2026年糖尿病高血压试题含答案

2026年糖尿病高血压试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群2型糖尿病的加权患病率为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%2.根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国18岁及以上居民高血压的加权患病率为：A.23.2%B.25.5%C.27.5%D.29.6%3.成人糖尿病合并高血压患者的常规降压目标值为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<135/85mmHg4.下列哪类降压药物为2型糖尿病合并高血压患者的首选初始用药，尤其适用于合并白蛋白尿的患者：A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.噻嗪类利尿剂5.采用葡萄糖氧化酶法检测静脉空腹血浆葡萄糖，糖尿病的诊断cut-off值为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L6.高血压合并2型糖尿病患者，若合并高尿酸血症，应优先避免大剂量使用的药物是：A.ARB类（如氯沙坦）B.噻嗪类利尿剂C.长效CCBD.α受体阻滞剂7.成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）常规控制目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%8.糖尿病合并高血压患者家庭自测血压的诊断阈值为：A.≥135/85mmHgB.≥130/80mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg9.下列哪项是糖尿病患者体位性低血压的诊断标准：从卧位转为站立位3分钟内，收缩压下降≥（）或舒张压下降≥（）A.10mmHg，5mmHgB.20mmHg，10mmHgC.30mmHg，15mmHgD.15mmHg，10mmHg10.2型糖尿病合并高血压患者，盐摄入量应严格控制在每日多少克以下：A.3gB.5gC.6gD.8g11.对于估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/(min·1.73㎡)的糖尿病合并慢性肾脏病患者，下列哪种药物需谨慎使用或调整剂量：A.氨氯地平B.美托洛尔缓释片C.二甲双胍D.缬沙坦12.下列哪项指标可反映糖尿病患者近2-3个月的平均血糖水平，且不受单次进食、应激等临时因素影响：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化白蛋白D.糖化血红蛋白13.高血压合并糖尿病患者服用ACEI类药物后出现不能耐受的干咳，可换用下列哪类药物：A.ARB类B.β受体阻滞剂C.非二氢吡啶类CCBD.保钾利尿剂14.根据代谢风险分层，糖尿病合并高血压患者属于心血管疾病的哪类风险层级：A.低危B.中危C.高危D.很高危（极高危）15.成人糖尿病患者血压持续高于多少时，应在生活方式干预基础上立即启动两种降压药物联合治疗：A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥160/100mmHgD.≥130/80mmHg16.下列哪种情况符合糖尿病自主神经病变导致的高血压特点：A.夜间血压下降率≥20%（杓型血压）B.卧位高血压伴立位低血压C.仅收缩压升高、舒张压正常D.血压昼夜节律完全正常17.2型糖尿病合并高血压患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为：A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L18.下列关于糖尿病患者降压治疗的描述，错误的是：A.优先选择长效降压制剂，实现24小时平稳控压B.血压达标后可立即停用降压药物，通过生活方式维持即可C.治疗过程中需监测立位血压，警惕体位性低血压D.单药治疗不达标时应及时启动联合用药19.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖的糖尿病诊断cut-off值为：A.≥7.8mmol/LB.≥10.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥12.2mmol/L20.糖尿病合并高血压患者运动干预时，建议每周累计进行至少多少分钟中等强度有氧运动：A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的是：A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗2.高血压合并糖尿病患者的联合降压治疗方案中，优先推荐的组合包括：A.ACEI/ARB+二氢吡啶类CCBB.ACEI+ARBC.ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂+非二氢吡啶类CCBE.二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂3.糖尿病患者出现下列哪些情况时需警惕继发性高血压可能：A.既往血压稳定，近期血压突然显著升高且难以控制B.20岁前或60岁后突发高血压C.合并低钾血症、肾上腺占位D.服用3种足量降压药物（含利尿剂）血压仍不达标E.常规剂量降压药物即出现显著体位性低血压4.下列属于糖尿病慢性大血管并发症的是：A.脑卒中B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.糖尿病视网膜病变D.下肢动脉粥样硬化性闭塞症E.糖尿病肾病5.糖尿病合并高血压患者的生活方式干预措施包括：A.合理膳食，控制总热量，减少精制糖、饱和脂肪、钠盐摄入B.规律运动，避免空腹运动，运动时携带糖块预防低血糖C.彻底戒烟，避免被动吸烟，不推荐饮酒D.控制体重，维持BMI在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmE.减轻精神压力，保持心理平衡，避免长期熬夜6.下列关于ACEI/ARB类药物在糖尿病合并高血压患者中应用的描述，正确的是：A.可延缓糖尿病肾病进展，减少尿白蛋白排泄B.用药初期需监测血肌酐及血钾水平C.双侧肾动脉狭窄为绝对禁忌证D.妊娠期女性可以安全使用E.血肌酐超过265μmol/L时禁用所有ACEI/ARB类药物7.下列属于糖尿病急性并发症的是：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.糖尿病足E.乳酸酸中毒8.下列哪些降糖药物具有一定的心血管保护作用，适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者：A.二甲双胍B.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）C.达格列净（SGLT2抑制剂）D.格列本脲（磺脲类）E.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）9.下列关于糖尿病合并高血压患者血压测量的描述，正确的是：A.初诊患者需测量双侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为后续测量的固定上臂B.测量前30分钟避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱C.坐位测量时需保持上臂与心脏处于同一水平D.长期使用降压药物的患者无需监测立位血压E.家庭自测血压值通常低于诊室测量值10.老年（≥65岁）糖尿病合并高血压患者的血压控制策略，正确的是：A.初始降压治疗可采用常规剂量的1/2起始，避免降压速度过快B.一般患者可首先将血压降至<140/90mmHg，耐受良好者可进一步降至<130/80mmHgC.合并严重血管狭窄、体位性低血压的衰弱老年患者，可适当放宽降压目标至<150/90mmHgD.优先选择长效、平稳的降压药物，避免使用易导致体位性低血压的药物E.无需关注舒张压水平，只需将收缩压控制在目标范围即可三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填√，错误填×）1.糖尿病患者一旦合并高血压，其心血管事件发生风险较单纯糖尿病或单纯高血压患者升高2倍以上。（）2.糖尿病患者测量空腹血糖时，空腹状态指至少8小时未摄入任何热量（包括饮水）。（）3.噻嗪类利尿剂用于糖尿病合并高血压患者时，可能升高血糖、血尿酸及血钾水平。（）4.糖尿病前期人群（空腹血糖受损、糖耐量异常）每年进展为2型糖尿病的比例约为5%-10%，通过生活方式干预可使发病风险降低58%。（）5.合并微量白蛋白尿的糖尿病患者，无论血压是否升高，均推荐使用ACEI/ARB类药物延缓肾病进展。（）6.高血压合并糖尿病患者若出现低血糖症状，测量血压通常会表现为收缩压显著降低、舒张压升高。（）7.二氢吡啶类CCB类药物（如氨氯地平）对糖脂代谢无不良影响，可与ACEI/ARB联合用于糖尿病合并高血压患者的治疗。（）8.糖尿病患者的高血压诊断阈值与普通人群一致，均为诊室血压≥140/90mmHg。（）9.长期使用β受体阻滞剂可能掩盖糖尿病患者的低血糖心动过速症状，因此非冠心病、心力衰竭等强适应症患者，不优先推荐作为糖尿病合并高血压的初始用药。（）10.糖尿病患者合并高血压时，清晨血压升高是心脑血管事件的独立危险因素，需优先选择能够覆盖24小时的长效降压药物控制清晨血压。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述糖尿病合并高血压的核心发病机制。2.简述《中国高血压防治指南（2024年修订版）》推荐的糖尿病合并高血压患者的血压管理流程。3.简述糖尿病合并高血压患者的降糖药物选择原则。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，52岁，办公室职员，因“发现血糖升高3年，头晕1周”就诊。患者3年前体检发现空腹血糖6.8mmol/L，未规律监测、未干预，日常饮食偏咸偏油，每日钠盐摄入约10g，每周运动不足1次，吸烟20年，每日15支，偶尔饮酒。1周前无明显诱因出现间断头晕，无头痛、肢体活动障碍、视物旋转。查体：身高175cm，体重88kg，BMI=28.7kg/㎡，腰围98cm，诊室血压152/96mmHg（右侧上臂，三次测量平均值），立位3分钟血压148/94mmHg，心率78次/分，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查：空腹静脉血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐89μmol/L，eGFR=88ml/(min·1.73㎡)，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）=42mg/g（参考值<30mg/g），血钾4.3mmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，LDL-C3.3mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L，心电图未见明显ST-T改变，无脑卒中、冠心病、心力衰竭病史。根据上述案例，回答以下问题：（1）请写出该患者的完整诊断（含合并症/并发症、风险分层）。（6分）（2）请为该患者制定个体化的降压治疗方案，包括药物选择、目标值设定，并说明用药注意事项。（8分）（3）请为该患者制定综合干预方案（除降压药物外）。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.C12.D13.A14.D15.C16.B17.C18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ACE3.ABCDE4.ABD5.ABCDE6.ABC7.ABCE8.ABC9.ABCE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.糖尿病合并高血压的核心发病机制包括5个方面：①胰岛素抵抗：是共同病理基础，高胰岛素血症可激活交感神经系统、促进肾脏钠水重吸收、增加血管平滑肌张力，导致血压升高，同时加重糖代谢紊乱；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活：高血糖状态可刺激肾素分泌，血管紧张素Ⅱ水平升高，既损伤血管内皮、升高外周阻力，又加重胰岛素抵抗、促进肾脏损害；③血管内皮功能损伤：高血糖、高游离脂肪酸状态会导致一氧化氮生成减少、氧化应激水平升高，血管弹性下降、僵硬度增加，外周阻力升高；④肾脏钠水潴留：高血糖导致渗透性利尿、继发钠重吸收增加，胰岛素介导的肾小管钠转运增强，共同升高循环容量负荷；⑤交感神经过度激活：长期代谢紊乱、胰岛素抵抗会提高交感神经兴奋性，加快心率、增加心输出量、收缩外周血管，同时干扰血压昼夜节律。2.血压管理流程：①筛查与诊断：对所有确诊糖尿病的患者，每次就诊均需测量诊室血压，血压≥140/90mmHg者需非同日复测确认；血压为130-139/80-89mmHg者，需结合家庭血压、动态血压排查隐匿性高血压；②风险评估：所有糖尿病合并高血压患者均属于心血管病很高危人群，需同步评估靶器官损害（肾、心、脑、外周血管、眼底）及糖脂代谢、尿酸水平；③干预阈值与目标：血压<130/80mmHg者启动生活方式干预，定期监测；血压≥130/80mmHg者在生活方式干预基础上可启动药物治疗；血压≥160/100mmHg者立即启动两种足量降压药物联合治疗；常规成人目标为<130/80mmHg，65岁以上老年患者初始目标<140/90mmHg、耐受良好可降至<130/80mmHg，衰弱、严重血管狭窄患者可放宽至<150/90mmHg；④药物选择：首选ACEI/ARB类（合并白蛋白尿者为强适应症），单药不达标时优先联合二氢吡啶类CCB或噻嗪类利尿剂，合并冠心病、心力衰竭者可联合β受体阻滞剂；⑤监测与随访：初始用药或调整方案后每2-4周随访一次，血压达标后每1-3个月随访，同步监测血糖、靶器官功能，根据耐受情况调整方案，避免体位性低血压、电解质紊乱等不良反应。3.降糖药物选择原则：①优先选择具有心肾保护证据的药物：合并动脉粥样硬化性心血管病或高危因素、慢性肾脏病的患者，无论HbA1c是否达标，均优先联用GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂，二甲双胍为无禁忌证患者的一线基础用药；②避免加重代谢紊乱或与降压药物存在不良相互作用的药物：大剂量噻嗪类利尿剂可能升高血糖，需联用降糖药时注意调整剂量；β受体阻滞剂掩盖低血糖症状时，需加强血糖监测；③个体化设定降糖目标：常规成人HbA1c<7.0%，年轻、无并发症、无低血糖史者可降至<6.5%，老年、合并严重并发症、反复低血糖史者可放宽至<7.5%-8.0%；④优先选择低血糖风险低的长效制剂：减少血糖波动，避免低血糖诱发的血压剧烈波动、心血管事件；⑤兼顾合并症：合并心力衰竭优先选择SGLT2抑制剂，合并肥胖优先选择GLP-1受体激动剂，合并慢性肾功能不全根据eGFR调整二甲双胍、SGLT2抑制剂剂量，必要时选用胰岛素治疗。五、案例分析题（1）完整诊断：①2型糖尿病；②原发性高血压1级（很高危）；③肥胖症；④脂代谢异常（高胆固醇血症、高甘油三酯血症）；⑤糖尿病肾病Ⅲ期（早期糖尿病肾病，微量白蛋白尿期）；⑥心血管疾病风险分层：很高危。（2）降压治疗方案：①目标值：患者为52岁中年男性，无严重合并症，血压控制目标为<130/80mmHg，UACR控制到正常范围（<30mg/g）。②药物选择：首选ARB类药物（如缬沙坦80mg每日1次口服，或厄贝沙坦150mg每日1次口服），用药理由：患者合并早期糖尿病肾病、微量白蛋白尿，ARB类药物可阻断RAAS活性，减少尿白蛋白排泄、延缓肾病进展，同时对糖脂代谢无不良影响，可改善胰岛素抵抗。若单药治疗4周后血压未达标，可联合长效二氢吡啶类CCB（如氨氯地平5mg每日1次口服），两类药物机制互补，协同降压，同时抵消RAAS抑制剂可