呼吸囊的检测与使用技术

MANUALRESUSCITATORBAG·DETECTIONANDOPERATION呼吸囊的检测与使用技术7大模块·8项检测·5步操作规范检测每一次按压，安全守护每一次呼吸——急救护理技能规范化培训结构认知规范检测安全使用CONTENTS培训内容01基本结构认识球囊、阀门、面罩等部件与规格02工作原理吸气与呼气的气流路径及阀门动作03气囊检测使用前8项功能检测，确保设备完好04适应症心肺复苏与呼吸支持的适用场景05操作方法评估、开放气道、E-C面罩、挤压、监测06注意事项通气安全、氧疗配合与患者监护07保养存放清洁消毒、干燥组装与定期测试备用01基本结构BASICSTRUCTURE&COMPONENTS认识球囊、单向阀、压力阀、面罩与储氧装置，是正确检测与使用的前提。01基本结构何为人工呼吸气囊？人工呼吸气囊又称简易呼吸器（人工复苏器），是一种人工呼吸辅助装置，由单向阀控制的自张式呼吸囊构成。核心特点：携带方便、操作简单，有无氧源均可立即通气，是急救现场的基础通气设备。又称简易呼吸器·人工复苏器·球囊面罩（BVM）图：成人型简易呼吸器整体外观01基本结构基本构造一览面罩紧贴患者口鼻，形成密闭通气腔单向阀（鸭嘴阀）控制气流单向流向患者，防止呼出气逆流球囊自张式弹性球体，手动挤压提供通气动力压力阀（安全阀）球内压力过高时自动开放，保护肺部进气阀球囊复原（负压）时开启，吸入外界或氧气储氧袋储存高浓度氧气，提高吸氧浓度氧气管接口连接氧气源，调节氧流量使储氧袋充盈开口器/口咽通气管辅助开放气道，防止舌后坠阻塞01基本结构球囊规格：按年龄选择型号型号球囊容积压缩容积适用对象成人型1500ml1350ml成人小儿型550ml350ml儿童婴儿型280ml100ml新生儿/婴儿成人正常潮气量约400–600ml，单手捏压成人球囊即可满足需要；使用时以见到胸廓起伏为度，避免通气过度。01基本结构面罩：密闭与观察并重选择要点选用透明面罩，便于观察唇色、雾气与呕吐物面罩与面部贴合密闭良好，防止漏气面罩容积尽量小，减少解剖死腔，避免呼出气体再吸入气囊充气约2/3–3/4，既密闭又不过度膨胀气囊充气量参考成人面罩110–120ml儿童面罩50–60ml01基本结构鸭嘴阀：控制气流单向通行挤压球囊（送气时）瓣膜开放球内产生正压，鸭嘴瓣膜被推开气体经中心切口单向送向患者放松球囊（复原时）瓣膜闭合球囊回弹产生负压，鸭嘴瓣膜上推闭合防止患者呼出气逆流回球囊作用：保证气体只朝患者方向流动，是人工通气「单向阀」的核心。01基本结构呼气阀与安全压力阀呼气阀球囊放松、鸭嘴阀闭合时，患者呼出的气体经呼气阀直接排到大气中。呼出气体既不回球囊，也不被重复吸入，保证通气新鲜。安全压力阀（安全阀）约60cmH₂O当球囊内压力升高至约60cmH₂O时，压力阀自动开放泄压。保护肺部免受过高压损伤，防止气压伤。01基本结构进气阀与三组瓣膜球囊尾部（接氧端）设有进气阀，内部由三组精密瓣膜协同控制气流方向：01进气阀球囊复原产生负压时开启，让外界空气或氧气进入球囊02进气瓣膜只允许气体从储氧袋/外界流入球囊，防止反流03出气瓣膜配合鸭嘴阀，在送气时封闭、呼气时排出多余气体01基本结构连接方式与氧源准备患者端：连接面罩球囊出气口直接与面罩（或气管插管接头）相连，形成密闭通气路径。气源端：连接储氧袋尾端接储氧袋，氧气管接氧气源；未接氧气时应将氧气储气袋取下。接氧准备：调节氧流量约10–12L/min，待储氧袋充分充盈后备用；挤压时储氧袋不应明显塌陷，方可提供高浓度氧。02工作原理WORKINGPRINCIPLE·INSPIRATION&EXPIRATION理解吸气与呼气两个阶段的气流路径和阀门动作，才能判断设备是否正常。02工作原理吸气动作流程：挤压球囊1挤压球体产生正压→进气阀被关闭，内部气体强制推动鸭嘴阀打开，同时堵住出气阀。2气体单向送向患者→球体内气体经鸭嘴阀中心切口送入患者肺部。3接氧时→氧气经氧气阀充满储氧袋；球囊复原（负压）时氧气暂存于球内，下次挤压直接进入患者体内。要点：挤压时进气阀关、鸭嘴阀开、出气阀闭——气体只朝患者走。02工作原理呼气动作流程：松开球囊1松开挤压的球囊→球囊依靠弹性自张复原，内部形成负压。2鸭嘴阀上推闭合→阻断气体回流球囊，患者呼出的气体改由出气阀（呼气阀）排到大气。3进气阀同步开启→外界空气或储氧袋内的氧气被吸入球囊，为下一次送气充盈气体。要点：松开时鸭嘴阀关、呼气阀开、进气阀开——呼出气排出，新鲜气充球。03气囊检测PRE-USECHECK·8FUNCTIONALTESTS使用前必须逐项完成8项功能检测，确认每一个阀门都工作正常，才能用于患者。03气囊检测使用前8项功能检测1呼吸球体弹性检测2呼吸球体气密性检测3储气袋与单向出气阀检测4安全压力阀检测5进气阀功能检测6氧气入口功能检测7储氧阀进气瓣膜检测8储氧阀出气瓣膜检测原则：逐项操作、逐项判定，任何一项不合格即停用并更换。03气囊检测·检测1/8呼吸球体弹性检测操作步骤1取下出气端的单向阀2用手充分挤压球体3迅速将手松开合格标准松手后球体应迅速、自动恢复原状。回弹缓慢或不能复原，说明球囊老化，应更换。03气囊检测·检测2/8呼吸球体气密性检测操作步骤1接回单向阀，并锁住安全压力阀2一手紧紧堵住球体出气口3另一手用力挤压球体合格标准出气口被堵后球体应很难被压下，维持一定张力。若能轻松捏扁，说明球囊或阀门处漏气，应检修更换。03气囊检测·检测3/8储气袋与单向出气阀检测操作步骤1在患者接头处接上储气袋2反复按压呼吸球囊3按压时鸭嘴阀张开、储气袋逐渐充盈；松手时鸭嘴阀关闭、储气袋随之松弛合格标准按压时气体能充入储气袋；松手后多余气体应从出气阀溢出，无憋胀异常。03气囊检测·检测4/8安全压力阀功能检测操作步骤1打开安全压力阀（不要锁住）2用手堵住出气口3用力挤压球体，观察压力阀合格标准挤压时应能看见或听见压力阀动作、有泄气声。说明超压时能自动泄压，保护患者肺部。03气囊检测·检测5/8进气阀功能检测操作步骤1一手挤压球体，另一手堵住患者端2松开挤压球体的手合格标准松手后球体应迅速膨胀，说明进气阀打开、气体能顺利进入球囊。回弹缓慢提示进气阀堵塞或粘连。03气囊检测·检测6/8氧气入口功能检测操作步骤1一手堵住储氧袋（氧气）接口2另一手压下球体后松开3观察球体的膨胀过程合格标准球囊应能缓慢膨胀，说明氧气入口通畅。完全不膨胀提示氧气入口堵塞。03气囊检测·检测7/8储氧阀进气瓣膜检测操作步骤1给储氧袋充气后接好储氧口2一手堵住氧气口，连续挤压球囊直至储氧袋变扁3继续挤压，球囊仍能迅速膨胀，观察进气瓣膜上下拍动合格标准储氧袋排空后球囊仍能回弹、瓣膜拍动，说明无氧时仍可有效吸入空气。03气囊检测·检测8/8储氧阀出气瓣膜检测操作步骤1给储氧袋充气后接上患者端2用手挤压储氧袋3观察出气瓣膜是否上下拍动合格标准出气瓣膜能及时排走储氧袋内多余气体，避免袋内压力过高、过胀。04适应症INDICATIONS·WHENTOVENTILATE识别需要人工通气的紧急时刻，果断、及时地启动球囊面罩通气。04适应症何时需要人工通气心肺复苏心跳呼吸骤停时的现场急救通气呼吸抑制/肌麻痹各种疾病导致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹手术过程中各类较大手术中的呼吸支持与过渡危重患者转运外出检查、手术或院内转运途中的通气支持意外应急氧供中断/压力过低/停电/呼吸机故障时的替代通气05操作方法STEP-BY-STEPOPERATION从评估到监测，按规范五步完成一次安全、有效的人工通气。05操作方法球囊面罩通气五步法1评估适应症判断指征，通知医生2开放气道清除异物，开放气道3使用面罩E-C手法固定面罩4挤压球囊规律送气见胸廓起伏5观察监测观察面色与血氧体征05操作方法·步骤1/5评估适应症与用物准备1判断患者是否有使用简易呼吸器的指征与适应症2立即通知医生，同时呼救、启动应急响应3准备并连接面罩、球囊；接好氧气，调节流量使储氧袋充盈要点：先判断、再呼救、后准备。氧气流量约10–12L/min，储氧袋充盈不塌陷再开始通气。05操作方法·步骤2/5开放气道1清除口腔与咽喉中可见的异物，取出假牙2患者仰卧、去枕，抢救者立于患者头侧后方3仰头抬颏，托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅4必要时置入口咽通气管，防止舌后坠阻塞气道气道开放是有效通气的前提；疑有颈椎损伤时改用托颌法，避免头部后仰。05操作方法·步骤3/5使用面罩：E-C固定手法什么是E-C手法拇指与食指沿面罩边缘压出，形成字母「C」，封住口鼻其余三指托起下颌角，形成字母「E」，维持气道开放密闭不良时改用双手E-C：两手同时扣面罩、托下颌注意：向上托下颌而非下压面罩，避免加重气道阻塞。E-C手法示意单手E-C实操05操作方法·步骤3/5已建立人工气道时的连接若患者已插有气管内导管或已做气管切开：1摘除面罩，无需再使用E-C手法2将球囊单向阀接头直接连接气管导管接头3确认连接紧密无漏气后，直接挤压球囊通气人工气道建立后通气更密闭可靠，频率可按8–10次/分给予。05操作方法·步骤4/5挤压球囊：关键通气参数参数参考值通气频率（成人）10–12次/分（每5–6秒一次）通气频率（儿童/新生儿）儿童12–20次/分；新生儿40–60次/分每次送气时间约1秒，见胸廓平稳起伏即可潮气量400–600ml（约6–8ml/kg）吸呼比1:1.5–2慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者应适当延长呼气、降低频率与潮气量；挤压要缓慢匀速，仅见胸廓起伏即止，避免过度通气导致胃胀、误吸与气压伤。05操作方法·步骤5/5观察与监测通气效果观察注视胸廓是否随送气上下起伏经透明面罩观察唇色与面色是否转红润呼气时面罩内是否呈雾气状观察单向阀是否正常运作患者反应监护听诊双肺呼吸音，判断通气是否到位观察患者对呼吸器的适应性持续监测生命体征与血氧饱和度出现自主呼吸时，按其节律辅助配合核心判断：胸廓起伏+面色转红+血氧上升，才是一次有效的人工通气。06注意事项与保养PRECAUTIONS&MAINTENANCE用好一次是技术，随时能用好靠的是规范的日常监护与保养。06注意事项与保养使用注意事项1选择合适型号与尺寸的面罩，以获得最佳密闭效果2接氧时安全阀处于开启状态；未接氧时取下氧气储气袋3使用中随时观察：有无发绀、呼吸频率是否适当、鸭嘴阀是否正常、氧气管是否接牢4患者出现自主呼吸时，应按其呼吸动作加以辅助，避免对抗5对清醒患者做好解释与心理护理，缓解紧张，取得配合06注意事项与保养日常保养与保存使用后清洁流程用力挤压球体数次，排净残留积物拆开各部件，清水冲洗用酒精擦拭消毒，再以清水冲净充分晾干后组装备用保存与定期检查晾干组装后置于急救盘/抢救箱内备用单向阀等部件定期检查、测试弹性球囊不可挤压变形后存放，以免失去弹性定点放置、专人管理、每