外科学模考试题及答案

外科学模考试题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.引起急性胆囊炎的常见病因是（5.0）

A、胆管蛔虫进入胆囊

B、胆囊息肉继发感染

C、胆囊结石堵塞胆囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、胆总管下端梗阻

正确答案：C

答案解析：急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%

以上的病人有胆囊结石（C）。当胆囊结石引起胆囊管梗阻时，可使胆

汁排除受阻，胆汁淤积、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，

引起细胞损害，导致胆囊炎症、水肿、坏死。ABDE项病因，虽然也

可导致胆囊炎，但不常见。

2.丹毒是指（5.0）

A、多个毛囊同时感染

B、皮肤管状淋巴管的急性炎症

C、扩散到皮下组织的毛囊感染

I）、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

正确答案：D

答案解析：①急性淋巳管炎包括网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，丹

毒是指网状淋巴管的急性炎症（D）。管状淋巴管炎又分为皮下浅层淋

巴管炎和皮下深层淋巳管炎，前者表现为表皮下红色线条，触痛，

后者不出现红线，但有条形触痛区。②A称为痒病，E称为痈。

3.肛裂"三联征”是指(5.0)

A、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B、肛裂、疼痛、前哨痔

C、肛裂、出血、肛乳头肥大

D、疼痛、出血、前哨痔

E、疼痛、便秘、出血

正确答案：A

答案解析：①肛裂"三联征”=齿状线上肛乳头肥大+肛裂+“前哨

痔”。请注意，前哨痔并不是痔，而是肛裂时下端皮肤因炎症、水

肿及静脉、淋巴回流受阻，形成的向下突出于肛门外的袋状皮垂。

②内痔由齿状线上方直肠上静脉丛曲张团块形成。外痔由齿状线下

方直肠

4.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L,临床上一般不表现为

(5.0)

A、四肢无力

B、ST段降低

C、皮肤苍白

D、反常性酸性尿

E、口苦

正确答案：C

答案解析：①血钾正常值为3.5〜5。5mmol/L,患者血钾＜3.

5mmol/L,可确诊为低钾血症。低钾血症最早的表现为四肢肌无力，

典型心电图表现为T波低平、倒置，ST段降低，U波出现。②低钾

一碱中毒一反常性酸性尿；高钾叶酸中毒一反常性碱性尿，可见低

钾可导致反常性酸性尿。③低钾血症可有口苦、恶心呕吐等消化道

症状。④皮肤苍白为高钾血症的表现，而不是低钾血症的表现（C

错）。

5.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（5.0）

A、寻找引起腹膜炎的原发灶

B、术后一般放置腹腔引流

C、用生理盐水冲洗腹控至清洁

D、根据病变脏器的部位确定手术切口

E、关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

正确答案：E

答案解析•：急性弥漫性腹膜炎以继发性腹膜炎多见，腹腔内原发病

严重，如胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏破裂等，进腹后应

仔细寻找引起腹膜炎的原发病灶进行恰当处理（A对）。手术切口应

根据原发病变脏器所在的部位而定，若不能确定原发病变源于哪个

脏器，则以右旁正中切口为好，开腹后可向上下延长（D对）。开腹

后立即用吸引器吸净腹腔内的脓液及渗出液，清除食物残渣、粪便、

异物等。用甲硝噗、生理盐水冲洗腹腔至清洁（C对）。术后一般常

规放置腹腔引流，以减轻腹腔感染，防止术后发生腹腔脓肿（B对）。

关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重

6.男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔

管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/

分，血压90/70mmHg,中心静脉压ZOcmH?0。提示该病人最可能是

A、血容量不足

B、心功能不全

C、肝性脑病

D、容量血管过度收缩

E、容量血管过度扩张

正确答案：B

7.灭菌后的手术器械，一般可保留（5.0）

A、14天；

B、21天;

C、7天；

D、12天；

E、1天；

正确答案：A

8.杀灭细菌芽泡所需温度和时间为（5.0）

A、温度125℃,持续30分钟

B、温度125℃,持续15分钟；

C、温度100℃,持续20分钟

D、温度95℃,持续10分钟;

E、温度125℃,持续25分钟

正确答案：A

9.难复性疝为（5.0）

A、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

B、疝内容物有动脉性血循环障碍

C、疝内容物不能完全回纳入腹腔

D、疝内容物为部分肠壁

E、疝内容物易回纳入腹腔

正确答案：C

10.男性，45岁。因幽门梗阻、胃次全切除术第5天，术后排气3

次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛反跳痛，

肠鸣音弱，心电图示T波降低。纠正低钾血症必需（5.0）

A、先补钾离子

B、先补氯离子

C、先纠正代谢性酸中毒

D、尿量大于40mL/h

E、5%葡萄糖

正确答案：D

11.气性坏疽的治疗不正确的是（5.0）

A、一经诊断，应急症清创

B、伤口用3%过氧化氢或1：1000高镒酸钾冲洗

C、首选氨基糖甘类抗生素

D、高压氧治疗

E、营养支持治疗

正确答案：C

答案解析：①气性坏疽一旦确诊应立即急症清创，用氧化剂（如3%

过氧化氢或1：1000高锦酸钾）冲洗创口，可抑制厌氧菌的生长。②

氨基糖甘类抗生素主耍对革兰阴性菌有效，对引起气性坏疽的梭状

芽胞杆菌无效（C错）。③高压氧治疗可提高组织间的含氧量，造成

不适合细菌生长繁殖的环境。营养支持治疗属于一般性对症治疗。

12.不能引起特异性感染的是（5.0）

A、破伤风杆菌

B、结核杆菌

C、B溶血性链球菌

D、真菌

E、梭状芽胞杆菌

正确答案：C

答案解析：①特异性感染是指某种病菌只引起某种特定的感染性疾

病，某种感染性疾病只由这种特定的病菌引起，致病菌与感染性疾

病之间具有一一对应关系，如破伤风梭菌只能引起破伤风，结核杆

菌只能引起结核病，真菌只能引起念珠菌病，梭状芽胞杆菌只能引

起气性坏疽，这些感染性疾病均属于特异性感染。②B溶血性链球

菌既可引起急性蜂窝织炎，也可引起上呼吸道感染等，致病菌与疾

病之间不是一一对应关系，因此不属于特异性感染，而是非特异性

感染（0。

13.戴无菌手套的操作方法，错误的是（5.0）

A、发现手套破损应立即更换；

B、不可强拉手套边缘，以免破损；

C、戴好手套的手不可接触手套的内面；

D、手套外面为无菌区，应保持无菌；

E、末戴手套的手可触及手套的外面；

正确答案：E

14.无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，应采取的体位是（5.0）

A、左侧卧位，

B、右侧卧位

C、平卧位

D、半卧位

E、头、躯干和下肢各桧高约20度

正确答案：D

答案解析：①急性腹膜炎一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向

盆腔，减少腹膜吸收，减轻中毒症状，有利于局限和引流；且可促

使腹腔内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和

循环⑴）。②肥胖病人术后常采用侧卧位，以利于呼吸和静脉回流。

蛛网膜下腔阻滞的病人术后应平卧12小时，以防脑脊液外漏致头痛。

休克病人应采用卜肢抬高15〜20度，头部和躯干提高20〜30度的

特殊体位。

15.非特异性感染中，不应出现的病理改变是（5.0）

A、血浆成分渗出

B、干酪样坏死

C、炎症介质、细胞因子释放

D、血管通透性增加

E、转为慢性炎症

正确答案：B

16.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（5.0）

A、住院时间短

B、术后疼痛轻

C、可早期恢复正常活动

D、腹壁创伤的并发症少

E、胆管损伤的风险性小

正确答案：E

答案解析：与传统的开腹胆囊切除术（0C）相比，腹腔镜胆囊切除术

（LC）具有切口小、对腹壁创伤小、对腹腔内脏器干扰小、术后疼痛

轻、恢复快、可早期下床活动、住院时间短等优点，但TC的严重并

发症（如胆管损伤、血管损伤、胆漏、出血）的发生率明显高于0C。

17.乳腺癌中，一般分化低、预后较差的病理类型是（5.0）

A、浸润性小叶癌

B、髓样癌

C、小管癌

D、乳头状癌

E、黏液腺癌

正确答案：A

答案解析：乳腺癌病理分型如下：①非浸润性癌：包括导管内癌、

小川原位癌、乳头湿疹样乳腺癌，此型属早期，预后较好。②早期

浸润性癌：包括早期浸润性导管癌和浸润性小叶癌，此型仍属早期,

预后较好。③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细

胞浸润）、小管癌、黏液腺癌、鳞状细胞癌等，此型分化一般较高，

预后尚好。④浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌（A对）、浸润性

导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等，

此型分化低，预后较差。⑤其他罕见癌。由于髓样癌病理分型不定:

有大量淋巴细胞浸润时归为浸润性特殊癌，无大量

18.初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是（5.0）

A、养成定时哺乳习惯

B、抗生素预防感染

C、防止乳头皮肤损伤

D、注意婴幼儿口腔卫生

E、避免乳汁淤积

正确答案：B

答案解析：①预防急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头

损伤，并保持其清洁。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡的良好

习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽

乳汁。防止乳头皮肤损伤，如有损伤或破裂要及时治疗。注意婴儿

口腔卫生。②不应使用抗生素预防感染，因为许多抗生素都可通过

乳汁影响婴儿的生长发育，且无感染时一般无需使用抗生素（B错）。

19.女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24

小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暧气。T39.8℃,

P98次/分，BP140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹

膜刺激征，Murphy征阳性。最重要的治疗方法是（5.0）

A、大剂量抗生素

B、对症治疗

C、禁食，输液

D、胆囊切除术

E、中药治疗

正确答案：D

20.引起继发性腹膜炎的细菌主要是（5.0）

A、大肠埃希菌

B、肺炎链球菌

C、铜绿单胞菌

D、变形杆菌

E、拟杆菌

正确答案：A

21.急性乳腺炎最常发生在产后（5.0）

A、1个月

B、3个月

C、4个月

D、5个月

E、6个月

正确答案：A

答案解析：急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，往

往发生在产后3〜4周。

22.45岁，男性。间歇性肉眼血尿3个月余。IVP见左肾盂内有不规

则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（5.0）

A、肾结核

B、肾癌

C、X线不显影肾结石

D、肾盂癌

E、肾炎

正确答案：D

答案解析：①间歇性无痛性肉眼血尿为肾盂癌最常见临床表现，

TVP（静脉尿路造影，现已改称IVU）见左肾盂内不规则充盈缺损，膀

胱镜检左输尿管口喷血，说明出血来源于左肾，结合病史及临床表

现，本例应诊断为左肾溢癌⑴）。②肾结核常表现为慢性膀胱刺激征、

终末血尿、脓尿等。肾癌常表现为无痛性肉眼血尿、肿块、疼痛三

联征。肾结石常表现为阵发性肾绞痛及血尿。急性肾炎常表现为发

热、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

23.结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（5.0）

A、DukesA,期

B、DukesA：期

C、DukesB期

D、DukesC期

E、DukesD期

正确答案：B

答案解析：于癌肿附近，如结肠/直肠壁及结肠旁淋巴结；C2期为

淋巴结转移至系膜和系膜根部，但能根治切除,©DukesD期：远处

转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，或侵及邻近脏器无法

切除者。1984年，我国大肠癌协作组将A期细分为癌肿局限于黏膜

下层(A1)、浅肌层(A2)、深肌层(A3),将Cl、C2合并为C期。

24.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是(5.0)

A、形成血浆凝固酶的能力

B、特异性细胞糖类的存在

C、耐药性

D、透明质酸酶

E、磷酸酶活力

正确答案：A

答案解析：①金黄色葡萄球菌的多数致病菌能产生血浆凝固酶，能

使血浆中的纤维蛋白沉积于细菌表面，阻碍吞噬细胞的吞噬或消化

作用，还能保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。因此金葡菌的毒

力主要与其形成血浆凝固酶的能力有关(A)o②虽然金葡菌含有的胞

壁肽聚糖与其致病力有一定关系，但不是主要因素。金葡菌的耐药

性与细菌质粒、细菌细胞壁成分改变等有关。透明质酸酶、磷酸酶

与p溶血性链球菌的毒力有关。

25.下列疾病中，与大肠癌关系不密切的是(5.0)

A、家族性腺瘤样息肉病

B、绒毛状腺瘤

C、息肉状腺瘤

D、混合性腺瘤

E、增生性息肉

正确答案：E

答案解析：增生性息肉是一种原因不明的黏膜增厚增生性病变，不

会发展为腺瘤或癌变，可自行消退，与大肠癌无关（E）。ABCD均可

癌变。

26.中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（5.0）

A、急性膀胱炎

B、急性肾孟肾炎

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

正确答案：C

答案解析：①肾结核（泌尿系结核）的特点是病理改变在肾脏，但临

床表现在膀胱，常表现为顽固性慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿

痛）、终末血尿及脓尿等（C）。②排尿因疼痛而突然中断，改变体位

后疼痛自行缓解可继续排尿为膀胱结石的特点①）。③急性膀胱炎常

表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但病程短暂。急性肾盂肾

炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、全身中毒症状。膀胱肿瘤常表

现为间歇性无痛性肉眼血尿。

27.分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（5.0）

A、未查大便隐血试验

未作直肠指检

C、未仔细询问病史

D、未作直肠镜检查

E、未查肿瘤标记物

正确答案：B

答案解析：①研究表明，目前从直肠癌病人出现症状到明确诊断，

平均60%的病人需历时6个月以上。分析直肠癌延误诊断的原因，

最常见的是未行直肠指检（B）。国人约75%的直肠癌为低位直肠癌,

能在直肠指检时触及。因此凡遇病人便血、大便习惯改变、大便变

形等症状，均应行直肠指检。②大便隐血试验为直肠癌的筛选试验。

内镜检查为直肠癌的主要检查方法。肿瘤标记物CEA对直肠癌诊断

价值有限。

28.代谢性酸中毒病人一般不表现为（5.0）

A、面部潮红

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、呼气有酮味

正确答案：D

答案解析：①低钾一碱中毒一反常性酸性尿：高钾叶酸中毒-，反常

性碱性尿，可见代谢性酸中毒可导致反常性碱性尿，而不是中性尿

（D错）。②代谢性酸中毒患者面色潮红，心率加快，血压偏低。最

突出的表现是呼吸深快，呼吸频率可达40〜50次/分。呼出气带有

酮味。

29.男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前

有右足刺伤史。查体：T39.5℃,P123次/分，BP65/45mmHg,右

足跟部红肿。血常规WBC24.3X109/L,N0.89,L0.11。导致本

病最可能的病原体是（5.0）

A、革兰阴性菌

B、真菌

C、革兰阳性菌

D、病毒

E、寄生虫

正确答案：C

30.女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样

痛半天就诊。查体体温36.8℃,右手示指轻度肿胀、压痛，但压

力不高，皮肤不红。下列处理错误的是（5.0）

A、抗生素控制感染

B、右手示指理疗

C、鱼石脂软膏外敷右手示指

D、保持右手下垂，以利于血液循环

E、金黄散糊剂敷贴右手示指

正确答案：D

31.上尿路结石出现血尿的特点是（5.0）

A、尿频、尿急、尿痛

B、活动后绞痛并有血尿

C、间歇性无痛血尿

D、下腹部疼痛并有恶心

E、排尿突然中断

正确答案：B

答案解析：①上尿路（肾输尿管）结石的典型临床表现为阵发性肾绞

痛及血尿，肾绞痛常于活动后出现（B）。②尿频、尿急、尿痛为膀胱

刺激征，常见于急性膀胱炎、肾结核。间歇性无痛血尿常见于膀胱

癌。下腹部疼痛伴恶心常见于卵巢囊肿蒂扭转。排尿突然中断常见

于膀胱结石。

32.女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查：体温36.7℃,肛门

口有直径1cm暗紫色抻物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。

最可能的诊断是（5.0）

A、血栓性外痔

B、肛门黑素瘤

C、内痔脱出坏死

D、直肠息肉脱出

E、肛裂所致前哨痔

正确答案：A

答案解析：①外痔为齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成，主要

表现为痔核、肛门不适，一般无痛。由于齿状线以卜皮肤由阴部内

神经支配，痛觉敏感，因此若血栓形成导致血栓性外痔时，可有剧

烈疼痛。本例肛门有痔核（直径1cm暗紫色肿物）+触痛明显，应诊断

为血栓性外痔（A）。②肛门黑素瘤为恶性肿瘤，无痛，不会急性起病,

病程短至2天。内痔脱出坏死，多见于内痔长时间嵌顿者，不会仅

有直径1cm的小痔核，囚为如此小的痔核是不可能嵌顿的。直肠息

肉脱出一般无痛，无便血。肛裂所致前哨痔应该还可见齿状线上肛

乳头肥大及肛裂裂口。

33.腋窝II组淋巴结位于（5.0）

A、胸小肌外侧

B、胸大肌外侧

C、胸大、小肌间

D、胸小肌后

E、胸小肌内侧

正确答案：D

34.中心静脉压高，血压低提示

A、血容量不足

B、容量血管过度收缩

C、心功能不全或血容量不足

D、心功能不全，血容量正常

E、心功能不全或血容量相对过多

正确答案：E

35.女性，50岁。因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm

直肠前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳

的手术方式是（5.0）

A、经肛局部切除术

B、麟后径路局部切除

C、腹会阴联合直肠癌根治术

D、经腹直肠癌切除、祇前吻合术

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭

正确答案：C

答案解析：直肠癌患者肿瘤距肛门＜5cm（即4cm）,应行腹会阴联合

直肠癌根治术（Miles手术）。其他选项参阅前述解答。

36.休克监测中最常用的项目是

A、心脏指数

B、血气分析

C、肺动脉楔压

D、中心静脉压

E、心排出量

正确答案：D

答案解析：①ABCDE都是休克的特殊监测指标，其中中心静脉压为

最常用的监测项目。中心静脉压代表了右心房或腔静脉压力的变化,

可反映全身血容量与右心功能之间的关系，旦较动脉压变化要早、

要敏感，故临床上常用。②肺动脉楔压可准确反映肺静脉、左心房

和左心室的功能状态，但置放肺动脉导管是一项有创技术，且可能

产生严重并发症，故临床上少用。心脏指数和心排出量测定需置放

心导管，风险更大，临床上更少用。动脉血气分析虽简单易行，但

只能反映晚期休克的严重程度和复苏情况，不利于早期休克的监测,

故临床意义不大。

37.男性，60岁。便10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感。

纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。针对最常见发生远处转

移的器宫，首先注意检查（5.0）

A、脑

B、胰

C、肺

D、肝

E、骨

正确答案：D

38.脓液稠厚，黄色，不臭（5.0）

A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、大肠埃希菌

D、铜绿假单胞菌

E、变形杆菌

正确答案：A

答案解析：金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠

厚，黄色无臭（A）。溶血性链球菌感染容易扩散，无局限化倾向，脓

液稀薄，淡红色，量多。铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）的脓液特点是淡

绿色，甜腥味。

39.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（5.0）

A、胆囊结石

B、胆管结石

C、胆囊癌

D、胆管癌

E、胆道蛔虫

正确答案：E

答案解析：剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，常放射至右肩胛或背部,

腹痛可突然缓解，间隙期宛如常人(E)。③胆囊癌早期五特异性症状,

如腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等。胆管癌主要表现为无痛性进行性

黄疸、胆囊肿大、肝大等。

40.10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是(5.0)

A、错构瘤性息肉

B、管状腺瘤性息肉

C、绒毛状腺瘤性息肉

D、炎性息肉

E、化生性息肉

正确答案：A

答案解析•：儿童息肉多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多

见。参阅8版外科学P402。

41.判断急性化脓性腹膜炎病情变化的标志性体征是(5.0)

八、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛

B、移动性浊音阳性

C、肠鸣音减弱或消失

D、腹式呼吸减弱或消失

E、腹胀

正确答案：E

42.颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是

(5.0)

A、应用呼吸兴奋剂

B、气管插管

C、胃肠减压

D、吸氧

E、加强翻身、拍背、吸痰

正确答案：B

答案解析：①颅内压增高的昏迷患者，若出现上呼吸道梗阻，应首

先行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸不畅而

加重颅内压增高（B）。参阅8版外科学P192O②应用呼吸兴奋剂将

加重呼吸肌疲劳，加重组织缺氧，不宜采用。CDE均为一般性治疗

措施。

43.男性患者，56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就

诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊浊

音。该病例临床诊断首先考虑（5.0）

A、尿路感染

B、前列腺增生症

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

正确答案：E

答案解析：膀胱癌好发于50〜70岁男性，典型症状为无痛性肉眼血

尿。结合病史和临床表现，本例应考虑膀胱癌也）。尿路感染常表现

为膀胱刺激征。前列腺增生症常表现为进行性排尿困难，尿频，夜

尿增多等。泌尿系结核常表现为慢性膀胱刺激征、血尿、脓尿等。

膀胱结石常表现为排尿中断，改变体位后可继续排尿。

44.关于打结的描述，以下哪项错误（5.0）

A、打结时两手用力必须均匀；

B、相邻的两个结方向相反；

C、打结收紧线时必须做到三点（两手用力点与结点）成一直线；

D、手打结时，切不可用同一操作方法进行两次（即第一结与第二结）

连续动作；

E、只要拉紧就可以了，不用理会打结的方向；

正确答案：E

45.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

正确答案：C

答案解析：通常人体在迅速失血超过全身总血量的20%（即800ml）

时，即出现休克。

46.发生外科感染的必要条件不包括（5.0）

A、外界病菌大量侵入组织

B、人体正常菌群变成病菌

C、病菌在组织内大量繁殖

D、人体抵抗能力有一定缺陷

E、组织内的有氧环境

正确答案：E

答案解析：①外科感染的发生与病菌侵入组织的数量有关，伤口污

染的细菌数如果＞105/g常引起感染，低于此数则较少引起感染。

②有些细菌如表皮葡萄球菌为寄生于人体皮肤表面的正常菌群，一

般不引起感染，但当机体抵抗力降低时可以引起感染，这些细菌称

为条件致病菌。③病菌在组织内的繁殖速度快也是引起感染的重要

因素之一。④当人体抵抗力降低时容易发生感染。⑤组织内的有氧

环境不是外科感染的必要条件，如破伤风梭菌为厌氧菌，只有在厌

氧环境中才能生长繁殖而致病（E错）o

47.男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、里急

后重，常有黏液血便，进行性加重。首先应进行的检查是（5.0）

A、腹部B超

B、直肠镜

C、大便隐血

D、直肠指诊

E、下消化道X线领剂造影

正确答案：D

答案解析：①老年患者，大便习惯改变，里急后重，黏液血便，应

考虑直肠癌，首先应进行的检查是直肠指检。直肠指检简单易行，

可以发现约70%的直肠癌，是诊断直肠癌最重要的方法（D）。②腹

部B超主要用于了解有无直肠癌肝转移。直肠镜是确诊直肠癌的首

选检查。大便隐血是直肠癌普查的首选检查。下消化道X线钢剂造

影对直肠癌的诊断意义不大。

48.男，50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛，腹胀，无肛

门排气，生命征平稳。最可能的原因是（5.0）

A、吻合口炎

B、肠系膜血管缺血性疾病

C、手术后肠蠕动功能失调

D、肠扭转

E、腹腔内血肿形成

正确答案：C

49.直肠癌首先采用的检查方法是（5.0）

A、血CEA测定

B、直肠镜

C、直肠指检

D、B超

E、粪隐血试验

正确答案：C

答案解析：，应首先行直肠指检，以免漏诊（C）。③血清癌胚抗原

（CEA）测定对直肠癌特异性差，缺乏早期诊断价值，目前主要用于估

计预后和检测复发。直肠镜、B超为直肠癌的辅助诊断方法。

50.很少发生化脓的软组织感染是（5.0）

A、疗

B、痈

C、急性蜂窝织炎

D、丹毒

E、急性淋巴结炎

正确答案：D

答案解析：①丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其致病菌为

乙型溶血性链球菌，一般不化脓，也很少有组织坏死。②用、痈、

急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎都是典型的化脓性炎症。请注意：8

版外科学n16认为“急性蜂窝织炎是非化脓性炎症”的观点是错误

的，3版8年制外科学P156、7版黄家驷外科学P120给出的定义均

为化脓性炎症。

51.夏克三联征出现于(5.0)

A、急性胰腺炎

B、胆石继发胆管炎

C、急性十二指肠憩室炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

正确答案：B

答案解析：①Charcot三联征：腹痛+寒战高热+黄疸，常见于胆结

石继发急性胆管炎(B)。②众所周知，墨菲(Murphy)征常见于急性胆

囊炎(E)。③急性胰腺炎常表现为上腹部或左上腹持续性疼痛，伴畏

寒发热，黄疸少见。急性十二指肠憩室炎多表现为间断上腹部饱胀

不适、隐痛、恶心、暧气等。急性胃炎常表现为上腹疼痛，恶心呕

吐等。

52.最能反映休克预后的检测指标是

A、动脉血乳酸盐值

B、血细胞比容

C、静脉血氧测定

D、二氧化碳结合力

E、动脉血气分析

正确答案：A

53.代谢性碱中毒常伴发（5.0）

A、低钾血症

B、低钙血症

C、低钠血症

D、低磷血症

E、低镁血症

正确答案：A

答案解析：低钾碱中毒一反常性酸性尿：高钾叶酸中毒严〉反常性

碱性尿，可见代碱常伴低钾血症。

54.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（5.0）

A、乳管内乳头状瘤

B、乳腺囊性增生症

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺导管扩张症

E、乳腺癌

正确答案：A

答案解析：中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑乳管内乳头状

瘤（A）,乳腺囊性增生症、乳腺癌少见。乳管内乳头状瘤多发生于大

乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多薄壁的

血管，故易出血。乳腺纤维腺瘤无乳头溢液。乳腺导管扩张症也称

浆细胞性乳腺炎，为乳腺组织的无菌性炎症，少数病人可出现乳头

溢液，溢液呈黄色、脓性或血性分泌物。

55.男，36岁。便血2年。初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便

后出血自行停止。近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩。

最可能的诊断是（5.0）

A、直肠癌

B、混合痔

C、外痔

D、内痔

E、直肠脱垂

正确答案：D

答案解析：①内痔的主要临床表现为出血和脱出。在内痔早期（如I

度内痔）无痔核脱出，仅表现便后滴鲜血，量少，与大便不混合。随

着病情进展，可有痔核脱出，可自行回纳（11度），或不能自行回纳

（III、IV度）。结合病史及临床表现，本例应诊断为踱内痔⑴）。②直

肠癌可有直肠刺激征，但不会有肿块脱出且自行回缩。混合痔表现

为内痔和外痔症状同时存在，故脱出的肿块不会自行回纳。外痔可

见痔核脱出、肛门不适等，但痔核不会回缩。直肠脱垂主要表现为

肿物自肛门脱出，无出血。

56.原发性腹膜炎常见致病菌应是（5.0）

A、大肠埃希菌和变形杆菌

B、溶血链球菌和肺炎链球菌

C、厌氧菌和链球菌

D、大肠埃希菌和厌氧菌

E、铜绿假单胞菌和葡萄球菌

正确答案：B

答案解析,：原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌

或大肠杆菌(B)。D为继发性腹膜炎的常见致病菌。

57.穿过股管下口的结构是(5.0)

A、股静脉

B、股神经

C、子宫圆韧带或精索

D、股动脉

E、大隐静脉

正确答案：E

58.关于治疗休克的叙述，错误的是

A、失血性休克的治疗是扩容

B、感染性休克时可应用大剂量氢化可的松

C、失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

D、感染性休克时，应首先使用升压药

E、感染性休克应恢复有效循环血量

正确答案：D

答案解析：①休克是机体有效血容量减少、组织灌注不足，细胞代

谢紊乱和功能受损的病理过程，因此无论失血性休克，还是感染性

休克，其首要治疗措施都是补充血容量，而不是使用升压药（AE对D

错）。②对于感染性休克，短期大剂量应用糖皮质激素有一定效果。

③对于活动性出血引起的失血性休克，在积极抗休克的同时，手术

止血是不可忽视的主耍手段。

59.嵌顿疝内容物是小肠憩室称为（5.0）

A、闭孔疝

B、Richter疝

C、Littre疝

D、腹股沟滑动性疝

E、股疝

正确答案：C

答案解析：①Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室（小肠憩

室）o②闭孔疝是指腹控内脏器经股骨闭孔向股三角突出的腹外疝，

股三角由腹股沟韧带、内收长肌内缘和缝匠肌内缘组成。Richter

疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分。腹股沟滑动性疝是指疝

内容物成为疝囊壁的一部分。股疝是指疝囊通过股环、经股管向卵

圆窝突出的腹外疝。

60.大面积烧伤创面感染最常见的细菌（5.0）

A、溶血性链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、大肠埃希菌

正确答案：B

61.肾母细胞瘤的临床特点是（5.0）

A、血尿

B、腰痛

C、腹部包块

D、高血压

E、发热

正确答案：C

答案解析：肾母细胞瘤好发于7岁以下的儿童，最常见最重要的症

状是腹部包块（占75%）。镜下血尿占1/3,高血压可见于25%〜

63%的病人，偶有腹痛及低热。参阅7版黄家驷外科学P2614。

62.男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬,

有沉重感。应首先考虑的疾病是（5.0）

A、鞘膜积液

B、睾丸炎

C、睾丸扭转

D、睾丸肿瘤

E、睾丸结核

正确答案：D

答案解析：①患者右侧睾丸增大，质硬，说明不是液体，故可首先

排除鞘膜积液，故不答Ao睾丸炎、睾丸扭转均表现为剧烈持续性

疼痛，而本例仅有阴囊坠胀感，故不答BC。②睾丸肿瘤好发于20〜

40岁男性，典型表现为睾丸肿胀，表面光滑，质硬而沉重，附睾、

输精管正常。睾丸结核常是附睾结核直接蔓延所致，表现为阴囊部

肿胀不适或下坠感，附睾呈结节状，疼痛不明显。可见睾丸结核呈

结节状改变的常是附睾，而不是睾丸本身，故不答E。

63.男，23岁。右小腿开放性骨折伴严重肌肉挤压伤，手术复位、

石膏固定。伤后3天，诉患肢疼痛剧烈，烦躁不安，大量出汗，尿

色发红。查体：T39.5℃,P110次/分。右小腿肿胀明显，已蔓延

至大腿，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出物。预防

此类疾病最关键的措施是（5.0）

A、尽早彻底清创

B、应用大剂量抗生素

C、石膏包扎不宜过紧

D、早期行筋膜切开减张

E、避免使用止血带

正确答案：A

64.男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为

明确诊断应采取的检查方法是（5.0）

A、MRI

B、CT

C、经直肠B型超声

D、前列腺穿刺活组织检查

E、放射性核素扫描

正确答案：D

答案解析：老年男性患者前列腺有一硬结，血清前列腺特异性抗原

（PSA）明显增高（正常值＜4,LG/I,即＜4ng/ml）,故应首先考虑前

列腺癌。为明确诊断，最可靠的检查方法当然是前列腺穿刺活组织

检查（D）。ABC均为影像学检查方法，不能确诊前列腺癌。

65.常伴有转移性脓肿（5.0）

A、铜绿假单胞菌

B、大肠埃希菌

C、金黄色葡萄球菌

D、变形杆菌

E、溶血性链球菌

正确答案：C

66.男性，45岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃,脉搏细弱,

血压60/40mmHg,四肢冰冷，无尿。首选的治疗措施是（5.0）

A、静脉注射强心药物

B、应用抗生素

C、利尿剂改善肾功能

D、迅速补充血容量

E、立即手术治疗

正确答案：D

67.女,45岁。右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶

心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹

压痛（十），Murphy征阳性。血WBC14.1X109/L,N0.82o进一步

检查首选（5.0）

A、腹部B超

B、腹部CT

C、立位腹部X线平片

D、磁共振胰胆管成像

E、ERCP

正确答案：A

答案解析,：①患者餐后突发右上腹痛，右上腹压痛，Mushy征阳性,

外周血白细胞增高，应诊断为急性胆囊炎。为明确诊断，应首选腹

部B超检查（A）。②腹部CT、磁共振胰胆管成像虽然敏感性高，但

由于较B超昂贵，不作为首选检查项目，仅在腹部B超显示不清时

应用，故不答BD。立位腹部X线平片主要用于消化道穿孔的诊断，

对急性胆囊的诊断价值不大，故不答CoERCP为有创检查，目前临

床上少用。

68.腹股沟深环位于（5.0）

A、腹股沟中点上方1cm

B、腹股沟中点上方2cm

C、腹股沟中点

D、腹股沟中点下方1cm

E、腹股沟中点下方2cm

正确答案：B

答案解析：腹股沟管的内口即为深环（也称腹环），外口即为浅环（也

称皮下环）。深环位于腹股沟中点上方2cm。

69.诊断低位肠梗阻最可靠的依据是（5.0）

A、置胃管行胃肠减压后梗阻明显减轻

B、阵发性腹痛伴腹胀

C、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平

D、脐周可闻气过水音

E、频繁呕吐、呕吐量大

正确答案：C

70.外科感染的局部治疗方法中错误的是（5.0）

A、散淤消肿

B、患部适当活动，促进循环

C、伴有严重中毒症状时切开减压

D、必要时切除有炎症的脏器

E、加强营养支持

正确答案：B

答案解析：①治疗外科感染时，应注意保护感染部位，避免受压，

适当限制活动或加以固定，以免感染范围扩展（B错）。②在炎症早

期可以局部热敷或采用超短波、红外线辐射等物理治疗，以散淤消

肿。③对于深在病变，应视其所在组织器宫及病变进展，直接手术

处理或先用非手术治疗。手术处理为切开或切除病变，留置引流。

④外科感染可不同程度影响病人各系统，故应加强营养支持，改善

全身情况。

71.男性，50岁。间歇性无痛性血尿3个月，有血块。B超见膀胱内

有1.5cmX2.OcmX1.Ocm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方

法是（5.0）

A、膀胱灌注化疗

B、经尿道电切

C、开放手术

D、放疗

E、全身化疗

正确答案：B

答案解析：要用于浸润性膀胱癌的治疗。放疗主要用于1期膀胱癌

的术前辅助治疗。全身化疗多用于有转移的晚期病例。

72.减张缝线拆除时间应为（5.0）

A、术后6〜7天

B、术后10〜12天

C、术后4〜5天

D、术后7~9天

E、术后14天

正确答案：E

73.为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是（5.0）

A、每天晚间

B、寒战发热后

C、寒战发热时

D、寒战发热前

E、每天早晨

正确答案：C

答案解析：脓毒症是指病原菌引起的全身性炎症反应，寒战、发热

时抽血作细菌培养，可提高阳性率。

74.示指腱鞘炎易蔓延至（5.0）

A、掌中间隙

B、尺侧滑液囊

C、鱼际间隙

D、中指骨膜下间隙

E、梯侧滑液囊

正确答案：C

75.对手术耐受力最差的心脏病类型是（5.0）

A、房室传导阻滞

B、风湿性心脏病

C、高血压性心脏病

D、急性心肌炎

E、非发给型先天性心避病

正确答案：D

76.墨菲（Murphy）征出现于（5.0）

A、急性胆囊炎

B、胆石继发胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性十二指肠憩室炎

正确答案：A

77.胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为

（5.0）

A、术后8天

B、术后10天

C、术后12天

D、术后14天

E、术后18天

正确答案：D

答案解析：胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①

术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝

内外胆管无阻塞。T管拔除至少应在术后14天以后，以便T管周围

大网膜包裹、纤维组织机化形成窦道。否则拔除过早，窦道尚未形

成，胆汁将漏入游离腹腔导致严重胆汁性腹膜炎。

78.男，35岁。肛门持续性剧痛3天。局部有肿物突出，无便血。

查体：肛门旁有直径1.0cm的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最

可能的诊断是（5.0）

A、血栓性外痔

B、内痔脱出

C、肛门周围皮下脓肿

D、肛裂

E、直肠息肉

正确答案：A

答案解析：①考试大纲要求掌握的可引起肛门剧痛的疾病有三个：

血栓性外痔、肛裂和肛周脓肿。本例无发热，肛门皮肤无红肿，可

排除肛周脓肿，故不答Co肛裂表现为“排便时疼痛一间歇期一再

次剧痛”的规律，本例无此规律，故不答Do②血栓性外痔可表现

为肛门持续剧痛，痔核，暗红色，触痛明显，故本例应诊断为血栓

性外痔(A)。③直肠息肉不会有肛门剧痛，故不答E。

79.婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用(5.0)

A、0.75%此咯烷酮碘；

B、红汞；

C、2.5%碘酊;

D、氨水;

E、70%酒精;

正确答案：A

80.男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，

继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，

病人神志清楚，不发热。这种菌感染发病率约占污染者的百分比

(%)(5.0)

A、0.1-0.2

B、0.7-0.8

C、0.3-0.4

D、1.0-2.0

E^0.5-0.6

正确答案：D

81.男，68岁。半年来每天排便4〜5次，便中带血及黏液。突发腹

胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃o全腹轻微压痛，左

侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6〜7次/分，直肠

指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L,WBC6.7X109/L,

Plt135X109/LoX线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的

检查是（5.0）

A、结肠镜

B、胃镜

C、腹部CT

D、腹部B超

E、全消化道领剂造影

正确答案：A

82.泌尿系肿瘤血尿特点是（5.0）

A、疼痛伴血尿

B、终末血尿伴膀胱刺激征

C、血红蛋白尿

D、初始血尿

E、无痛性全程肉眼血尿

正确答案：E

83.急性乳腺炎的病因不包括（5.0）

A、乳头内陷

B、乳汁过多

C、乳管不通

D、乳房淋巴管阻塞

E、婴儿吸乳少

正确答案：D

答案解析：急性乳腺炎的病因包括：①乳汁淤积：乳头内陷、乳腺

导管不通、乳汁分泌过多而婴儿吸吮过少，都可造成乳汁淤积。乳

汁是细菌理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌生长繁殖。②

细菌入侵：乳头破损或皴裂，使细菌沿淋巴管人侵是感染的主要途

径。因此当乳房淋巴管阻塞时，细菌不易经淋巴管人侵，故不属于

急性乳腺炎的病因（D错）。

84.乳腺癌局部表现中提示预后最差的是（5.0）

A、乳头内陷，偏向一侧

B、乳头湿疹样变

C、皮肤红肿、炎症样变

D、局部皮肤凹陷，呈“酒窝状”

E、皮肤呈橘皮样变

正确答案：C

答案解析•：①在所有乳癌的病理类型中，炎性乳癌预后最差。炎性

乳癌的特征为局部皮肤呈“炎症样表现”，开始较局限，以后扩展

到乳腺大部分皮肤，表现为皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、皮温升

高（0。②乳头内陷提示癌肿累及乳管。乳头湿疹样变为Paget病，

恶性程度低，预后好。局部皮肤凹陷，呈“酒窝状”提示癌肿累及

Cooper韧带。皮肤呈橘皮样变提示癌肿累及皮下淋巴管。这些体征

均不能提示预后不良。

85.相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为（5.0）

A、痈

B、病

C、丹毒

D、疗病

E、蜂窝织炎

正确答案：A

答案解析：①痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓

性感染。②拜是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染。

丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌感染所致的急性非化脓性

炎症。界病是指不同部位同时发生几处拜，或在一段时间内反复发

生并。急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性感染。

86.血栓性外痔的典型表现是（5.0）

A、肛周紫色不规则肿块、无压痛

B、肛周白色圆形肿块、无压痛

C、肛周紫色不规则肿块、有压痛

D、肛周暗紫色圆形肿块、有压痛

E、肛周白色圆形肿块、有压痛

正确答案：D

答案解析•：血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条形圆形肿物，表面

皮肤水肿、质硬、压痛明显（D）。直肠脱垂可表现为圆形、红色、表

面光滑的肿物，无压痛。

87.前列腺癌临床分期常用的检查是（5.0）

A、血清PSA检查

B、前列腺B超

C、前列腺MRI

D、直肠指检

E、前列腺穿刺活检

正确答案：C

88.时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续

排尿，应先考虑（5.0）

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

正确答案：D

答案解析：频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但病程短暂。急性肾盂

肾炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、全身中毒症状。膀胱肿瘤常

表现为间歇性无痛性肉眼血尿。

89.男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，

R20次/分，BP160/110mmHgo糖尿病病史7年，口服降糖药治疗,

空腹血糖近1个月来维持在6.2〜9.Ommol/Lo吸烟20余年，

20〜30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误

的是（5.0）

A、术前禁食12小时

B、术前戒烟2周

C、口服降压药控制血压

D、术前应用胰岛素降低血糖

E、练习床上排便

正确答案：D

答案解析：①口服降糖药的糖尿病病人，应服用至手术前一天晚上;

若服用长效降糖药者，应在术前2〜3日停服；术前无需常规使用胰

岛素降血糖，故答Do术前血糖应维持在轻度升高状态，即5.6〜

11.2mmol/Lo②术前8-12小时开始禁食，4小时禁水，以防因

麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。吸烟者术前戒

烟2周，可减少支气管分泌物，降低肺部感染的风险。血压在160

/lOOmmllg以下，可不作特殊准备，但该患者舒张压超过此标准，

故不答C。术前练习床上排便，以适应术后变化。

90.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是（5.0）

A、经皮肾镜碎石

B、药物排石

C、抗感染治疗

D、肾盂切开取石

E、体外冲击波碎石

正确答案：A

91.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是（5.0）

A、肾结核

B、肾癌

C、肾盂癌

D、肾母细胞瘤

E、萎缩肾

正确答案：C

答案解析：①肾盂癌的标准手术方式是切除患肾及全长输尿管，包

括输尿管开口部位的膀胱壁。②肾结核、肾母细胞瘤的手术方式多

为肾切除。肾癌的手犬方式多为根治性肾切除，切除范围包括患肾、

肾周脂肪及筋膜、区域淋巴结等。单纯的萎缩肾很少手术切除。

92.男性，70岁。足刺伤10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直,

伤口红肿。临床诊断为（5.0）

A、气性坏疽

B、败血症

C、破伤风

D、脑血栓

E、牙周炎

正确答案：C

答案解析：①破伤风的潜伏期约为7天，多有狭小而深的厌氧伤口

（如铁钉刺伤、针刺伤、竹签刺伤、足刺伤等病史），首先侵犯咀嚼

肌导致牙关紧闭、张口困难，而后侵犯颈肌导致颈项强直，侵犯其

他肌群导致相应的症状。结合病史及临床表现，本例应诊断为破伤

风。②气性坏疽的潜伏期短，一般为1〜4天，发展快，病情急剧恶

化，数小时内伤肢可以进行性肿胀、伤口大量浆液性渗出、恶臭、

皮下气肿等，不会出现张口困难等咀嚼肌受累表现。败血症一般表

现为寒战高热，尿少，低血压，休克，白细胞增高等全身中毒症状。

脑血栓形成多见于老年人，可有颅内定位症状。牙周炎多

93.男性，50岁，发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为

持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是

(5.0)

A、肠结核

B、慢性阑尾炎

C、肠套叠

D、升结肠癌

E、右骼窝脓肿

正确答案：D

答案解析：①右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

患者有发热、贫血、消瘦等全身症状，有右下腹包块及腹泻，应诊

断为升结肠癌(D)。②肠结核好发于年轻人，常表现为低热盗汗等结

核中毒症状，可有右下腹包块，但不会出现黏液血便。慢性阑尾炎

表现为持续性右下腹疼痛，不会有右下腹包块,