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附件3编号：甘肃省民办职业技能培训机构申请表（格式）举办者：拟办培训机构名称：申请日期：年月日甘肃省人力资源和社会保障厅制填表须知1.本表一式三份，申请单位（个人）、审批机关和人力资源社会保障行政部门各一份。2.个人申办民办职业培训机构，“主管部门意见一栏”可不填写。3.本表中“机构名称”，申请单位（个人）可用铅笔填写，申报时由审批机关按照民办职业培训机构名称规范要求确定名称后负责填写。4.机构性质：指营利性或者非营利性。5.本表一律由黑色墨水钢笔（签字笔）填写或电脑打印，如填写内容较多，可另加附页。申请单位（个人）居民身份证号码：联合办学单位（个人）1居民身份证号码：联合办学单位（个人）2居民身份证号码：联合办学单位（个人）3居民身份证号码：详细地址邮政编码联系人联系电话申请内容拟办培训机构名称拟办培训机构地址机构性质办学规模办学形式招生对象固定资产总额（万元）注册资金（万元）培训工种或专业培训工种或专业名称培训等级培训时限所选用教材

理（董）事会成员姓名性别年龄文化程度职称或职业资格（技能等级）拟任何职从事专业年限管理人员校长办学场地情况使用面积其中教室实操场地办公室库房学生宿舍自有M2M2M2M2M2M2租用M2M2M2M2M2M2教学及实操设备（可另附纸）名称单位数量价值名称单位数量价值机构经费来源机构管理制度主管部门意见（自然人申请办学可不填写）印章年月日审批机关意见印章年月日机构批准名称办学许可证编号有效期自年月日至年月日止备注拟任民办职业技能培训机构法定代表人情况表姓名性别照片身份证号文化程度专业技术职称职业资格或技能等级户口所在地邮编家庭住址电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职本人承诺：本人具有良好的信用情况，无犯罪或者教育培训领域不良从业记录，具有政治权利和完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，服从审批机关和人社部门的业务管理，依法办学。签名：年月日拟任校长情况表姓名性别照片身份证号文化程度技术职称户口所在地邮编家庭住址电话教师资格证或职业资格（技能等级）证书编号本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职本人承诺：本人具有良好的信用情况，无犯罪或者教育培训领域不良从业记录，具有政治权利和完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，服从审批机关和人社部门的业务管理，依法办学。签名：年月日拟聘用教师情况表

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