2026年百日咳监测与防控方案

2026年百日咳监测与防控方案一、工作目标以《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》为依据，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控策略，2026年全国百日咳防控实现以下核心目标：1.全国医疗机构百日咳病例报告准确率≥95%，报告及时率≥98%，漏报率≤2%；2.全人群百日咳实验室确诊比例≥60%，0-6月龄婴儿实验室确诊比例≥80%；3.适龄儿童含百日咳成分疫苗（以下简称百白破疫苗）常规免疫接种率≥95%，适龄儿童（18月龄、6岁）加强免疫接种率≥95%，重点人群百日咳疫苗加强接种覆盖率≥30%（重点人群：托幼机构教职工、医护人员、新生儿家庭看护人、≥65岁老年人）；4.聚集性疫情处置响应时间≤2小时，处置完成率100%，续发病例控制在3例以内，规模性暴发（10例及以上）发生率较2025年下降10%；5.0-6月龄婴儿百日咳发病率控制在15/10万以下，病死率控制在1%以下。二、监测内容与要求（一）病例定义1.疑似病例：符合下列任一条件即可判定：（1）阵发性痉挛性咳嗽，伴吸气性吼声，病程≥1周；（2）咳嗽伴咳痰，无其他明确病因，0-6月龄婴儿出现咳嗽后憋气、窒息、紫绀症状；（3）聚集性场所（托幼机构、学校、医院、养老院）出现2例及以上不明原因咳嗽病例，病程≥3天。2.临床诊断病例：疑似病例符合下列任一条件：（1）接触过百日咳确诊病例，出现典型痉挛性咳嗽症状；（2）血常规检测提示外周血白细胞计数明显升高，成人≥10×10⁹/L、儿童≥20×10⁹/L，淋巴细胞比例≥60%，无其他明确病因。3.确诊病例：疑似或临床诊断病例符合下列任一条件：（1）鼻咽拭子百日咳鲍特菌核酸检测阳性；（2）百日咳鲍特菌分离培养阳性；（3）急性期血清百日咳毒素IgG抗体滴度≥100IU/ml，或恢复期血清抗体滴度较急性期升高≥4倍。（二）常规监测1.医疗机构监测：各级医疗机构须落实发热门诊、呼吸科、儿科、新生儿科、感染科、急诊等重点科室的百日咳病例筛查要求：对所有符合疑似病例定义的患者，必须开展鼻咽拭子核酸检测，不得仅以临床诊断排除或确诊。社区卫生服务中心、乡镇卫生院不具备实验室检测条件的，须采集标本后24小时内送县级疾控中心或具备资质的上级医疗机构检测，标本转运温度控制在2-8℃，转运时间不得超过72小时。2026年要求二级及以上医疗机构百日咳核酸检测开展率达到100%，县级疾控中心实验室检测开展率达到100%，乡镇卫生院标本采集送检率达到100%。2.病例确诊病例、疑似病例均须按照乙类传染病管理要求，确诊病例24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，疑似病例须在7天内完成实验室复核，排除病例及时订正，未排除病例保留疑似报告。聚集性疫情（同一单位/村居14天内出现5例及以上疑似或确诊病例）须按照突发公共卫生事件相关要求，2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告。各省须每月对辖区报告病例进行查重，重复报告率须控制在0.5%以下。3.主动监测：全国设置15%的县级行政区作为百日咳主动监测点，其中东部省份监测点占比20%、中部15%、西部10%，各监测点须落实以下监测任务：（1）哨点医院监测：每个监测点确定2-3家县级及以上医疗机构、5家乡镇卫生院/社区卫生服务中心作为哨点，每周对所有呼吸科、儿科就诊病例进行筛查，统计疑似病例数、采样数、阳性数，每月5日前上报省级疾控中心；（2）重点场所监测：每个监测点每季度抽取10%的托幼机构、5%的中小学开展咳嗽症状监测，对持续咳嗽≥1周的教职工和学生全部采样检测；对辖区助产医院每季度开展新生儿病房病例搜索，排查不明原因憋气、咳嗽病例；（3）健康人群抗体水平监测：各主动监测点每年采集不同年龄组（0-1岁、1-6岁、7-18岁、19-45岁、46-64岁、≥65岁）健康人群血清各不少于50份，检测百日咳毒素IgG抗体水平，分析人群免疫力消长规律，2026年全国完成不少于12万份健康人群血清样本检测。（三）实验室监测质量控制中国疾病预防控制中心（以下简称中国疾控中心）每年组织1次全国百日咳检测能力室间质评，参评单位合格率须达到95%以上；对不合格单位暂停检测资质，经培训复核合格后方可恢复。核酸检测引物须采用针对百日咳鲍特菌毒素启动子区域（ptxAp）的特异性引物，禁止采用非特异性引物降低检测灵敏度；分离培养须采用碳头孢甘露醇琼脂培养基，阳性分离率不低于10%（发病1周内采样标本）。所有阳性标本须上送10%至省级疾控中心复核，省级上送10%至中国疾控中心复核，复核合格率须不低于90%。（四）监测数据分析各级疾控中心须每周分析辖区百日咳发病数据，识别发病异常升高的地区和场所，发出预警；每月开展流行病学分析，重点分析0-6月龄婴儿发病情况、人群免疫覆盖率与发病的关联、耐药菌流行情况；每季度发布辖区百日咳防控动态，每年完成1次全辖区百日咳流行病学特征分析报告。中国疾控中心每年发布全国百日咳监测年报，公开发病率、年龄分布、疫苗保护效果、耐药性等核心数据。三、免疫预防策略（一）常规免疫接种严格落实国家免疫规划程序，适龄儿童按照3、4、5月龄基础免疫3剂次，18月龄加强1剂次，6岁接种1剂次无细胞百白破疫苗（DTaP）加强免疫，全程共5剂次。各级接种单位须落实入托、入学接种证查验制度，对未完成接种的适龄儿童及时补种，2026年查验补种完成率须达到98%以上。对于母亲孕前或孕期未接种过百白破疫苗的新生儿，出生后须按程序及时启动基础免疫，优先保证3月龄首剂及时接种，首剂及时接种率（3月龄内完成首剂）≥90%。（二）特殊人群接种1.新生儿家庭看护人接种：所有备孕女性、孕期女性（妊娠中晚期推荐）、新生儿的祖父母、外祖父母、保姆等直接看护人，建议在新生儿出生前1个月完成1剂次含百日咳成分疫苗接种，避免将病菌传染给尚未完成基础免疫的新生儿。2026年要求助产医院对所有待产孕妇开展宣教，动员看护人接种覆盖率达到30%以上。2.重点职业人群接种：托幼机构教职工、中小学教职工、儿科/妇产科/新生儿科医护人员，每10年接种1剂次含百日咳成分疫苗，2026年要求各地教育、卫生健康部门联合开展动员，接种覆盖率达到30%以上。3.老年人接种：≥65岁老年人，尤其是合并慢性基础疾病的老年人，建议接种1剂次含百日咳成分联合疫苗（百日咳-白喉-破伤风联合疫苗，或百日咳-白喉-破伤风-流感嗜血杆菌联合疫苗等），后续每10年加强1剂次，2026年老年人接种覆盖率不低于20%。（三）疫苗保障与接种管理国家疾控局根据各地接种需求，提前6个月下达百白破疫苗采购计划，保证常规免疫和重点人群接种的疫苗供应，疫苗合格率100%，冷链转运合格率100%。接种单位须落实“三查七对”制度，AEFI（疑似预防接种异常反应）报告率达到100%，严重AEFI调查处置及时率100%。2026年全国百白破疫苗AEFI报告发生率控制在5/10万剂以下，严重AEFI发生率控制在0.1/10万剂以下，符合国家既定安全标准。（四）疫苗保护效果监测各地每年对本辖区百白破疫苗保护效果进行评估，采用病例对照研究方法，计算基础免疫、加强免疫的保护效力，中国疾控中心每2年发布一次全国百白破疫苗保护效果报告。2026年要求监测数据显示，全程5剂次接种对12岁以下儿童百日咳的保护效力≥85%，最后一剂接种后5年保护效力≥70%，10年保护效力≥50%。四、疫情处置（一）散发病例处置1.管理：确诊病例须居家隔离至发病后21天，或完成5天抗生素治疗后症状消失方可解除隔离，托幼机构、学校教职工和学生发病后，须凭医疗机构解除隔离证明方可返岗返校。2.密切接触者管理：病例家庭内密切接触者、0-6月龄婴儿的密切接触者，须开展5天预防性服药，推荐使用红霉素、阿奇霉素；14天内每天监测咳嗽症状，出现症状及时就诊检测。3.传染源追踪：对0-6月龄婴儿确诊病例，须追溯传染源，调查近期接触的所有人员，对阳性感染者及时处置，切断传播链。（二）聚集性疫情处置1.响应启动：接到聚集性疫情报告后，县级疾控中心须在2小时内派出流调队伍抵达现场，开展流行病学调查，明确疫情规模、传播链、易感人群。2.处置措施：（1）病例隔离：所有确诊病例、疑似病例立即隔离，符合出院标准后方可解除；（2）疫点消毒：对病例活动过的教室、寝室、办公室、公共交通工具等场所，开展终末消毒，重点做好物体表面、空气消毒，采用含氯消毒剂浓度为500mg/L，作用30分钟；（3）应急接种：对聚集性疫情发生场所内未完成全程百白破疫苗接种的人群，开展应急接种，1年内未接种过含百日咳成分疫苗的人群优先接种，接种后可降低70%以上的发病风险；（4）停课停园：托幼机构14天内出现3例及以上确诊病例，可根据风险评估结果，采取班级停课7天措施；出现10例及以上确诊病例，可采取全园停课14天措施，中小学参照执行。3.结案评估：疫情结束后10天内，完成疫情处置总结评估，分析疫情发生原因、处置效果、存在问题，提出改进措施，报告上级卫生健康行政部门。五、治疗与管理（一）抗菌治疗首选大环内酯类抗菌药物，治疗疗程推荐为14天：1.阿奇霉素：成人500mg/天，顿服，连用5天；儿童10mg/kg/天，顿服，连用5天；2.红霉素：成人2g/天，分4次口服，连用14天；儿童40-50mg/kg/天，分4次口服，连用14天；3.对大环内酯类耐药菌株感染，可选用复方磺胺甲恶唑（成人2片/天，分2次口服，连用14天；儿童按体重计算剂量）或喹诺酮类（成人适用）治疗。发病早期（卡他期）应用抗菌药物可减轻症状、缩短病程，发病痉挛期应用抗菌药物可缩短排菌期、预防传播。（二）重症病例管理0-6月龄婴儿重症病例（出现窒息、肺炎、呼吸衰竭、脑炎）须收入新生儿重症监护室（NICU）治疗，保持呼吸道通畅，及时吸氧，及时处理惊厥和低钙血症，合并细菌感染联合应用敏感抗菌药物，病死率控制在1%以下。各级医疗机构须建立重症百日咳病例多学科会诊制度，提高救治成功率，2026年要求二级及以上医疗机构重症百日咳救治成功率≥95%。（三）耐药监测中国疾控中心每年收集全国不同地区分离的百日咳鲍特菌菌株，开展大环内酯类耐药性检测，2025年我国耐药率约为30%，2026年要求持续监测耐药率变化，每季度发布耐药预警，指导临床用药。六、部门职责分工1.卫生健康行政部门：统筹本辖区百日咳监测与防控工作，将百日咳防控纳入年度重点工作，保障经费投入，协调教育、民政、市场监管等部门落实防控措施，组织开展防控工作督导检查，每年开展不少于1次的专项督导。2.疾控机构：中国疾控中心负责全国监测方案制定、技术指导、实验室质量控制、数据分析与发布；省级疾控中心负责辖区监测工作技术指导、质量控制、菌株复核、疫情分析；县级疾控中心负责病例流行病学调查、标本检测、聚集性疫情处置、主动监测实施、接种率统计分析。3.医疗机构：负责病例筛查、标本采集、诊断治疗、病例报告，落实消毒隔离措施，开展孕妇和重点人群疫苗接种宣教，配合疾控机构开展流行病学调查和传染源追溯。4.教育部门：负责托幼机构、学校百日咳防控知识宣传，落实入托入学接种证查验制度，配合卫生部门开展重点场所监测和聚集性疫情处置，落实停课停园措施，动员教职工开展疫苗接种。5.医保部门：将符合规定的百日咳治疗费用、重点人群疫苗接种费用纳入医保报销范围，提高群众接种意愿。七、健康教育与健康促进各级医疗卫生机构须通过官方网站、微信公众号、短视频平台、社区宣传栏、助产医院孕妇学校等多种渠道，开展百日咳防控知识宣传：重点宣传百日咳的传染性、对婴幼儿的危害、疫苗接种的必要性，纠正“百日咳是儿童专属传染病，成人不会感染”“接种疫苗后终身不得病”的错误认知，明确成人感染后多表现为长期咳嗽，是婴幼儿百日咳的主要传染源，动员看护人、重点人群主动接种疫苗。2026年要求全国公众百日咳防控知识知晓率达到70%以上，孕产妇知晓率达到90%以上。八、保障措施（一）经费保障中央财政对国家免疫规划百白破疫苗提供经费补助，地方财政保障辖区主动监测、疫情处置、健康教育、重点人群动员、实验室检测等工作经费，保证防控工作顺利开展，2026年要求全国人均百日咳防控工作经费不低于0.5元。（二）能力建设每年组织1次全国性的百日咳防控技术培训，省级覆盖所有县级疾控骨干，县级覆盖所有医疗机构、接种单位医务人员，提高病例识别、采样检测、疫情处置能力，2026年要求各级医疗卫生机构相关医务人员培训覆盖率达到100%。二级及以上医疗机构须配备百日咳核酸检测所需的PCR实验室设备，县级疾控中心配备专职的百日咳监测人员，保证监测工作落实。（三）督导评估国家疾控局每年组织开展2次全国百日咳防控工作专项督导，对监测工作落实不到位、接种率未达标、疫情处置不