2026医学三基考试（核医学）历年参考题库含答案详解

2026医学三基考试（核医学）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、有关PET显像的原理，下列叙述正确的是A.PET利用γ射线成像B.PET检测的是正电子湮灭产生的双光子C.PET不能使用氟代脱氧葡萄糖D.PET空间分辨率远低于SPECTE.PET不需要符合线路技术2、甲状腺摄131碘率测定主要用于判断A.甲状腺癌诊断B.甲状腺功能状态及Graves病诊断C.甲状腺体积大小D.甲状腺结节良恶性E.甲状腺抗体水平3、骨显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.99mTc-MAA4、关于99mTc-MIBI心肌灌注显像，下列说法错误的是A.可反映心肌血流分布B.可用于判断心肌存活C.缺血区表现为缺损影D.必须静息与负荷双重显像E.显像剂经细胞膜电位驱动进入心肌细胞5、肺灌注显像常用的显像剂是A.99mTc-MAAB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-MDPE.131I-OIH6、肾动态显像主要用于评估A.肾实质结构B.肾小球滤过功能及分肾功能C.肾结石位置D.肾体积大小E.肾动脉狭窄程度7、99mTc标记红细胞胃出血显像主要用于A.定位消化道出血部位B.诊断胃溃疡性质C.评估胃黏膜炎症D.判断肝功能状态E.检测幽门螺杆菌感染8、关于甲状腺癌131I转移灶显像，下列正确的是A.仅适用于未分化癌B.分化型甲状腺癌术后用于检测转移灶C.髓样癌最敏感D.显像前无需停服甲状腺激素E.对甲状腺正常组织无摄取9、脑血流灌注显像常用的示踪剂是A.99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.131ID.18F-FDGE.99mTc-MDP10、肝脏胶体显像常用的显像剂是A.99mTc-SulfurColloidB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-MDPE.131I-NaI11、SPECT与PET相比，主要优势是A.空间分辨率更高B.灵敏度更高C.设备及运行成本较低D.能进行定量分析E.可同时检测正电子核素12、核医学操作中最常见的放射性污染途径是A.皮肤吸收B.呼吸道吸入C.消化道摄入D.注射针头刺伤E.眼睛黏膜接触13、131I治疗甲亢的机制主要是A.抑制甲状腺激素合成B.选择性破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断T4向T3转化D.抑制TSH分泌E.阻断甲状腺激素受体14、关于骨扫描发现骨转移灶，下列哪项描述正确A.转移灶多为冷区B.仅成骨性转移可显像C.溶骨性转移早期可呈热区D.必须在临床症状出现后检查E.不能用于疗效监测15、99mTc-DTPA肾动态显像中，相位图主要用于评估A.肾小球滤过率B.肾脏血流灌注C.肾小管功能D.尿路排泄通畅度E.肾皮质面积16、甲状腺静态显像中，温结节是指A.结节放射性低于周围正常组织B.结节放射性高于周围正常组织C.结节放射性与周围正常组织相等D.结节无放射性分布E.结节边缘放射性增强17、关于核医学工作场所辐射防护，错误的是A.应分区管理B.高活区需设置铅防护C.操作人员无需监测个人剂量D.废物应分类存放衰变E.定期检测环境辐射水平18、肝血流灌注显像与肝血池显像联合使用主要用于鉴别A.肝炎与肝硬化B.肝囊肿与血管瘤C.肝癌与肝脓肿D.脂肪肝与肝肿瘤E.胆结石与肝癌19、关于18F-FDG肿瘤显像，下列正确的是A.对所有恶性肿瘤均高度特异B.仅用于肿瘤分期C.炎症病灶也可呈高摄取D.血糖水平不影响显像质量E.不能用于疗效评估20、核医学检查中，下列哪种情况属于绝对禁忌证A.哺乳期妇女进行131I治疗B.儿童行骨显像C.孕妇进行甲状腺摄碘率测定D.肾功能不全者行99mTc-DTPA肾图E.老年人行心肌灌注显像21、核医学检查中，最常用的放射性核素是A.131IB.99mTcC.18FD.123I22、下列哪种显像剂常用于心肌灌注显像A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.131I-NaID.99mTc-MDP23、PET显像常用的放射性核素是A.99mTcB.18FC.131ID.123I24、骨扫描最常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.18F-NaFD.131I-MIBG25、甲状腺显像最常用的放射性核素是A.99mTcB.131I或123IC.18FD.67Ga26、肾动态显像最常用的显像剂是A.99mTc-DTPA或99mTc-MAG3B.99mTc-MDPC.131I-OIHD.18F-FDG27、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.肺结核28、肝脏胶束显像最常用的显像剂是A.99mTc-SulfurColloidB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.99mTc-MDP29、脑血流显像最常用的显像剂是A.99mTc-HMPAO或99mTc-ECDB.18F-FDGC.131I-NaID.99mTc-MDP30、心肌代谢显像最常用的显像剂是A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.131I-MIBGD.99mTc-MDP31、恶性肿瘤PET/CT显像最常用的显像剂是A.18F-FDGB.99mTc-MDPC.131I-NaID.99mTc-MIBI32、甲状旁腺显像常用的双时相法是先用A.99mTc-MIBI然后131I或99mTcO4-B.18F-FDG然后99mTc-MDPC.99mTc-MDP然后18F-FDGD.131I然后99mTc-MIBI33、肾上腺髓质显像常用的显像剂是A.131I-MIBGB.18F-FDGC.99mTc-MIBID.99mTc-MDP34、肝动脉灌注化疗后疗效评估常用A.99mTc-MIBI或18F-FDGPET/CTB.99mTc-MDPC.131I-NaID.99mTc-DTPA35、放射性核素治疗甲亢使用的核素是A.131IB.99mTcC.18FD.123I36、骨转移瘤放射性核素治疗常用A.89Sr或153Sm-EDTMPB.131IC.90YD.32P37、脾显像最常用的显像剂是A.99mTc-SulfurColloidB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.99mTc-MDP38、唾液腺显像常用的显像剂是A.99mTcO4-B.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.99mTc-MDP39、淋巴显像最常用的显像剂是A.99mTc-SulfurColloid（纳米级）B.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.99mTc-MDP40、核医学检查的辐射防护中，孕妇A.一般禁忌B.可以进行C.可以使用131ID.没有限制41、99mTc的半衰期是A.6小时B.8天C.110分钟D.30天42、18F-FDG进入细胞后滞留在细胞内的原因是A.被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但不能继续代谢B.被葡萄糖-6-磷酸酶分解C.与DNA结合D.被氧化为CO243、核医学与CT或MRI融合显像的主要目的是A.同时获得功能和解剖信息B.提高分辨率C.降低辐射D.缩短检查时间44、甲状腺癌术后复发监测首选A.131I全身显像或血清Tg测定B.99mTc-MDPC.18F-FDGPET/CTD.99mTc-MIBI45、神经内分泌肿瘤首选显像剂是A.68Ga-DOTATATE或111In-pentetreotideB.18F-FDGC.99mTc-MDPD.131I-NaI46、肾静态显像最常用的显像剂是A.99mTc-DMSAB.99mTc-DTPAC.99mTc-MAG3D.131I-OIH47、肺灌注显像使用的显像剂是A.99mTc-MAAB.99mTc-DTPA气溶胶C.133XeD.99mTc-HSA48、骨髓显像常用的双轨法是同时使用A.99mTc-SulfurColloid和99mTc-RBCB.18F-FDG和99mTc-MDPC.131I和99mTc-MIBID.99mTc-DTPA和99mTc-MAG349、甲状腺危象患者A.禁忌131I治疗B.首选131I治疗C.可以使用大剂量131ID.没有限制50、核医学检查中，最需要注意的辐射防护对象是A.孕妇和儿童B.老年人C.医务人员D.陪同人员51、核医学中常用的放射性核素99mTc的主要衰变方式是？A.α衰变B.β-衰变C.同质异能跃迁D.电子俘获E.β+衰变52、以下哪种放射性药物是心肌灌注显像的常用示踪剂？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.131I-NaIE.99mTc-MDP53、核医学显像的基本原理不包括？A.选择性摄取B.细胞吞噬C.化学吸附D.特异性结合E.毛细血管栓塞54、131I治疗Graves病的主要机制是？A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断TSH与受体结合D.抑制甲状腺激素释放E.抑制外周T4向T3转化55、骨显像中最常用的放射性药物是？A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-MAAE.99mTc-HMPAO56、以下哪种情况不适合作为131I诊断剂量进行甲状腺摄碘率测定？A.鉴别甲状腺毒症病因B.评估甲状腺功能状态C.甲状腺癌术后随访D.近期服用含碘药物E.检测甲状腺结节功能57、肾动态显像中，正常肾图曲线的三个阶段依次是？A.血管相、分泌相、排泄相B.血流相、功能相、排泄相C.灌注相、显像相、清除相D.动脉相、静脉相、排泄相E.灌注相、分泌相、排泄相58、99mTc-MAA用于肺灌注显像时，其颗粒直径应控制在？A.1~10μmB.10~60μmC.60~90μmD.90~150μmE.150~200μm59、甲状腺癌分化型患者行131I治疗后，最需警惕的急性并发症是？A.骨髓抑制B.唾液腺肿胀C.放射性肺炎D.甲状旁腺功能减退E.肾衰竭60、以下关于PET显像原理的描述，正确的是？A.探测放射性核素衰变释放的γ光子B.探测正电子湮灭产生的两个方向相反的511keV光子C.探测放射性核素发射的β粒子D.探测X射线衰减差异E.探测质子共振信号61、99mTc-HMPAO标记红细胞可用于？A.心肌灌注显像B.消化道出血定位显像C.脑血流显像D.甲状腺功能显像E.肾动态显像62、关于放射性防护原则，下列哪项是错误的？A.时间防护：减少接触放射源的时间B.距离防护：增加与放射源的距离C.屏蔽防护：使用适当的屏蔽材料D.个人剂量监测是可选措施E.尽可能使用低活度的放射性药物63、脑血流灌注显像最常用于诊断以下哪种疾病？A.帕金森病B.脑梗死C.脑膜炎D.脑囊虫病E.脑脓肿64、以下哪种放射性核素属于纯γ发射体，最适合SPECT显像？A.131IB.99mTcC.18FD.123IE.67Ga65、甲状腺热结节最常见于哪种疾病？A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.桥本甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺囊肿66、肝胶体显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MDPB.99mTc-SulfurColloidC.99mTc-MIBID.99mTc-DTPAE.131I-OIH67、关于甲状腺显像的临床应用，以下描述错误的是？A.可判断颈部肿块与甲状腺的关系B.可评估异位甲状腺的功能C.可鉴别甲状腺结节的良恶性D.可检测甲状腺癌术后转移病灶E.可诊断甲状腺炎68、心室腔显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MIBIB.99mTc-HSA或99mTc-RBCC.99mTc-MDPD.99mTc-DTPAE.131I-NaI69、以下哪种检查不属于核医学功能显像？A.甲状腺静态显像B.肾动态显像C.骨显像D.脑PET显像E.CT薄层扫描70、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估？A.肾小球滤过功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾血流灌注E.肾盂输尿管通畅性71、核素显像剂在体内的分布主要取决于以下哪种因素？A.注射速度B.被显像器官或组织的血流灌注、细胞功能及代谢状态C.患者体位D.环境温度72、下列哪项不属于放射性核素治疗的原则？A.治疗用放射性核素应能选择性聚集于病变组织B.发射的射线应对周围正常组织损伤小C.放射性核素的半衰期应尽量长以保证疗效D.辐射剂量应足以杀灭病变组织73、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的沉积机制主要是：A.主动转运B.离子交换和化学吸附C.胞吞作用D.被动扩散74、SPECT与PET相比，主要区别在于：A.SPECT使用正电子核素B.SPECT使用γ相机探测单次光子C.SPECT分辨率一定高于PETD.SPECT不能进行定量分析75、下列哪种放射性药物用于心肌灌注显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.131I-NaID.99mTc-RBC76、甲状腺吸131I率测定中，高峰时间一般出现在服碘后：A.24小时B.48小时C.2小时D.72小时77、关于放射性药物安全使用，下列说法正确的是：A.孕妇和哺乳期妇女可以常规接受核素检查B.放射性药物使用时只需关注诊断效益无需防护C.年轻女性腹部检查应避开月经周期前10天D.所有核素检查均无需特殊防护78、肾动态显像中，GFR（肾小球滤过率）测定的常用显像剂是：A.99mTc-MAG3B.99mTc-DTPAC.99mTc-ECD.99mTc-MDP79、肺通气/灌注显像联合检查主要用于诊断：A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.肺癌80、下列哪种核素衰变时发射γ射线且适用于SPECT显像？A.18FB.99mTcC.131I治疗用途D.90Y81、肝胶体显像中，显像剂主要被下列哪种细胞摄取？A.肝细胞B.Kupffer细胞C.胆管上皮细胞D.血管内皮细胞82、肿瘤骨转移早期X线平片往往无明显异常，而骨显像可较早发现，其主要原因是：A.X线对骨密度变化不敏感B.骨显像可显示骨髓炎症C.骨显像对骨代谢变化高度敏感D.X线无法显示骨骼83、脑血流灌注显像常用的脂溶性显像剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-HMPAOC.131I-安妥明D.99mTcO4-84、放射性核素治疗Graves甲亢时，131I的剂量确定主要依据：A.患者体重B.最高甲状腺吸131I率和甲状腺重量C.患者年龄D.血常规结果85、脾脏显像常用的放射性药物是：A.99mTc-SC加酸化B.99mTcO4-C.99mTc-RBCD.131I-OIH86、心脏血池显像中，首次通过法测定左心室射血分数的优点不包括：A.不受心脏几何形状影响B.方法简便快速C.可观察心腔运动D.不受心脏前后负荷改变的影响87、下列哪项是急性心肌梗死早期阳性率最高的核素显像方法？A.18F-FDGPET显像B.99mTc-PYP亲梗死显像C.201Tl心肌灌注显像D.99mTc-MIBI显像88、唾液腺显像中，正常人服入放射性药物后约多少时间可见唾液腺显影？A.立即显影B.5~10分钟C.30~60分钟D.2小时89、下肢静脉显像诊断下肢深静脉血栓形成时，显像剂主要分布于：A.动脉血管床B.血小板C.红细胞或血浆蛋白D.内皮细胞90、甲状旁腺显像常用的双时相法中，延迟显像的时间一般为注射后：A.5分钟B.30分钟C.2小时D.24小时91、关于核医学工作场所的辐射防护，下列说法错误的是：A.应设置独立的放射性药物分装操作间B.工作人员应穿戴铅防护用品C.放射性废物可与其他垃圾一起处理D.工作场所应配备辐射监测设备92、核素显像中，常用的是哪种射线用于体外探测？A.α射线B.β射线C.γ射线D.X射线93、99mTc-MDP亲骨性的机制主要是：A.与骨胶原结合B.化学吸附于羟基磷灰石晶体表面C.嵌入骨细胞内D.与骨钙直接结合94、以下哪种显像剂用于心肌灌注显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.131I-NaDe、99mTc-RBC95、动态肾图检查中，正常曲线可分为几相？A.二相B.三相C.四相D.五相96、131I治疗甲亢的剂量计算主要依据：A.患者年龄B.甲状腺重量和最大吸碘率C.血清T3、T4水平D.心率快慢97、PET显像中常用的放射性核素是：A.99mTcB.18FC.131ID.123I98、甲状腺癌术后行131I全身显像，患者应停用左甲状腺素至少：A.1周B.2周C.4-6周D.3个月99、下列哪种情况不适合行肺通气/灌注显像？A.可疑肺栓塞B.评价COPD患者通气流布C.评估肺移植术后功能D.急性白血病化疗期间100、99mTc-DTPA肾动态显像中，曲线下降段延长提示：A.肾血流丰富B.肾小管功能正常C.尿路梗阻或肾功能受损D.膀胱充盈

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】PET（正电子发射断层显像）利用正电子核素衰变发射正电子，正电子与组织中的电子发生湮灭，产生方向相反的两个511keV光子，通过符合探测线路进行成像。其空间分辨率优于SPECT，常使用18F-FDG作为显像剂。2.【参考答案】B【解析】甲状腺摄131碘率测定反映甲状腺摄取碘的功能状态，主要用于甲亢的诊断及鉴别诊断、Graves病诊治疗效观察及停药参考，也可用于甲亢131I治疗剂量估算。不能直接判断结节良恶性或抗体水平。3.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是临床最常用的骨显像剂，可通过化学吸附和离子交换沉积于骨骼羟基磷灰石晶体中，沉积量与局部血流量和成骨活动成正比。DTPA用于肾动态显像，MIBI用于心肌灌注显像，RBC用于血池显像，MAA用于肺灌注显像。4.【参考答案】D【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像可进行静息显像或负荷显像，单独静息显像亦可提供临床信息，并非必须双重显像。该显像剂能反映局部心肌血流分布，缺血区呈缺损，再灌注后缺损可恢复提示存活心肌。5.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（大颗粒聚合白蛋白）静脉注射后随血流嵌顿于肺毛细血管床（直径20~60μm），每克肺组织约接受10万~40万个微粒，分布与肺血流成正比，用于肺栓塞诊断和肺功能评估。6.【参考答案】B【解析】肾动态显像通过静脉注射99mTc-DTPA等显像剂，连续采集肾脏及尿路影像，可动态观察肾脏血流灌注、肾小管摄取和排泄过程，定量计算分肾GFR及肾图参数，用于评估分肾功能及尿路通畅情况。7.【参考答案】A【解析】将患者红细胞体外或体内用99mTc-Pyrophosphate标记后回注，出血部位红细胞外渗形成局部放射性浓聚，可间歇性、低速度消化道出血的定位诊断，敏感性高于X线造影。8.【参考答案】B【解析】131I显像主要用于分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）全甲状腺切除术后残留组织清除、转移灶探测及随访。未分化癌和髓样癌不摄碘。显像前需停用甲状腺激素以提高TSH水平促进摄碘。9.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）为脂溶性，静脉注射后迅速透过血脑屏障，在脑内代谢捕获，其分布与局部脑血流量成正比，常用于脑梗死、痴呆等疾病的脑血流灌注显像。18F-FDG为脑代谢显像剂。10.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体静脉注射后被肝内Kupffer细胞吞噬，肝内分布与Kupffer细胞数量和功能相关，用于肝脏占位性病变诊断、肝硬化评估及异位肝定位。MIBI用于心肌显像，DTPA用于肾显像。11.【参考答案】C【解析】SPECT设备普及率高、运行维护成本低于PET，且99mTc等放射性药物供应方便。PET在灵敏度和空间分辨率方面优于SPECT，两者均可进行半定量或定量分析。SPECT不能直接检测正电子湮灭光子。12.【参考答案】B【解析】核医学工作中最常见的污染途径是呼吸道吸入，尤其是在开放型放射性核素操作中，挥发性或气溶胶态放射性核素易通过呼吸进入体内。严格的通风条件和防护操作是预防的关键措施。13.【参考答案】B【解析】131I被甲状腺滤泡上皮细胞摄取后，释放β射线，射程短（约0.8~2mm），选择性破坏功能亢进的甲状腺组织，从而减少甲状腺激素分泌，达到治疗目的。此为内照射治疗原理。14.【参考答案】C【解析】骨转移灶在骨显像中多表现为放射性浓聚的热区。虽然以成骨性转移显示更佳，但溶骨性转移早期因反应性成骨增加也可呈热区。骨扫描可在症状出现前发现转移灶，也用于监测治疗反应。15.【参考答案】B【解析】相位图是通过傅里叶变换从动态显像中提取的图像，主要反映肾脏血流灌注情况，可显示肾脏各区域血流灌注的时间和对称性，常用于肾血管性高血压的辅助诊断。16.【参考答案】C【解析】甲状腺静态显像根据结节摄取显像剂的能力分为热结节（放射性高于周围）、温结节（放射性与周围相近）、凉结节（放射性低于周围）和冷结节（无放射性摄取）。温结节恶变率较低。17.【参考答案】C【解析】核医学工作人员必须佩戴个人剂量计并进行定期监测，确保职业照射剂量符合法规要求。其他选项均为正确防护措施：分区管理、铅防护、废物衰变储存和环境监测。18.【参考答案】B【解析】肝血管瘤在血流灌注相无明显异常，血池相呈现持续性填充的放射性浓聚灶；肝囊肿两者均无异常放射性浓聚。联合显像可有效鉴别血管瘤与囊肿及其他占位性病变。19.【参考答案】C【解析】18F-FDG为葡萄糖类似物，代谢活跃的细胞均可摄取，因此炎症、感染等良性病变也可呈高摄取，特异性有限。显像前应控制血糖水平，FDG-PET也广泛用于疗效评估和预后判断。20.【参考答案】C【解析】孕妇绝对禁忌行131I检查或治疗，因131I可透过胎盘被胎儿甲状腺摄取，导致胎儿甲状腺破坏和甲状腺功能低下。哺乳期妇女行131I治疗需断奶而非绝对禁忌。其余选项均需评估后酌情进行。21.【参考答案】B【解析】99mTc（锝-99m）是核医学临床最常用的放射性核素，约占所有检查的80%以上。其半衰期为6小时，适合显像检查；释放140keV的γ射线，能量适中，易于探测且对患者辐射剂量小；可由99Mo-99mTc发生器现场洗脱，使用方便。131I主要用于甲状腺疾病的治疗和诊断，18F-FDG用于PET显像，123I用于甲状腺显像。22.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是常用的心肌灌注显像剂，可通过被动扩散进入心肌细胞，分布与心肌血流量成正比，用于检测冠心病心肌缺血和梗死。18F-FDG是葡萄糖代谢显像剂，主要用于肿瘤和脑代谢显像；131I-NaI用于甲状腺功能检查；99mTc-MDP是骨显像剂，用于骨骼系统疾病诊断。23.【参考答案】B【解析】18F（氟-18）是PET显像最常用的放射性核素，半衰期110分钟，正电子能量适中，适合标记多种生物活性分子。18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是最常用的PET显像剂，用于肿瘤、脑和心肌代谢显像。99mTc主要用于SPECT显像；131I和123I主要用于甲状腺功能检查和显像。24.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨扫描最常用的显像剂，通过化学吸附作用沉积在骨骼羟磷灰石晶体表面，分布与成骨活性和骨血流量相关，可用于检测骨转移瘤、骨折、骨感染等疾病。99mTc-MIBI是心肌灌注显像剂；18F-NaF也是骨显像剂但价格较高；131I-MIBG用于神经内分泌肿瘤显像。25.【参考答案】B【解析】甲状腺具有摄取和浓聚碘的能力，因此131I或123I是甲状腺显像最常用的放射性核素。131I可同时进行显像和治疗，但辐射剂量较大；123I辐射剂量小、显像质量好，但价格昂贵。99mTcO4-也可用于甲状腺显像但不能被有机化；18F和67Ga不用于甲状腺显像。26.【参考答案】A【解析】肾动态显像用于评估肾功能和尿路通畅情况，最常用的显像剂是99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）或99mTc-MAG3（巯基乙酰三甘氨酸）。99mTc-DTPA主要通过肾小球滤过排泄；99mTc-MAG3主要通过肾小管分泌排泄，敏感性更高。99mTc-MDP是骨显像剂；131I-OIH已基本被99mTc-MAG3取代；18F-FDG用于代谢显像。27.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要方法。肺灌注显像使用99mTc-MAA（大颗粒聚合白蛋白），颗粒直径10-90μm，注入后暂时嵌顿在肺毛细血管床，灌注缺损提示肺动脉阻塞；肺通气显像使用99mTc-DTPA气溶胶或133Xe，显示气道通畅情况。通气/灌注不匹配是肺栓塞的特征性表现。28.【参考答案】A【解析】肝脏胶束显像（也称为胶体显像）最常用的显像剂是99mTc-SulfurColloid（硫胶体），颗粒直径0.1-1μm，经静脉注射后被肝脏Kupffer细胞吞噬，用于显示肝脏形态、大小和位置，可检测肝占位、脾大等疾病。99mTc-MIBI是心肌灌注显像剂；18F-FDG用于代谢显像；99mTc-MDP是骨显像剂。29.【参考答案】A【解析】脑血流显像最常用的显像剂是99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）或99mTc-ECD（双半胱乙酯），这两种脂溶性化合物可通过血脑屏障进入脑组织，分布与脑血流量成正比，用于诊断脑血管疾病、癫痫灶定位等。18F-FDG是脑代谢显像剂；131I-NaI用于甲状腺显像；99mTc-MDP是骨显像剂。30.【参考答案】A【解析】心肌代谢显像最常用的显像剂是18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖），通过促进血糖摄取和磷酸化，反映心肌葡萄糖代谢情况，用于诊断心肌梗死后存活心肌（冬眠心肌），指导血运重建治疗决策。99mTc-MIBI是心肌灌注显像剂，反映心肌血流量；131I-MIBG用于交感神经显像；99mTc-MDP是骨显像剂。31.【参考答案】A【解析】18F-FDG是恶性肿瘤PET/CT显像最常用的显像剂。肿瘤细胞糖酵解代谢旺盛，对FDG摄取增加（Warburg效应），使肿瘤显像呈"热区"。18F-FDG广泛应用于肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断、分期、疗效评估和复发监测。99mTc-MDP是骨显像剂；131I-NaI用于甲状腺显像；99mTc-MIBI是心肌灌注显像剂。32.【参考答案】A【解析】甲状旁腺双时相显像常用方法是：先注射99mTc-MIBI，甲状旁腺腺瘤因线粒体丰富而浓聚显像剂，甲状腺组织也显影；延迟显像时，甲状腺组织清除显像剂而甲状旁腺腺瘤滞留，通过减影或比较可定位甲状旁腺功能亢进的病因。也可先用131I或99mTcO4-进行甲状腺显像，再行MIBI显像。33.【参考答案】A【解析】131I-MIBG（间苄胍）是肾上腺髓质显像常用的显像剂，结构与去甲肾上腺素相似，可被交感神经末梢摄取并储存于囊泡，用于诊断嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等副神经节瘤。18F-FDG是代谢显像剂；99mTc-MIBI是心肌灌注显像剂；99mTc-MDP是骨显像剂。34.【参考答案】A【解析】肝动脉灌注化疗（HAIC）后疗效评估常用99mTc-MIBI或18F-FDGPET/CT。99mTc-MIBI可反映肿瘤细胞膜完整性和线粒体功能，化疗有效时摄取减少；18F-FDGPET/CT可评估肿瘤代谢变化，化疗有效时FDG摄取降低，早于形态学改变。99mTc-MDP是骨显像剂；131I-NaI用于甲状腺显像；99mTc-DTPA用于肾功能检查。35.【参考答案】A【解析】131I是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）最常用的放射性核素。131I被甲状腺组织选择性摄取，释放β射线（平均能量0.192MeV，射程0.8mm），破坏功能性甲状腺组织，使甲状腺体积缩小、功能恢复正常。131I治疗甲亢安全有效，尤其适用于药物疗效不佳或有禁忌者。99mTc、18F不用于治疗；123I纯γ发射体，无治疗作用。36.【参考答案】A【解析】骨转移瘤疼痛性治疗常用89Sr（氯化锶）或153Sm-EDTMP（乙二胺四甲撑膦酸盐）。89Sr是亲骨性放射性核素，半衰期50.5天，释放β射线，选择性浓聚于骨转移灶，缓解骨疼痛；153Sm-EDTMP半衰期46.3小时，起效快、清除快，适用于多发性骨转移。131I主要用于甲状腺疾病；90Y和32P不用于骨转移治疗。37.【参考答案】A【解析】脾显像最常用的显像剂是99mTc-SulfurColloid（硫胶体），静脉注射后被脾脏单核-巨噬细胞系统吞噬，用于显示脾脏形态、大小、位置和功能，可诊断脾脏占位、副脾、脾功能亢进等。也可用热变性红细胞进行脾显像，特异性更高。99mTc-MIBI是心肌灌注显像剂；18F-FDG用于代谢显像；99mTc-MDP是骨显像剂。38.【参考答案】A【解析】唾液腺显像常用99mTcO4-（高锝酸盐），可被唾液腺上皮细胞主动摄取和分泌，用于评估唾液腺功能和导管通畅情况，诊断唾液腺炎、结石、肿瘤等。注射后5-10分钟可见腮腺和颌下腺显影，滴食催分泌后可观察排泄情况。99mTc-MIBI不用于唾液腺显像；18F-FDG和99mTc-MDP也不适用。39.【参考答案】A【解析】淋巴显像最常用的显像剂是纳米级的99mTc-SulfurColloid，注射到组织间隙后，沿淋巴管引流至区域淋巴结，用于显示淋巴系统解剖和引流途径，诊断淋巴水肿、黑色素瘤和乳腺癌前哨淋巴结活检。颗粒大小是关键，纳米级可进入淋巴管，微米级则被巨噬细胞吞噬。99mTc-MIBI、18F-FDG、99mTc-MDP不用于淋巴显像。40.【参考答案】A【解析】核医学检查中，孕妇一般禁忌，特别是使用放射性核素显像或治疗。辐射可能对胎儿造成损害，尤其在妊娠早期器官形成期。必要时可进行非放射性检查替代，如超声或MRI。如必须进行核医学检查，应充分评估利弊并采取防护措施。131I可通过胎盘影响胎儿甲状腺，绝对禁忌。哺乳妇女检查后应暂停哺乳。41.【参考答案】A【解析】99mTc（锝-99m）的半衰期为6小时，这是其成为最常用SPECT显像核素的重要原因之一。半衰期适中，既保证足够的检查时间，又使患者接受的辐射剂量可控。8天是131I的半衰期；110分钟是18F的半衰期；30天不是常用核素的半衰期。42.【参考答案】A【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，结构与6-磷酸葡萄糖相似，但不能被葡萄糖-6-磷酸酶进一步代谢，也不能参与糖酵解后续反应，因此滞留在细胞内，积累量与葡萄糖代谢活性成正比。这是FDG显像的生化基础。43.【参考答案】A【解析】核医学与CT或MRI融合显像（如PET/CT、SPECT/CT、PET/MRI）的主要目的是同时获得功能代谢信息和精细解剖定位。核医学显像显示病变的代谢活性，CT/MRI显示精确解剖结构，两者融合可提高病变检出率、定性准确性和诊疗规划精度。这不是为了单纯提高分辨率、降低辐射或缩短时间。44.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后复发监测首选131I全身显像或血清甲状腺球蛋白（Tg）测定。131I显像可发现具有摄碘能力的转移灶；Tg是甲状腺癌特异性肿瘤标志物，水平升高提示复发或转移。18F-FDGPET/CT用于131I阴性或Tg升高但显像阴性的难治性病例。99mTc-MDP和99mTc-MIBI不用于甲状腺癌监测。45.【参考答案】A【解析】神经内分泌肿瘤（NET）生长缓慢、表达生长抑素受体，首选68Ga-DOTATATE（PET）或111In-pentetreotide（SPECT）显像。68Ga-DOTATATE与生长抑素受体结合亲和力高，敏感性和特异性优于18F-FDG。18F-FDG仅用于高级别或低分化NET；99mTc-MDP是骨显像剂；131I-NaI用于甲状腺疾病。46.【参考答案】A【解析】肾静态显像最常用的显像剂是99mTc-DMSA（二巯基丁二酸），静脉注射后与肾小管上皮细胞紧密结合，固定于皮质，用于显示肾脏形态、位置和结构，诊断肾瘢痕、先天畸形、异位肾等。99mTc-DTPA和99mTc-MAG3用于肾动态显像；131I-OIH已基本被99mTc-MAG3取代。47.【参考答案】A【解析】肺灌注显像使用99mTc-MAA（大颗粒聚合白蛋白），颗粒直径10-90μm，静脉注射后暂时嵌顿在肺毛细血管床，分布与肺血流量成正比，用于诊断肺栓塞、评估肺功能等。99mTc-DTPA气溶胶用于肺通气显像；133Xe是惰性气体，也用于肺通气显像；99mTc-HSA用于血池显像。48.【参考答案】A【解析】骨髓显像常用双轨法：同时使用99mTc-SulfurColloid和99mTc-RBC（标记红细胞）。99mTc-SulfurColloid被肝脏、脾脏和骨髓中的巨噬细胞吞噬，显示红骨髓分布；99mTc-RBC标记后在血池中分布，显示黄骨髓和血池情况。两者结合可全面评估骨髓功能和病变。其他组合不用于骨髓显像。49.【参考答案】A【解析】甲状腺危象是甲亢的严重并发症，患者禁忌131I治疗。131I治疗后甲状腺激素释放增加，可能加重危象。应首选抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、碘剂等保守治疗，待病情稳定后再考虑131I治疗。大剂量131I更危险。必须在甲亢控制后进行核医学检查。50.【参考答案】A【解析】核医学检查中，孕妇和儿童是最需要特别注意辐射防护的对象。胎儿对辐射高度敏感，妊娠早期暴露可能导致畸形或智力障碍；儿童组织器官处于发育期，辐射致癌风险高于成人。必要时应调整检查方案或使用替代检查。老年人、医务人员和陪同人员也需注意防护，但风险相对较低。51.【参考答案】C【解析】99mTc是锝的同质异能素，通过同质异能跃迁退激到基态99Tc，同时释放出140keV的γ光子，这是核医学成像中最常用的射线。99mTc无β粒子发射，适合临床显像。52.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像最常用的放射性药物，可被心肌细胞线粒体摄取，反映心肌血流分布。18F-FDG用于心肌代谢显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MDP用于骨显像。53.【参考答案】E【解析】核医学显像原理包括：选择性摄取（如131I被甲状腺摄取）、细胞吞噬（如胶体被网状内皮系统吞噬）、化学吸附（如磷酸盐与骨羟基磷灰石结合）、特异性结合（如受体配体结合）。毛细血管栓塞不是核医学显像原理。54.【参考答案】B【解析】131I释放的β射线可破坏甲状腺功能亢进患者的甲状腺滤泡上皮细胞，使其纤维化萎缩，从而达到治疗目的。β射线在组织中射程约1~2mm，仅破坏甲状腺组织而不损伤周围器官。55.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的放射性药物，可通过化学吸附作用与骨组织中羟基磷灰石晶体结合，分布量与局部骨血流和成骨活动成正比，可显示全身骨骼代谢情况。56.【参考答案】D【解析】近期服用含碘药物（如胺碘酮、造影剂等）会干扰甲状腺对131I的摄取，导致摄碘率结果失真，影响诊断判断。其他选项均为甲状腺摄碘率测定的适应证。57.【参考答案】A【解析】正常肾图曲线分为三期：血管相（注射后约10秒，反映肾血流灌注）、分泌相（约2~4分钟，反映肾小管功能和肾血流量）、排泄相（峰值后下降段，反映尿路通畅情况）。58.【参考答案】B【解析】99mTc-MAA颗粒直径应控制在10~60μm，此大小可使微粒暂时嵌塞于肺毛细血管床（直径约10μm），完成灌注显像后随血液循环被巨噬细胞清除。颗粒过小可穿过肺毛细血管，过大则可能引起栓塞。59.【参考答案】B【解析】131I治疗甲状腺癌后，放射性物质可经唾液腺排泄并蓄积，导致急性放射性唾液腺炎，表现为腮腺和下颌下腺肿胀、疼痛。多饮水、咀嚼酸性食物有助于促进放射性核素排出，减轻唾液腺损伤。60.【参考答案】B【解析】PET（正电子发射断层显像）的原理是探测放射性核素衰变释放的正电子与组织中电子发生湮灭时，产生两个方向相反（180°）、能量均为511keV的γ光子，通过符合探测技术重建图像。61.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO可穿透红细胞膜并与血红蛋白结合，标记的红细胞在体内稳定存在约24小时，常用于消化道出血定位显像和心室血池显像。当有活动性出血时，放射性标记红细胞可渗出血管外，从而定位出血部位。62.【参考答案】D【解析】个人剂量监测是放射性防护的必要措施，而非可选。工作人员必须佩戴个人剂量计，定期检测受照剂量，确保不超过国家规定的剂量限值。时间、距离、屏蔽是放射性防护的三大基本原则。63.【参考答案】B【解析】脑血流灌注显像可显示脑部血流分布情况，对脑梗死的早期诊断、缺血半暗带判断及卒中预后评估具有重要价值。99mTc-ECD或99mTc-HMPAO是常用的脑灌注显像剂，可自由通过血脑屏障并被脑组织摄取。64.【参考答案】B【解析】99mTc是纯γ发射体，γ能量为140keV，最适合SPECT相机探测，且半衰期6小时便于操作，辐射剂量低。131I发射β粒子和γ射线，18F为PET核素，123I也发射部分β射线，67Ga半衰期较长。65.【参考答案】B【解析】甲状腺热结节指结节摄取放射性示踪剂的功能高于周围正常甲状腺组织，最常见于毒性甲状腺腺瘤。热结节恶性概率极低（<1%），而冷结节需进一步评估排除恶性可能。66.【参考答案】B【解析】99mTc-硫化胶体是肝胶体显像的常用药物，静脉注射后被肝脏库普弗细胞吞噬，可显示肝脏形态、大小及功能。主要用于肝癌介入治疗后的疗效评估及肝硬化、肝占位性病变的诊断。67.【参考答案】C【解析】甲状腺显像可判断结节的功能状态（热、温、冷结节），但不能直接鉴别良恶性。冷结节中约5%~15%为恶性，需结合超声、细针穿刺等进一步检查。其他选项均为甲状腺显像的临床应用。68.【参考答案】B【解析】99mTc标记的人类血清白蛋白（HSA）或红细胞（RBC）可在血池中长时间停留，用于心血池显像测定心室容积、射血分数及室壁运动，评估心脏功能。99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，不用于心室腔显像。69.【参考答案】E【解析】CT薄层扫描属于解剖影像学检查，基于组织对X射线的衰减差异成像，不涉及放射性药物的生物分布和功能信息。其他选项均为核医学功能显像，利用放射性示踪剂在体内的分布反映器官功能状态。70.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA经肾小球滤过排泄，不被肾小管重吸收和分泌，其肾图曲线和肾小球滤过率（GFR）测定可准确反映肾小球滤过功能，是评估分肾GFR的常用方法。71.【参考答案】B【解析】核素显像剂的体内分布取决于被显像器官或组织的血流灌注、细胞功能及代谢状态，以及显像剂的理化性质。不同显像剂通过不同机制聚集于靶组织，如血池显像依赖血管床分布，功能性显像依赖细胞摄取和代谢，这是核医学显像的基本原理。72.【参考答案】C【解析】放射性核素治疗要求核素半衰期适中，不宜过长。半衰期过长会导致患者体内放射性滞留时间过久，增加不必要的辐射负担；也不宜过短，否则无法达到有效治疗剂量。合适的半衰期应在保证疗效的同时最大限度降低正常组织受照剂量。73.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP在骨骼中的沉积主要通过离子交换和化学吸附机制。MDP与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生离子交换并结合，沉积量与局部骨血流和骨转换率成正比。成骨活跃区域沉积增多，因此骨显像可敏感反映骨骼代谢状态。74.【参考答案】B【解析】SPECT使用单光子核素（如99mTc），通过γ相机或专用探测器探测单次γ光子成像；PET使用正电子核素，探测正负电子湮灭产生的两个方向相反的511keV光子对。PET空间分辨率和灵敏度通常优于SPECT，两者各有适用领域。75.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是常用的心肌灌注显像剂，可被存活心肌细胞摄取，摄取量与局部心肌血流成正比。99mTc-MDP用于骨显像，131I-NaI用于甲状腺功能检查，99mTc-RBC用于血池显像，三者均不用于心肌灌注显像。76.【参考答案】C【解析】正常人甲状腺吸131I率高峰多出现在服药后2小时左右。2小时吸碘率正常值为3%~25%，24小时为15%~45%。高峰提前见于甲亢，高峰后移见于甲状腺功能减退或地方性甲状腺肿。掌握正常吸收曲线对甲状腺疾病的诊断具有重要价值。77.【参考答案】C【解析】年轻女性在可能的妊娠状态下进行放射性检查需谨慎，腹部检查应避开月经周期前10天以排除妊娠可能。孕妇禁用放射性核素检查，哺乳期妇女检查后需暂停哺乳一定时间。放射性工作必须严格遵守防护原则，最大程度保护患者和医务人员。78.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）经肾小球自由滤过，不经过肾小管分泌和重吸收，是测定GFR的常用示踪剂。99mTc-MAG3主要经肾小管分泌，用于测定ERPF（有效肾血浆流量）。正确选择显像剂对肾功能评估结果的准确性至关重要。79.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像联合检查是诊断肺栓塞的重要手段。肺栓塞时表现为灌注缺损而通气正常的不匹配表现。肺炎、肺结核和肺癌的诊断主要依靠影像学和其他检查方法，通气灌注显像并非其首选诊断手段。该检查敏感性高、辐射剂量低，临床价值显著。80.【参考答案】B【解析】99mTc发射140keV的γ射线，能量适中，半衰期6小时，是SPECT最常用的显像核素。18F发射正电子，适用于PET显像；131I发射β和γ射线，主要用于治疗；90Y纯β发射体，不用于显像。核素的选择直接决定显像方式和方法。81.【参考答案】B【解析】肝胶体显像剂（如99mTc-SC或99mTc-Phytytin）静脉注射后被单核巨噬细胞系统摄取，肝脏中主要为Kupffer细胞。因此该显像反映肝脏网状内皮细胞功能和分布情况，可用于肝硬化、肝占位等疾病的诊断，但不能反映肝细胞功能。82.【参考答案】C【解析】骨显像通过检测局部骨代谢和成骨活动的改变来发现病变，在骨质改变发生前即可显示异常，比X线平片早3~6个月发现骨转移灶。X线需骨密度改变达30%~50%才能显示异常。骨显像的高敏感性使其成为筛查骨转移的首选方法。83.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是一种脂溶性化合物，可自由通过血脑屏障，在脑内转化为水溶性形式而滞留，其脑内分布与局部脑血流量成正比，是目前最常用的脑血流灌注显像剂。99mTc-DTPA为水溶性，不易通过血脑屏障。84.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的剂量确定需考虑甲状腺重量和最高吸131I率，结合有效半衰期等因素计算。不是简单地按体重给药，而是个体化精准给药。剂量不足可导致疗效不