中孕期超声筛查存图标准及报告规范专家共识（2026版）解读

SECOND-TRIMESTERULTRASOUNDSCREENING·2026CONSENSUS中孕期超声筛查存图标准及报告规范18STANDARDPLANES·STRUCTUREDREPORT规范存图切面，统一报告书写，全面提升筛查质量，降低出生缺陷漏诊率规范化存图同质化报告母婴安全目录CONTENTS01背景与筛查概述05腹部与泌尿系统切面0218项标准存图切面总览06四肢长骨标准切面03颅脑与颜面部切面07结构化报告与质量控制04胎儿心脏标准切面本共识聚焦中孕期超声筛查的操作规范、存图标准及结构化报告，旨在为各级医疗机构提供可操作、可推广的规范化筛查方案。01背景与筛查概述Background&ScreeningOverview共识出台背景与临床意义优生优育是我国重要基本国策。超声检查凭借无创、便捷、无电离辐射、安全性良好的优势，成为产前胎儿畸形筛查的重要影像学手段。当前临床实践中的共性问题关键检查切面留存不全各项指标测量标准不一致异常征象描述缺乏规范性随访机制不健全共识目标：为各级医疗机构提供可操作、可推广的规范化筛查方案，全面提升中孕期超声筛查质量，提高胎儿畸形检出率，降低出生缺陷漏诊率，提升产前筛查同质化水平。最佳筛查时机：20周至24周+6天20周关键筛查窗口期24+6周器官成形期胎儿各器官系统已基本成形，结构显示清晰，便于系统观察。显像条件最佳羊水量适中，胎儿活动空间充足，超声透声条件好，是结构异常筛查的黄金时段。筛查核心目标：识别九类严重结构异常01无脑畸形02无叶型前脑无裂畸形03严重脑膜脑膨出04严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出05单一大动脉06单心室07双肾缺如08严重胸腹壁缺损伴内脏外翻09四肢严重短小的致死性骨发育不良五项主要生物学参数与标准测量方法测量时应将图像适当放大，使测量目标占屏幕的1/3~1/2，以确保测量精度。参数标准切面测量要点双顶径BPD丘脑水平横切面左右对称，显示脑中线、透明隔腔、丘脑；测近场颅骨外缘至远场颅骨内缘垂直距离头围HC同双顶径切面用椭圆键沿颅骨外缘测量周长，不包括颅骨外软组织腹围AC腹部横切面同时显示胃泡、脐静脉腹内段及脊柱；沿腹壁皮肤外缘测周长，切面尽量呈圆形股骨长FL股骨长轴切面显示股骨干全长，测量点置于干两端末端，不包括骨骺端羊水量羊水最大深度探头垂直水平面，选不含脐带和肢体的最大羊水暗区，正常值2~8cm0218项标准存图切面总览18StandardImagePlanesOverview18项标准存图切面分类总览颅脑与颜面部（6项）1.经丘脑横切面2.经侧脑室横切面3.经小脑横切面4.双眼眶横切面5.鼻唇冠状切面6.脊柱矢状切面胎儿心脏（4项）7.四腔心切面8.左心室流出道切面9.右心室流出道切面10.三血管气管切面腹部与泌尿系统（4项）11.腹围横切面12.脐带腹壁入口横切面13.双肾水平横切面14.膀胱及双脐动脉切面四肢长骨（4项）15.肱骨长轴切面（双侧）16.尺桡骨长轴切面（双侧）17.股骨长轴切面（双侧）18.胫腓骨长轴切面（双侧）存图通用质量要求图像清晰，结构居中清晰显示目标解剖结构，深度调节合适，结构位于图像中央，无明显伪影干扰。标识准确，放大适当仪器调节适当，图像放大比例合适，灰阶及彩色多普勒参数设置合理，标识准确。关键测量切面的测量点必须放置正确除因胎儿体位等原因显示不清外，18项切面均应规范留存。若因体位原因显示不清，应在结构化报告中如实标注"显示不清"，并于检查提示中注明"胎儿部分结构显示不清，建议复查"。03颅脑与颜面部切面Cranial,Facial&SpinalPlanes1.经丘脑横切面CRANIALPLANE·01应显示结构透明隔腔（CSP）丘脑、大脑脚脑中线、大脑外侧裂颅骨环完整注意：不应出现小脑此切面同时为双顶径（BPD）与头围（HC）标准测量切面。图：丘脑水平横切面示意2.经侧脑室横切面CRANIALPLANE·02应显示结构透明隔腔、丘脑、脑中线侧脑室前角与后角脉络丛大脑外侧裂、颅骨环观察要点侧脑室宽度是否正常脉络丛是否饱满对称此切面不应出现大脑脚临床意义：筛查脑室扩张、脑积水及脉络丛囊肿等颅脑异常。3.经小脑横切面CRANIALPLANE·03应显示结构透明隔腔、脑中线小脑蚓部、小脑半球后颅窝池（CM）颅骨环观察要点小脑蚓部是否完整后颅窝池宽度是否正常筛查Dandy-Walker综合征等后颅窝异常临床意义：是筛查开放性脊柱裂、后颅窝扩张的重要观察切面。4.双眼眶横切面FACEPLANE·04应显示结构同一切面上显示双侧眼球显示双眼眶最大径线眼球内晶状体（L）可见观察要点双眼球径线是否对称筛查无眼畸形、小眼畸形测量眼距辅助评估综合征临床意义：筛查眼球发育异常，眼距过宽/过窄可为染色体异常线索。5.鼻唇冠状切面FACEPLANE·05应显示结构双侧鼻孔（NO）上唇（UL）冠状切面观察上唇连续性观察要点上唇皮肤回声是否连续筛查唇裂（单侧/双侧/正中）鼻孔形态是否对称临床意义：产前筛查唇腭裂的关键切面，上唇连续性中断需警惕唇裂。6.脊柱矢状切面SPINEPLANE·06应显示结构分段显示颈胸段、腰骶段脊柱生理弯曲椎弓、椎体皮肤轮廓结构完整观察要点皮肤回声是否连续无中断筛查开放性脊柱裂观察脊髓圆锥位置（CM）临床意义：分段留图以完整覆盖脊柱全长，是筛查严重开放性脊柱裂的核心切面。04胎儿心脏标准切面FetalCardiacPlanes7.四腔心切面CARDIACPLANE·07应显示结构心脏四个腔室（左右心房、左右心室）室间隔、卵圆孔瓣、心内膜垫十字交叉三尖瓣、二尖瓣降主动脉，至少1条肺静脉入左心房观察要点左右心房内径大致相等；左心室构成心尖部，右心室内壁粗糙可见调节束；心内膜垫十字交叉结构完整；肺静脉回流左房。此切面绝非"数四个腔室"即可，需仔细评估。8.左心室流出道切面CARDIACPLANE·08应显示结构左心室起自左心室的主动脉及主动脉瓣主动脉前壁与室间隔相连续观察要点主动脉起源是否正常筛查法洛四联症、主动脉骑跨室间隔连续是否完整临床意义：在四腔心基础上加查流出道，可显著提高大动脉异常、圆锥动脉干畸形的检出率。主动脉前壁应与室间隔连续。9.右心室流出道切面CARDIACPLANE·09应显示结构右心室主肺动脉与右心室连续动脉导管、主动脉横切面上腔静脉观察要点两条大动脉大小大致相等大动脉起始部呈交叉关系筛查肺动脉狭窄、大动脉转位临床意义：确认两条大动脉大小相近、呈交叉走行。不能确认正常关系时，应建议进一步行胎儿超声心动图检查。10.三血管气管切面CARDIACPLANE·10应显示结构主动脉弓与动脉导管汇合（V形结构）上腔静脉、气管、降主动脉脊柱椎体CDFI确认两血管血流方向一致观察要点血管排列顺序与内径比例筛查右位主动脉弓、主动脉缩窄筛查血管环、迷走锁骨下动脉临床意义：三血管气管切面是筛查主动脉弓和上纵隔血管异常的关键切面，必要时辅以彩色多普勒血流成像。05腹部与泌尿系统切面Abdominal&RenalPlanes11.腹围横切面ABDOMINALPLANE·11应显示结构胃泡（ST）、脐静脉腹内段、门静脉窦脊柱椎体、降主动脉、下腔静脉左右各1条肋骨，腹壁完整观察要点此切面为腹围（AC）标准测量切面不应出现肾脏或肺胃泡位于左侧，筛查内脏反位临床意义：腹围测量切面需同时显示胃泡、脐静脉和脊柱，切面尽量呈圆形以准确测量。12.脐带腹壁入口横切面ABDOMINALPLANE·12应显示结构脐带腹壁入口（CORD）脊柱椎体腹壁皮肤完整性观察要点脐带插入处腹壁是否连续筛查脐膨出、腹裂观察插入位置是否正常临床意义：脐膨出与腹裂是严重腹壁缺损，此切面是产前筛查的重要观察点。13.双肾水平横切面RENALPLANE·13应显示结构双肾（LK/RK）横切面脊柱椎体观察要点双肾是否存在、位置、大小肾盂是否分离筛查双肾缺如、肾发育不良、多囊肾临床意义：双肾缺如是九大类严重结构异常之一，此切面必须确认双肾存在。14.膀胱及双脐动脉切面RENALPLANE·14应显示结构膀胱（BL）横切面双侧脐动脉（UA）血流可显示脐动脉汇合观察要点膀胱大小是否正常膀胱两侧是否各见一条脐动脉筛查单脐动脉、泌尿系统梗阻临床意义：膀胱两侧应各见一条脐动脉，仅见一条提示单脐动脉，常合并其他结构异常。06四肢长骨标准切面LongBonePlanes15-16.上肢长骨：肱骨与尺桡骨长轴切面15.肱骨长轴切面（双侧）显示双侧肱骨干骺端声束与肱骨长轴夹角45°~90°双侧对称显示16.尺桡骨长轴切面（双侧）显示尺骨、桡骨长轴两端尺骨和桡骨远端平齐双侧对称显示观察要点：长骨明显短于孕周或不成比例，需警惕致死性骨发育不良（九大类严重异常之一）。17-18.下肢长骨：股骨与胫腓骨长轴切面17.股骨长轴切面（双侧）显示双侧股骨干骺端声束与股骨长轴夹角45°~90°此切面为股骨长（FL）测量切面18.胫腓骨长轴切面（双侧）显示胫骨、腓骨长轴两端胫骨和腓骨两端均平齐双侧对称显示测量要点：股骨长测量点置于股骨干两端末端，不包括骨骺端。07结构化报告与质量控制StructuredReport&QualityControl结构化报告：规范书写内容，避免遗漏报告基本结构基本信息：姓名、ID、年龄、设备径线测值：BPD、HC、AC、FL、超声孕周检查所见：18项切面逐项勾选文字说明：胎位、心率、胎盘、羊水检查提示：超声孕周及诊断医师签名与免责说明切面三态勾选显示：结构清晰正常显示不清：注明原因，提示复查阳性：文字说明具体异常情况四项质量控制核心指标指标一图像完整率指标二图像标准率指标三报告书写合格率指标四超声诊断符合率补充指标：胎儿严重结构异常检出率单位时间内超声筛查检出严重结构异常的孕妇数/同期筛查孕妇总数x100%。定期分析漏误诊原因，持续改进筛查质量。随访记录与持续改进闭环筛查规范完成18项切面存图与结构化报告随访记录分娩孕周、新生儿情况或引产病理结果对照随访结果与超声筛查结果对照，计算诊断符合率改进分析漏误诊原因，培训改进，提升同质化水平总结：规范存图，守