电除颤仪使用理论知识考核试题及答案

电除颤仪使用理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.电除颤的主要机制是？A.加热心肌组织使其坏死B.使全部心肌细胞同时除极，终止折返性心律失常C.选择性抑制异位起搏点D.提高心肌收缩力答案：B解析：电除颤通过高能电击使绝大部分心肌细胞在同一瞬间除极，消除折返环路，使窦房结重新主导心脏节律。A为消融原理，D为药物作用。2.双相波除颤仪首次电击能量，成人为？A.100JB.120～200JC.250～300JD.360J答案：B解析：双相波除颤成人能量选择为120～200J，后续电击选择相同或更高能量。单相波则为360J。C、D数值超出双相波推荐范围。3.电极片（极板）的标准放置位置为？A.心尖部与心底部任意放置B.右锁骨下、左乳头外侧腋中线C.左锁骨下、右乳头外侧D.胸骨右缘第2肋间与胸骨左缘第4肋间答案：B解析：标准前侧位为右锁骨下（胸骨右缘锁骨下方）与左乳头外侧腋中线。D为心电监护电极位置，易混淆。4.操作除颤仪时，放电前最关键的安全措施是？A.关闭监护仪B.确认无人接触病床及患者C.涂抹导电糊D.选择同步模式答案：B解析：放电瞬间电流可经任何接触导体传导，必须确认所有人员离开病床、不与患者及床体接触，并大声呼叫"大家闪开"。C为操作步骤之一，但不属于放电前安全核对的关键项。5.心室颤动的心电图特征为？A.宽大畸形QRS波群B.P波消失，QRS波群正常C.形态、振幅、间距均不规则的波动D.连续快速规则的宽QRS波群答案：C解析：室颤表现为无P波、无QRS-T，代之以形态不一、大小不等、极不规则的颤动波。D描述为室性心动过速。6.单向波除颤仪首次电击能量为？A.120JB.200JC.300JD.360J答案：D解析：单相波除颤首次及后续电击均建议360J。双相波能量较单向波低。7.下列哪种情况应立即进行非同步电除颤？A.室性心动过速伴意识清醒B.心房颤动C.无脉性室性心动过速D.心房扑动答案：C解析：无脉性室速与室颤同属可除颤心律，立即行非同步电除颤。有脉性室速可考虑同步电复律，房颤、房扑使用同步电复律。8.室颤发生后，除颤每延迟1分钟，生存率下降约？A.1%～2%B.3%～4%C.7%～10%D.15%～20%答案：C解析：室颤后抢救强调"黄金4分钟"，除颤每延迟1分钟，复苏成功率下降7%～10%。9.除颤仪使用完毕后，电极板上的导电糊应如何处理？A.无需处理B.用清水冲洗C.用湿纱布擦拭干净D.自然风干答案：C解析：电极板残留导电糊会腐蚀极板，影响下次使用。使用后应及时用湿纱布擦拭干净并擦干。10.电极片贴放前，患者胸壁皮肤应？A.保持干燥清洁，必要时剃除过多胸毛B.涂抹大量酒精C.覆盖纱布D.无需处理答案：A解析：胸毛过多或皮肤潮湿会妨碍电极片贴合、增加电阻。应剃毛、擦干皮肤后再贴电极片。酒精易燃，除颤时禁用。11.同步电复律与电除颤的根本区别在于？A.能量大小不同B.是否避开T波易损期放电C.电极片位置不同D.是否使用导电糊答案：B解析：同步电复律通过同步放电使电击落在QRS波群后的绝对不应期（避开T波），防止诱发室颤。非同步除颤则无需避让。12.电除颤时电极板施加于胸壁的压力应为？A.约5kg（约10磅）B.约15kg（约33磅）C.越轻越好D.无要求答案：A解析：成人电极板需施加约5kg（10磅）压力，使电极紧贴胸壁，减少阻抗。13.体内除颤（开胸除颤）时，成人首次能量一般为？A.5～10JB.20～30JC.50JD.100J答案：A解析：体内除颤经心脏直接放电，能量远低于经胸壁除颤，成人为5～10J，儿童更低。14.电除颤后应立即？A.检查心电图B.立即进行5个周期（约2分钟）心肺复苏，再评估心律C.立即再次电击D.观察瞳孔变化答案：B解析：除颤后即使心律恢复，心肌灌注不足，应立即行胸外按压2分钟后再评估心律。除颤成功不等于循环恢复。15.AED（自动体外除颤仪）分析心律时，操作者应？A.继续进行胸外按压B.离开患者，确保无人接触患者C.关闭电源D.调整电极片位置答案：B解析：AED分析心律时需确保无人接触患者，以避免肌电信号干扰分析结果。16.电除颤仪日常维护中，设备充电电池的常规检查周期为？A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：A解析：除颤仪作为急救设备，需每日检查电池电量及设备自检状态，确保随时可用。17.对于装有永久起搏器的患者进行电除颤时，电极片应？A.直接覆盖在起搏器上B.避开起搏器至少2.5cmC.放置在背部D.任意放置答案：B解析：电极片避开起搏器可避免电流沿起搏导线传导损伤心肌，除颤后还需检查起搏器功能。18.婴幼儿电除颤首选电极片为？A.成人电极片B.儿童专用电极片C.体内除颤勺D.任意电极片答案：B解析：儿童专用电极片可限制放电能量。无儿童电极片时，可考虑使用成人电极片，但需注意能量设置。19.电除颤时导电介质的选择，正确的是？A.使用生理盐水纱布包裹电极板B.使用酒精纱布C.使用超声耦合剂D.使用专用导电糊或导电电极片答案：D解析：除颤须使用专用导电糊/导电膏或一次性除颤电极片。酒精易燃，生理盐水导电性不稳定且易灼伤，超声耦合剂非电除颤专用介质。20.除颤仪自检中，"PAD"提示通常表示？A.电池电量不足B.电极片连接异常或过期C.设备故障D.数据存储已满答案：B解析：PAD（电极片）提示多指电极片未连接、连接不良或超出有效期。日常维护需检查电极片包装及有效期。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.电除颤的适应症包括？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心脏停搏（心室停顿）D.有脉性室性心动过速答案：ABD解析：室颤与无脉性室速为非同步电除颤的绝对适应证；有脉性室速可同步电复律。C心脏停搏为无电活动，电击无效，应行心肺复苏及肾上腺素治疗。2.AED的操作步骤包括？A.开启电源B.粘贴电极片C.分析心律D.建议电击时按下放电按钮答案：ABCD3.下列哪些情况会增大经胸阻抗（降低除颤效果）？A.电极板与胸壁贴合不良B.电极板距离过近C.患者胸毛浓密D.涂抹足量导电糊答案：ABC解析：贴合不良、电极间距过小（电流集中于局部）及胸毛所致的空气间隙均会增大阻抗。导电糊可降低阻抗，故D不选。4.关于儿童电除颤，正确的说法有？A.能量首选2J/kgB.第二次电击能量为4J/kgC.也可使用AED并选择儿童模式D.能量上限可超过10J/kg答案：ABC解析：儿童首次电击2J/kg，其后4J/kg，>8岁或体重大于25kg可用成人电击能量。目前无充分证据支持超过10J/kg，D错误。5.电复律前需要做的准备包括？A.向患者及家属告知并签署知情同意B.建立静脉通路C.检查血钾水平D.停用所有抗凝药物答案：ABC解析：房颤复律前需评估血栓风险，依适应证抗凝而非停用抗凝药，D错误。知情同意、静脉通路、电解质（低钾易致恶性心律失常）均为必要准备。6.除颤电极板的位置可选择的组合包括？A.前外侧位（右锁骨下、左乳头外侧）B.前后位（胸骨右缘第2肋间、左肩胛下角）C.心尖-心底位D.左右乳头水平对称位答案：ABC解析：常用的位置组合为前外侧、前后（前胸后背）及心尖-心底位。D两电极过于居中对齐，电流易沿胸壁表面短路，且避开心脏电场长轴，不建议。7.室颤波形振幅由粗大转为细小，提示？A.心肌缺血加重B.除颤成功率降低C.除颤成功率升高D.预示心脏停搏答案：ABD解析：室颤波振幅进行性减小提示心肌能量耗竭，预后差，除颤成功率随之下降，可进展为心脏停搏。8.下列属于除颤仪使用后处理流程的有？A.清洁电极板及电缆B.充电备用C.记录使用时间及参数D.直接放回原处即可答案：ABC解析：使用后需清洁消毒、充电、记录除颤次数及能量等，并补充耗材，不能直接放回。9.胸外按压与电除颤的配合中，正确的有？A.电极片粘贴不影响按压，应尽快完成B.除颤前按压中断时间越短越好C.除颤后立即恢复按压D.除颤前必须先完成气管插管答案：ABC解析：尽量减少按压中断时间（目标<10秒），气管插管不应延误除颤。10.电除颤可能引起的并发症包括？A.皮肤灼伤B.心肌损伤C.远处血栓脱落D.诱发恶性心律失常答案：ABCD三、判断题（每题1分，共15分）1.电除颤前必须确认患者为可除颤心律。答案：正确解析：除颤前需通过心电监护或AED分析确认心律为室颤/无脉性室速，避免对心脏停搏（无电活动）或正常心律放电。2.除颤仪电极板可以涂用酒精代替导电糊。答案：错误解析：酒精易燃易挥发，放电时可致皮肤灼伤甚至起火，严禁使用。3.同步电复律前需开启除颤仪的同步模式。答案：正确4.心搏骤停患者除颤成功后即代表心肺复苏终止。答案：错误解析：除颤成功仅恢复有效心律，仍需持续心肺复苏和支持治疗以维持灌注，直至自主循环充分恢复。5.双相波除颤的能量选择低于单相波。答案：正确6.婴幼儿除颤可使用成人电极板代替儿童电极板。答案：错误解析：成人电极板面积大，易致电流分布不均及能量过高，应优先使用儿童专用电极片。万不得已时方可考虑，且需谨慎评估。7.除颤仪在人工呼吸时无需停止通气操作。答案：错误解析：放电时任何人（包括通气者）均不得接触患者，防止电流经操作者传导。8.电除颤时电极板两片之间的距离越近越好。答案：错误解析：两极板间距过近时，电流主要流经胸壁浅层，不能有效穿过心脏，除颤成功率下降。9.每日检查除颤仪时，应确认电极片在有效期内。答案：正确10.除颤仪充电完成后如不放电，能量会在电容中无限期保存。答案：错误解析：电容电量会随时间自动泄放，短时间内能量会衰减。充电后应尽快放电，否则需重新充电。11.孕妇发生室颤可以进行电除颤。答案：正确解析：孕妇发生心搏骤停时，除颤原则与成人相同。电击电流对胎儿直接影响极小，挽救母体生命是首要目标。12.电除颤前未发现患者佩戴金属饰品时需要摘除。答案：正确解析：金属饰品可导电并造成皮肤灼伤，且影响电流路径，除颤前应迅速移除。13.除颤后2分钟内不必评估脉搏，应立即继续心肺复苏。答案：正确解析：除颤后立即恢复胸外按压2分钟（5个循环）后再评估心律与脉搏，减少按压中断。14.起搏器植入患者除颤时，电极片放置在起搏器正上方最合适。答案：错误解析：应避开起搏器位置至少2.5cm，防止电流沿起搏导线灼伤心肌。15.除颤仪使用完毕后无需记录除颤次数。答案：错误解析：准确的除颤记录有助于评估复苏质量、总结分析及设备维护，是护理记录的重要内容。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述电除颤操作的基本步骤。答案：(1)确认心搏骤停，立即启动心肺复苏并呼叫除颤仪；(2)开机，选择非同步模式（室颤/无脉性室速）；(3)暴露胸壁，粘贴除颤电极片或涂抹导电糊；电极板放置于标准位置；(4)选择能量（双相波120～200J；单相波360J）；(5)充电；(6)确认无人接触患者及病床后放电；(7)除颤后立即行2分钟心肺复苏，再评估心律。2.简述电极片（极板）的标准放置位置。答案：(1)前外侧位：一个电极片（Stem位）置于右锁骨下胸骨右缘，另一个（心尖位）置于左侧第五肋间腋中线与乳头连线交点；(2)前后位：一个电极片置于胸骨右缘第2肋间，另一个置于左肩胛下角处。两电极片间应保持适当距离，避开胸骨、乳头及起搏器位置。3.简述同步电复律与非同步电除颤的区别。答案：(1)适应症不同：同步电复律用于房颤、房扑、有脉性室速等节律；非同步电除颤用于室颤、无脉性室速；(2)放电时机不同：同步电复律在QRS波群后绝对不应期（R波降支）放电，避开T波，防止诱发室颤；非同步电除颤即刻放电；(3)操作模式不同：同步电复律需开启同步模式并确认，如遇宽大T波或心律混乱时避免误触发。4.简述AED的使用步骤及注意事项。答案：(1)开启AED电源，按语音提示操作；(2)暴露胸壁，贴好成人/儿童电极片；(3)分析心律时确保任何人不得接触患者；(4)如提示"建议电击"，确认无人接触后按下放电键；(5)如提示"不建议电击"，立即继续心肺复苏；(6)严格按照语音指令循环操作。注意事项：电极片须紧贴皮肤，避开起搏器；胸部积水或贴片需擦干；儿童可选儿童模式。5.简述除颤仪的日常维护要点。答案：(1)每日检查设备电源、自检状态及电极片有效期；(2)检查电量，使用后及时充电；(3)检查电极板清洁情况，及时用湿纱布清洁导电糊残留；(4)配备备用耗材（导电糊、电极片、电池）；(5)定期进行功能检