2026年病案编码员资格证试题库(含答案)

2026年病案编码员资格证试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.ICD-10中第一卷的内容是A.类目表B.指导手册C.字母顺序索引D.手术操作分类答案：A解析：ICD-10三卷结构中，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。2.ICD-10中类目、亚目、细目的划分依据是A.疾病性质B.编码位数C.字母顺序D.统计需要答案：B解析：三位码为类目，四位码为亚目，五位码为细目。3.下列编码中属于亚目的是A.K35B.K35.0C.K35.00D.M8000答案：B4.星剑号分类系统中，剑号（†）代表A.临床表现B.病因C.受累器官D.形态学答案：B解析：剑号表示疾病的病因，为主要编码；星号表示临床表现或受累系统，为附加编码。5.星号编码可以作为主要诊断编码的情况是A.星号所代表的临床表现是本次就诊的主要临床问题B.剑号编码未特指时C.任何星号编码均可作为主要编码D.星号编码不能作为主要编码答案：A解析：一般情况下以剑号编码为主要编码，但当星号所表示的临床表现是本次住院诊疗的主要原因时，星号编码可作为主要诊断编码。6.肿瘤形态学编码的查找位置是A.ICD-10第一卷类目表B.ICD-10第三卷肿瘤形态学编码索引C.ICD-9-CM-3手术操作索引D.ICD-10第二卷指导手册答案：B7.关于未特指编码（NOS），下列做法正确的是A.优先选用B.尽量查找更特异的编码C.拒绝编码D.用NEC替代答案：B解析：NOS表示"未特指"，是查找不到更具体编码时才使用的编码，不可优先或随意使用。8.主要诊断编码正确率是A.病案首页质量监测指标B.手术操作分类标准C.医院等级评审唯一标准D.医疗纠纷判定依据答案：A9.住院病案的保管期限，自患者最后一次住院出院之日起，不少于A.10年B.20年C.30年D.永久答案：C10.ICD-9-CM-3中手术操作编码的位数一般为A.3位B.4位C.5位D.6位答案：B解析：手术操作编码为三位类目加一位细目，共四位，个别情况使用第五位扩展码。11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的正确ICD-10编码是A.K35.0B.K35.1C.K35.9D.K37答案：A解析：K35.0为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎，属于合并编码，不应再单独编码腹膜炎。12.损伤、中毒的外部原因编码位于ICD-10A.第十九章S/T段B.第二十章V01-Y98C.第十八章R段D.第一章A/B段答案：B13.2型糖尿病伴酮症酸中毒，主要诊断应选择A.2型糖尿病（E11.9）B.酮症酸中毒C.2型糖尿病伴酮症酸中毒（E11.1）D.电解质紊乱答案：C解析：糖尿病与其急性并发症酮症酸中毒在分类中有合并编码，应使用合并编码作为主要诊断。14.死亡病例病案首页的主要诊断应选择A.根本死亡原因B.直接死亡原因C.导致死亡的主要疾病D.入院时最先诊断的疾病答案：C15.病案编号的首要原则是A.唯一性原则B.连续性原则C.多样性原则D.随意性原则答案：A16.关于双重分类的符号标注，正确的是A.剑号标注在病因编码后，星号标注在表现编码后B.剑号标注在表现编码后，星号标注在病因编码后C.两者位置无规律D.同一编码同时标注剑号和星号答案：A17.在索引中查得编码后，下一步应A.直接使用B.到类目表中核对编码C.再查一次索引D.请临床医师确认答案：B解析：索引提供的是参考编码，必须到类目表中核对以确认编码的完整性和准确性。18.关于合并编码的运用，正确的是A.症状与体征可随意合并编码B.疾病与其并发症存在合并编码时，应使用合并编码C.所有疾病均须合并编码D.合并编码不可作为主要诊断答案：B19.未特指部位的恶性肿瘤编码是A.C80B.C99C.D48D.M8000答案：A20.尿毒症患者本次因高钾血症入院行急诊透析，主要诊断应选择A.慢性肾脏病5期B.高钾血症C.维持性透析D.高血压肾病答案：B解析：本次住院实际诊疗的核心问题是高钾血症，按"对患者健康危害最大"原则选择为主要诊断。21.新生儿出生后发生吸入性肺炎，主要诊断应选择A.吸入性肺炎B.新生儿吸入性肺炎C.新生儿肺炎D.呼吸衰竭答案：B解析：该病发生于围生期，应分类于第十六章，编码于P24.-，优先于成人呼吸系统章。22.病案三级质控的组织层次是A.科室自控、病案科质控、医院级质控B.医师、护士、编码员C.初级、中级、高级质控员D.住院、出院、随访质控答案：A23.病案首页"入院病情"代码"3"表示A.入院时已存在B.临床未确定C.情况不明D.入院后新发生答案：C24.恶性肿瘤患者首次住院并接受根治性手术，主要诊断应选择A.恶性肿瘤B.手术操作C.转移部位D.入院时的主要症状答案：A25.妊娠39周，横位，行剖宫产术分娩，主要诊断应选择A.横位（O32.2）B.剖宫产术后C.妊娠39周D.头盆不称答案：A解析：产科主要诊断应选择对母体或胎儿健康危害最大的产科疾病，横位是本次剖宫产的手术指征。26.盆腔肿瘤放疗后，患者因放射性直肠炎住院治疗，主要诊断应选择A.直肠炎B.放射性直肠炎C.盆腔肿瘤D.放疗后状态答案：B27.编码员进行疾病编码前，首先应A.阅读病案，确定诊断B.直接查索引C.询问临床医师D.查询DRG分组结果答案：A28.影响病案首页数据质量的最主要环节是A.临床医师填写B.编码员编码C.信息系统传输D.病案科归档答案：A29.下列属于ICD-11编码示例的是A.K35.0B.1A00C.410.0D.M8000答案：B30.下列哪项不属于DRG分组的核心要素A.主要诊断B.主要手术操作C.年龄、体重等个体特征D.患者满意度答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.主要诊断选择的基本原则包括A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.入院时最先作出的诊断答案：ABC解析：主要诊断应同时考虑危害程度、资源消耗和住院时间三个方面，入院顺序不是判定依据。2.病案管理的基本内容包括A.病案的收集与整理B.病案的编号与归档C.病案的借阅与供应D.病案的质控与信息开发利用答案：ABCD3.下列哪些情况应使用合并编码A.两个疾病存在因果关系且分类中规定合并编码B.疾病与其并发症存在合并编码C.分类中无合并编码时自行组合编码D.急慢性情况分类于同一类目时随意合并答案：AB解析：合并编码应严格依据类目表或指导手册的规定使用，不可自行组合。4.住院病案首页的主要内容包括A.患者基本信息B.诊断信息C.手术操作信息D.费用信息答案：ABCD5.DRG分组的主要依据包括A.主要诊断B.主要手术操作C.合并症与并发症D.患者主诉答案：ABC6.ICD-10中属于特殊组合章的有A.第十五章妊娠、分娩和产褥期B.第十六章起源于围生期的某些情况C.第十九章损伤、中毒和外因的某些后果D.第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素答案：ABCD解析：以上各章编码具有优先分类或特殊分类规则，属于特殊组合章。7.关于肿瘤编码，下列说法正确的有A.肿瘤编码包括部位编码和形态学编码B.形态学编码为M码，来自ICD-OC.动态未定肿瘤也可给出形态学编码D.继发性肿瘤按原发肿瘤的形态学编码答案：ABCD8.疾病编码查找的正确步骤包括A.确定主导词B.在字母顺序索引中查找编码C.在类目表中核对编码D.以核对后的编码反查索引验证答案：ABC解析：编码查找的基本流程为"确定主导词→查索引→类目表核对"，反查索引不是标准步骤。9.住院病案质量控制指标包括A.病案首页填报完整率B.主要诊断编码正确率C.手术操作编码正确率D.病案三日归档率答案：ABCD10.电子病案系统应具备的功能包括A.用户身份认证B.操作留痕与审计C.数据加密存储D.原件唯一性保障答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.病案首页所有项目均应由临床医师填写。答案：错误解析：病案首页中部分项目由病案科或编码员填写，如编码、归档信息等。2.编码员可以在临床诊断不明确时自行修改诊断名称。答案：错误解析：编码员应客观反映诊断信息，不得擅自修改临床诊断；有疑问时应与医师沟通。3.ICD-10第三卷为字母顺序索引。答案：正确4.肿瘤的形态学编码可以在ICD-10第一卷类目表中查到。答案：错误解析：形态学编码需在ICD-10第三卷的肿瘤形态学编码索引中查找。5.ICD-9-CM-3中所有手术操作均须编码至6位。答案：错误解析：手术操作编码以4位为主，仅个别情况使用第5位扩展码。6.主要诊断应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断。答案：正确7.电子病案与纸质病案具有同等法律效力。答案：正确8.当疾病与其并发症存在合并编码时，应尽量使用合并编码。答案：正确9.妊娠、分娩和产褥期章属于一般优先分类章。答案：错误解析：第十五章属于强烈优先分类章，编码时优先于多数其他章节。10.住院病案保管期限自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。答案：正确四、名词解释（每题2分，共8分）1.主要诊断答案：主要诊断是指经医疗机构诊疗医师确定的，导致患者本次住院诊疗主要原因的疾病诊断。一般应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。2.星剑号分类系统答案：星剑号分类系统是ICD-10中用于表示病因与临床表现双重分类的系统。剑号（†）编码表示疾病的病因，作为主要编码；星号（*）编码表示临床表现或受累系统，作为附加编码。3.合并编码答案：合并编码是将具有因果关系或同时发生的两个疾病情况合并于一个编码进行表达，如K35.0急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎。使用合并编码可避免重复编码，准确反映疾病整体情况。4.病案答案：病案是医务人员在医疗活动过程中形成的，记录患者疾病诊疗过程的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医疗、教学、科研、统计及法律诉讼的重要依据。五、简答题（每题4分，共12分）1.简述主要诊断选择的基本原则。答案：(1)选择对患者健康危害最大的疾病诊断；(2)选择消耗医疗资源最多的疾病诊断；(3)选择住院时间最长的疾病诊断；(4)本次住院接受手术或治疗的主要疾病应作为主要诊断；(5)应遵循合并编码规则，避免重复编码。2.简述病案管理的基本任务。答案：(1)病案的收集与整理；(2)病案的编号与归档；(3)病案的质量控制；(4)病案的借阅与供应服务；(5)病案信息的统计分析与开发利用；(6)电子病案与病案数字化管理。3.简述肿瘤编码的基本结构。答案：肿瘤编码由两部分组成：(1)部位编码，即ICD-10中C00-D48，表示肿瘤发生的解剖部位；(2)形态学编码，即M码，来自ICD-O，表示肿瘤的细胞类型和行为学。查找时先确定部位编码，再在肿瘤形态学编码索引中查找形态学编码，两者共同构成完整的肿瘤编码。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，58岁，因"转移性右下腹痛伴发热2天"急诊入院。腹部CT提示急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、腹腔积脓。行开腹阑尾切除术＋腹腔冲洗引流术。出院诊断：1.急性坏疽性阑尾炎伴穿孔；2.弥漫性腹膜炎；3.2型糖尿病；4.高血压2级。(1)本例主要诊断是什么？说明依据。(2)写出主要诊断的ICD-10编码。(3)写出主要手术操作的ICD-9-CM-3编码及查找步骤。(4)弥漫性腹膜炎是否需要单独编码？为什么？答案：(1)主要诊断：急性坏疽性阑尾炎伴穿孔。依据：该疾病是本次住院诊疗的核心原因，阑尾坏疽穿孔对患者健康危害最大，且直接导致急诊手术操作，消耗医疗资源最多、住院时间最长。(2)ICD-10编码：K35.0（急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎）。(3)主要手术操作：开腹阑尾切除术。查找步骤：确定主导词"阑尾切除术"，在ICD-9-CM-3索引中查得类目47，再核对类目表，开腹阑尾切除术的细目编码为47.09（其他阑尾切除术）。腹腔引流术编码为54.19（其他腹腔引流术）。(4)不需要单独编码。因为K35.0的类目名已包含"伴弥漫性腹膜炎"，该合并编码已完整表达急性阑尾炎及其严重并发症，若再编码K65.9弥漫性腹膜炎则构成重复编码。2.患者，男，42岁，因"车祸致左上腹外伤2小时"急诊入院。CT示脾破裂、左第6、7肋骨骨折、左侧血胸。行剖腹探查＋脾切除术＋胸腔闭式引流术。出院诊断：1.创伤性脾破裂（被膜下）；2.左第6、7肋骨骨折；3.创伤性血胸。(1)本例主要诊断是什么？说明依据。(2)写出主要诊断的ICD-10编码，并列出其他诊断的编码。(3)写出脾切除术的ICD-9-CM-3编码查找步骤及主要编码。(4)外部原因编码应在ICD-10哪个章查找？答案：(1)主要诊断：创伤性脾破裂。依据：脾破裂是本次外伤中最严重的损伤，需急诊