急危重患者抢救制度考试题(附答案)

急危重患者抢救制度考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构急危重症患者抢救管理规范》要求，医疗机构及临床科室开展急危重患者抢救工作的核心首要原则是（）A.先完善缴费流程后开展抢救B.先抢救、后付费，严禁因费用、身份、家属未到场等原因延误救治C.先完成全部辅助检查明确诊断后再开展抢救D.先取得所有近亲属签字同意后再开展有创抢救操作2.按照《病历书写基本规范》要求，急危重患者抢救工作结束后，参与抢救的执业医师应当在多长时间内据实补记完整的抢救记录，记录时间需精确到分钟（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时3.医疗机构抢救室内的急救药品、物品、设备需严格落实“五定”管理制度，下列不属于“五定”管理范畴的是（）A.定数量品种、定点安置B.定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定期更换采购品牌、定期调整存放位置4.急危重患者现场抢救工作需实行统一指挥、分工协作，现场抢救的最高指挥责任人应当为（）A.到场的行政职能部门负责人B.现场在场年资最高、具备抢救处置能力的执业医师C.值班护理人员D.接诊患者的首诊住院医师5.首诊医师接诊急危重患者时，下列处置行为符合制度要求的是（）A.经初步判断患者不属于本专业诊疗范畴，直接要求患者自行前往对应科室挂号就诊B.因患者未缴纳抢救预缴费用，暂停所有抢救措施等待家属缴费C.第一时间开展维持生命体征的必要抢救处置，同时报请上级医师到场，涉及其他专科问题第一时间发起急会诊D.为规避医疗风险，在患者家属未签署全部有创操作知情同意书前，不开展任何可能存在风险的抢救操作6.医疗机构落实急危重患者急诊绿色通道管理，需严格执行“三先三后”处置原则，下列不属于该原则范畴的是（）A.先救治后缴费B.先入院后办理住院手续C.先完善全部自费项目告知、签字流程后实施抢救D.先开展紧急生命支持处置、后补录完善医疗文书7.抢救过程中因情况紧急需使用口头医嘱时，护理人员的正确处置流程是（）A.接到口头医嘱后立即执行，无需核对，最大限度节省抢救时间B.当场复诵医嘱内容（含药品名称、剂量、给药途径等），经下达医嘱的医师确认无误后执行，用药后保留空安瓿待抢救结束后双人核对C.要求医师必须先开具纸质医嘱，严禁执行任何口头医嘱D.对存在疑问的口头医嘱直接拒绝执行，无需告知下达医嘱的医师8.急危重患者抢救过程中涉及其他专科问题需发起急会诊的，受邀科室接到会诊通知后，应当安排具备相应资质的医师在多长时间内到达抢救现场参与处置（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟9.按照《中华人民共和国民法典》《医师法》相关要求，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经（）批准，可以立即实施相应的医疗措施。A.患者所在科室的护士长B.医疗机构负责人或者授权的负责人C.接诊医师本人D.患者的陪同人员10.抢救车内配备的急救药品、物品、器械使用后，责任护士应当在（）完成补充、核查、归位，确保抢救车始终处于完好备用状态。A.本班次内B.6小时内C.12小时内D.24小时内11.医疗机构应当定期组织临床一线医护人员开展急危重患者抢救技能培训与实战演练，所有在岗临床医护人员的抢救技能考核频次不得低于（），考核合格后方可独立参与临床值班。A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次12.急危重患者经抢救无效死亡的，对死因明确、无医疗纠纷隐患的病例，科室应当在患者死亡后（）内完成死亡病例讨论；存在死因不明、重大医疗纠纷隐患的病例，应当在患者死亡后24小时内完成讨论。A.3日B.5日C.7日D.10日13.急危重患者在医院非诊疗区域（如门诊大厅、公共走廊、电梯间、院区道路等）突发心跳呼吸骤停等紧急情况时，下列处置方式错误的是（）A.最先发现的医务人员应当第一时间开展心肺复苏等基础抢救措施，同时呼叫院内急救团队支援B.距离事发位置最近的在岗执业医师为第一抢救责任人，不得因患者不属于本专业诊疗范围推诿拖延C.等待急诊科专职抢救团队携带设备到达现场后再开始处置，避免因操作不规范承担责任D.现场人员应当主动疏散周边围观人群，保持抢救区域空气流通，预留足够抢救空间14.按照病历书写规范要求，下列内容不属于抢救记录必须涵盖的核心要素的是（）A.患者病情变化的具体时间、生命体征、临床表现B.具体采取的抢救措施、用药情况、操作实施时间C.参与抢救人员的职称评审、年度考核情况D.与近亲属的沟通告知情况、近亲属的意见、抢救效果及后续处置方案15.接诊按照甲类传染病管理的乙类传染病急危重患者时，下列处置流程符合规范要求的是（）A.先按照普通患者开展抢救，待患者生命体征稳定后再转至隔离病区，落实防控措施B.在开展抢救的同时严格落实标准预防与分级防护要求，按照传染病防控规定第一时间上报医院感染管理部门及疾控机构C.为避免交叉感染，将患者临时安置在普通抢救室，等待感染科医师到场后再转移D.为避免引发患者家属恐慌，不告知患者及家属传染病相关的防控要求16.针对孕产妇、新生儿等特殊群体的急危重抢救，医疗机构需落实（）机制，提前组建由产科、新生儿科、麻醉科、输血科、重症医学科等人员组成的抢救团队，前置备勤，最大限度保障母婴安全。A.多学科协作（MDT）B.单科室独立处置C.出现病情恶化后再通知相关科室D.为节约抢救时间，省略术前评估流程直接开展手术17.按照国家创伤中心建设标准要求，严重多发伤患者进入创伤绿色通道后，需严格落实“黄金1小时”救治理念，从患者到达急诊科至开展确定性止血手术的时间应当控制在（）以内。A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟18.按照国家胸痛中心建设标准要求，急性ST段抬高型心肌梗死患者进入胸痛绿色通道后，“门球时间”（即患者首次抵达医院至导丝通过梗死相关血管的时间）应当控制在（）以内。A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟19.按照国家卒中中心建设标准要求，急性缺血性脑卒中患者符合静脉溶栓适应症、进入卒中绿色通道后，“门药时间”（即患者抵达医院至开始静脉输注溶栓药物的时间）应当控制在（）以内。A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟20.科室定期开展急危重患者抢救案例复盘分析的核心目的是（）A.追究参与抢救人员的工作差错，落实经济处罚B.梳理抢救流程中的堵点与薄弱环节，持续优化抢救流程，提升急危重患者抢救成功率C.作为医护人员年度绩效考核扣分依据D.统一对外解释口径，规避医疗纠纷二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗机构开展急危重患者抢救工作，需严格落实的医疗质量安全核心制度包括（）A.首诊负责制B.三级医师查房制度、会诊制度C.查对制度、危急值报告制度D.病历管理制度、分级护理制度2.下列关于抢救物品、药品、设备“五定”管理的说法，正确的有（）A.按照抢救需求定准各类药品、物品、设备的配置数量与品类，建立统一的配置目录B.所有抢救物品定点放置在标识清晰、取用方便的固定位置，不得随意挪动C.指定专人负责抢救物品的日常管理，落实班班交接核查，做到账物相符D.可重复使用的抢救器械定期消毒灭菌，各类设备定期检查维护，及时更换临近效期的药品E.抢救物品为临床抢救专用，一律不得随意外借，特殊情况外借后需第一时间补充到位3.抢救过程中使用口头医嘱的规范要求包括（）A.口头医嘱仅可在急危重患者抢救、手术中出现紧急情况时使用，非紧急场景严禁开具口头医嘱B.护士接到口头医嘱后必须当场复诵医嘱全部内容，经下达医嘱的医师确认无误后方可执行C.执行口头医嘱使用后的所有空安瓿、药瓶、血袋、输液袋等需分类留存，严禁随意丢弃D.抢救结束后医护双人核对留存药品物品无误后方可丢弃，医师需在规定时限内补开全部书面医嘱4.下列患者群体中，属于急诊绿色通道优先收治范畴的有（）A.急性心肌梗死、急性脑卒中、严重多发伤患者B.心跳呼吸骤停、急性呼吸衰竭、恶性心律失常、休克患者C.急性致命性大出血、异位妊娠破裂、急产等危及生命的妇产科患者D.急性重度中毒、溺水、电击伤、重度烧烫伤导致生命体征不稳定的患者E.普通上呼吸道感染、体温37.8℃、生命体征平稳的患者5.急危重患者抢救过程中的知情同意处置，符合规范要求的有（）A.对意识清醒、能够自主表达意愿的急危重患者，应当如实告知病情、抢救措施、潜在风险，取得患者本人的书面同意B.患者意识障碍无法表达自主意愿的，应当第一时间联系其近亲属，告知病情与抢救方案，取得近亲属的书面同意C.无法及时取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权负责人批准后，可立即实施必要的抢救措施D.近亲属明确拒绝采取抢救措施的，医务人员应当充分告知拒绝救治的严重后果，做好详细书面记录，及时上报医务管理部门，必要时通过公安机关等第三方见证留存证据6.参与急危重患者抢救的人员应当符合的基本资质要求包括（）A.现场抢救指挥者由在场年资最高、具备抢救能力的执业医师担任，所有参与抢救的人员必须服从指挥、分工协作B.未取得执业医师资格的规培医师、实习医师、进修医师不得独立开展有创抢救操作，需在有资质医师指导下参与辅助工作C.参与抢救的护理人员应当熟练掌握各类抢救设备操作、急救药品使用、抢救配合流程，严格执行三查七对制度D.开展气管插管、深静脉穿刺、电除颤、胸腔闭式引流等特殊抢救操作的人员，应当取得相应操作资质后方可独立操作E.急会诊受邀医师应当在规定时限内到达现场，服从现场抢救指挥人员的调配开展工作7.按照规范要求，抢救记录应当涵盖的核心内容包括（）A.患者病情变化的具体时间、生命体征、临床表现、初始评估结果B.参与抢救的医务人员姓名、专业技术职称、到达抢救现场的时间C.具体抢救措施的实施时间、用药名称、剂量、给药途径、操作过程D.抢救过程中患者的病情转归、生命体征变化、抢救效果E.与患者近亲属的沟通内容、近亲属的反馈意见F.抢救结束后的后续治疗方案、注意事项8.急危重患者抢救过程中，护理人员的核心职责包括（）A.快速配合建立静脉通路、保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护等基础生命支持处置B.准确执行医嘱，密切监测患者生命体征变化，发现异常第一时间向指挥医师汇报C.负责抢救现场的药品、物品供应保障，据实记录抢救过程中的护理措施与患者反应D.对抢救过程中使用的药品、血液制品等严格执行查对制度，杜绝用药、输血差错E.独立制定患者的后续药物治疗方案，向患者家属解释病情及预后9.医疗机构急危重患者抢救组织管理体系应当覆盖的层级包括（）A.医院层面成立急危重患者抢救管理领导小组，由分管医疗工作的院领导任组长，医务、护理、急诊、重症、后勤、保卫等部门负责人为成员，统筹协调全院抢救资源B.各临床科室成立由科主任任组长的科室抢救小组，制定本科室常见急危重症的抢救预案，负责本科室急危重患者的日常抢救工作C.组建24小时在岗的院内快速反应团队（RRT），负责全院非诊疗区域突发急危重症、住院患者早期病情恶化的紧急抢救处置D.后勤保障部门负责抢救设备、药品、物资的日常维护与供应，确保抢救设施随时可用E.保卫部门负责维护抢救现场秩序，保持抢救通道畅通，配合做好家属沟通引导工作10.急危重患者需跨区域转运检查、住院或手术时，符合转运规范要求的有（）A.患者生命体征不稳定时原则上尽量减少不必要的转运，确需转运的应当提前充分评估转运风险，制定应急预案B.转运过程中由具备相应资质的医护人员全程陪同，携带必要的便携式抢救设备、急救药品，随时处置突发情况C.转运前告知患者及家属转运的必要性、潜在风险，取得知情同意D.对身份不明的无家属患者，佩戴标注“无名氏+专属编号”的身份腕带，做好身份识别E.转运到达接收科室后，陪同医护人员应当与接收科室医护人员当面交接患者病情、生命体征、管路、用药情况等，双方签字确认交接记录11.急危重患者抢救过程中，下列属于违反核心制度要求、应当依规追责的行为有（）A.因患者未缴纳费用、无家属陪同、身份不明等原因，拒绝、推诿、拖延急危重患者抢救，造成不良后果的B.抢救过程中不服从现场指挥人员调配，无故脱岗、迟到，严重影响抢救秩序的C.安排未取得相应资质的人员独立开展有创抢救操作，造成不良后果的D.未按规定时限补记抢救记录，或者伪造、篡改、销毁抢救相关病历资料的E.严格执行查对制度，准确执行医嘱，主动配合抢救工作开展的12.下列关于急危重患者救治核心时间节点的说法，符合国家规范要求的有（）A.急性ST段抬高型心肌梗死患者门球时间≤90分钟B.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓门药时间≤60分钟C.严重多发伤患者从入急诊科到开展确定性手术时间≤60分钟D.急会诊受邀人员到达抢救现场时间≤10分钟E.抢救记录完成补记时间≤抢救结束后6小时13.急危重患者抢救工作结束后，科室应当及时完成的工作包括（）A.第一时间核查、补充抢救车药品物品，检查各类抢救设备性能，归位放置，确保处于备用状态B.按规定时限完成抢救记录等全部医疗文书的书写，确保记录真实、准确、完整C.组织参与抢救的人员开展病例复盘，梳理抢救过程中存在的问题，提出流程优化措施D.对存在医疗纠纷隐患的病例，第一时间上报医务管理部门，按要求封存相关病历、实物等证据E.将抢救过程中留存的空安瓿、药瓶等未经核对直接丢弃14.临床一线医护人员应当熟练掌握的基础抢救技能包括（）A.成人心肺复苏术（CPR）、自动体外除颤仪/手动除颤仪操作技术B.基础气道开放技术，包括口咽通气管放置、简易呼吸器使用、气管插管配合等C.常用急救药品的适应症、用法用量、不良反应、禁忌症D.常见急危重症（如心跳骤停、休克、呼吸衰竭、急性心梗、卒中、严重创伤等）的早期识别与初步处置流程E.监护仪、呼吸机、洗胃机、吸引器等常用抢救设备的基本操作15.急危重患者抢救过程中的医患沟通要求，下列说法正确的有（）A.安排具备沟通能力的专人负责与家属对接，及时告知患者病情变化、抢救措施、潜在风险、费用情况等B.沟通时使用通俗易懂的语言，减少专业术语造成的理解障碍，体察家属情绪，做好人文关怀C.及时回应家属提出的合理疑问，如实告知抢救进展，不随意承诺预后D.对家属存在明显误解或情绪激动的，及时上报科主任、医务部门，联合保卫部门共同做好秩序维护E.为避免干扰抢救工作，抢救过程中无需与家属沟通，等抢救结束后再统一告知结果三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在每题后括号内填写“√”或“×”）1.急危重患者抢救必须坚持“生命至上、救死扶伤”的基本原则，任何医疗机构和医务人员不得以费用、身份、无家属签字等理由拒绝、推诿、拖延抢救工作。（）2.抢救急危重患者时为提升效率，护士接到医师的口头医嘱后可立即执行，无需复诵核对，使用后的空安瓿可直接丢弃节省时间。（）3.抢救记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整，记录时间需精确到分钟，严禁补记时虚构抢救措施、篡改抢救时间。（）4.急危重患者抢救发起的急会诊申请，受邀科室人员可以在手头工作全部完成后再前往抢救现场，到场时间最长不超过30分钟即可。（）5.对身份不明、无家属陪同、无缴费能力的“三无”急危重患者，医疗机构应当第一时间启动绿色通道开展抢救，不得延误救治，同时联系公安机关协助核实患者身份、寻找家属。（）6.急危重患者抢救现场的指挥权应当由到场的最高行政职务人员行使，无论其是否具备执业医师资质、是否掌握抢救流程。（）7.患者发生心跳呼吸骤停需紧急开展心肺复苏时，若家属因个人原因明确拒绝抢救，医务人员应当充分告知拒绝救治可能导致患者死亡的严重后果，做好书面记录与证据留存，对于符合紧急救治情形的，仍应当按规范开展必要的抢救措施。（）8.抢救记录仅需记录采取的医疗措施，无需记录与患者家属的沟通情况、家属的意见。（）9.院内快速反应团队（RRT）的核心作用是早期识别住院患者的病情恶化征象，在科室呼叫后快速到达现场开展处置，降低住院患者非预期心跳骤停的发生率。（）10.急危重患者经抢救生命体征平稳后，可直接转入普通病房，无需再次评估病情风险、制定后续监护方案。（）四、简答题（共2题，每题8分，总计16分）1.简述急危重患者抢救过程中口头医嘱的执行规范。2.简述急危重患者抢救物品“五定”管理的具体内容及核心管理要求。五、案例分析题（共1题，总计14分）患者张某，男，72岁，因“持续胸闷伴大汗3小时”自行步行到某医院门诊大厅准备挂号，挂号过程中突然倒地、意识丧失。旁边的导诊护士发现后立即上前拍打呼叫患者无反应，触摸颈动脉无搏动，胸廓无起伏，立即大声呼救。此时，到门诊办事的皮肤科王医生（执业医师，工作8年）距离事发地仅5米，听到呼救后立即赶到现场，判断患者为心跳呼吸骤停，立即为患者实施规范胸外按压，导诊护士第一时间拨打院内急救专线，呼叫急诊抢救团队携带除颤仪、抢救车到场。2分30秒后，急诊抢救团队到达现场，立即予以球囊辅助通气、连接心电监护提示室颤，予以双向波200J电除颤1次，同时建立上肢静脉通路、静推肾上腺素，经过18分钟的规范抢救，患者恢复自主心律，此时患者家属尚未赶到，患者未缴纳任何挂号、抢救费用。急诊团队当即为患者启动胸痛中心绿色通道，完善心电图检查提示急性ST段抬高型心肌梗死，直接通过绿色通道将患者推送至导管室行急诊冠脉介入治疗，术后患者转入心内科CCU继续治疗。40分钟后患者家属赶到医院，医护人员向家属详细告知了抢救过程与患者病情，家属对抢救工作表示高度认可，后续补缴了全部医疗费用。请结合急危重患者抢救制度相关要求，回答以下问题：（1）本案中哪些处置环节符合急危重患者抢救制度的规范要求？（8分）（2）若该患者经持续抢救仍未恢复自主心律、宣布临床死亡，科室应当按规定完成哪些后续工作？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.B12.C13.C14.C15.B16.A17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDEF8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.答：急危重患者抢救过程中口头医嘱的执行需严格遵守以下规范：①严格限制使用场景：口头医嘱仅允许在急危重患者抢救、手术中出现紧急危及生命的情况时使用，非紧急诊疗场景下严禁使用口头医嘱开展诊疗操作（2分）；②规范执行核对流程：护理人员接到医师下达的口头医嘱后，必须当场清晰复诵医嘱全部内容，包括药品名称、剂量、给药途径、滴速、执行注意事项等，经下达医嘱的医师确认无误后方可执行，严禁未核对直接执行（2分）；③做好物品留存备查：执行口头医嘱过程中，所有使用后的药品空安瓿、药瓶、血袋、输液包装袋等必须统一放置在指定区域分类留存，严禁在抢救过程中随意丢弃，以便后续核对（2分）；④及时补记医嘱：抢救结束后，参与抢救的医护人员需双人核对所有留存药品、物品，确认医嘱执行无误后方可丢弃，下达口头医嘱的医师需在抢救结束后6小时内补开全部书面医嘱，护理人员据实补记医嘱执行时间、执行情况，确保医疗记录准确可追溯（2分）。2.答：抢救物品“五定”管理的具体内容为定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修（3分）。核心管理要求包括：①精准配置：各科室根据常见急危重症抢救需求，参照统一的抢救物品配置目录配齐各类药品、器械、设备，明确每类物品的基数，不得随意增减品类数量；各类物品定点放置在位置醒目、取用便捷的区域，设置清晰标识，不得随意挪动位置，确保抢救时能够快速取到（1分）；②专人管理：指定责任心强、熟悉抢救物品性能的护理人员作为抢救物品管理员，负责日常清点、核查工作，严格落实班班交接制度，做到账物相符，交接记录完整（1分）；③感控达标：可重复使用的抢救器械（如喉镜、开口器、舌钳等）严格按照医院感染管理要求定期消毒灭菌，一次性物品按效期先后顺序摆放，严禁使用过期、污染的物品（1分）；④常态备用：定期对各类抢救设备（如除颤仪、监护仪、呼吸机、吸引器等）进行性能检查、充电、维护保养，及时更换临近效期的药品，确保所有物品、设备随时处于完好备用状态；抢救物品原则上不得外借，特殊情况经科主任批准外借后必须第一时间补充到位，严禁出现抢救时物品缺失、设备故障的情况（2分）。五、案例分析题答：（1）本案中符合急危重患者抢救制度规范的环节包括：①落实了“生