2026年中医病案分析试题与答案

2026年中医病案分析试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）每道题给出一个病例摘要，请从五个备选答案中选择一个最佳答案。1.患者，男，28岁。2天前淋雨后出现恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，咳白稀痰，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。其诊断是A.感冒风寒束表证B.咳嗽风寒袭肺证C.感冒风热犯表证D.头痛风寒头痛证E.喘证风寒壅肺证答案：A解析：患者以恶寒、发热、鼻塞流涕为主症，符合感冒的诊断核心；恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、苔薄白、脉浮紧为风寒束表之象。咳嗽以咳嗽咳痰为第一主症，本病例咳嗽为兼症，故排除B。2.患者，女，35岁。反复咳嗽5年，加重1周。现症：咳嗽频剧，气粗，咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠色黄，伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身热，舌苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.清热肃肺，豁痰止咳E.滋阴润肺，化痰止咳答案：B3.患者，男，70岁。反复喘促10年，近日因受凉加重。现症：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，伴胸中烦闷，身热有汗，口渴喜冷饮，面红咽干，尿赤便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证型是A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁痹证答案：C4.患者，女，32岁。干咳2个月，伴呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干咽燥，月经不调，形体日渐消瘦，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。其诊断是A.咳嗽肺阴亏耗证B.肺痨虚火灼肺证C.肺痨肺阴亏损证D.咳血阴虚肺热证E.虚劳肺阴虚证答案：B解析：患者有干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦等典型肺痨主症，诊断为肺痨；呛咳气急、痰少质黏、咯血鲜红、午后潮热、五心烦热、舌红少津、脉细数，为虚火灼肺之象，较肺阴亏损证虚热症状更重，故排除C。5.患者，男，45岁。近1个月来心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数。其治法是A.补血养心，益气安神B.镇惊定志，养心安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，理气通络答案：B6.患者，女，60岁。反复心胸憋闷疼痛3年，近日因饮食油腻加重。现症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻，脉滑。其首选方剂是A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E.生脉散合人参养荣汤答案：C7.患者，女，28岁。失眠1个月，伴多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案：A8.患者，男，35岁。胃脘胀痛1周，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其诊断是A.胃痛肝气犯胃证B.胁痛肝郁气滞证C.腹痛肝郁气滞证D.胃痛饮食伤胃证E.痞满肝胃不和证答案：A9.患者，女，25岁。昨日进食生冷食物后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。其首选方剂是A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤合苓桂术甘汤D.四七汤E.香砂六君子汤答案：A10.患者，男，30岁。腹痛泄泻2天，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.芳香化湿，解表散寒B.清热燥湿，分利止泻C.消食导滞，和中止泻D.疏肝健脾，固涩止泻E.健脾益气，化湿止泻答案：B11.患者，女，40岁。腹痛便脓血1周，痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身困重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。其证型是A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢答案：C12.患者，男，50岁。大便干结3个月，伴腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。其首选方剂是A.六磨汤B.麻子仁丸C.温脾汤D.增液汤E.黄芪汤答案：B13.患者，女，45岁。反复头痛2年，近日因工作压力大加重。现症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A.头痛肝阳头痛证B.眩晕肝阳上亢证C.头痛风热头痛证D.胁痛肝胆湿热证E.不寐肝火扰心证答案：A14.患者，男，55岁。眩晕1个月，伴头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓E.祛瘀生新，活血通窍答案：C15.患者，男，65岁。2小时前突然出现右侧半身不遂，伴口舌歪斜，言语謇涩，神志清楚，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，舌质红绛，苔黄燥，脉弦有力。其诊断是A.中风中经络风痰入络证B.中风中经络风阳上扰证C.中风中脏腑闭证痰火瘀闭证D.中风中经络阴虚风动证E.中风中脏腑脱证阴竭阳亡证答案：B解析：患者神志清楚，故为中经络；伴面红目赤、口苦咽干、便干、舌红绛、脉弦有力，为肝阳暴亢、风火上扰之象，诊断为风阳上扰证。16.患者，男，40岁。胁痛3天，伴胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。其首选方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤答案：B17.患者，女，20岁。眼睑浮肿3天，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。其证型是A.水肿风水相搏证B.水肿湿毒浸淫证C.水肿水湿浸渍证D.水肿湿热壅盛证E.水肿脾阳虚衰证答案：A18.患者，女，30岁。尿频尿急尿痛2天，小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿通淋B.清热利湿，排石通淋C.清热通淋，凉血止血D.理气疏导，通淋利尿E.健脾益肾答案：A19.患者，男，70岁。小便点滴不通1天，伴小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。其诊断是A.淋证热淋证B.癃闭膀胱湿热证C.水肿湿热壅盛证D.腹痛湿热壅滞证E.淋证石淋证答案：B解析：患者以小便点滴不通为主症，诊断为癃闭；伴口苦口黏、苔黄腻、脉数，为膀胱湿热之象。淋证以尿频尿急尿痛为核心主症，每日排尿总量正常，与癃闭不同，故排除A、E。20.患者，男，50岁。口渴多饮3个月，伴口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其首选方剂是A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸答案：A21.患者，女，40岁。低热2个月，劳累后加重，伴头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。其治法是A.滋阴清热B.益气养血C.益气健脾，甘温除热D.温补阳气，引火归元E.疏肝理气，解郁泻热答案：C22.患者，男，35岁。肢体关节疼痛1个月，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证，苔薄白，脉浮。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证答案：A23.患者，男，25岁。发热后出现肢体软弱无力2个月，伴皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄少，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。其诊断是A.痹证风湿热痹证B.痿证肺热津伤证C.痿证湿热浸淫证D.咳嗽风燥伤肺证E.便秘热秘证答案：B24.患者，男，45岁。腰痛1年，加重1周。现症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，有瘀斑，脉涩。其首选方剂是A.甘姜苓术汤B.四妙丸C.身痛逐瘀汤D.左归丸E.右归丸答案：C25.患者，男，30岁。背部出现结块3天，局部光软无头，红肿疼痛，结块范围约6cm，伴恶寒发热，头痛，泛恶，口渴，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.疖热毒蕴结证B.痈火毒凝结证C.发锁喉痈D.有头疽火毒凝结证E.丹毒风热毒蕴证答案：B解析：患者局部光软无头、红肿疼痛，结块范围6~9cm为痈的典型特点；伴恶寒发热、苔黄腻、脉滑数，为火毒凝结之象。疖范围多小于3cm，有头疽初起有粟粒样脓头，故排除A、D。26.患者，女，30岁。双侧乳房肿块伴胀痛6个月，肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。其证型是A.乳癖肝郁痰凝证B.乳癖冲任失调证C.乳痈气滞热壅证D.乳核肝气郁结证E.乳岩肝郁痰凝证答案：A27.患者，女，25岁。经行小腹疼痛1年，经前1~2天小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，有瘀点，脉弦。其治法是A.理气行滞，化瘀止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，养血止痛答案：A28.患者，女，40岁。经血非时而下15天，出血量多，淋漓不尽，血色深红，质稠，伴烦热口渴，便秘溺黄，舌红，苔黄，脉滑数。其首选方剂是A.左归丸合二至丸B.右归丸加味C.固本止崩汤D.清热固经汤E.逐瘀止血汤答案：D29.患儿，男，2岁。发热咳嗽2天，伴恶风，汗出，口渴痰多，咽部红赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。查体：双肺可闻及散在中细湿啰音。其诊断是A.感冒风热感冒证B.咳嗽风热咳嗽证C.肺炎喘嗽风热闭肺证D.肺炎喘嗽痰热闭肺证E.哮喘热性哮喘证答案：C解析：患儿以发热、咳嗽、痰鸣、气喘为主要表现，双肺闻及固定中细湿啰音，符合肺炎喘嗽诊断；伴恶风、脉浮数等表热证，为风热闭肺证，痰热闭肺证以喘憋重、喉间痰鸣、苔黄腻为特点，故排除D。30.患儿，女，1岁。泄泻3天，大便水样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。其治法是A.消食化滞，运脾和胃B.清肠解热，化湿止泻C.疏风散寒，化湿和中D.健脾益气，助运止泻E.温补脾肾，固涩止泻答案：B---二、共用题干单选题（每题1分，共20分）每个病例下设若干道考题，请根据提供的病例信息，在每道题的五个备选答案中选择一个最佳答案。病例1患者，男，68岁。反复心胸憋闷疼痛5年，加重3天。患者5年来每因劳累或情绪激动后出现心胸憋闷疼痛，持续3~5分钟，休息后可缓解，未规律诊治。3天前因大怒后胸痛加重，痛如针刺，固定不移，入夜尤甚，伴胸闷心悸，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。1.该患者的中医疾病诊断是A.心悸B.胸痹C.真心痛D.胁痛E.胃痛答案：B2.该患者的中医证型是A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：A3.其治法是A.疏肝理气，活血通络B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.辛温散寒，宣通心阳D.活血化瘀，通脉止痛E.益气养阴，活血通脉答案：D4.治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤E.生脉散合人参养荣汤答案：B解析：本病例以心胸憋闷疼痛、活动后加重、休息后缓解为主症，诊断为胸痹；痛如针刺、固定不移、舌紫暗有瘀斑、脉涩为心血瘀阻之典型表现，治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤。---病例2患者，女，45岁。反复胃脘隐痛3年，加重1周。患者3年来常因饮食生冷或劳累后出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，伴泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。1.该患者的中医疾病诊断是A.胃痛B.痞满C.腹痛D.呕吐E.虚劳答案：A2.该患者的中医证型是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴亏耗证答案：D3.其治法是A.温胃散寒，行气止痛B.消食导滞，和胃止痛C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛E.化瘀通络，理气和胃答案：C4.治疗应首选的方剂是A.良附丸B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎合芍药甘草汤E.失笑散合丹参饮答案：C---病例3患者，男，55岁。反复水肿10年，加重1个月。患者10年前诊断为“慢性肾小球肾炎”，水肿时轻时重。1个月前因劳累后水肿加重，腰以下为甚，按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，尿量减少，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。1.该患者的中医疾病诊断是A.淋证B.癃闭C.水肿D.关格E.虚劳答案：C2.该患者的中医证型是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证E.瘀水互结证答案：D3.其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳利水C.温肾助阳，化气行水D.活血祛瘀，化气行水E.宣肺解毒，利湿消肿答案：C4.治疗应首选的方剂是A.越婢加术汤B.实脾饮C.济生肾气丸合真武汤D.桃红四物汤合五苓散E.麻黄连翘赤小豆汤答案：C---病例4患者，女，42岁。经血非时而下20天，量多如崩，继而淋漓不断，色淡质稀，伴神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。1.该患者的中医疾病诊断是A.月经先期B.月经过多C.经期延长D.崩漏E.闭经答案：D2.该患者的中医证型是A.脾虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.气滞证答案：A3.其治法是A.补气摄血，固冲止崩B.温肾益气，固冲止血C.清热凉血，固冲止血D.活血化瘀，固冲止血E.疏肝理气，止血调经答案：A4.治疗应首选的方剂是A.左归丸合二至丸B.右归丸C.固本止崩汤合举元煎D.清热固经汤E.逐瘀止血汤答案：C---病例5患儿，男，3岁。肺炎喘嗽病史2周，经治疗后高热已退，现症见低热起伏不定，面色少华，动则汗出，咳嗽无力，喉中痰鸣，神疲乏力，纳差便溏，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡。1.该患儿的中医疾病诊断是A.感冒B.咳嗽C.肺炎喘嗽D.哮喘E.反复呼吸道感染答案：C2.该患儿的中医证型是A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.肺脾气虚证E.阴虚肺热证答案：D3.其治法是A.辛温宣肺，化痰止咳B.辛凉宣肺，化痰止咳C.清热涤痰，开肺定喘D.补肺益气，健脾化痰E.养阴清肺，润肺止咳答案：D4.治疗应首选的方剂是A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.人参五味子汤E.沙参麦冬汤答案：D---三、病案分析题（每题25分，共50分）请根据病例摘要，完成以下内容：①中医疾病诊断；②中医证型诊断；③辨证分析；④治法；⑤代表方剂名称；⑥药物组成、剂量及煎服法。1.患者，男，68岁。2小时前因情绪激动后突然出现昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑而数。既往有高血压病史12年，平素头晕头痛，性情急躁。答案：①中医疾病诊断：中风（中脏腑·闭证）②中医证型诊断：痰火瘀闭证③辨证分析：患者年高，素有肝阳上亢病史，情志过激为诱因，导致肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻，故突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、二便闭、肢体强痉，符合中脏腑闭证的诊断；痰火内盛，故见面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁；舌红绛、苔黄腻、脉弦滑数均为痰火瘀闭之象。④治法：清肝息风，豁痰开窍⑤代表方剂：羚角钩藤汤合安宫牛黄丸加减⑥药物组成、剂量及煎服法：羚羊角粉0.6g（冲服），钩藤12g（后下），桑叶10g，菊花10g，生地15g，白芍10g，川贝母10g，竹茹10g，茯神10g，黄芩10g，栀子10g，牛膝12g，甘草6g。安宫牛黄丸1丸，温水化服，每日1次。水煎服，每日1剂，早晚分服。解析：中风辨中经络与中脏腑的核心为有无神志昏蒙，本患者有不省人事，故为中脏腑；闭证以邪实内闭为主，表现为牙关紧闭、两手握固、二便闭，脱证以正气虚脱为主，表现为手撒肢冷、二便自遗；闭证又分阳闭（痰火瘀闭）与阴闭（痰浊瘀闭），阳闭伴热象（面赤身热、苔黄腻、脉滑数），阴闭