基层药师处方审核培训考核试题及答案

基层药师处方审核培训考核试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.根据《处方管理办法》，急诊处方的颜色为（）A.白色B.淡绿色C.淡黄色D.淡红色2.普通处方一般不得超过几日用量（）A.3日B.7日C.14日D.30日3.根据《处方管理办法》，麻醉药品处方的保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年4.下列属于超常处方的是（）A.处方医师签名与备案式样不符B.药品规格剂量表述不清C.无适应症用药D.用法用量不适宜5.门诊患者不得使用哪一级别的抗菌药物（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均不可6.妊娠期妇女禁用的抗病毒药物是（）A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.奥司他韦D.金刚烷胺7.下列哪种联合用药存在重复给药风险（）A.硝苯地平控释片+缬沙坦胶囊B.复方氨酚烷胺片+对乙酰氨基酚片C.阿莫西林胶囊+甲硝唑片D.二甲双胍片+格列美脲片8.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，最长不得超过几日（）A.2天B.3天C.5天D.7天9.儿童用药剂量计算最常用的方法是（）A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算10.下列哪种药物与酒精同服可引发双硫仑样反应（）A.青霉素GB.头孢哌酮C.阿奇霉素D.左氧氟沙星11.根据《处方管理办法》，药师审核处方后认为存在用药不适宜时，应当（）A.直接修改处方B.告知处方医师，请其确认或者重新开具处方C.拒绝调剂即可D.自行更换同类适宜药品12.下列属于高血压联合用药禁忌的是（）A.钙通道阻滞剂+ACEIB.ACEI+ARBC.利尿剂+β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂+利尿剂13.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过几日极量（）A.1日B.2日C.3日D.7日14.下列哪种药品需单独开具处方（）A.西药B.中成药C.中药饮片D.以上均是15.老年人用药原则不包括（）A.优先治疗原则B.小剂量原则C.多药联合原则D.暂停用药原则16.下列哪种药物可导致干咳不良反应，若患者不能耐受需换用ARB类（）A.氨氯地平B.依那普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔17.哺乳期妇女禁用的抗菌药物是（）A.青霉素V钾B.头孢氨苄C.左氧氟沙星D.阿奇霉素18.处方中“bid”的含义是（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次19.下列属于药品不良反应的是（）A.超剂量用药导致的肝损伤B.药品质量问题导致的过敏反应C.正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应D.误用药品导致的不良反应20.对有配伍禁忌或者超剂量的处方，药师应当（）A.自行调整后调剂B.拒绝调剂C.要求患者签字后调剂D.直接退回药房即可21.下列哪种疾病禁用糖皮质激素（）A.支气管哮喘急性发作B.类风湿关节炎C.活动性消化性溃疡D.过敏性休克22.基层医疗机构常用的解热镇痛药中，3月龄以上儿童退热首选的是（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.尼美舒利23.根据《医疗机构处方审核规范》，下列不属于处方审核三大类别的是（）A.合法性审核B.经济性审核C.规范性审核D.适宜性审核24.糖尿病患者需谨慎使用的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.二甲双胍C.阿司匹林D.缬沙坦25.药师调剂处方时必须做到“四查十对”，其中“查用药合理性”对应的是（）A.对科别、姓名、年龄B.对药名、剂型、规格、数量C.对药品性状、用法用量D.对临床诊断二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在括号内）1.根据《处方管理办法》，下列处方颜色对应正确的有（）A.普通处方-白色B.急诊处方-淡黄色C.儿科处方-淡绿色D.麻醉药品处方-淡红色2.下列属于超常处方情形的有（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物3.处方审核中，属于特殊人群用药审核范畴的有（）A.老年人用药B.妊娠期/哺乳期妇女用药C.儿童用药D.肝肾功能不全患者用药4.下列药品使用前必须进行皮肤过敏试验的有（）A.注射用青霉素G钠B.注射用头孢曲松钠C.破伤风抗毒素注射液D.注射用阿莫西林克拉维酸钾5.下列属于“四查十对”内容的有（）A.查处方、对科别姓名年龄B.查药品、对药名剂型规格数量C.查配伍禁忌、对药品性状用法用量D.查用药合理性、对临床诊断6.妊娠期妇女属于FDA用药分级B级的药物有（）A.青霉素GB.头孢氨苄C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚7.基层医疗中，常见的重复用药情形有（）A.复方氨酚烷胺片+对乙酰氨基酚片B.格列美脲片+消渴丸C.硝苯地平控释片+氨氯地平片D.蒙脱石散+双歧杆菌三联活菌胶囊8.下列关于抗菌药物处方权的说法，正确的有（）A.初级职称医师可开具非限制使用级抗菌药物B.中级职称医师可开具限制使用级抗菌药物C.高级职称医师可开具特殊使用级抗菌药物D.门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物9.药师发现处方存在严重不合理用药或者用药错误时，应当采取的措施有（）A.拒绝调剂B.及时告知处方医师C.记录相关情况D.按照规定向有关部门报告10.下列属于处方适宜性审核内容的有（）A.药品剂量、用法是否正确B.是否有配伍禁忌C.是否存在重复给药D.处方医师的签名是否与备案一致三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确请打“√”，错误请打“×”，填在括号内）1.西药和中成药可以开具在同一张处方上，中药饮片应当单独开具处方。（）2.处方有效期最长不得超过7天，由开具处方的医师注明有效期限。（）3.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为2年。（）4.药师审核处方时，对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。（）5.儿童退热可以首选阿司匹林，起效快、效果好。（）6.特殊使用级抗菌药物可以在门诊由高级职称医师开具。（）7.喹诺酮类抗菌药物可用于18岁以下未成年人的呼吸道感染治疗。（）8.药师发现处方用药不适宜时，可以自行修改处方后为患者调剂。（）9.妊娠期妇女禁用利巴韦林，因其具有明确的致畸作用。（）10.普通处方的用量一般不得超过3日，急诊处方不得超过7日。（）11.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量。（）12.同一通用名称的降压药，患者血压控制平稳时，药师可以直接更换不同厂家的产品。（）13.二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药，若无禁忌症应首选使用。（）14.处方中“prn”的含义是立即执行。（）15.中药注射剂可以与其他药品混合配制在同一输液中使用。（）四、案例分析题（共4题，每题10分，总计40分。请结合相关法规、临床指南分析问题，给出处理方式）1.患者，男，35岁，诊断为急性上呼吸道感染，处方如下：复方氨酚烷胺片1片potid对乙酰氨基酚片0.5gpoprn（体温超过38.5℃时服用）阿莫西林胶囊0.5gpotid请回答：（1）该处方存在哪些问题？（2）药师应当如何处理？2.患者，女，28岁，妊娠12周，诊断为妊娠期高血压、上呼吸道感染，处方如下：依那普利片10mgpoqd利巴韦林颗粒0.15gpotid对乙酰氨基酚片0.3gpoprn请回答：（1）该处方存在哪些用药禁忌？（2）给出合理的调整建议。3.患者，男，72岁，诊断为原发性高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期），处方如下：硝苯地平控释片30mgpoqd缬沙坦胶囊80mgpoqd二甲双胍缓释片0.5gpobid氢氯噻嗪片25mgpoqd请回答：（1）该处方存在哪些不适宜之处？（2）说明理由。4.患者，男，50岁，诊断为急性化脓性扁桃体炎，既往有青霉素过敏史（皮试阳性），处方如下：头孢呋辛酯片0.25gpobid泼尼松片10mgpoqd布洛芬缓释胶囊0.3gpobid请回答：（1）该处方的核心审核要点有哪些？（2）药师需做好哪些用药交代？参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：C解析：根据《处方管理办法》附件处方标准，急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；普通处方、第二类精神药品处方为白色；儿科处方为淡绿色；麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色。2.答案：B解析：《处方管理办法》第十九条规定，普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。3.答案：C解析：《处方管理办法》第五十条规定，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。4.答案：C解析：根据《医院处方点评管理规范（试行）》，超常处方包括无适应证用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的情形。A选项属于处方规范性审核内容，B、D选项属于用药不适宜处方范畴。5.答案：C解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十七条规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。6.答案：B解析：利巴韦林FDA妊娠用药分级为X级，具有明确的致畸、致突变作用，妊娠期妇女禁用，且停药后6个月内需严格避孕；阿昔洛韦为B级，奥司他韦、金刚烷胺为C级。7.答案：B解析：复方氨酚烷胺片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚250mg，与单方对乙酰氨基酚片联用会导致对乙酰氨基酚过量，增加肝损伤风险，属于重复给药；其余选项均为不同作用机制的药物联合，无重复用药问题。8.答案：B解析：《处方管理办法》第十八条规定，处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。9.答案：B解析：按体重计算是儿童临床用药最常用的剂量计算方法，公式为：儿童剂量=体重（kg）×每千克体重剂量/日，分2-3次使用；体表面积法更精准，多用于抗肿瘤药物等特殊药品。10.答案：B解析：头孢哌酮含有甲硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶活性，导致酒精代谢中间产物乙醛蓄积，引发双硫仑样反应；青霉素G、阿奇霉素、左氧氟沙星无此不良反应。11.答案：B解析：《处方管理办法》第四十条规定，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。12.答案：B解析：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）与ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）作用机制相近，联合使用不增加心血管获益，反而显著升高高钾血症、肾功能损伤的风险，属于临床联合用药禁忌。13.答案：B解析：《医疗用毒性药品管理办法》第九条规定，医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。14.答案：C解析：《处方管理办法》第六条规定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。15.答案：C解析：老年人用药遵循“五种药物原则”，需尽量减少用药种类，避免多重用药风险，多药联合不属于老年人用药原则。16.答案：B解析：依那普利属于ACEI类药物，常见不良反应为干咳，由缓激肽降解减少、蓄积于呼吸道所致，发生率约10%-20%，患者不能耐受时可更换为ARB类药物。17.答案：C解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，可影响软骨发育，哺乳期妇女禁用，如需使用需暂停哺乳；青霉素类、头孢类、大环内酯类哺乳期可慎用。18.答案：B解析：处方常用缩写中，qd为每日1次，bid为每日2次，tid为每日3次，qid为每日4次。19.答案：C解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》第六十三条规定，药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应；超剂量、质量问题、误用导致的损害不属于药品不良反应范畴。20.答案：B解析：《处方管理办法》第四十条规定，对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。21.答案：C解析：糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏膜保护因子，加重消化性溃疡，活动性消化性溃疡为糖皮质激素的绝对禁忌证；其余选项均为糖皮质激素的适应证。22.答案：B解析：对乙酰氨基酚是3月龄以上儿童退热的首选药物，安全性高；布洛芬适用于6月龄以上儿童；阿司匹林禁用于儿童退热，可能引发瑞氏综合征；尼美舒利禁用于12岁以下儿童。23.答案：B解析：《医疗机构处方审核规范》明确处方审核包括合法性审核、规范性审核、适宜性审核三类，经济性审核不属于法定处方审核范畴，仅作为处方质量管理的延伸内容。24.答案：A解析：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，可抑制胰岛素分泌、降低胰岛素敏感性，升高血糖，糖尿病患者需谨慎使用，必要时需调整降糖药物剂量。25.答案：D解析：“四查十对”具体内容为：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：根据《处方管理办法》处方标准，普通处方、第二类精神药品处方为白色；急诊处方为淡黄色；儿科处方为淡绿色；麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色。2.答案：ABCD解析：《医院处方点评管理规范（试行）》明确超常处方包括四种情形：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。3.答案：ABCD解析：特殊人群用药审核是处方适宜性审核的重要内容，包括老年人、儿童、妊娠期/哺乳期妇女、肝肾功能不全、免疫功能低下等人群的用药禁忌、剂量调整等。4.答案：ACD解析：青霉素类抗菌药物（包括复方制剂）无论给药途径，使用前必须进行皮肤过敏试验，阳性者禁用；破伤风抗毒素为异种蛋白制剂，使用前必须皮试，阳性者需采用脱敏注射法；头孢菌素类抗菌药物无常规皮试要求，仅在药品说明书明确规定、患者有青霉素或头孢菌素过敏史等特殊情况下需进行皮试。5.答案：ABCD解析：选项内容均为《处方管理办法》中“四查十对”的法定内容。6.答案：ABD解析：青霉素G、头孢氨苄、对乙酰氨基酚均为FDA妊娠用药分级B级药物，妊娠期使用相对安全；利巴韦林为X级，妊娠期禁用。7.答案：ABC解析：复方氨酚烷胺含对乙酰氨基酚，与单方制剂联用属于重复用药；消渴丸为中西药复方制剂，含格列本脲，与格列美脲同属磺脲类促泌剂，联用属于重复给药；硝苯地平、氨氯地平均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，联用属于重复用药；蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌胶囊为不同作用机制的消化道用药，无重复用药问题，联用需间隔1-2小时。8.答案：ABCD解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。9.答案：ABCD解析：《处方管理办法》第四十条规定，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。10.答案：ABC解析：适宜性审核包括处方用药与诊断是否相符、用法用量是否正确、是否存在配伍禁忌/重复给药/不良相互作用、是否有禁忌症等；处方医师签名与备案一致属于规范性审核内容。三、判断题答案及解析1.答案：√解析：《处方管理办法》第六条明确规定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。2.答案：×解析：《处方管理办法》第十八条规定，处方有效期最长不得超过3天，而非7天。3.答案：×解析：麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，第二类精神药品、医疗用毒性药品处方保存期限为2年。4.答案：√解析：《处方管理办法》第四十条规定，对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。5.答案：×解析：阿司匹林禁用于儿童退热，可能引发瑞氏综合征（急性肝脂肪变性-脑病综合征），儿童退热首选对乙酰氨基酚或布洛芬。6.答案：×解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，仅限住院患者经会诊后由具有资质的医师开具。7.答案：×解析：喹诺酮类抗菌药物可影响软骨发育，18岁以下未成年人禁用。8.答案：×解析：药师不得自行修改处方，发现用药不适宜时应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。9.答案：√解析：利巴韦林具有明确致畸性，FDA妊娠分级为X级，妊娠期妇女禁用。10.答案：×解析：普通处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。11.答案：√解析：《医疗用毒性药品管理办法》第九条规定，毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量。12.答案：×解析：药师不得自行更换处方中的药品品种、规格、厂家等，如需更换需经处方医师确认并重新签字。13.答案：√解析：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确二甲双胍为2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌症应全程保留在治疗方案中。14.答案：×解析：处方缩写中，“prn”指必要时（长期备用医嘱），“st”指立即执行。15.答案：×解析：中药注射剂应单独输注，禁止与其他药品混合配制在同一输液中，避免发生配伍禁忌。四、案例分析题答案及解析1.答案：（1）处方存在的问题（4分）：①重复给药：复方氨酚烷胺片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚250mg，与单独开具的对乙酰氨基酚片成分重叠，同时使用易导致对乙酰氨基酚超过每日最大剂量4g，引发肝损伤（2分）。②无指征使用抗菌药物：急性上呼吸道感染约70%-80%为病毒感染，无细菌感染指征时使用阿莫西林（青霉素类抗菌药物）属于超常处方，不符合抗菌药物临床应用原则（2分）。（2）药师处理方式（6分）：①第一时间拒绝调剂该处方，按规定登记处方不合格信息（1分）。②及时联系开具处方的医师，明确告知重复用药风险及无指征使用抗菌药物的问题，说明对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g的安全要求（2分）。③给出调整建议：若患者以鼻塞、流涕等感冒症状为主，可仅保留复方氨酚烷胺片，发热首选物理降温；如需使用退热药物，需将复方感冒药更换为不含退热成分的制剂，单独按需使用对乙酰氨基酚；建议完善血常规、C反应蛋白等检查，明确细菌感染指征后再使用抗菌药物（2分）。④待医师修正并重新签字或开具新处方后，再次审核无误方可调剂，同时向患者做好用药交代，告知退热药物使用频次及安全剂量（1分）。2.答案：（1）用药禁忌问题（4分）：①依那普利禁忌：依那普利属于ACEI类降压药，FDA妊娠分级为D级，妊娠20周后使用可导致胎儿肾损伤、羊水过少、颅骨发育异常等严重不良事件，妊娠期全程禁用（2分）。②利巴韦林禁忌：利巴韦林FDA妊娠分级为X级，具有明确致畸、致突变作用，妊娠期禁用，且上呼吸道感染多为普通病毒感染，无使用利巴韦林的明确指征，属于严重不合理用药（2分）。（2）调整建议（6分）：①降压药物调整：妊娠期高血压首选拉贝洛尔、硝苯地平等临床证实安全的药物，根据患者血压水平可选用拉贝洛尔片100mgpotid起始，监测血压调整剂量，禁用ACEI、ARB、肾素抑制剂类药物（2分）。②上呼吸道感染处理：以对症支持治疗为主，多饮水、多休息；发热时可使用对乙酰氨基酚（FDAB级，妊娠期退热首选），体温超过38.5℃时每次0.3-0.5g，24小时不超过4次；若明确为流感病毒感染，可在权衡获益大于风险时使用奥司他韦（2分）。③药师需拒绝调剂原处方，及时告知医师妊娠期用药禁忌，协助医师调整用药方案，同时做好患者用药教育，告知妊娠期用药需严格遵医嘱，避免自行用药（2分）。3.答案：（1）不适宜之处（3分）：①氢氯噻嗪使用不适宜，存在糖代谢异常风险，且慢性肾功能不全患者疗效降低（1分）。②二甲双胍未根据肾功能调整，CKD3期患者使用存在乳酸酸中毒风险（1分）。③降压方案联合利尿剂的选药不适宜（1分）。（2）理由（7分）：①氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可抑制胰岛素分泌、降低胰岛素敏感性，导致血糖升高，加重糖尿病患者血糖异常；且噻嗪类利尿剂在eGFR<30ml/min/1.73m²（CKD3b期及以上）时疗效显著降低