药物时间不超过24小时C.尽早查明感染病原，根据药敏试验结果选用抗菌药物D.为预防术后感染，Ⅰ类切口手术可常规联用2种以上抗菌药物E.建立抗菌药物临床应用预警机制，对抗菌药物使用率、使用强度进行动态监测答案：ABCE解析：Ⅰ类切口手术预防用药一般选用第一代头孢菌素，不常规联合用药，预防用药时间严格控制在24小时内，心脏手术等特殊情况可延长至48小时。11.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，需要随访检测的时间节点包括（）A.暴露当日B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周E.暴露后6个月答案：ABCDE解析：发生HBV、HCV、HIV血源性暴露后，需在暴露当日开展基线检测，之后按照4周、8周、12周、6个月的时间节点随访，HIV暴露还需根据暴露等级在暴露后2小时内启动预防性用药，最长不超过24小时。12.环境清洁消毒的原则正确的是（）A.采取湿式清扫方式，避免干式清扫扬尘B.清洁顺序遵循先清洁区、再潜在污染区、最后污染区C.擦拭不同患者单元的抹布需要分区使用，避免交叉污染D.消毒前应先做好环境清洁，去除有机物E.拖把、抹布使用后统一清洗悬挂晾干即可，无需消毒答案：ABCD解析：清洁工具使用后应先清洗、再消毒、干燥存放，不同区域的清洁工具以颜色标识区分，严禁跨区域混用。13.关于内镜清洗消毒，下列说法正确的是（）A.内镜及附件使用后应当立即预处理，测漏后再进行全流程清洗消毒/灭菌B.软式内镜高水平消毒后，终末漂洗用水应使用无菌水或达到GB5749要求的生活用水经0.2μm滤膜过滤的水C.灭菌内镜（如腹腔镜、关节镜）必须达到灭菌水平D.内镜消毒灭菌效果每季度开展生物学监测E.内镜储存时需悬挂放置，保持干燥答案：ABCDE解析：上述选项均符合WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》、WS310相关要求，内镜中心的清洗消毒质量是院感防控的高风险环节，需严格落实各流程要求。14.下列哪些情形需要开展强化清洁消毒（）A.多重耐药菌感染患者转出/出院后的终末消毒B.医院感染暴发时的疫点消毒C.传染病患者接触过的环境表面D.普通病房日常空气消毒E.有明显血液体液污染的环境表面答案：ABCE解析：普通病房在通风良好的情况下不需要常规开展空气化学消毒，当出现感染暴发、患者血液体液污染、多重耐药菌或传染病患者接触后，需强化消毒。15.院感防控“三基”培训要求覆盖的人群包括（）A.医生、护士等一线医务人员B.行政后勤管理人员C.保洁、护工、安保、转运人员D.实习、进修、规培人员E.第三方外包服务人员答案：ABCDE解析：院感防控是全员性工作，所有在医疗机构内工作的人员，包括外包服务、行政后勤人员，均需掌握相应的院感防控基础知识，落实岗位防控责任。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.只要手没有可见污染，可直接使用速干手消毒剂揉搓双手代替洗手。（）答案：√解析：手无可见污染物时，速干手消毒可达到与流动水洗手同等的手卫生效果，且更便捷、对皮肤刺激性小，是临床手卫生的首选方式；当手部有血液、体液等可见污染时，必须先流动水洗手，再进行手消毒。2.含氯消毒剂配制后可连续使用1周。（）答案：×解析：含氯消毒剂性质不稳定，配制后有效氯浓度会随时间延长下降，使用时间不应超过24小时，每次使用前需使用浓度试纸监测有效氯浓度是否达标。3.医疗机构出现5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向属地卫生行政部门报告。（）答案：√解析：3例以上疑似同源感染需12小时内上报，5例以上疑似暴发、特殊病原体感染需2小时内上报。4.佩戴双层口罩可以显著提升呼吸道防护效果。（）答案：×解析：正确佩戴符合标准的防护口罩即可达到相应防护等级，双层口罩会增加面部密闭性不良的风险，导致漏气，反而降低防护效果，且会增加呼吸阻力，不推荐常规佩戴双层口罩。5.无菌棉球、纱布灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24小时。（）答案：√解析：小包装无菌敷料开启后，注明开启时间，24小时内有效；干罐储存的无菌持物钳开启后有效期为4小时。6.留置导尿的患者，为预防尿路感染，应常规口服抗菌药物。（）答案：×解析：不推荐常规全身使用抗菌药物预防导尿管相关尿路感染，反而会增加耐药菌产生风险，核心防控措施是减少不必要留置、严格无菌操作、保持密闭引流。7.为方便诊疗，可以将使用后的一次性针头重新回套针帽。（）答案：×解析：禁止双手回套针帽，若需回套只能单手操作，锐器使用后直接投入锐器盒，避免锐器伤。8.通风是最简单、有效的空气净化方式，普通病房每日通风2-3次，每次不少于30分钟。（）答案：√解析：自然通风可有效降低空气中微生物浓度，无呼吸道传染病流行时，普通病房首选自然通风，不需要常规使用化学消毒剂喷雾消毒空气。9.医疗机构的新生儿科、ICU等重点部门可以摆放干花、鲜切花改善住院环境。（）答案：×解析：重点部门禁止摆放鲜花、干花、盆栽植物，避免真菌、细菌等微生物污染环境，导致免疫低下患者感染。10.医院感染管理部门只需要负责临床科室的院感防控，后勤、医技科室不需要纳入院感管理范围。（）答案：×解析：院感管理覆盖医疗机构所有部门、所有诊疗环节，后勤、医技、消毒供应、食堂、洗衣房等部门的院感防控质量直接影响全院医疗安全，必须纳入统一管理。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述医院感染暴发的应急处置流程。答案：（1）发现与报告：临床科室发现短时间内3例以上同种同源感染病例，立即上报院感管理部门，核实初步情况后按规定时限上报卫生行政部门；（2）流行病学调查：院感部门联合临床、检验、疾控部门开展病例搜索、个案调查、环境采样、同源性检测，明确感染来源、传播途径、危险因素；（3）控制措施：第一时间落实感染源隔离（病例集中安置、接触隔离）、切断传播途径（强化环境消毒、手卫生督查、规范无菌操作、暂停高风险操作）、保护易感人群（重点人群健康监测、必要时预防性用药）；（4）效果评估：在落实控制措施后，连续1个最长潜伏期无新发病例，判定疫情控制；（5）总结分析：对暴发事件进行复盘，梳理管理漏洞，完善防控制度，开展全员培训，避免类似事件再次发生。2.简述多重耐药菌接触隔离的核心措施。答案：（1）标识管理：病历夹、床头卡、腕带张贴蓝色“接触隔离”标识，提醒所有医务人员落实防控要求；（2）安置要求：首选单间隔离，条件不足时可将同一种MDRO感染患者安置在同一房间，禁止将MDRO感染患者与气管插管、深静脉留置、免疫抑制、有开放伤口的高危患者安置在同一房间；（3）手卫生：接触患者前后、接触患者周围环境后严格执行手卫生；（4）个人防护：接触患者伤口、黏膜、血液体液、分泌物时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，离开病室前脱卸防护用品，严禁穿隔离衣进入清洁区；（5）环境消毒：每日对高频接触表面增加消毒频次，患者出院/转出后落实终末消毒；（6）诊疗安排：尽量将MDRO感染患者的诊疗操作安排在最后进行，使用后的器械专人消毒处理；（7）转诊告知：患者外出检查、转科时提前告知接收科室落实隔离措施。3.简述手术部位感染的核心防控要点。答案：（1）术前准备：尽量缩短术前住院时间，控制患者血糖水平，避免术前不必要的备皮，确需备皮时在手术当日使用剪毛方式，避免剃刀损伤皮肤；Ⅰ类切口手术术前30分钟-1小时预防性使用抗菌药物，皮肤消毒剂首选氯己定醇类；（2）术中管理：严格外科手消毒，落实最大无菌屏障，手术器械严格灭菌，手术室门保持关闭，减少人员走动，术中维持患者正常体温，避免低体温，严格控制术中血糖；（3）术后管理：保持切口敷料清洁干燥，严格手卫生，换药时无菌操作，每日观察切口情况，尽早拔除引流管，对患者及家属做好切口护理宣教。4.简述消毒灭菌效果监测的主要内容及频次要求。答案：（1）压力蒸汽灭菌：每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周至少1次生物监测，植入物每批次生物监测；（2）紫外线消毒：日常使用时每日记录照射时间，每半年监测辐照强度，低于70μW/cm²及时更换；（3）使用中消毒剂：每季度监测染菌量，灭菌用消毒液每月监测，确保无致病菌、浓度达标；（4）环境卫生学：重点部门（ICU、新生儿科、手术室、产房）每月对空气、物体表面、医务人员手进行微生物监测，普通科室每季度监测；（5）内镜：消毒内镜每季度监测生物学指标，灭菌内镜每月监测；（6）血液透析用水：每月监测内毒素，每季度监测化学污染物，每年开展全项目检测。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三甲医院综合ICU，在1周内陆续出现4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）肺部感染病例，经基因测序确认为同源菌株，患者均为机械通气时间超过7天的老年危重患者，有中心静脉置管、留置导尿。请结合院感防控要求分析可能的感染原因，并提出整改措施。答案：可能原因：（1）接触传播防控不到位：医务人员手卫生依从性低，接触不同患者之间未落实手卫生；接触患者时未按要求穿隔离衣、戴手套，通过医护人员手造成交叉传播；（2）环境清洁消毒不到位：高频接触表面（呼吸机面板、床栏、监护仪按钮、输液泵）消毒不彻底，存在CRKP环境定植，成为持续传播源；（3）无菌操作不规范：气道吸引、管路护理时未执行无菌操作，呼吸机管路冷凝水未及时倾倒，反流至气道导致感染；（4）MDRO监测不及时：首例CRKP感染病例发现后未第一时间落实接触隔离措施，未及时筛查同病房定植患者，导致感染范围扩大；（5）抗菌药物使用不合理：广谱抗菌药物长期联用，诱导耐药菌产生及定植。整改措施：（1）立即启动医院感染暴发应急响应，将感染患者集中单间隔离，落实接触隔离标识，安排专人护理；对同病房所有患者开展CRKP主动筛查（肛拭子、气道分泌物），及时发现定植患者，同样落实隔离措施；（2）强化手卫生管理：在ICU