2026年梅毒临床诊疗知识测试题（附答案）

2026年梅毒临床诊疗知识测试题（附答案）一、单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据我国2024版《梅毒诊疗指南》，梅毒的病原体是？A.雅司螺旋体B.苍白密螺旋体苍白亚种C.品他密螺旋体D.钩端螺旋体E.回归热螺旋体2.以下不属于梅毒常见传播途径的是？A.无保护性接触传播B.母婴垂直传播C.输入污染梅毒螺旋体的血液制品D.与梅毒患者共同进食、握手E.医源性锐器损伤传播3.硬下疳是以下哪一期梅毒的特征性临床表现？A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潜伏梅毒E.先天梅毒4.二期梅毒的典型皮肤损害不包括以下哪项？A.掌跖部位铜红色浸润性斑疹，伴领圈样脱屑B.肛周、外生殖器部位扁平湿疣C.虫蚀状脱发D.口腔黏膜斑E.结节性梅毒疹5.三期梅毒可累及多系统损害，其中不属于三期梅毒表现的是？A.树胶肿B.脊髓痨C.麻痹性痴呆D.主动脉瓣关闭不全E.全身泛发的无痛性浅表淋巴结肿大6.以下血清学检测方法中，属于梅毒非特异性抗体检测的是？A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）C.化学发光免疫分析法（CLIA）检测梅毒螺旋体抗体D.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）E.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）7.关于早期先天梅毒的临床表现，描述错误的是？A.患儿多在出生后2-10周出现症状B.可出现鼻塞、流涕、血性分泌物等梅毒性鼻炎表现C.皮肤损害类似二期梅毒，可出现水疱、大疱、斑丘疹D.一般不累及骨骼系统，无骨软骨炎、骨膜炎表现E.可伴全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血8.早期梅毒的定义是？A.感染病程在1年以内B.感染病程在2年以内C.感染病程在3年以内D.感染病程在5年以内E.无临床症状，仅血清学阳性的梅毒9.按照国家性病诊疗规范要求，以下哪类人群不需要常规开展梅毒筛查？A.术前住院患者B.孕前及孕早期产检女性C.男男性行为人群、多性伴人群等高危性行为者D.艾滋病病毒感染者E.日常普通办公场所共同工作的同事10.目前非青霉素过敏的早期梅毒患者，首选治疗方案是？A.头孢曲松钠1g静脉滴注，每日1次，疗程10天B.苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共1-2次，总疗程2-3周C.多西环素100mg口服，每日2次，疗程14天D.四环素500mg口服，每日4次，疗程14天E.阿奇霉素2g顿服11.神经梅毒患者需要开展脑脊液检查以明确诊断，以下脑脊液检查结果不支持神经梅毒诊断的是？A.脑脊液白细胞计数≥5×10^6/L（合并HIV感染者≥20×10^6/L）B.脑脊液蛋白定量>500mg/LC.脑脊液RPR试验阳性D.脑脊液TPPA试验阴性E.脑脊液VDRL试验阳性12.关于梅毒血清固定的定义，描述准确的是？A.经过规范驱梅治疗后，非特异性抗体滴度较治疗前下降≥4倍B.经过规范驱梅治疗后，非特异性抗体滴度6个月内转阴C.经过规范驱梅治疗后，非特异性抗体滴度持续维持在低滴度（一般≤1:8），随访2年以上无下降4倍以上变化，且排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒、生物学假阳性等情况D.梅毒特异性抗体持续阳性，终身不转阴E.治疗后非特异性抗体滴度较前升高4倍及以上13.以下关于妊娠梅毒治疗的描述，错误的是？A.妊娠梅毒患者首选苄星青霉素治疗，方案与同病程非妊娠患者一致B.青霉素过敏的妊娠梅毒患者，可直接选用多西环素口服治疗C.妊娠初3个月内开展1个疗程驱梅治疗，妊娠末3个月需再开展1个疗程驱梅治疗D.治疗后需每月复查非特异性抗体滴度，评估治疗效果E.所分娩新生儿需进行梅毒相关筛查及评估，必要时予预防性治疗或规范驱梅治疗14.梅毒治疗后首次随访时间节点为治疗结束后？A.1周B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月15.以下属于梅毒治疗后吉海反应表现的是？A.用药数小时内出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛，原有皮损暂时加重B.用药后出现全身风团、瘙痒，伴喉头水肿、血压下降C.用药后注射部位出现红肿、疼痛、硬结D.长期用药后出现肝功能异常E.用药后出现外周血白细胞下降16.关于晚期潜伏梅毒的治疗方案，无青霉素过敏者首选是？A.苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次，总剂量720万UB.苄星青霉素240万U单次肌注C.水剂青霉素G1800-2400万U/天分次静脉滴注，疗程10-14天D.多西环素100mg每日2次，疗程7天E.头孢曲松1g每日1次肌注，疗程3天17.以下哪种情况可判定为梅毒临床治愈？A.特异性抗体转阴B.非特异性抗体转阴，临床症状体征完全消退，无复发C.非特异性抗体滴度下降2倍D.治疗后皮损消退，未定期随访复查E.脑脊液检查异常未纠正，但皮肤症状消失18.关于先天梅毒的预防性治疗指征，描述错误的是？A.妊娠梅毒孕期未接受规范驱梅治疗B.妊娠梅毒分娩前1个月内才开始驱梅治疗C.妊娠梅毒孕期接受过规范治疗，非特异性抗体滴度下降4倍以上，无复发或再感染证据D.妊娠梅毒治疗后非特异性抗体滴度未达预期下降，或出现滴度升高4倍表现E.母亲有梅毒感染史，新生儿非特异性抗体滴度高于母亲4倍及以上19.以下哪种梅毒检测结果可判定为既往感染梅毒，已治愈，无现症感染？A.RPR阳性，TPPA阳性，滴度1:32，有硬下疳病史B.RPR阴性，TPPA阳性，既往有规范驱梅治疗史，随访2年滴度无反弹，无临床症状C.RPR阳性，TPPA阴性，滴度1:2，无高危行为史D.RPR阳性，TPPA阳性，滴度1:8，半年前有高危性行为，近期出现掌跖皮疹E.RPR滴度1:2，无临床症状，未接受过驱梅治疗，TPPA阳性20.神经梅毒的首选治疗方案是？A.苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次B.水剂青霉素G1800-2400万U/天，分6次静脉滴注（每次300-400万U，每4小时1次），疗程10-14天，后续可予苄星青霉素240万U每周1次肌注，共3次C.头孢曲松2g静脉滴注每日1次，疗程7天D.多西环素100mg每日2次口服，疗程30天E.阿莫西林克拉维酸钾1.2g静脉滴注每8小时1次，疗程14天二、多选题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于一期梅毒硬下疳典型特征的有？A.好发于外生殖器接触部位B.多为单个无痛性溃疡，边界清楚，基底触之有软骨样硬度C.溃疡表面清洁，分泌物少，含大量梅毒螺旋体，传染性强D.不经过治疗可在3-6周内自行消退，遗留浅瘢痕或色素沉着E.常伴单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，不化脓、不破溃2.以下属于二期梅毒系统损害表现的有？A.梅毒性骨关节损害：骨膜炎、关节炎，好发于长骨，夜间疼痛加重B.眼梅毒：虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等C.神经梅毒：可出现无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等D.多发性硬化性淋巴结炎：全身浅表淋巴结无痛性肿大E.内脏梅毒：可累及肝、肾、胃肠道等，出现肝肾功能异常3.关于梅毒血清学检测结果的判读，正确的有？A.非特异性抗体检测敏感性高，特异性较低，可出现生物学假阳性，常见于自身免疫病、妊娠、老年人、急性感染性疾病等人群B.特异性抗体检测敏感性和特异性均较高，阳性多提示梅毒螺旋体感染，但治愈后多数人可终身阳性，不能作为疗效判断指标C.高危行为后2周内检测血清学阴性，可完全排除梅毒感染D.非特异性抗体滴度与病情活动度相关，可用于疗效评估、复发及再感染的判断E.若RPR阳性、TPPA阴性，提示大概率为假阳性，需结合病史排查相关因素，定期复查4.以下属于胎传梅毒（先天梅毒）高危因素的有？A.母亲为妊娠期显性梅毒患者，孕期未接受规范驱梅治疗B.母亲孕期梅毒治疗不规范，未按要求随访滴度C.母亲分娩前非特异性抗体滴度≥1:16，提示高病毒载量，垂直传播风险高D.母亲为既往感染梅毒，经规范治疗后已临床治愈，非特异性抗体转阴E.母亲孕期有高危性行为，存在再感染梅毒的可能5.梅毒的治疗原则包括以下哪些？A.早诊断、早治疗，早期规范治疗可显著改善预后，减少并发症及传播风险B.首选青霉素类药物，根据不同分期、不同类型梅毒选择合适的剂型、剂量及疗程，保障治疗的规范性C.性伴需同时接受检查及治疗，治疗期间禁止无保护性行为，避免交叉感染D.治疗后必须按要求定期随访足够时间，评估治疗效果，及时发现复发或再感染E.严格按照方案给药，不随意减量、缩短疗程，避免治疗不彻底导致病情迁延6.以下梅毒治疗后随访要求，描述正确的有？A.早期梅毒随访2年，第1次随访在治疗后3个月，之后每6个月1次B.晚期梅毒及晚期潜伏梅毒需随访3年，每6个月复查1次C.妊娠梅毒治疗后需每月复查非特异性抗体滴度直至分娩，分娩后按普通梅毒随访要求随访D.神经梅毒治疗后6个月需复查脑脊液，之后每6个月复查1次直至脑脊液指标恢复正常E.随访期间若出现临床症状复发、非特异性抗体滴度较随访最低值升高4倍及以上，需考虑复发或再感染，予重新治疗，必要时排查神经梅毒7.关于青霉素过敏梅毒患者的替代治疗方案，说法正确的有？A.早期梅毒：多西环素100mg口服每日2次，疗程14天；或四环素500mg口服每日4次，疗程14天B.晚期梅毒/晚期潜伏梅毒：多西环素100mg口服每日2次，疗程28天；或四环素500mg口服每日4次，疗程28天C.神经梅毒：青霉素过敏者可选用头孢曲松2g静脉滴注每日1次，疗程14天，治疗前需行头孢类皮试，注意交叉过敏风险D.妊娠梅毒青霉素过敏者，可选用头孢曲松替代治疗，或在充分知情同意、脱敏治疗后使用青霉素类药物，禁用多西环素、四环素E.青霉素过敏者均可选用阿奇霉素2g顿服作为替代，无需考虑耐药情况8.以下属于三期梅毒共同特点的有？A.病程长，常发生于感染后2年以上，甚至可达10-30年B.皮损内梅毒螺旋体含量少，传染性弱C.可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个脏器，造成器质性损害，可致残甚至危及生命D.皮损多表现为树胶肿、结节性梅毒疹，可破溃形成溃疡，愈后遗留萎缩性瘢痕E.非特异性抗体检测多为阳性，部分患者可呈阴性，特异性抗体多为阳性9.关于潜伏梅毒的诊断依据，正确的有？A.无任何梅毒相关的临床症状和体征，既往可有或无明确的高危性行为史、梅毒感染史B.梅毒血清学试验阳性（非特异性抗体阳性、特异性抗体阳性），非特异性抗体滴度一般不高C.脑脊液检查排除神经梅毒D.影像学检查未发现心血管梅毒、三期梅毒内脏损害表现E.无临床症状，只要TPPA阳性即可诊断潜伏梅毒10.以下与梅毒患者接触后的处置措施，正确的有？A.与一期、二期梅毒患者在3个月内有过性接触的人群，即使血清学检测阴性，也建议予预防性驱梅治疗B.接触时间超过90天的性伴，若无法获得即时血清学检测结果，也建议先予预防性治疗，待结果回报后进一步评估C.日常工作生活中与梅毒患者握手、共餐、共用办公用品等无黏膜暴露、无体液接触的行为，不需要进行预防性处置D.被梅毒患者使用过的针头锐器刺伤的医务人员，需及时处理伤口，基线检测梅毒血清学指标，3个月后复查，必要时予苄星青霉素240万U单次肌注预防性治疗E.梅毒患者治疗后皮损未消退时与其发生无保护性行为，无需再进行检测或治疗三、案例分析题（共3题，每题10分，每题设5个选项，需选出最恰当的处置方案）1.患者男，28岁，因“外生殖器溃疡1周”就诊，2周前有无保护非婚性行为史。查体：阴茎冠状沟处见单个直径约1.2cm无痛性溃疡，基底触之软骨样硬度，表面少量浆液性分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大，无压痛、无破溃。实验室检查：RPR滴度1:32，TPPA阳性，HIV抗体筛查阴性。以下最准确的诊断及治疗方案是？A.诊断为生殖器疱疹，予阿昔洛韦口服抗病毒治疗B.诊断为软下疳，予阿奇霉素顿服治疗C.诊断为一期梅毒，予苄星青霉素240万U分臀肌注，每周1次，共2次，总疗程2周，治疗后3个月随访RPR滴度D.诊断为二期梅毒，予水剂青霉素静脉滴注治疗E.诊断为固定性药疹，予糖皮质激素软膏外用治疗2.患者女，27岁，孕16周，常规产检发现RPR阳性，滴度1:16，TPPA阳性，既往未做过梅毒筛查，无皮疹、溃疡等临床症状，否认既往梅毒病史及治疗史，无青霉素过敏史。以下处置方案最规范的是？A.诊断为妊娠潜伏梅毒（早期），告知妊娠风险，予苄星青霉素240万U分臀肌注每周1次，共2次，孕晚期（孕28-32周）再予1个疗程苄星青霉素治疗，每月复查RPR滴度，新生儿出生后予梅毒筛查及评估B.无需治疗，分娩后再复查处理C.因妊娠期间用药风险高，待分娩后再启动驱梅治疗D.予多西环素口服14天治疗E.立即终止妊娠，待梅毒治愈后再备孕3.患者男，45岁，既往10年前有非婚性行为史，未做过梅毒筛查，近1年出现双下肢闪电样疼痛、行走不稳、记忆力下降，伴排尿困难，查体见双侧瞳孔不等大，对光反射消失、调节反射存在（阿-罗瞳孔）。实验室检查：RPR滴度1:4，TPPA阳性，脑脊液检查提示白细胞计数28×10^6/L，蛋白定量680mg/L，脑脊液VDRL阳性。以下最准确的诊断及治疗方案是？A.诊断为晚期潜伏梅毒，予苄星青霉素240万U每周1次肌注，共3次B.诊断为神经梅毒（脊髓痨），予水剂青霉素G2400万U/天分次静脉滴注（每4小时400万U），疗程14天，后续予苄星青霉素240万U每周1次肌注共3次，治疗后定期复查脑脊液指标C.诊断为阿尔茨海默病，予营养神经药物治疗D.诊断为腰椎间盘突出，予骨科牵引治疗E.诊断