精神障碍护理试题及答案2025

精神障碍护理试题及答案2025一、选择题（单句型最佳选择题，每题5个备选答案，仅1个为正确答案，共20题，每题1分，总计20分）1.下列关于幻觉的临床特征描述，正确的是A.是对客观事物的歪曲知觉B.是一种缺乏现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验C.内容通常与个体既往经历无关D.不存在于意识清晰状态下E.幻觉的来源均来自于外部客观空间2.下列属于妄想核心特征的是A.信念内容与事实相符，个体坚信不疑B.信念可被客观事实说服纠正C.信念内容与个体自身文化背景、社会常识相符D.信念是自我卷入的，与个体切身利益相关E.信念仅在特定文化背景下出现3.谵妄（急性脑综合征）的核心临床特征是A.慢性起病，进行性加重B.记忆障碍为首发及核心表现C.意识清晰度下降伴昼轻夜重的节律紊乱D.疾病全程无感知觉异常E.多见于慢性躯体疾病稳定期4.阿尔茨海默病（AD）的最常见首发症状是A.远记忆障碍B.定向力障碍C.近记忆减退D.人格改变E.言语功能障碍5.精神分裂症最具特征性的感知觉障碍是A.幻视B.评论性、争论性、命令性幻听C.幻嗅D.幻味E.内脏性幻觉6.根据ICD-11诊断标准，抑郁发作的核心症状是A.情绪低落、兴趣减退、快感缺失B.睡眠障碍、食欲下降、精力缺失C.自责自罪、自杀观念、运动性迟滞D.焦虑、激越、精神病性症状E.记忆力下降、注意力不集中、认知损害7.躁狂发作的核心“三高”症状是A.情感高涨、思维奔逸、活动增多B.易激惹、夸大观念、睡眠需求减少C.鲁莽行为、食欲亢进、性欲亢进D.思维被洞悉、被跟踪感、冲动行为E.注意力不集中、随境转移、语速加快8.碳酸锂是治疗双相情感障碍的首选心境稳定剂，其急性期治疗的有效血药浓度范围为A.0.2-0.4mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.5-2.0mmol/LD.2.0-2.5mmol/LE.2.5-3.0mmol/L9.下列抗精神病药物不良反应中，不属于锥体外系反应的是A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍E.体位性低血压10.下列不属于无抽搐电休克治疗（MECT）适应证的是A.严重抑郁伴强烈自伤自杀行为者B.极度兴奋躁动、冲动伤人的躁狂发作患者C.拒食、违拗、木僵状态患者D.精神药物治疗无效或对药物不耐受者E.颅内占位性病变伴颅内压升高者11.精神科护理评估中，自杀风险的最强预测因子是A.独居、社会支持缺乏B.家庭经济状况差C.既往1年内有多次自杀未遂史D.合并严重慢性躯体疾病E.存在睡眠障碍12.下列不属于创伤后应激障碍（PTSD）核心症状群的是A.创伤性体验反复闯入B.持续回避与创伤相关的刺激C.情感麻木与持续性负性认知改变D.持续性警觉性增高E.情感高涨伴活动增多13.下列关于惊恐发作的临床描述，正确的是A.发作不可预测，持续时间通常为数小时B.发作时意识模糊，事后不能回忆C.发作期间始终意识清晰，警觉度高，伴濒死感/失控感，持续数十分钟可自行缓解D.所有发作均由特定场景诱发E.发作时不会出现自主神经功能紊乱表现14.强迫障碍（OCD）的核心症状是A.强迫观念与强迫行为B.持续性焦虑情绪C.场景回避行为D.慢性睡眠障碍E.多种不明原因躯体不适15.阿尔茨海默病患者外出后找不到归家路线，最常见的原因是A.行为紊乱B.地点定向力障碍C.意识清晰度下降D.思维逻辑障碍E.幻觉妄想支配16.根据《中华人民共和国精神卫生法》相关规定，下列描述正确的是A.对所有精神障碍患者的诊疗措施均无需获得本人知情同意B.严重精神障碍患者已经发生危害他人安全行为的，必须征得监护人同意方可实施住院治疗C.医疗机构可根据教学、科研需要随意公开精神障碍患者的病史资料D.精神障碍患者的监护人应当履行看护职责，维护患者合法权益E.精神障碍患者住院期间不享有通讯、会见探访者的权利17.下列关于精神活性物质戒断状态的描述，正确的是A.是长期使用精神活性物质后，突然停止使用或减少剂量时出现的特异性心理生理症状群B.戒断症状的表现与使用物质的种类无关C.所有精神活性物质的戒断症状表现完全一致D.所有物质的戒断症状均无生命危险E.酒精戒断仅表现为手部震颤，不会出现意识障碍18.注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.注意力不集中、活动过多、冲动任性B.学习困难、智力水平低下C.情绪不稳、攻击性行为D.社交困难、刻板重复行为E.言语发育延迟、兴趣范围狭窄19.下列不属于精神科暴力行为预警信号的是A.来回踱步、坐立不安、发出言语威胁B.紧握拳头、表情愤怒、长时间盯视他人C.既往有明确暴力攻击史D.安静卧床、对周围环境刺激无反应E.拒绝配合治疗、持续大声喊叫20.神经性厌食症患者的核心心理病理特征是A.对肥胖的病态恐惧和对体型体重的歪曲认知B.原发性食欲减退导致进食量减少C.胃肠道疾病导致消化吸收功能下降D.情绪低落导致进食意愿下降E.刻意通过呕吐、导泻方式控制体重二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题5个备选答案，仅1个为正确答案，共10题，每题1分，总计10分）1.患者女性，27岁，近3个月无明显诱因出现情绪低落，对既往喜爱的追剧、徒步等活动完全丧失兴趣，很少外出，说话语速缓慢、反应迟钝，每天凌晨3点左右即醒来无法再入睡，食欲下降，3个月内体重减轻5kg，反复表述“自己活着是家人的累赘”，曾两次准备割腕被家人及时发现。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁发作C.适应障碍D.广泛性焦虑障碍E.神经衰弱2.患者男性，32岁，近1年坚信单位同事联合公安部门在自己家中安装监控，认为同事通过设备监视自己的一举一动，自己的想法尚未说出口就被所有人知晓，经常对着窗外谩骂，日常生活疏于料理，长期旷工，对家人的劝说无动于衷，否认自己有病，拒绝就医。该患者不存在的精神症状是A.被害妄想B.被洞悉感C.评论性幻听D.社会功能受损E.自知力缺失3.患者男性，78岁，近2年逐渐出现记忆力下降，经常丢三落四，刚吃完饭后就声称自己未进食，多次忘记关闭家中煤气阀，外出找不到回家的路；近半年出现性格改变，变得自私多疑，在家中藏匿废品，认为子女偷拿自己的存款，夜间不睡觉、吵闹，称看见房间里有不存在的小动物。头颅MRI提示脑皮质广泛萎缩，以颞顶叶萎缩最为明显。该患者最可能的诊断是A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.谵妄D.老年期抑郁障碍E.晚发型精神分裂症4.患者女性，22岁，因“反复怕脏、反复洗手2年，加重1个月”就诊。患者2年前接触公共物品后即觉得手上沾染“看不见的细菌”，必须反复洗手十余次、每次持续十几分钟，明知手已洗干净却无法控制，若不洗手就会出现明显心慌、焦虑，无法开展其他活动；近1个月症状加重，每天洗手数十次，手部皮肤已出现破溃，无法正常上班。该患者的首优护理问题是A.焦虑B.皮肤完整性受损C.社交隔离D.个人应对无效E.疾病知识缺乏5.患者男性，40岁，有15年饮酒史，每日饮用高度白酒约500ml，3天前因家人阻止其饮酒开始出现烦躁不安、双手粗大震颤，夜间无法入睡，称看见墙上有老鼠跑动、床上有虫子爬行，大喊大叫，不认识家人，无法区分昼夜，查体体温38.2℃，脉搏120次/分。该患者最可能的临床情况是A.急性酒精中毒B.Wernicke脑病C.酒精戒断所致震颤谵妄D.精神分裂症急性发作E.急性焦虑发作6.患者男性，20岁，大学生，近1周无明显诱因出现兴奋话多，称自己脑子转得像“抹了润滑油”，精力异常旺盛，每天仅睡2小时也不觉疲惫，不停购买物品送给同学，上课时随意打断老师讲话，稍不如意就大发脾气、摔砸物品。针对该患者的护理，最需要优先防范的风险是A.暴力、冲动伤人风险B.自杀自伤风险C.走失风险D.噎食风险E.坠床风险7.患者女性，18岁，近半年来刻意节食减肥，每日仅进食少量蔬菜和水果，进食后即通过抠喉咙诱导呕吐，体重从55kg降至32kg，闭经3个月；入院查体心率52次/分，血压85/50mmHg，电解质检查提示低钾血症。对该患者的营养护理措施，错误的是A.与患者共同制定个体化饮食计划，逐步增加进食量B.开始进食初期即给予高蛋白、高脂肪、高热量饮食，尽快恢复至正常体重C.进食期间安排专人看护，防止患者餐后诱导呕吐D.定期监测体重、电解质、生命体征变化E.帮助患者建立正确的体型认知，纠正歪曲的体像观念8.患者女性，35岁，1个月前遭遇车祸，同车的丈夫当场去世，患者幸存。近2周患者经常反复梦见车祸场景，不敢乘坐汽车，听到汽车喇叭声就心慌、出冷汗，不愿提及任何与车祸相关的事情，对既往喜爱的活动完全提不起兴趣，夜间易惊醒，脾气暴躁，注意力难以集中。该患者最可能的诊断是A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍C.抑郁发作D.广泛性焦虑障碍E.适应障碍9.患者男性，56岁，因肺部感染入院治疗3天后出现夜间烦躁，称看见病房里有鬼，将输液管当成毒蛇，大喊大叫，不认识家属；白天症状相对减轻，可简单回答问题，夜间症状明显加重。该患者最核心的护理问题是A.感知觉紊乱B.急性意识障碍C.有受伤的风险D.睡眠形态紊乱E.焦虑10.患者服用经典抗精神病药物氯丙嗪治疗3天后，出现突发的头颈歪斜、双眼上翻、张口困难，表情怪异。该患者出现的药物不良反应是A.类帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.恶性综合征三、A3/A4型题（病例串型最佳选择题，每道题基于同一临床病例场景，每题5个备选答案，仅1个为正确答案，共6题，每题2分，总计12分）（1-3题共用题干）患者男性，28岁，确诊精神分裂症5年，日常不规律服药，病情反复。近1个月再次凭空闻声，听见有声音命令自己“打身边的坏人”，坚信邻居在自己的饭菜里下毒，因此不敢吃饭，多次上门找邻居理论，情绪激动，由家属送入院。入院时患者意识清晰，情绪激越，对着走廊大声谩骂，拒绝配合护士的入院评估，拳头紧握，身体不断向前倾，随时准备冲出门去找邻居。1.该患者目前最首要的护理风险评估内容是A.自杀风险B.暴力攻击风险C.出走风险D.噎食风险E.药物不良反应风险2.针对患者目前的激越状态，下列护理措施不恰当的是A.与患者保持1米以上的安全距离，避免站在患者正前方B.用平静、温和的语气与患者沟通，明确告知患者暴力行为的后果C.安排多名护士站在患者周围形成包围态势，以威慑患者服从管理D.及时清除患者周围的危险物品，做好保护性约束的准备E.若患者出现突发攻击行为，应立即组织人力按操作规范实施保护性约束3.患者入院后给予利培酮治疗2周，凭空闻声、被害妄想症状有所减轻，但出现坐立不安，反复来回走动，自述“心里发慌、难受，站也不是坐也不是”。该患者出现的药物不良反应是A.急性肌张力障碍B.类帕金森综合征C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压（4-6题共用题干）患者女性，45岁，近6个月无明显诱因出现持续情绪低落，高兴不起来，觉得自己什么事都做不好，对未来不抱希望，伴入睡困难、早醒，食欲差，体重下降3kg，多次和家人说“活着太痛苦，不如死了解脱”。今日患者趁家人不备服用安定20片，被家人发现后急诊送入院，入院时患者意识模糊，经洗胃、补液处理后意识恢复，情绪低落，不配合治疗，反复说“你们救我干嘛，我早晚要死的”。4.该患者目前的首优护理问题是A.有自杀自伤的危险B.营养失调：低于机体需要量C.睡眠形态紊乱D.个人应对无效E.治疗不合作5.针对该患者的自杀风险，下列护理措施不妥当的是A.将患者安置在重点监护病房，清除病房内所有危险物品，如绳索、玻璃、锐器等B.与患者建立信任的治疗性关系，鼓励患者表达内心的痛苦想法C.每15分钟巡视一次患者，严格执行交接班，尤其在夜间、凌晨、开饭等高危时段重点观察D.为避免刺激患者，不要主动和患者提及自杀相关话题E.患者外出检查时必须有专人全程陪同，避免患者接触危险环境6.患者经8周抗抑郁药物治疗后，情绪低落症状明显改善，能主动和家属交流，对之前的自杀行为表示后悔，对疾病有了一定认识。此时护理观察的重点是A.患者是否出现抗抑郁药物所致的锥体外系不良反应B.患者是否隐瞒残余自杀意念，尤其关注晨间情绪低落时段的风险，防范症状改善初期因运动抑制缓解出现的自杀行为C.患者的进食量是否恢复至正常水平D.患者的睡眠时长是否达到正常标准E.患者的社会功能是否恢复至病前水平四、简答题（共4题，每题7分，总计28分）1.简述无抽搐电休克治疗（MECT）的术前护理要点。2.简述精神科患者发生暴力行为时的处理原则。3.简述碳酸锂治疗期间的护理注意事项。4.简述谵妄患者的临床特征与核心护理要点。五、案例分析题（共1题，总计30分）患者女性，20岁，大二学生，因“情绪低落与兴奋话多交替出现2年，兴奋话多、易激惹1周”入院。患者2年前无明显诱因首次出现情绪低落，持续约2个月，表现为高兴不起来，不愿上课，自我评价低，睡眠差、早醒，后症状自行缓解，无明显残留不适；1年前无明显诱因出现兴奋话多，精力旺盛，每日仅睡3小时即觉精力充沛，频繁无节制购物，逃课外出旅游，持续约1个月后自行好转，未就医。1周前患者再次出现兴奋话多，称自己将来会成为杰出人物，能力远超常人，不停给同学发消息组织各类活动，稍不如意就发脾气、摔物品，在课堂上大声喧哗，无法继续完成学业，由老师和家属送入院。入院查体未见明显躯体异常，精神检查示：意识清晰，接触主动，话多、语速快，存在音联意联，有夸大观念，情感高涨、易激惹，活动增多，无自知力，诊断为双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作，医嘱给予碳酸锂1.0g/d、喹硫平200mg/d治疗。请结合病例回答以下问题：（1）列出患者目前存在的主要护理问题（至少5项，10分）；（2）简述针对患者目前兴奋躁动状态的核心护理措施（12分）；（3）简述该患者的药物护理要点（8分）。参考答案一、选择题答案与解析1.答案：B。解析：幻觉是指无现实刺激作用于感觉器官时出现的虚幻知觉体验；对客观事物的歪曲知觉是错觉；幻觉内容常与个体既往经历相关，可出现于意识清晰状态下，其来源可来自内部空间（如思维鸣响）。2.答案：D。解析：妄想是病理性歪曲信念，核心特征包括：内容与事实不符、坚信不疑无法被说服、与自身文化背景不符、具有自我卷入性，与个体切身利益密切相关；特定文化背景下的共同信念不属于妄想。3.答案：C。解析：谵妄为急性起病的脑综合征，核心表现为意识清晰度下降，症状具有昼轻夜重的节律特点，伴随大量错觉、幻觉，多见于急性感染、中毒、代谢紊乱等急性躯体疾病状态。4.答案：C。解析：阿尔茨海默病早期首发症状为近事记忆减退，随病情进展可逐渐出现远记忆障碍、定向力损害、人格改变、言语功能异常。5.答案：B。解析：精神分裂症患者最常见的感知觉障碍为幻听，其中评论性、争论性、命令性幻听为特征性症状。6.答案：A。解析：抑郁发作核心症状为情绪低落、兴趣/愉快感丧失、精力下降/快感缺失，其余选项均为附加症状。7.答案：A。解析：躁狂发作核心“三高”症状为情感高涨、思维奔逸、活动增多，其余选项为伴随症状。8.答案：B。解析：碳酸锂治疗窗窄，急性期治疗有效血药浓度为0.6-1.2mmol/L，维持治疗浓度为0.4-0.8mmol/L，血锂浓度超过1.4mmol/L易出现中毒反应。9.答案：E。解析：抗精神病药物所致锥体外系反应包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍四类；体位性低血压属于自主神经系统不良反应。10.答案：E。解析：颅内占位性病变伴颅内压升高为MECT绝对禁忌证，治疗过程中可能诱发脑疝危及生命；其余选项均为MECT适应证。11.答案：C。解析：既往自杀未遂史是自杀风险最强的预测因子，尤其是近1年内发生的自杀未遂行为，提示未来自杀风险显著升高。12.答案：E。解析：PTSD核心症状群包括创伤再体验、回避与麻木、负性认知改变、警觉性增高四类；情感高涨、活动增多为躁狂发作表现。13.答案：C。解析：惊恐发作为不可预测的急性焦虑发作，发作时意识清晰、警觉度高，伴强烈濒死感、失控感及自主神经功能紊乱症状，一般持续5-30分钟可自行缓解，事后能完整回忆；特定场景诱发的焦虑发作属于恐惧症表现。14.答案：A。解析：强迫障碍的核心表现为反复出现的强迫观念与强迫行为，患者明知症状没有意义却无法控制，感到明显痛苦。15.答案：B。解析：阿尔茨海默病患者随病情进展会出现地点定向力损害，无法识别熟悉的路线，因此容易出现外出迷路。16.答案：D。解析：精神障碍患者的监护人需履行看护职责，维护患者合法权益；对自愿就诊的患者需获得本人知情同意，严重精神障碍患者存在危害他人安全风险时无需监护人同意即可实施强制住院，患者隐私、通讯会见权受法律保护，医疗机构不得随意泄露患者病史。17.答案：A。解析：戒断状态是长期使用精神活性物质后，突然停用时出现的特异性症状群，不同物质的戒断表现差异较大，部分物质（如酒精、苯二氮䓬类）戒断可出现惊厥、意识障碍甚至死亡。18.答案：A。解析：ADHD核心症状为注意缺陷、活动过多、冲动，社交困难、刻板行为、言语发育迟滞为孤独症谱系障碍的核心表现。19.答案：D。解析：安静卧床、对周围刺激无反应多为精神运动性抑制或退缩状态，不属于暴力预警信号；其余选项均提示暴力风险升高。20.答案：A。解析：神经性厌食的核心病理为对肥胖的病态恐惧与体像认知歪曲，患者刻意限制进食并非食欲减退所致；呕吐、导泻为部分患者的控制体重手段，并非核心特征。二、A2型题答案与解析1.答案：B。解析：患者存在情绪低落、兴趣减退核心症状，伴早醒、体重下降、自责、自杀观念，符合抑郁发作诊断，自杀风险高。2.答案：C。解析：患者存在被害妄想（被监控）、被洞悉感（想法被他人知晓）、社会功能受损、无自知力，题干未提及幻听症状。3.答案：B。解析：老年期隐袭起病，进行性记忆下降、定向障碍、人格改变、幻视，影像学提示颞顶叶为主的脑萎缩，符合阿尔茨海默病诊断；血管性痴呆有明确脑血管病病史，呈阶梯式进展；谵妄为急性起病伴意识障碍。4.答案：B。解析：患者目前手部皮肤破溃为现存的躯体损害，按照首优问题优先解决危及躯体健康问题的原则，应首先处理皮肤完整性受损问题，后续逐步干预焦虑、应对方式等问题。5.答案：C。解析：患者有长期大量饮酒史，停饮后出现手抖、意识障碍、恐怖性幻视、自主神经功能紊乱（发热、心率快），符合酒精戒断所致震颤谵妄表现，属于危急状态，死亡率高。6.答案：A。解析：患者目前为躁狂发作，易激惹，有摔砸物品等冲动表现，需优先防范暴力伤人风险。7.答案：B。解析：神经性厌食患者长期营养不良，胃肠道功能薄弱，初期进食应从小剂量、清淡易消化食物开始，逐步增加热量，若初始即给予大量高营养食物易诱发再喂养综合征，出现低磷血症、心力衰竭、急性胃扩张等严重并发症。8.答案：B。解析：创伤事件发生后1个月出现闯入性再体验、回避、高警觉、负性情绪改变，符合PTSD诊断；急性应激障碍在创伤后数小时至数天内起病，病程不超过1个月。9.答案：B。解析：患者在躯体感染基础上急性起病，症状昼轻夜重，存在意识障碍、错觉、幻视，符合谵妄表现，核心问题为急性意识障碍，由此引发感知紊乱、受伤风险等问题。10.答案：B。解析：急性肌张力障碍多在用药初期出现，表现为局部肌群持续性痉挛，如斜颈、眼上翻、张口困难等，肌注东莨菪碱可快速缓解。三、A3/A4型题答案与解析1.答案：B。解析：患者在命令性幻听、被害妄想支配下，存在明确的情绪激越、攻击准备姿态，首要评估暴力攻击风险。2.答案：C。解析：接触激越患者时，护士应分散站位，避免形成包围态势使患者产生被围困感，加重敌对情绪；其余选项均为暴力防范的规范操作。3.答案：C。解析：静坐不能多在用药1-2周出现，表现为无法控制的坐立不安、来回走动、内心焦虑不适，可使用普萘洛尔或苯二氮䓬类药物缓解。4.答案：A。解析：患者有明确自杀行为，醒后仍存在强烈自杀观念，首优问题为防范自杀自伤风险。5.答案：D。解析：护理自杀高风险患者时，应主动、坦诚地与患者讨论自杀想法与计划，才能准确评估风险，回避相关话题会导致风险被掩盖。6.答案：B。解析：抑郁患者在症状改善初期，运动抑制常先于情绪改善恢复，此时患者具备实施自杀的行动能力，若隐瞒自杀意念极易发生意外；同时抑郁症状存在晨重暮轻的节律特点，晨间为自杀高危时段，需重点观察。四、简答题答案1.无抽搐电休克治疗术前护理要点：（1）评估与告知：术前完善病史采集、体格检查、实验室及辅助检查（血常规、生化、心电图、胸片等），排除治疗禁忌；向患者及家属告知治疗目的、过程、可能的不良反应，签署知情同意书。（2分）（2）胃肠道准备：治疗前8小时禁食禁水，防止术中呕吐误吸。（1分）（3）病情观察：治疗前测量生命体征，若体温>37.5℃、脉搏>120次/分或<50次/分、血压>160/110mmHg或<90/60mmHg，需暂停治疗并报告医生。（2分）（4）术前准备：督促患者排空大小便，取下义齿、眼镜、发夹、首饰等物品，更换宽松病号服；建立静脉通路，遵医嘱术前给药，准备好抢救药品与设备。（2分）2.精神科暴力行为处理原则：（1）安全优先：首先保障患者、其他患者及医护人员的人身安全，立即疏散围观人员，清除周围危险物品。（2分）（2）寻求支援：第一时间呼叫其他工作人员到场，避免单独接触处于暴力状态的患者。（1分）（3）沟通降温：以平静、简洁的语言与患者沟通，认可患者的合理情绪表达，避免使用激惹性言语，稳定患者情绪。（1分）（4）约束保护：若沟通无效、患者出现伤人毁物行为，按操作规范合力实施保护性约束，约束时避免损伤患者，约束后严密观察肢体血液循环、皮肤状况，满足基本生理需求，待情绪稳定后及时解除约束并做好心理疏导。（2分）（5）事后复盘：事件结束后分析暴力发生诱因，调整护理方案，同时对其他受影响的患者做好心理安抚。（1分）3.碳酸锂治疗护理注意事项：（1）用药前评估：用药前完善肾功能、甲状腺功能、电解质检查，告知患者药物作用与常见不良反应，嘱患者遵医嘱服药，不可自行增减药量。（1分）（2）血药浓度监测：急性期治疗每周监测1次血锂浓度，维持治疗期每月监测1次，采血时间为末次服药后12小时，保证结果准确；维持急性期血药浓度0.6-1.2mmol/L，浓度超过1.4mmol/L易发生中毒。（2分）（3）不良反应观察：早期不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、手抖、多饮多尿，若出现持续呕吐、粗大震颤、意识模糊、共济失调等表现，提示锂盐中毒，需立即停药并报告医生，给予补液、促排泄处理。（2分）（4）健康指导：告知患者不可过度限制钠盐摄入，发热、腹泻、大量出汗时及时补充水分与钠盐，避免因血钠降低导致锂排泄减少诱发中毒；定期复查肾功能、甲状腺功能，监测长期用药不良反应。（2分）4.谵妄临床特征与护理要点：临床特征：①急性起病，症状波动，昼轻夜重；②核心表现为意识清晰度下降，时间、地点、人物定向力依次受损；③感知觉障碍：以生动的恐怖性错觉、幻视多见，易诱发冲动行为；④思维不连贯，可出现片段妄想；⑤近记忆障碍，事后对发作过程部分或全部遗忘。（3分）护理要点：①安全护理：安置在安静、光线适宜的病房，清除危险物品，专人看护，防范坠床、拔管、自伤、伤人，必要时实施保护性约束；②支持护理：密切监测生命体征、意识变化，保证营养与水分摄入，维持水电解质平衡，做好基础护理预防并发症；③认知支持：固定护理人员，反复向患者提供时间、地